疾病預(yù)防控制體系建設(shè)成就

1、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的成就一、基本狀況我市歷史上是防疫重點(diǎn)地區(qū)，歷屆黨委政府高度重視防疫工作，嚴(yán)重危 害群眾健康的血吸蟲、結(jié)核病、麻瘋病、肝炎等傳染病和地方病得到有效遏 制或消滅，防疫工作具有較好的基礎(chǔ)?？箵簟胺堑淦陂g，在黨委政府的領(lǐng)導(dǎo) 下，各級衛(wèi)生部門和防疫機(jī)構(gòu)全力以赴，全市實(shí)現(xiàn)“零病例，為社會穩(wěn)定做 出了重要貢獻(xiàn)。2003年后，按照國家對疾病防控和衛(wèi)生監(jiān)督體制的改革要 求，市防疫站、血防所、皮防所、健康教育所合并組建揚(yáng)州市疾控中心，實(shí) 現(xiàn)機(jī)構(gòu)整合、功能重組。各縣（市、區(qū)）也先后完成機(jī)構(gòu)組建工作。轉(zhuǎn)型后 的疾控中心承擔(dān)衛(wèi)生部關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定中明確的 7項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，即

2、疾病預(yù)防與控制、應(yīng)急預(yù)警與處置、疫情收集與 報(bào)告、監(jiān)測檢驗(yàn)與評價(jià)、健康教育與促進(jìn)、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、技術(shù)管理與服 務(wù)。經(jīng)過整合、轉(zhuǎn)型和建設(shè)，我市疾控機(jī)構(gòu)在機(jī)制建立、職能履行方面取得 積極進(jìn)展。1、疾控網(wǎng)絡(luò)覆蓋城鄉(xiāng)，疾控隊(duì)伍能力增強(qiáng)全市疾控體系共有四個(gè)層次，市疾控中心為龍頭，負(fù)責(zé)全市疾控工作的 業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考核和人員培訓(xùn)；7個(gè)縣級疾控中心為骨干，管理和落實(shí)轄區(qū)內(nèi) 的具體工作；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）一級，邗江區(qū)獨(dú)立設(shè)置防保所，其它縣（市、 區(qū)）依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立防保組，承擔(dān)基層疾控任務(wù)、上報(bào)傳染病疫 情和公共衛(wèi)生事件信息等；社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助開展疾控工作。市縣兩級疾控中心現(xiàn)有在編人員478人，在1

3、45個(gè)基層防保所和防保 組中，共有1496人專職從事或參與疾控工作。近年來，在承擔(dān)一系列重大 防控任務(wù)，如抗擊“非典、血吸蟲阻斷、結(jié)核病防治、艾滋病篩查、支援四 川災(zāi)后防疫，以及參與環(huán)境污染監(jiān)測、突發(fā)事故處置和應(yīng)急綜合演練中，各 級疾控人員在實(shí)戰(zhàn)中得到鍛煉，職業(yè)能力不斷提升。2、財(cái)政投入逐年增加，疾控設(shè)施得以改善用于疾控工作的財(cái)政投入，包括政府預(yù)算性撥款、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等直接投入， 也包括疾控機(jī)構(gòu)的政策性業(yè)務(wù)收入。其中全市各級財(cái)政預(yù)算性撥款，2003 年為1441.74萬元，2008年增加到2573.59萬元，年均增幅13%；對 重大疾控任務(wù)如血吸蟲防治、兒童預(yù)防接種、結(jié)核病、艾滋病防治，市縣兩 級

4、財(cái)政每年都有專項(xiàng)投入，確保了防控工作的有效開展。近幾年，各地政府通過調(diào)配衛(wèi)生資源或選址新建，全面改善疾控中心的 辦公條件。市縣兩級疾控中心的辦公、實(shí)驗(yàn)用房近4萬平方米，其中2006 至2008年新增7260平方米。檢測儀器和能力也不斷充實(shí)與提高。市疾控 中心現(xiàn)有主要檢測儀器299臺，設(shè)備總資產(chǎn)2534萬元，加之內(nèi)部質(zhì)量管理 體系較為完善，實(shí)驗(yàn)室通過國家認(rèn)可委的認(rèn)可，檢測數(shù)據(jù)得到國際相關(guān)組織 互認(rèn)協(xié)議方國家和地區(qū)的承認(rèn)。3、預(yù)防接種規(guī)范開展，疾病控制取得成效全市每年需對3.5萬新生和適齡兒童進(jìn)行90余萬針次預(yù)防接種。由于 疫苗接種率高、接種規(guī)范，納入計(jì)劃免疫病種的發(fā)病率大幅度下降，全市已 有10

