中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)高層投資決策參考

1、PAGE 2 目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc18638 一、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)數(shù)據(jù) PAGEREF _Toc18638 2 HYPERLINK l _Toc21046 1、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)投資情況 PAGEREF _Toc21046 2 HYPERLINK l _Toc2725 2、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)情況 PAGEREF _Toc2725 2 HYPERLINK l _Toc11539 3、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)零售總額情況 PAGEREF _Toc11539 3 HYPERLINK l _To

2、c17798 4、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易情況 PAGEREF _Toc17798 4 HYPERLINK l _Toc5161 5、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)價(jià)格情況 PAGEREF _Toc5161 5 HYPERLINK l _Toc23227 6、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)效益情況 PAGEREF _Toc23227 6 HYPERLINK l _Toc16450 二、2019年6月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)要聞 PAGEREF _Toc16450 7 HYPERLINK l _Toc12780 1、注射劑仿制藥一致性評(píng)價(jià)有望加速 PAGEREF _Toc1278

3、0 7 HYPERLINK l _Toc19549 2、醫(yī)藥行業(yè)迎“穿透式”監(jiān)管 劍指藥價(jià)虛高看病貴 PAGEREF _Toc19549 7 HYPERLINK l _Toc27689 3、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)取消不影響待遇 PAGEREF _Toc27689 8 HYPERLINK l _Toc18204 4、財(cái)政投入醫(yī)院思路明確 PAGEREF _Toc18204 8 HYPERLINK l _Toc12337 5、9月將出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價(jià)格和醫(yī)保政策 PAGEREF _Toc12337 8 HYPERLINK l _Toc19541 6、湖南啟動(dòng)3個(gè)區(qū)域中醫(yī)診療中心建設(shè) PAGEREF _Toc1

4、9541 9 HYPERLINK l _Toc25140 7、上海醫(yī)療器械創(chuàng)新松江服務(wù)站揭牌 PAGEREF _Toc25140 9 HYPERLINK l _Toc20580 8、福建“三道補(bǔ)助”降低醫(yī)療負(fù)擔(dān) PAGEREF _Toc20580 10 HYPERLINK l _Toc27231 9、疫苗管理法草案即將進(jìn)入三審 PAGEREF _Toc27231 11 HYPERLINK l _Toc21245 10、四成A股藥企銷(xiāo)售費(fèi)用率超30% PAGEREF _Toc21245 11 HYPERLINK l _Toc2280 11、中醫(yī)藥國(guó)標(biāo)“五年計(jì)劃”提前完成 PAGEREF _Toc

5、2280 11 HYPERLINK l _Toc7556 12、山西推行多項(xiàng)醫(yī)保便民措施 PAGEREF _Toc7556 12 HYPERLINK l _Toc27524 13、遼寧公立醫(yī)院改革曬成績(jī)單 PAGEREF _Toc27524 12 HYPERLINK l _Toc4412 14、浙江擬設(shè)300個(gè)送藥服務(wù)點(diǎn) PAGEREF _Toc4412 13 HYPERLINK l _Toc5982 15、四川省人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)升級(jí) PAGEREF _Toc5982 13 HYPERLINK l _Toc27591 16、國(guó)家藥監(jiān)局和海南省政府共商海南自貿(mào)區(qū)醫(yī)藥發(fā)展大計(jì) PAGEREF _

6、Toc27591 14 HYPERLINK l _Toc5138 三、2019年醫(yī)改重點(diǎn)工作出臺(tái) 改革工作深入推進(jìn) PAGEREF _Toc5138 15 HYPERLINK l _Toc23756 1、研究制定15項(xiàng)與醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥相關(guān)改革性文件 PAGEREF _Toc23756 15 HYPERLINK l _Toc26427 2、以藥品集中采購(gòu)為突破口，加快推進(jìn)醫(yī)保支付改革 PAGEREF _Toc26427 17 HYPERLINK l _Toc24008 3、完善醫(yī)用耗材管理，改革方向或借鑒藥品模式 PAGEREF _Toc24008 18 HYPERLINK l _Toc116

7、54 4、有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力 PAGEREF _Toc11654 19 HYPERLINK l _Toc1354 5、醫(yī)改深入推進(jìn)，行業(yè)將迎來(lái)進(jìn)一步變革 PAGEREF _Toc1354 20一、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)數(shù)據(jù)1、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)投資情況2019年1-5月，醫(yī)藥行業(yè)主要運(yùn)行指標(biāo)呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是行業(yè)固定資產(chǎn)投資繼續(xù)增加，投資額同比增長(zhǎng)8.1%；二是醫(yī)藥行業(yè)工業(yè)增加值增速小幅下降，累計(jì)增速為6.7%；三是行業(yè)零售額繼續(xù)保持較高增速，累計(jì)增速為11.0%；四是醫(yī)藥行業(yè)營(yíng)業(yè)收入和利潤(rùn)繼續(xù)保持增長(zhǎng)，營(yíng)業(yè)務(wù)收入和利潤(rùn)總額同比增長(zhǎng)分別為9.

8、5%和10.9%。近年來(lái)醫(yī)藥的行業(yè)政策逐漸成為主導(dǎo)行業(yè)發(fā)展和走勢(shì)的主要因素，在醫(yī)改以醫(yī)?？刭M(fèi)為核心的基礎(chǔ)上，帶量采購(gòu)等政策對(duì)仿制藥等行業(yè)形成了較大的沖擊，也助推行業(yè)加速進(jìn)入創(chuàng)新轉(zhuǎn)型時(shí)期，促使藥企加大固定資產(chǎn)投資力度。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年1-5月，醫(yī)藥行業(yè)固定資產(chǎn)投資同比增長(zhǎng)8.1%，增速雖較2019年1-4月下降2.3個(gè)百分點(diǎn)，但仍保持較快增長(zhǎng)。圖表 SEQ 圖表 * ARABIC 1 2018年1月-2019年5月中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)固定資產(chǎn)投資情況時(shí)間同比增長(zhǎng)（%）2018年1-5月-6.42018年1-6月-5.32018年1-7月-1.52018年1-8月-0.12018年1-9月1