5、多年未發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎、白喉、流腦、乙腦等計(jì)劃免疫的傳染病，為 優(yōu)生優(yōu)育構(gòu)筑了一道抵御疾病的堅(jiān)實(shí)屏障。全市各類傳染病控制取得積極成效，2008年總發(fā)病率為156.07 / 10 萬，比2003年下降25%；連續(xù)3年無急性感染血吸蟲病例；結(jié)核病防治 從2004年開始攻堅(jiān)，到2006年，治愈率、系統(tǒng)管理率等多項(xiàng)指標(biāo)處于全 省先進(jìn)行列；艾滋病監(jiān)測、干預(yù)網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全市，建立6個(gè)高危行為干預(yù)縣 （區(qū)）和7個(gè)高危人群干預(yù)工作隊(duì)，艾滋病在我市處于低流行趨勢。4、疫情監(jiān)測上報(bào)及時(shí)，突發(fā)事件處置有備抗擊“非典期間，我市在全省率先實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)點(diǎn)覆 蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。之后陸續(xù)啟用的突發(fā)

6、公共衛(wèi)生事件、 健康危害因素監(jiān)測、結(jié)核病管理、艾滋病綜合防治等多項(xiàng)信息系統(tǒng)，對疫情 信息反映靈敏，為及時(shí)掌握疫情動態(tài)提供了保證。按照國家對突發(fā)公共事件應(yīng)急管理的要求，我市制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案，成立公共衛(wèi)生專家咨詢委員會和醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援 專家組，一支人員穩(wěn)定、功能齊全、反應(yīng)迅速的應(yīng)急處理隊(duì)伍隨時(shí)待命。2008 年，妥善處置了 40余起公共衛(wèi)生突發(fā)事件。二、存在的幾個(gè)問題當(dāng)前人類面臨的疾病防控形勢十分復(fù)雜，傳染病譜不斷改變，人感染豬 流感正成為全球公共衛(wèi)生事件。在我國，“非典、人感染禽流感威脅依存， 艾滋病正由高危人群向一般人群擴(kuò)散，肺結(jié)核病每年新發(fā)患者超過100萬人，

7、這些重大傳染病對經(jīng)濟(jì)社會具有現(xiàn)實(shí)和潛在的巨大破壞力。另外，隨著城市 化、工業(yè)化進(jìn)程加快，受環(huán)境污染、工作壓力、生活方式不健康等因素影響， 惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等非傳染性慢病不斷增多，職業(yè)病 危害更為復(fù)雜。為應(yīng)對這些嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，迫切需要加快建設(shè)功能健全、機(jī)制完 善的疾控體系，以保障人民群眾的健康和社會的和諧穩(wěn)定。調(diào)研中反映的問 題主要有幾下以點(diǎn)：1、重醫(yī)輕防的意識和現(xiàn)象依然存在防病與治病是衛(wèi)生服務(wù)的兩個(gè)組成部分。相對于病后被動治療，主動防 病投入費(fèi)用少，社會效益高。但與疾控工作重要性不相稱的是，社會對疾控 工作的重要性認(rèn)識不足。在一部分人的意識中，疾控機(jī)構(gòu)只是處置突發(fā)衛(wèi)生 事件的應(yīng)

8、急機(jī)構(gòu)，沒有充分認(rèn)識其工作的常態(tài)性。疾控機(jī)構(gòu)在經(jīng)費(fèi)保障、人 才配備、科研力量、檢測能力等方面與醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有較大落差。一些單位和 企業(yè)不重視傳染病和職業(yè)病的防范，視疾控工作為干擾，消極應(yīng)付甚至阻撓 疾控人員開展工作。一些市民群眾缺乏防病意識和科學(xué)態(tài)度，遇到疫情或疏 于防范導(dǎo)致傳染，或過度緊張?jiān)斐煽只拧１M管“非典疫情給了我們足夠的警 示，但是疾病防控還沒有真正成為全社會每一個(gè)成員的自覺行動。值得反思的現(xiàn)象是，當(dāng)各類傳染病發(fā)病率下降，疾控工作顯示成效，社 會“風(fēng)平浪靜時(shí)，疾控工作反而易受到忽視；而一旦重大疫情突現(xiàn)威脅社會 穩(wěn)定，疾控工作的受重視程度才會上升。疾控工作常常出現(xiàn)按下葫蘆浮起瓢 的被動局面