9、.52018年1-10月1.92018年1-11月1.82018年1-12月4.02019年1-2月10.52019年1-3月9.72019年1-4月10.42019年1-5月8.1數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理2、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)情況受醫(yī)保控費(fèi)、招采降價(jià)、醫(yī)保目錄談判等多重因素影響，2018年下半年醫(yī)藥行業(yè)工業(yè)增加值增速逐漸下降，進(jìn)入2019年以后，醫(yī)藥政策所帶來(lái)的影響逐漸消退，醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)動(dòng)能呈現(xiàn)波動(dòng)調(diào)整態(tài)勢(shì)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年1-5月，醫(yī)藥行業(yè)增加值增長(zhǎng)率為6.7%，增速較2019年1-4月和上年同期同比分別下降0.5個(gè)百分點(diǎn)和4.2個(gè)百分點(diǎn)。圖

10、表 SEQ 圖表 * ARABIC 2 2017年7月-2019年5月醫(yī)藥行業(yè)增加值增長(zhǎng)率走勢(shì)數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理3、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)零售總額情況在行業(yè)監(jiān)管趨嚴(yán)、醫(yī)院控費(fèi)力度加大、公立醫(yī)院集中采購(gòu)等背景下，中西藥品零售額保持較高增速。其中，行業(yè)集中度提升和“處方外流”是醫(yī)藥零售行業(yè)增長(zhǎng)的主要推動(dòng)力。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年1-5月，中西藥品零售額為2431.0億元，同比增長(zhǎng)11.0%，增速與2019年1-4月持平，較上年同期提高1.6個(gè)百分點(diǎn)；2019年5月，中西藥品零售額495.0萬(wàn)噸，同比增長(zhǎng)11.2%，增速較上年同期提升3.2個(gè)百分點(diǎn)。圖表 SE

11、Q 圖表 * ARABIC 3 2017年7月-2019年5月中西藥品累計(jì)零售總額及其增速走勢(shì)數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理4、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易情況2019年以來(lái)，中美貿(mào)易摩擦給醫(yī)藥品行業(yè)帶來(lái)的影響逐漸顯現(xiàn)，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)藥品出口額處于負(fù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，受此影響，未來(lái)聚焦中國(guó)市場(chǎng)的內(nèi)需將是醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的核心方向，而醫(yī)藥品進(jìn)口額仍保持較高增速。海關(guān)總署數(shù)據(jù)顯示，2019年1-5月，醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)出口總值為212.7億美元，同比增長(zhǎng)13.2%，上年同期為同比增長(zhǎng)15.3%。其中，出口額71.9億美元，同比下降1.0%，上年同期為同比增長(zhǎng)26.9%；進(jìn)口額140.8億美元，同比

12、增長(zhǎng)21.8%，增速較上年同期提高13.2個(gè)百分點(diǎn)；貿(mào)易逆差68.9億美元，較上年同期擴(kuò)大26.1億美元。圖表 SEQ 圖表 * ARABIC 4 2017年9月-2019年5月醫(yī)藥品進(jìn)出口額及其增速走勢(shì)數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家海關(guān)總署、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理2019年1-5月，醫(yī)藥行業(yè)出口交貨值增速保持低位增長(zhǎng)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年1-5月，醫(yī)藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)出口交貨值611.6億元，同比增長(zhǎng)6.2%，增速與2019年1-4月同比持平，較上年同期同比下降7.4個(gè)百分點(diǎn)。2019年5月，醫(yī)藥行業(yè)出口交貨值126.8億元，同比增長(zhǎng)3.6%，增速較2019年4月和上年同期同比分別下降6.3個(gè)百分點(diǎn)和4.4個(gè)

13、百分點(diǎn)。圖表 SEQ 圖表 * ARABIC 5 2017年7月-2019年5月醫(yī)藥行業(yè)單月出口交貨值及其增速走勢(shì)數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理5、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)價(jià)格情況隨著中美貿(mào)易戰(zhàn)的持續(xù)進(jìn)行，以?xún)?nèi)需為主的醫(yī)藥行業(yè)其穩(wěn)定的增長(zhǎng)將成為拉動(dòng)我國(guó)GDP增長(zhǎng)的重要?jiǎng)恿Γ瑑?nèi)需增加將助推醫(yī)藥行業(yè)PPI增長(zhǎng)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年1-5月平均，醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)者出廠價(jià)格同比上漲2.3%；2019年5月份，醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)者出廠價(jià)格較上年同月上漲2.4%；環(huán)比上漲0.3%。圖表 SEQ 圖表 * ARABIC 6 2017年8月-2019年5月醫(yī)藥行業(yè)PPI走勢(shì)數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)

14、局、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理2019年1-5月，醫(yī)療保健和個(gè)人用品價(jià)格繼續(xù)保持溫和增長(zhǎng)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年1-5月平均，醫(yī)療保健和個(gè)人用品價(jià)格同比上漲2.6%，其中，中藥材及中成藥價(jià)格上漲5.8%，醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格上漲1.5%，西藥價(jià)格上漲5.1%；2019年5月份，醫(yī)療保健和個(gè)人用品價(jià)格同比上漲2.5%，環(huán)比上升0.1%。圖表 SEQ 圖表 * ARABIC 7 2017年9月-2019年5月醫(yī)療保健和個(gè)人用品價(jià)格指數(shù)走勢(shì)數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理6、2019年1-5月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)效益情況近年來(lái)，隨著行業(yè)向中高端消費(fèi)與創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，醫(yī)藥行業(yè)整體利潤(rùn)總額有所提升，但銷(xiāo)售費(fèi)

15、用和管理費(fèi)用亦大幅提高，導(dǎo)致行業(yè)利潤(rùn)水平仍不及上年同期。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年1-5月，醫(yī)藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)務(wù)收入10012.1億元，同比增長(zhǎng)9.5%，增速較2019年1-4月和上年同期同比分別下降0.3個(gè)百分點(diǎn)和4.2個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額1278.9億元，同比增長(zhǎng)10.9%，增速較上月提高1.2個(gè)百分點(diǎn)，但較上年同期同比下降2.3個(gè)百分點(diǎn)。圖表 SEQ 圖表 * ARABIC 8 2018年4月-2019年5月醫(yī)藥行業(yè)收入、利潤(rùn)總額增速走勢(shì)數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理二、2019年6月份中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)要聞1、注射劑仿制藥一致性評(píng)價(jià)有望加速中國(guó)醫(yī)藥報(bào)2019年06月05