9、。2、人才經(jīng)費(fèi)等要素保障力度偏軟反映在機(jī)構(gòu)定位和人員配備方面。單位的性質(zhì)理應(yīng)由其承擔(dān)的社會職能 所決定，而非以是否有業(yè)務(wù)收入為依據(jù)。疾控機(jī)構(gòu)提供純公共衛(wèi)生產(chǎn)品，以 追求社會效益為前提，應(yīng)是全額撥款單位，但仍有個(gè)別疾控中心被定為差 額撥款單位。在人員配備上，2004年出臺的揚(yáng)州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件防 治體系建設(shè)實(shí)施方案中，依據(jù)職能需要，規(guī)定市縣兩級疾控機(jī)構(gòu)編制數(shù)分 別按所轄人口的0.3/萬和1.2 /萬配備。據(jù)此，市縣兩級應(yīng)分別配備專業(yè) 人員150人和601人，共約751人。而目前全市實(shí)際在編人員478人，與 應(yīng)配備人數(shù)相差273人。與缺編并存的問題是人員結(jié)構(gòu)不合理，由于多種原 因，具有預(yù)防醫(yī)學(xué)、

10、公共衛(wèi)生、心理學(xué)、計(jì)算機(jī)等專業(yè)知識的大學(xué)生、研究 生難以補(bǔ)充進(jìn)各級疾控中心，而一些政策性安置人員又難完全勝任崗位職責(zé)。重要崗位專業(yè)人員不足，影響疾控工作的總體質(zhì)量。在經(jīng)費(fèi)保障方面，主要是財(cái)政預(yù)算性撥款比例不高、專項(xiàng)任務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償 不到位。據(jù)向幾所疾控中心了解，財(cái)政直接投入一般只占總支出的30%至 40%，個(gè)別只有15%左右，費(fèi)用的缺口主要依靠服務(wù)性收入彌補(bǔ)。雖然政 策性服務(wù)收入也視為財(cái)政性投入，但這種以服務(wù)性收費(fèi)為主體的經(jīng)費(fèi)保障形 式存在一定弊端。一是疾控中心離開有償服務(wù)就無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從利益導(dǎo)向 上把追求經(jīng)濟(jì)效益作為生存動力。二是很多公共衛(wèi)生服務(wù)是無償提供的，需 要“貼錢，因而疾控中心常常把主

11、要的人力、物力向政策性收費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目 傾斜，并利用現(xiàn)有設(shè)施開展延伸服務(wù)，出現(xiàn)聘用大量編外人員以增加收入用 來補(bǔ)償公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象。所提供的公共服務(wù)越多，需要補(bǔ)償?shù)臉I(yè)務(wù)收入 越多，以致有的疾控中心不愿提供或無力提供完全的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。三 是有償服務(wù)正陷入困境。因市場職責(zé)劃分不清，不少部門參與分羹，使業(yè)務(wù) 收入不能穩(wěn)定，收支平衡點(diǎn)一旦打破，疾控工作的質(zhì)量勢必受到影響。此外， 部分專項(xiàng)任務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償也不到位。以兒童預(yù)防接種為例，從2008年5月起， 國家擴(kuò)大免費(fèi)預(yù)防接種范圍，由原來8種疫苗防9種傳染病擴(kuò)大為14種疫 苗防15種傳染病。實(shí)施擴(kuò)大的兒童免疫規(guī)劃后，疫苗雖由國家免費(fèi)下發(fā)， 但接種人員培

12、訓(xùn)、疫苗冷鏈與配送、預(yù)防接種反應(yīng)處理、接種耗材等經(jīng)費(fèi)仍 需要地方配套。據(jù)市疾控中心測算，該項(xiàng)費(fèi)用每年超過100萬元。2009年 市財(cái)政列入預(yù)算40萬，仍有較大缺口。各縣（市、區(qū)）財(cái)政幾無補(bǔ)償，只 會擠占其它工作經(jīng)費(fèi)。3、公共衛(wèi)生服務(wù)職能未得到全面履行7項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能互為支撐構(gòu)成疾控工作的有機(jī)整體，需要疾控機(jī)構(gòu)全 面履行。受經(jīng)費(fèi)、專業(yè)人才、實(shí)驗(yàn)檢測條件等因素制約，和防控任務(wù)“軟”硬 度影響，多數(shù)疾控中心對“硬任務(wù)完成度一般較好，對“軟性工作諸如健康 教育與促進(jìn)、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測與控制等，或開展不夠， 或流于形式，或完全空白。當(dāng)前各類慢性非傳染性疾病對人們健康威脅日增， 對不健

13、康生活行為進(jìn)行干預(yù)可以使患者獲得有質(zhì)量的生活，但對慢病的防治 宣傳和控制工作至今還沒有得到應(yīng)有的重視和加強(qiáng)。重“硬任務(wù)輕“軟任務(wù)、 履行職能偏失成為各疾控中心普遍性的問題。正如衛(wèi)生部科研基金資助的一 項(xiàng)調(diào)研所得出的結(jié)論：政府投入不足前提下的公共職能缺失，是疾控體系的 首要問題。4、檢測能力與規(guī)定要求尚存差距對照國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室主要儀器裝備標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)地市級 城市A級標(biāo)準(zhǔn)（完成常規(guī)檢測要求的基本標(biāo)準(zhǔn)），市疾控中心的儀器配置率 為76%，可以檢測的項(xiàng)目占標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的80%。各縣（市、區(qū)）對照縣級機(jī)構(gòu) A級標(biāo)準(zhǔn)，平均儀器配置率為30%左右，項(xiàng)目檢測率僅為50%，即有一半 的檢測項(xiàng)目不能實(shí)施。在重

14、要檢測項(xiàng)目中，以飲用水為例，國家生活飲用 水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的監(jiān)測指標(biāo)由1985年的35項(xiàng)增加到2007年的106項(xiàng)。 而我市兩級疾控中心目前均不具備完全監(jiān)測能力。市疾控中心可以監(jiān)測78 項(xiàng)，縣級的檢測手段更為落后。省政府規(guī)定2010年7月1日，是蘇中城市 最遲實(shí)施期限。因此迅速配備飲用水監(jiān)測設(shè)備，是兩級疾控中心的當(dāng)務(wù)之急?？焖贆z測設(shè)備可以實(shí)地查明食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)衛(wèi)生事件的危害 成份，為有針對性地處置和搶救生命贏得寶貴時(shí)間。但目前市縣兩級疾控中 心都缺少這樣的設(shè)備，檢測人員趕赴現(xiàn)場取樣、送回實(shí)驗(yàn)室檢測，往返、等 待時(shí)間過長，給突發(fā)事件的有效處置造成被動。5、防控網(wǎng)底薄弱成為疾控體系建設(shè)的隱憂

15、我國基層公共衛(wèi)生服務(wù)依托于基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)開展，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心（站）構(gòu)成疾控體系的網(wǎng)底，大量疾控、防保工作依靠基層防保組織 和鄉(xiāng)村、社區(qū)衛(wèi)技人員完成。由于目前基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存方式取決于醫(yī)療 收費(fèi)，預(yù)防工作做得越多，醫(yī)療收入就可能越少，因此基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕 防、以醫(yī)養(yǎng)防、重收益輕服務(wù)的傾向比較普遍。基層防保人員多年得不到補(bǔ) 充，江都市、高郵市反映已經(jīng)10多年沒有招收到一名正規(guī)大專以上畢業(yè)生。 一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題還沒有解決，也影響到隊(duì)伍的穩(wěn)定。人員老 化、隊(duì)伍不穩(wěn)、能力不強(qiáng)，使得防控網(wǎng)底比較脆弱。三、意見與建議加強(qiáng)疾控體系建設(shè)，事關(guān)人民群眾的生命安全和健康利益，是以人為本、

16、關(guān)注民生、實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，也是建設(shè)公共服務(wù)型政府的重要任 務(wù)。為此，調(diào)研組提出以下建議：1、認(rèn)真貫徹傳染病防治法和新醫(yī)改精神，進(jìn)一步提高對加強(qiáng)疾控 體系建設(shè)的認(rèn)識傳染病防治法規(guī)定，國家將傳染病防治工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā) 展計(jì)劃，縣級以上地方人民政府將傳染病防治工作納入本行政區(qū)域的國民經(jīng) 濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃。中共中央、國務(wù)院新近出臺的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革的意見，核心是落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，要求把基本醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供。意見將健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系列入近3 年實(shí)施的5項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，要求主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等 化的公共衛(wèi)生服務(wù)。疾控體系在公共