16、日?qǐng)?bào)道，國(guó)家藥品監(jiān)管局藥品審評(píng)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“藥審中心”）近日公示化學(xué)仿制藥參比制劑目錄（第二十二批）。此次公示的495個(gè)參比制劑中，注射劑參比制劑為231個(gè)，占比約47%。這也是藥審中心繼化學(xué)仿制藥參比制劑目錄（第二十一批）首次公示注射劑參比制劑之后，第二次公布大批量的注射劑參比制劑目錄。資料顯示，化學(xué)仿制藥參比制劑目錄（第二十一批）公示的327個(gè)化學(xué)仿制藥參比制劑中，注射劑參比制劑為236個(gè)。點(diǎn)評(píng)：參比制劑目錄公布旨在規(guī)范仿制藥審評(píng)和一致性評(píng)價(jià)工作，優(yōu)化工作程序，強(qiáng)化服務(wù)指導(dǎo)，避免企業(yè)在仿制藥一致性評(píng)價(jià)過(guò)程中選錯(cuò)參比制劑。上述參比制劑目錄中產(chǎn)品均來(lái)自國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)仿制藥一致性評(píng)價(jià)備案平臺(tái)及在

17、審品種。注射劑參比制劑在目錄中大量出現(xiàn)，不僅意味著大量注射劑品種已被企業(yè)主動(dòng)申報(bào)仿制藥一致性評(píng)價(jià)，還意味著在目錄指導(dǎo)下，我國(guó)注射劑仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作將進(jìn)一步加速。2、醫(yī)藥行業(yè)迎“穿透式”監(jiān)管 劍指藥價(jià)虛高看病貴財(cái)政部將組織部分監(jiān)管局和各地財(cái)政部門(mén)開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作，通過(guò)對(duì)醫(yī)藥銷(xiāo)售環(huán)節(jié)開(kāi)展“穿透式”監(jiān)管，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)費(fèi)用的真實(shí)性、合規(guī)性開(kāi)展大檢查。剖析藥品從生產(chǎn)到銷(xiāo)售各個(gè)環(huán)節(jié)的成本利潤(rùn)構(gòu)成，揭示藥價(jià)形成機(jī)制，為綜合治理藥價(jià)虛高、解決人民群眾“看病貴”問(wèn)題提供一手資料。此次檢查工作財(cái)政部會(huì)同國(guó)家醫(yī)療保障局，按照“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”的要求，組織北京、吉林、上海、江蘇等14地監(jiān)管局和各省、

18、自治區(qū)、直轄市財(cái)政廳（局）于2019年6月至7月開(kāi)展檢查。此次稽查檢查對(duì)象則是此前隨機(jī)抽取的77家企業(yè)，包括賽諾菲、長(zhǎng)白山、復(fù)星醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥、上海醫(yī)藥、步長(zhǎng)制藥、華潤(rùn)三九醫(yī)藥、天士力等。值得一提的是，此次檢查對(duì)象除上述藥企外，還將延伸至關(guān)聯(lián)方企業(yè)和相關(guān)銷(xiāo)售、代理、廣告、咨詢(xún)等機(jī)構(gòu)，必要時(shí)將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、發(fā)票開(kāi)具單位等部門(mén)進(jìn)行檢查。3、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)取消不影響待遇國(guó)家醫(yī)保局官方微信公眾號(hào)發(fā)布消息，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診保障政策進(jìn)行解讀。國(guó)家醫(yī)保局表示，居民醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶(hù)，主要用于支付參保人在門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在制度建立初期對(duì)培育個(gè)人參保意識(shí)、促進(jìn)個(gè)人參保繳費(fèi)、迅速擴(kuò)大參保覆蓋面等發(fā)揮了

19、積極作用。但這一方式存在一定局限性，而且隨著居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高和保障能力增強(qiáng)，實(shí)踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。一是額度很小，保障不足，實(shí)際上難以起到門(mén)診保障的作用。二是共濟(jì)能力差，僅限于個(gè)人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力。三是易誘發(fā)濫用。居民醫(yī)保門(mén)診保障向門(mén)診統(tǒng)籌過(guò)渡和轉(zhuǎn)換，相較于原有的個(gè)人（家庭）賬戶(hù)，可以在全體參保人中實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)，有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇，為解決上述弊端提供了實(shí)現(xiàn)途徑。4、財(cái)政投入醫(yī)院思路明確在國(guó)務(wù)院新聞辦公室近日舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，財(cái)政部社會(huì)保障司司長(zhǎng)符金陵表示，2013年-2018年，各級(jí)政府對(duì)公立醫(yī)院的直接投入從1297億元增加到2705億元，年均

20、增長(zhǎng)15.8%。同時(shí)，政府還通過(guò)對(duì)醫(yī)保基金繳費(fèi)的補(bǔ)助，間接支持公立醫(yī)院發(fā)展。2018年，公立醫(yī)院來(lái)自各類(lèi)醫(yī)?；鸬氖杖脒_(dá)到12339億元，占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的51.5%。以上兩項(xiàng)收入已成為公立醫(yī)院的主要收入來(lái)源。符金陵表示，2019年“完善公立醫(yī)院政府投入政策”的主要思路是：一、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并按程序報(bào)批的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等支出，由同級(jí)政府負(fù)擔(dān)。二、國(guó)家統(tǒng)一組織的重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目，由中央與地方共同負(fù)擔(dān)；地方自主實(shí)施的重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目，由地方政府負(fù)擔(dān)。三、公立醫(yī)院提供公共衛(wèi)生服務(wù)、承擔(dān)政府指令性任務(wù)等支出，可通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，按照“誰(shuí)購(gòu)買(mǎi)、誰(shuí)付費(fèi)”的原則負(fù)擔(dān)。四、