17、衛(wèi)生服務(wù)體系中具有支撐作用，也是城市應(yīng)急體系的重 要組成部分，因此需要我們進(jìn)一步增進(jìn)共識，增強(qiáng)以人為本，首先在公共衛(wèi) 生的意識，建立起常態(tài)的控制措施和管理機(jī)制。隨著政府職責(zé)的全面到位， 硬件、軟件、人才隊(duì)伍等各個(gè)要素支撐有力，疾控體系才能面對復(fù)雜的疾病 防控形勢，做到有效有序應(yīng)對，擺脫被動應(yīng)急的局面。2、完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，通過項(xiàng)目管理加強(qiáng)效能考核應(yīng)根據(jù)疾病防控工作的職能需要，建立和完善符合我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水 平的財(cái)政保障機(jī)制。目前可從調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)入手，逐年增加財(cái)政直接撥 款的比例，直至將人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)全部列入財(cái)政預(yù)算。對諸 如兒童計(jì)劃免疫、重大疾病防治等專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)足額補(bǔ)償

18、到位。對完成諸 如飲用水預(yù)警監(jiān)測等重大檢測任務(wù)所必須的設(shè)備，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)應(yīng)予以保證。逐 步轉(zhuǎn)變疾控機(jī)構(gòu)以追求經(jīng)濟(jì)利益為動力，依據(jù)業(yè)務(wù)收入高低決定職能履行程 度的狀況。與此同時(shí)，對疾控中心的政策性業(yè)務(wù)收費(fèi)，要做到應(yīng)收盡收，實(shí) 行嚴(yán)格的收支兩條線管理。政府提供公共產(chǎn)品是追求高效率的公平。為有效利用現(xiàn)有的人財(cái)物資 源，提高疾病防控工作績效，可以探索實(shí)施項(xiàng)目管理模式，即明確疾病防控 機(jī)構(gòu)須完成任務(wù)量，要花費(fèi)多少資金，通過對所有“軟”硬任務(wù)全過程的控 制和管理，確保所有公共服務(wù)職能的有效履行。年終，對政府投入進(jìn)行績效 考核。3、合理劃分市區(qū)兩級疾控職責(zé)，提升疾控隊(duì)伍職業(yè)化水平市區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)在職責(zé)劃分、業(yè)務(wù)

19、范圍上有交叉和界定不清的情況， 有些給基層單位造成影響、加重負(fù)擔(dān)。需要進(jìn)一步合理劃分職責(zé)，明確各自 業(yè)務(wù)范圍。宜將基礎(chǔ)性的工作，交給區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)；將技術(shù)性強(qiáng)，資質(zhì) 要求高的工作交給市疾控中心負(fù)責(zé)，做到職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)。疾控工作的職業(yè)化、專業(yè)化程度日益提升，技術(shù)要求越來越高，因此應(yīng)重視 提高新進(jìn)人員的專業(yè)門檻，科學(xué)合理、有計(jì)劃、有目的地引進(jìn)具有符合職業(yè) 要求的專業(yè)人才，做到能崗匹配。同時(shí)應(yīng)建立起有效的疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)機(jī) 制，對各級各類疾控人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化職業(yè)能力培訓(xùn)，尤其要加大對社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心（站）基層防保人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提升疾控隊(duì)伍的整體職業(yè) 化水平。4、有效整合各類檢測資源，實(shí)

20、現(xiàn)檢測設(shè)備與技術(shù)力量共享實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)芰κ亲龊眉部毓ぷ鞯闹匾Ｕ?。市縣兩級疾控中心應(yīng)按照 國家標(biāo)準(zhǔn)，具備完全的檢測設(shè)備和能力。市疾控中心承擔(dān)著區(qū)域內(nèi)重大的檢 測任務(wù)，在技術(shù)上具有權(quán)威性，應(yīng)集中財(cái)力做強(qiáng)市疾控中心實(shí)驗(yàn)室。這需解 決好兩方面的問題，一是實(shí)現(xiàn)市區(qū)兩級疾控檢測資源共享。目前區(qū)疾控中心 的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)按照縣級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但區(qū)與縣不僅在人口數(shù)量、地域位置、業(yè) 務(wù)能力上都有明顯區(qū)別，而且區(qū)級實(shí)驗(yàn)室會面臨檢測任務(wù)不足、經(jīng)費(fèi)和技術(shù) 力量不夠等問題，因此在要求區(qū)級實(shí)驗(yàn)室具備基本檢測能力的情況下，不應(yīng) 提出脫離實(shí)際的要求，完全可以利用市疾控中心的檢測資源為各區(qū)提供服務(wù)， 實(shí)現(xiàn)資源共享。二是有效整合市各部門