21、按照黨中央、國(guó)務(wù)院脫貧攻堅(jiān)決策部署，中央財(cái)政進(jìn)一步加大對(duì)貧困地區(qū)公立醫(yī)院的支持力度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平均等化。5、9月將出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價(jià)格和醫(yī)保政策博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會(huì)近日在青島舉辦。國(guó)家衛(wèi)健委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心、國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任盧清君表示，國(guó)家醫(yī)保局將于2019年9月出臺(tái)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目的物價(jià)政策和醫(yī)保政策。新的政策將解決備受關(guān)注的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。特別是在醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展過(guò)程中，由于遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，部分老百姓由于擔(dān)心費(fèi)用負(fù)擔(dān)而未能享受到上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，既耽誤了病情，同時(shí)病情加重的情況下反而會(huì)進(jìn)一步加重醫(yī)保資金壓力。另一方面，由于遠(yuǎn)

22、程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有確定的業(yè)務(wù)模式，物價(jià)部門(mén)無(wú)法核算成本和定價(jià)?，F(xiàn)實(shí)中，有的醫(yī)院自行定價(jià)，價(jià)格也是“千人千樣”，標(biāo)準(zhǔn)不一。同時(shí)，也有醫(yī)院因?yàn)閾?dān)心自行定價(jià)后被物價(jià)監(jiān)管部門(mén)定義為“亂收費(fèi)”，從而免費(fèi)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，但這也會(huì)影響醫(yī)務(wù)工作者參與的積極性。點(diǎn)評(píng)：早在去年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)中就已提出，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。9月將出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療價(jià)格和醫(yī)保政策，有助于把基礎(chǔ)醫(yī)療和特殊醫(yī)療結(jié)合起來(lái)，把社保和商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)，從而推動(dòng)整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。6、湖南啟動(dòng)3個(gè)區(qū)域中醫(yī)診療中心建設(shè)“湘中醫(yī)”國(guó)際醫(yī)學(xué)高峰論壇暨國(guó)家區(qū)域中醫(yī)（婦科

23、、針灸科、眼科）診療中心建設(shè)單位啟動(dòng)大會(huì)日前在長(zhǎng)沙召開(kāi)。湖南共有6個(gè)專(zhuān)科入選區(qū)域中醫(yī)（專(zhuān)科）診療中心建設(shè)單位，此次啟動(dòng)建設(shè)的為湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科、針灸科、眼科診療中心。其中，婦科將探索建立創(chuàng)新中醫(yī)診療模式，將亞健康人群等納入服務(wù)范圍；針灸科將通過(guò)信息化網(wǎng)絡(luò)和專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，形成新型中醫(yī)針灸區(qū)域特色診療中心；眼科將以中醫(yī)解決重大眼科疑難疾病為核心，探索防治眼科疾病的新模式。預(yù)計(jì)3個(gè)中心建成后，將發(fā)揮區(qū)域引領(lǐng)作用，輻射湖南、湖北、河南等地。7、上海醫(yī)療器械創(chuàng)新松江服務(wù)站揭牌“上海市藥品監(jiān)管局醫(yī)療器械創(chuàng)新松江服務(wù)站”揭牌儀式近日在滬舉行。繼2018年國(guó)家醫(yī)療器械審評(píng)中心醫(yī)療器械創(chuàng)新上海

24、服務(wù)站落戶(hù)上海后，上海市藥品監(jiān)管局積極發(fā)揮服務(wù)平臺(tái)“一站多點(diǎn)”輻射效應(yīng)，與松江區(qū)人民政府簽訂“醫(yī)療器械創(chuàng)新松江服務(wù)站”合作協(xié)議。上海市藥監(jiān)局副局長(zhǎng)郭術(shù)廷介紹了醫(yī)療器械創(chuàng)新松江服務(wù)站2019年五項(xiàng)重點(diǎn)工作。包括成立“長(zhǎng)三角G60科創(chuàng)走廊醫(yī)療器械轉(zhuǎn)化創(chuàng)新松江聯(lián)盟”，建立“園區(qū)產(chǎn)業(yè)政府”平臺(tái)共享共創(chuàng)機(jī)制；建立創(chuàng)新醫(yī)療器械服務(wù)團(tuán)隊(duì)和專(zhuān)家咨詢(xún)庫(kù)，并設(shè)立創(chuàng)新服務(wù)專(zhuān)線，做好長(zhǎng)效服務(wù)；加強(qiáng)醫(yī)療器械檢查員職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)；加強(qiáng)醫(yī)療器械政策宣傳培訓(xùn)；加強(qiáng)醫(yī)療器械注冊(cè)人制度事中事后監(jiān)管。點(diǎn)評(píng)：此次上海市設(shè)立“醫(yī)療器械創(chuàng)新松江服務(wù)站”將有利于推進(jìn)長(zhǎng)三角一體化發(fā)展，促進(jìn)上海醫(yī)療器械創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。8、

25、福建“三道補(bǔ)助”降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)福建省政府辦公廳近日印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策的通知（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知）。該省提出，通過(guò)“三道補(bǔ)助”加大健康扶貧力度，進(jìn)一步降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！暗谝坏姥a(bǔ)助”，是保障對(duì)象在省、市兩級(jí)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門(mén)診特殊病種和住院醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)分別對(duì)其“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用予以疊加補(bǔ)助，疊加報(bào)銷(xiāo)后省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例上限從50%提高到70%，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例上限從70%提高到80%?！暗诙姥a(bǔ)助”，是針對(duì)保障對(duì)象中患有特定疾病的補(bǔ)助。此次調(diào)整后，精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)

26、“第二道補(bǔ)助”的疾病種類(lèi)從原來(lái)的13種擴(kuò)大到30種，即將原來(lái)的13種疾病合并為9種，同時(shí)將肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、重性精神病、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、唇腭裂等21種疾病增列入補(bǔ)助范圍?！暗谌姥a(bǔ)助”，是對(duì)部分罹患未納入“第二道補(bǔ)助”范圍的重特大疾病或經(jīng)“第二道補(bǔ)助”后個(gè)人還需要支付高額醫(yī)療費(fèi)用、可能導(dǎo)致返貧的保障對(duì)象，年末根據(jù)醫(yī)療疊加保險(xiǎn)資金結(jié)余情況，予以分檔精準(zhǔn)補(bǔ)助，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。保障對(duì)象年度醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)5000元以上、1萬(wàn)元以下部分補(bǔ)助40%；個(gè)人負(fù)擔(dān)1萬(wàn)元以上、2萬(wàn)元以下部分補(bǔ)助45%；個(gè)人負(fù)擔(dān)2萬(wàn)元以上、

27、3萬(wàn)元以下部分補(bǔ)助50%；個(gè)人負(fù)擔(dān)3萬(wàn)元以上、4萬(wàn)元以下部分補(bǔ)助55%；個(gè)人負(fù)擔(dān)4萬(wàn)元以上、5萬(wàn)元（封頂）以下部分補(bǔ)助60%。此外，該省將進(jìn)一步強(qiáng)化保障措施，規(guī)范就醫(yī)程序，增加大病救治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。全面推行一站式結(jié)算，推進(jìn)政策全覆蓋，確保貧困群眾全部納入醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策享受范圍。9、疫苗管理法草案即將進(jìn)入三審十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十二次委員長(zhǎng)會(huì)議近日在北京人民大會(huì)堂舉行。會(huì)議決定，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十一次會(huì)議6月25日-29日在北京舉行。其中，備受關(guān)注的疫苗管理法草案進(jìn)入三審。中華人民共和國(guó)立法法第二十九條則明確指出：列入常務(wù)委員會(huì)會(huì)議議程的法律案，一般應(yīng)當(dāng)經(jīng)三次常務(wù)委員會(huì)會(huì)議審議

28、后再交付表決。委員長(zhǎng)會(huì)議建議，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十一次會(huì)議審議疫苗管理法草案。10、四成A股藥企銷(xiāo)售費(fèi)用率超30%在財(cái)政部穿透式核查藥企的監(jiān)管風(fēng)暴下，藥企銷(xiāo)售費(fèi)用高的問(wèn)題再度引起了市場(chǎng)熱議。通過(guò)Wind統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在236家上市藥企中有95股2018年的銷(xiāo)售費(fèi)用率超30%，占比達(dá)四成；此外，29股2018年的銷(xiāo)售費(fèi)用同比翻倍。而在銷(xiāo)售費(fèi)用走高的同時(shí)，企業(yè)的研發(fā)費(fèi)用卻遭到“擠壓”。點(diǎn)評(píng)：對(duì)于藥企而言，最重要的就是在企業(yè)研發(fā)和廣告宣傳投入上根據(jù)企業(yè)不同的發(fā)展階段，采取不同的策略，避免出現(xiàn)廣告和研發(fā)的相互擠壓、惡性競(jìng)爭(zhēng)，例如在企業(yè)早期階段，應(yīng)該注重研發(fā)投入，一旦產(chǎn)品成熟，需要投入市場(chǎng)，可以相對(duì)提高

29、廣告的支出力度，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)之后進(jìn)一步投入研發(fā)，才能實(shí)現(xiàn)廣告與研發(fā)的良性發(fā)展。11、中醫(yī)藥國(guó)標(biāo)“五年計(jì)劃”提前完成國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織/中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)（ISO/TC 249）第十次全體成員大會(huì)近日在泰國(guó)曼谷召開(kāi)。來(lái)自中國(guó)、日本、美國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、泰國(guó)等12個(gè)成員國(guó)和世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)、世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織/健康信息技術(shù)委員會(huì)（ISO/TC 215）3個(gè)聯(lián)絡(luò)組織的共228名代表參加了本次大會(huì)。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織/中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)主席、上海中醫(yī)藥大學(xué)沈遠(yuǎn)東教授在大會(huì)上作了題為“ISO/TC249十周年回顧與展望”的報(bào)告。沈遠(yuǎn)東表示，截至2019年5月，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）頒布的中醫(yī)藥國(guó)

30、際標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)45項(xiàng)，其中，由中國(guó)專(zhuān)家擔(dān)任項(xiàng)目提案人的占71%?！拔迥暧?jì)劃”已經(jīng)提前并超額完成。其中，一次性無(wú)菌使用針灸針、亞洲人參種子種苗、中藥重金屬檢測(cè)方法、中藥煎煮設(shè)備、艾灸器具及中藥編碼系統(tǒng)等標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際貿(mào)易和中醫(yī)藥國(guó)際化有著深遠(yuǎn)的影響，對(duì)提升全球中草藥和中醫(yī)藥產(chǎn)品的質(zhì)量與安全，打破醫(yī)療產(chǎn)品的貿(mào)易壁壘將起到重要作用。點(diǎn)評(píng)：ISO是世界上最大、最具權(quán)威的非政府性國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織，其認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)品的質(zhì)量安全、打破技術(shù)壁壘、促進(jìn)國(guó)際貿(mào)易起到至關(guān)重要的作用。此外，隨著中醫(yī)藥國(guó)標(biāo)“五年計(jì)劃”的提前完成，有利于促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥在全球的傳播。12、山西推行多項(xiàng)醫(yī)保便民措施從山西省醫(yī)保中

31、心獲悉，為提升醫(yī)療保險(xiǎn)工作服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，百姓少跑腿”的目標(biāo)，山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心推出多項(xiàng)便民措施。這些措施主要有：急診備案，轉(zhuǎn)診備案，門(mén)診大額疾病申請(qǐng)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)4項(xiàng)醫(yī)療管理業(yè)務(wù)由原來(lái)的22項(xiàng)減少為現(xiàn)在的19項(xiàng)；17種談判抗癌藥品使用的申報(bào)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上即時(shí)辦理，“秒”辦結(jié)，通過(guò)系統(tǒng)傳輸審核材料，醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，在保障參保人員待遇的同時(shí)確保基金安全。同時(shí)，該省將中醫(yī)適宜技術(shù)在山西省中醫(yī)院等5家試點(diǎn)醫(yī)院納入普通門(mén)診支付范圍。頸椎病、肩周炎等20種疾病使用針刺、灸法、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按60%支付。把真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓

32、纖維化、血友病和再生障礙性貧血5種門(mén)診大額疾病鑒定工作下放至山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院等三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)院辦理，取消醫(yī)保審核環(huán)節(jié)。6月起將門(mén)診大病復(fù)審工作交給定點(diǎn)醫(yī)院完成，方便參保群眾。此外，省直參保人員轉(zhuǎn)診全部下放至醫(yī)院辦理。同時(shí)實(shí)行轉(zhuǎn)診醫(yī)院和責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)制，醫(yī)院按時(shí)將轉(zhuǎn)外就醫(yī)患者轉(zhuǎn)診情況通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳至省醫(yī)保中心，參保人員無(wú)需再到醫(yī)保中心備案。13、遼寧公立醫(yī)院改革曬成績(jī)單從遼寧省衛(wèi)生健康委獲悉，遼寧推進(jìn)全省公立醫(yī)院綜合改革最新成績(jī)單日前出爐：2018年，遼寧省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占公立醫(yī)院醫(yī)療收入比例為25.78%，公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出（不含藥品收入）為100.95元，公立醫(yī)院

33、資產(chǎn)負(fù)債率為58.53%，長(zhǎng)期負(fù)債共計(jì)117.83億元，實(shí)現(xiàn)收支平衡的公立醫(yī)院數(shù)占公立醫(yī)院總數(shù)的比例為61.58%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比為47.27%，三級(jí)公立醫(yī)院平均住院日為10.47天，開(kāi)展按病種付費(fèi)的公立醫(yī)院占比為50.9%。該省撫順、鞍山和遼陽(yáng)市的公立醫(yī)院效果評(píng)價(jià)得分分別為93分、90分和89分，分列全省前三名。為了進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)的“指揮棒”作用，該省將每年的公立醫(yī)院綜合改革評(píng)價(jià)結(jié)果與中央和省公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金分配掛鉤，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為重要因素，采取關(guān)鍵因素法分配各市和縣的公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金，進(jìn)一步加強(qiáng)資金績(jī)效目標(biāo)管理，提高資金使用效益。點(diǎn)評(píng)：總體

34、來(lái)看，2018年遼寧省衛(wèi)生健康委通過(guò)不斷完善改革效果評(píng)價(jià)方法，緊緊圍繞國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的總體要求，優(yōu)化評(píng)價(jià)指標(biāo)，簡(jiǎn)化評(píng)價(jià)程序，突出目標(biāo)和問(wèn)題雙導(dǎo)向，充分發(fā)揮效果評(píng)價(jià)“指揮棒”作用，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革不斷深化，并取得較好的成效。14、浙江擬設(shè)300個(gè)送藥服務(wù)點(diǎn)浙江省溫州市藥品便民服務(wù)點(diǎn)近日在鹿城區(qū)山福鎮(zhèn)選岙村設(shè)立。據(jù)悉，這是該省首家“送藥上山進(jìn)島便民服務(wù)點(diǎn)”。浙江省藥品監(jiān)督管理局、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委等日前聯(lián)合印發(fā)2019年浙江省送藥上山進(jìn)島便民服務(wù)點(diǎn)建設(shè)工作方案，將著力解決山區(qū)、島嶼等地區(qū)群眾購(gòu)藥遠(yuǎn)、購(gòu)藥難的問(wèn)題?！霸O(shè)立送藥上山進(jìn)島便民服務(wù)點(diǎn)300個(gè)”也是2019年浙江省十大民生實(shí)事之一

35、。送藥上山進(jìn)島便民服務(wù)點(diǎn)，以藥店為基礎(chǔ)，以村衛(wèi)生室、村委會(huì)、自動(dòng)售藥機(jī)、乙類(lèi)非處方藥柜為輔助，主要設(shè)置在山區(qū)、島嶼等交通不發(fā)達(dá)的偏遠(yuǎn)地區(qū)，以及農(nóng)村、旅游景點(diǎn)、島嶼客運(yùn)中心等群眾購(gòu)藥不方便的地方。按照要求，便民服務(wù)點(diǎn)以“零售藥店+配送企業(yè)”“村衛(wèi)生室+批發(fā)企業(yè)”“村委會(huì)+互聯(lián)網(wǎng)藥品企業(yè)”和“設(shè)立自動(dòng)售藥機(jī)或乙類(lèi)非處方藥柜”4種模式設(shè)置。具備條件的藥店、村衛(wèi)生室模式的便民服務(wù)點(diǎn)將優(yōu)先被納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，鼓勵(lì)便民服務(wù)點(diǎn)、配送企業(yè)積極參與慢性病連續(xù)處方藥等直接配送活動(dòng)。15、四川省人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)升級(jí)四川省人民醫(yī)院與省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院管理專(zhuān)委會(huì)、中國(guó)移動(dòng)產(chǎn)業(yè)研究院等單位，近日共同舉辦醫(yī)聯(lián)體建設(shè)十周年交流大

36、會(huì)。會(huì)上，城市區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、緊密型托管醫(yī)院和5G互聯(lián)網(wǎng)縣域醫(yī)共體建設(shè)4個(gè)層面的醫(yī)聯(lián)體代表，與四川省人民醫(yī)院院長(zhǎng)鄧紹平簽訂了新一輪共建醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。這標(biāo)志著四川省人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)入5G技術(shù)下深化建設(shè)多學(xué)科專(zhuān)科聯(lián)盟、持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)共體及積極打造城市緊密型醫(yī)聯(lián)體的新階段。點(diǎn)評(píng)：自2009年以來(lái)，四川省人民醫(yī)院積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與升級(jí)。截至目前，醫(yī)聯(lián)體輻射21個(gè)市、州，有成員單位125家，遠(yuǎn)程會(huì)診單位320家，深度托管醫(yī)院13家，在成都市吸納基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)66家建設(shè)了緊密型醫(yī)聯(lián)體。16、國(guó)家藥監(jiān)局和海南省政府共商海南自貿(mào)區(qū)醫(yī)藥發(fā)展大計(jì)國(guó)家藥品監(jiān)管局和海南省政府近日在海口市召開(kāi)工作座談會(huì)，