21、的檢測資源。目前很多部門都有自己 的檢測機(jī)構(gòu)，一些設(shè)備和檢測項(xiàng)目重復(fù)。有的因檢測任務(wù)不足設(shè)備閑置，有 的又因缺少設(shè)備致檢測無法開展。不久前，市政協(xié)主席會議就整合資源、強(qiáng) 化城市應(yīng)急管理與市政府協(xié)商討論。一個(gè)重要建議就是實(shí)現(xiàn)檢測資源共享， 避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。市疾控中心實(shí)驗(yàn)室在各檢測機(jī)構(gòu)中技術(shù)力量較強(qiáng)， 能否以之為龍頭建立所有技術(shù)設(shè)備和力量共享的市級檢測中心，承擔(dān)各類檢 測任務(wù)。5、加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，疾控經(jīng)費(fèi)多向基層傾斜一是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心與衛(wèi)生站一體化管理，改變目前聯(lián) 系松散、管理粗放的狀況，發(fā)揮基層網(wǎng)絡(luò)的整體功能。二是采取實(shí)際措施落 實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，徹底

22、解決他們的保障之憂。2008年7月， 我市出臺了關(guān)于切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見，這是維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī) 生合法權(quán)益和保護(hù)隊(duì)伍穩(wěn)定的切實(shí)之舉。但在執(zhí)行中，一些地方在經(jīng)費(fèi)落實(shí) 上還存在問題，建議重視加以解決并真正落實(shí)到位。三是疾控經(jīng)費(fèi)盡可能向 基層傾斜，更多地用于防控一線和基層防保人員。（一）重大疾病預(yù)防控制法律法規(guī)體系逐步完善2003年以來，全國人大重新修訂了中華人民共和國傳染病防治法；國務(wù)院相繼頒布了突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、艾滋病防治條例、血吸蟲病防治條 例、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例等法律法規(guī)。根據(jù)法律授權(quán)，衛(wèi)生部與相關(guān)部門制定了 一系列的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)劃、方

23、案。（二）疾病預(yù)防控制工作協(xié)調(diào)機(jī)制逐步建立為進(jìn)一步加強(qiáng)重大疾病預(yù)防控制工作，部門間協(xié)調(diào)與合作機(jī)制得到了進(jìn)一步健全。2004年2月，國務(wù)院防治艾滋病工作委員會和國務(wù)院血吸蟲病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立。近年來建立 的其他多部門協(xié)調(diào)機(jī)制還包括：由17個(gè)部門組成的“精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會議制度”；衛(wèi)生部、國家 質(zhì)檢總局制定的兩部門應(yīng)對口岸公共衛(wèi)生事件合作機(jī)制；衛(wèi)生部、鐵道部、交通部、質(zhì)檢總局、民航總 局聯(lián)合制定的預(yù)防控制傳染病境外傳入和通過交通工具傳播、蔓延傳染病預(yù)防控制工作協(xié)調(diào)機(jī)制；衛(wèi)生 部聯(lián)合教育部共同制訂的全國各級各類學(xué)校建立專（兼）職疫情報(bào)告人制度;衛(wèi)生部會同總后衛(wèi)生部制定 的軍地傳染病防治合作機(jī)

24、制等。（三）疾病預(yù)防控制系統(tǒng)職能逐步完善衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定，明確提出中央與地方各級人民政府負(fù)責(zé) 疾病預(yù)防控制體系建設(shè)與管理工作，界定了國家、省、市、縣四級CDC和基層預(yù)防保健組織的職責(zé)、任 務(wù)。（四）中央財(cái)政加大對疾病預(yù)防控制工作的投入基礎(chǔ)建設(shè)。國家財(cái)政支持和地方各級配套籌資106億元的國債建設(shè)疾病預(yù)防控制中心項(xiàng)目，建設(shè)項(xiàng) 目2448個(gè)（圖1-1）。醫(yī)療救治體系建設(shè)項(xiàng)目總計(jì)投入163.72億元，主要用于加強(qiáng)傳染病院和緊急救援 中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高裝備水平和醫(yī)療救治能力。另投入9億元，建設(shè)項(xiàng)目426個(gè)，用于加強(qiáng)醫(yī)療救 治信息系統(tǒng)和化學(xué)中毒與核輻射基地建設(shè)。圖1-1國

25、家財(cái)政支持和地方各級配套籌資建設(shè)的疾病預(yù)防控制中心（CDC）大樓實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與衛(wèi)生應(yīng)急處理能力建設(shè)。投入2.52億元用于加強(qiáng)中西部地區(qū)省、市兩級CDC衛(wèi)生應(yīng) 急和現(xiàn)場處置能力，為中西部地區(qū)配備了部分實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備及應(yīng)急處置車輛；中央財(cái)政補(bǔ)助地方公共 衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)10億元，用于加強(qiáng)地、縣級CDC實(shí)驗(yàn)室裝備。國家財(cái)政專項(xiàng)支持的“加強(qiáng)中西部地區(qū)基 層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室生物安全建設(shè)項(xiàng)目”，已經(jīng)完成了 368個(gè)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)二級生物安全實(shí)驗(yàn)室 的配置工作。20032007年間，中央對地方疾病預(yù)防控制工作的轉(zhuǎn)移支付資金：用于艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、 非典與人禽流感等重點(diǎn)傳染病及地方病防治、免疫規(guī)劃和農(nóng)村

26、改水改廁、精神衛(wèi)生及癲癇防治。農(nóng)村衛(wèi) 生服務(wù)體系建設(shè)投資216億元，用于建設(shè)和改造鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣中醫(yī)醫(yī)院 及部分村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房，配置基本醫(yī)療設(shè)備。另外，中央財(cái)政投入6.95億元，組織開展了農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員傳染病防治知識、急診急救知 識、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和縣衛(wèi)生局局長管理知識培訓(xùn)，共計(jì)培訓(xùn)約90萬人，顯著提高了農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的 整體素質(zhì)和農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（五）人員能力建設(shè)不斷加強(qiáng)衛(wèi)生部組織編寫了用于疾病預(yù)防控制管理人員、現(xiàn)場流行病學(xué)專業(yè)技術(shù)人員與實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理人 員培訓(xùn)工作的系列教材。在全國范圍內(nèi)組織開展了大規(guī)模的現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)工作，共計(jì)培訓(xùn)人員

27、13700 余人。衛(wèi)生部組織編制了以加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室科學(xué)建設(shè)與管理為主要內(nèi)容的培訓(xùn)教材，開展了全國范圍內(nèi)的實(shí) 驗(yàn)室科學(xué)建設(shè)與管理培訓(xùn)工作，有力地推動了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室科學(xué)化、規(guī)范化管理進(jìn)程。（六）公共衛(wèi)生服務(wù)納入基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系2006年2月，國務(wù)院關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見要求調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù) 防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。根據(jù)指導(dǎo)意見，財(cái) 政部、國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見，明確從2007 年起，中央財(cái)政對中、西部地區(qū)分別按城市社區(qū)服務(wù)人口人均3元和4元給予補(bǔ)助。目前，全國95%的 地級以上

28、城市和86%的市轄區(qū)開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 1.2萬個(gè)，成為城市公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。（七）疾病預(yù)防控制工作取得顯著進(jìn)展我國傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)的建立，實(shí)現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和38種傳染 病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，日、周、月、季、年的疫情分析和定期信息發(fā)布已形成制度，我國傳染病與突發(fā)公共 衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理工作處于世界領(lǐng)先水平。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本信息管理、兒童預(yù)防接種個(gè)案管 理信息報(bào)告和重點(diǎn)傳染病流行病學(xué)調(diào)查個(gè)案管理等信息系統(tǒng)的建立，以及23種重點(diǎn)傳染病監(jiān)測方案的 頒布、實(shí)施，顯著提高了重點(diǎn)傳染病預(yù)測預(yù)警和控制能力。至200

29、7年底，醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá) 到95.99%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到79.04%，各單病系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作也在不斷加強(qiáng)和完善，全國傳 染病報(bào)告質(zhì)量繼續(xù)穩(wěn)步提高。截至2007年底，全國傳染病報(bào)告及時(shí)率為93.44%，較2006年提高了 8.44%。初步遏制了艾滋病的蔓延勢頭。艾滋病防治工作持續(xù)深入，初步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其 責(zé)、全社會共同參與的防治工作機(jī)制。積極組織實(shí)施艾滋病防治條例。積極落實(shí)“四免一關(guān)懷”政 策，有效實(shí)施了艾滋病公共干預(yù)措施。結(jié)核病預(yù)防控制工作步入新階段。全國已逐步建立了獨(dú)立的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室，完善和健全了國家、省、 市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）綜合的結(jié)核病控制服務(wù)體系與