37、共商推進(jìn)海南自貿(mào)區(qū)醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展大計(jì)。近期，國(guó)家藥監(jiān)局與海南省政府對(duì)博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)臨床急需進(jìn)口醫(yī)療器械政策試行一年來(lái)的情況進(jìn)行了全面評(píng)估，認(rèn)為先行區(qū)充分利用了該項(xiàng)政策，取得了顯著社會(huì)效果，提升了醫(yī)療技術(shù)水平，臨床應(yīng)用效果明顯，患者負(fù)擔(dān)明顯減輕。座談會(huì)上，雙方就進(jìn)一步推動(dòng)樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)建設(shè)進(jìn)行了討論研究，決定將在臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)、創(chuàng)新藥械監(jiān)管制度、建設(shè)臨床研究型醫(yī)院、完善藥械創(chuàng)新研發(fā)體系等方面展開(kāi)合作。雙方還就臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)工作聽(tīng)取了科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)代表的意見(jiàn)建議。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)作為我國(guó)藥品監(jiān)管科學(xué)行動(dòng)計(jì)劃的重點(diǎn)項(xiàng)目，將通過(guò)

38、臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為真實(shí)世界證據(jù)研究，為藥械全生命周期監(jiān)管提供新的路徑和方法，國(guó)家藥監(jiān)局和海南省將成立專(zhuān)門(mén)工作小組，建立有效工作機(jī)制，加快推進(jìn)試點(diǎn)工作。下一步，國(guó)家藥監(jiān)局將指導(dǎo)海南按照臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)工作方案要求，做好數(shù)據(jù)收集、整理和應(yīng)用等工作；支持樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)作為“試驗(yàn)田”，探索和創(chuàng)新改革經(jīng)驗(yàn)，打造大健康產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)，提升我國(guó)人民群眾醫(yī)療水平，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略貢獻(xiàn)力量。點(diǎn)評(píng)：推進(jìn)樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)建設(shè)，以及海南自貿(mào)區(qū)創(chuàng)新藥品醫(yī)療器械監(jiān)管制度，對(duì)深化我國(guó)藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革、更好地滿(mǎn)足人民群眾醫(yī)療需求具有重要意義。三、2019年醫(yī)改重點(diǎn)工作出臺(tái) 改革工作深入

39、推進(jìn)摘要：從2011年開(kāi)始，國(guó)務(wù)院辦公廳每年都會(huì)印發(fā)一次關(guān)于醫(yī)改工作的年度重點(diǎn)任務(wù)。政府把下發(fā)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)作為一個(gè)把握醫(yī)改方向、統(tǒng)籌規(guī)劃、全面部署的重要工作抓手。2019年06月03日晚間，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知，主要內(nèi)容包括15項(xiàng)有待制定的政策文件和21項(xiàng)有待推動(dòng)落實(shí)的具體重點(diǎn)工作。與往年重點(diǎn)任務(wù)相比，2019年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)基本延續(xù)既定的政策框架，主要新增藥品集采、耗材治理、醫(yī)保支付等相關(guān)工作任務(wù)，預(yù)計(jì)隨著醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，將促使醫(yī)藥行業(yè)發(fā)生進(jìn)一步變革。自1979年中美建交并簽訂雙邊貿(mào)易協(xié)定以來(lái)，中美兩國(guó)間的貿(mào)易發(fā)展不斷提速，但也摩擦不斷，特別

40、是在2016年特朗普當(dāng)選美國(guó)總統(tǒng)以來(lái)，以美中貨物貿(mào)易巨額逆差為由，美國(guó)采取了一系列針對(duì)中國(guó)的行動(dòng)，挑起了中美之間的貿(mào)易戰(zhàn)。從2011年開(kāi)始，國(guó)務(wù)院辦公廳每年都會(huì)印發(fā)一次關(guān)于醫(yī)改工作的年度重點(diǎn)任務(wù)。政府把下發(fā)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)作為一個(gè)把握醫(yī)改方向、統(tǒng)籌規(guī)劃、全面部署的重要工作抓手。經(jīng)過(guò)近十年演進(jìn)，醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)文件篇幅越來(lái)越凝練，具體的工作內(nèi)容也越來(lái)越多，一方面體現(xiàn)出政府文風(fēng)的轉(zhuǎn)變，另一方面，也反映出醫(yī)改工作任務(wù)越來(lái)越重。為繼續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，2019年06月03日晚間，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)任務(wù)）的通知。任務(wù)中包括15項(xiàng)有待制定的政策文

41、件和21項(xiàng)有待推動(dòng)落實(shí)的具體重點(diǎn)工作，涵蓋藥品集采、鼓勵(lì)仿制的藥品目錄、基本藥物、耗材治理和采購(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)保支付、公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療、中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展等多項(xiàng)重大醫(yī)改項(xiàng)目?？傮w來(lái)說(shuō)，2019年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)基本延續(xù)既定的政策框架，主要新增藥品集采、耗材治理、醫(yī)保支付等相關(guān)工作任務(wù)。1、研究制定15項(xiàng)與醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥相關(guān)改革性文件在研究制定文件方面，此次任務(wù)中主要涉及健康中國(guó)行動(dòng)、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展、鼓勵(lì)仿制的藥品目錄、規(guī)范醫(yī)用耗材使用、以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理、互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革、建立完善老年健康服務(wù)體

42、系、二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理、醫(yī)聯(lián)體管理、公立醫(yī)院薪酬制度改革、改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管等方面的15個(gè)文件。其中，任務(wù)要求，2019年6月底前完成制定關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)、健康中國(guó)行動(dòng)(20192030年)、健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案；制定促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件；發(fā)布鼓勵(lì)仿制的藥品目錄。2019年8月底前完成制定進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件。2019年9月底前完成制定以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件；制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理辦法；制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件；制定深化衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的

43、指導(dǎo)意見(jiàn)；制定建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)。2019年11月底前完成制定二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法；制定加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理的辦法；制定醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法。2019年12月底前完成制定公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)性文件；制定改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)政策文件。國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)制定醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例，2019年12月底前報(bào)送國(guó)務(wù)院。圖表 SEQ 圖表 * ARABIC 9 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)擬研究制定文件梳理所屬領(lǐng)域文件內(nèi)容主要負(fù)責(zé)單位時(shí)間要求健康中國(guó)關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)、健康中國(guó)行動(dòng)（20192030年）健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案國(guó)家衛(wèi)健委2019年6月

44、底前醫(yī)藥鼓勵(lì)仿制的藥品目錄國(guó)家衛(wèi)健委2019年6月底前進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件國(guó)家衛(wèi)健委2019年8月底前以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處2019年9月底前醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理辦法國(guó)家衛(wèi)健委2019年9月底前醫(yī)療促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的政策文件國(guó)家衛(wèi)健委、發(fā)改委2019年6月底前深化衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)人力資源社會(huì)保障部2019年9月底前建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)國(guó)家衛(wèi)健委2019年9月底前二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法國(guó)家衛(wèi)健委2019年11月底前加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理的辦法國(guó)家衛(wèi)健委2019年11月底前醫(yī)療聯(lián)合體

45、管理辦法國(guó)家衛(wèi)健委2019年11月底前公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)性文件人力資源社會(huì)保障部2019年12月底前醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件國(guó)家醫(yī)保局2019年9月底前改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)政策文件國(guó)家醫(yī)保局2019年12月底前醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例國(guó)家醫(yī)保局2019年12月底前報(bào)送國(guó)務(wù)院數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)務(wù)院辦公廳、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理2、以藥品集中采購(gòu)為突破口，加快推進(jìn)醫(yī)保支付改革在藥品方面，任務(wù)中提出制定以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件，再次強(qiáng)調(diào)藥品集中采購(gòu)的重要性。同時(shí)還要求扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)藥品質(zhì)量、試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用和藥款

46、結(jié)算、中標(biāo)藥品及原料藥生產(chǎn)的監(jiān)測(cè)，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩(wěn)定供應(yīng)、及時(shí)回款等工作。此舉不僅與“4+7”藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)相結(jié)合共同推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，同時(shí)體現(xiàn)出了國(guó)家對(duì)于推進(jìn)藥品集中采購(gòu)的決心。分析發(fā)現(xiàn)，2018年醫(yī)保局組織藥品國(guó)家集中采購(gòu)，25個(gè)品種平均降幅在52%左右，2019年主管部門(mén)要以其為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改，藥品集采推行大幅降低藥品價(jià)格。這一方面，在節(jié)省醫(yī)保開(kāi)支的同時(shí)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)透明度，這不僅為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)騰挪了空間，還有助于帶來(lái)臨床用藥結(jié)構(gòu)調(diào)整，引入更多臨床療效好、價(jià)格較高的高端仿制或創(chuàng)新藥品種，減輕患者負(fù)擔(dān)；另一方面來(lái)看，不僅保障首批集采品種的順利落實(shí)，中

47、選企業(yè)以量換價(jià)，市場(chǎng)占比提升，優(yōu)先使用、及時(shí)回款，同時(shí)減少企業(yè)不必要的開(kāi)支，有助于改善其財(cái)務(wù)狀況、提升盈利質(zhì)量。此外，本次任務(wù)同時(shí)提出“加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革”，支付制度改革是醫(yī)改的重要組成部分，相對(duì)于現(xiàn)行的總額控制、按項(xiàng)目付費(fèi)做法，DRGs更有利于規(guī)范診療行為，控制費(fèi)用不合理支出，利好臨床剛需、性?xún)r(jià)比好的品種或項(xiàng)目。3、完善醫(yī)用耗材管理，改革方向或借鑒藥品模式在醫(yī)用耗材方面，任務(wù)提出制定進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材使用的政策文件，并要求逐步統(tǒng)一全國(guó)醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類(lèi)和編碼，對(duì)單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材開(kāi)展

48、重點(diǎn)整治。改革完善醫(yī)用耗材采購(gòu)政策。取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，完善對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策，解決其減少合理收入的補(bǔ)償問(wèn)題。欲通過(guò)制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則，開(kāi)展高值醫(yī)用耗材治理工作。該政策文件或?qū)⑴c2019年5月底中央深改委第八次會(huì)議審議通過(guò)的關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案結(jié)合，在繼藥品招采改革后，進(jìn)一步推動(dòng)耗材的使用和招采改革。分析來(lái)看，同藥品加成類(lèi)似，前期醫(yī)用耗材加成是不少醫(yī)院的重要收入來(lái)源，尤其是控制藥占比后，存在增加耗材使用擴(kuò)大分母的可能性，同樣造成醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度支出。目前來(lái)看醫(yī)用耗材改革方向或?qū)⒔梃b藥品模式，取消公立醫(yī)院耗材加成，隔斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與耗材銷(xiāo)售之間的利益，統(tǒng)一分類(lèi)和編碼有望

49、形成同一平臺(tái)的比價(jià)體系，理順價(jià)格體系，為下一步招標(biāo)采購(gòu)奠定基礎(chǔ)。比照藥品的情況來(lái)看，預(yù)計(jì)具有較高技術(shù)含量、或者成本優(yōu)勢(shì)明顯的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)有望獲取更大的市場(chǎng)份額。4、有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力在醫(yī)療服務(wù)方面，分級(jí)診療的政策組合拳已經(jīng)明確，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院與公立基層醫(yī)院的發(fā)展，以醫(yī)聯(lián)體作為分級(jí)診療的目標(biāo)。任務(wù)指出要以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，提升500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院綜合能力，重點(diǎn)在100個(gè)城市建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，在500個(gè)縣建設(shè)縣域醫(yī)療共同體，鼓勵(lì)包括社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與和適度競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評(píng)估。以病種為抓手，明確三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)調(diào)整門(mén)診病種結(jié)構(gòu)，建立分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)分級(jí)診療。長(zhǎng)期以來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受制于診療水平、服務(wù)能力等因素，未能承擔(dān)起國(guó)民健康第一道防線的任務(wù)，造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)、以及大醫(yī)院人滿(mǎn)為患現(xiàn)象。因此，在2015年國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)中，要求以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。此后，我國(guó)分級(jí)診療制度建設(shè)逐步推進(jìn)，