30、結(jié)核病監(jiān)控、評價(jià)系統(tǒng)。全國以縣為單位的痰涂 片鏡檢室間質(zhì)量保證覆蓋率達(dá)92%。我國現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋率達(dá)到100%、患者發(fā)現(xiàn)率達(dá)到 79%、患者治愈率達(dá)到91%。血吸蟲病防治工作取得了新進(jìn)展。開展了血吸蟲病流行區(qū)工作情況的調(diào)查，基本摸清了各地疫情和 以行政村為單位的重點(diǎn)防治地區(qū)，并實(shí)施了以控制傳染源為主的綜合防治措施。各地?zé)o突發(fā)疫情報(bào)告， 急性血吸蟲病疫情得到了有效控制。免疫規(guī)劃工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。完善冷鏈系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)計(jì)劃免疫預(yù)定目標(biāo)，最終達(dá)到和保持無脊髓灰 質(zhì)炎狀態(tài)。全國預(yù)防接種于1988、1990、1995年先后實(shí)現(xiàn)以省、縣、鄉(xiāng)為單位國家免疫規(guī)劃四苗（卡介 苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

31、、百白破疫苗和麻疹疫苗）接種率達(dá)到85%的普及兒童免疫目標(biāo)。基本消滅絲蟲病和麻風(fēng)病。1994年我國基本消滅絲蟲病，1998年基本消滅麻風(fēng)病。在各級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的共同努力下，重大傳染病疫情得到有效控制。特別是在歷次大的自然災(zāi)害面 前，廣大衛(wèi)生防疫工作者全力以赴，盡職盡責(zé)，取得了大災(zāi)之后無大疫的輝煌成績。地方病防治成果穩(wěn)固并有所發(fā)展。中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金用于燃煤污染型地方性氟中毒病 區(qū)改爐改灶，改水工程、水氟、水砷篩查等；同時(shí)用于西部地區(qū)碘缺乏病健康教育、大骨節(jié)病和克山病 防治等工作，有力地推動了地方病防治工作的發(fā)展。全國第五次碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果表明，我國“基本 消除碘缺乏病的目標(biāo)”繼續(xù)得到

32、鞏固，碘鹽覆蓋率達(dá)94.9%，合格碘鹽食用率達(dá)90.2%;810歲兒童尿 碘中位數(shù)246.3mg/L，處于基本適宜的碘營養(yǎng)水平;810歲兒童甲狀腺觸診腫大率5.0%，達(dá)到了國家控 制標(biāo)準(zhǔn)。慢性疾病防治工作有序穩(wěn)步展開。舉辦以“和諧我生活，健康中國人”為主題的全民健康生活方式 行動，倡導(dǎo)和傳播健康生活方式理念，動員全民參與。通過健康管理和疾病管理對社區(qū)居民進(jìn)行慢病風(fēng) 險(xiǎn)評估和分類指導(dǎo)。組織開展淮河腫瘤綜合防治和部分癌癥高發(fā)地區(qū)篩查及早診早治。起草了慢病社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見，對各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展慢病社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提出 了明確的要求。制定了中國血脂異常防治指南和中國成人超

33、重和肥胖癥預(yù)防控制指南，修訂了 中國高血壓防治指南，組織開展了相關(guān)的培訓(xùn)工作，為規(guī)范重點(diǎn)慢性病的預(yù)防控制工作奠定了堅(jiān)實(shí) 的基礎(chǔ)。精神衛(wèi)生工作取得新進(jìn)展。積極推進(jìn)精神衛(wèi)生法（草案）立法進(jìn)程。促進(jìn)在12320公共衛(wèi)生公益 熱線中建立心理援助專線，推動建立社區(qū)和農(nóng)村精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)對重性精神疾病管理、治療以 及在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開展農(nóng)村癲癇防治管理。2004年起，“重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目”在全國30個(gè)省的60 個(gè)城鄉(xiāng)地區(qū)實(shí)施以來，一定程度上為貧困精神患者解決了實(shí)際困難，為地方社會安定作出了貢獻(xiàn)，被當(dāng) 地政府和受益群眾贊揚(yáng)為“政府造福人民的項(xiàng)目”。愛國衛(wèi)生運(yùn)動一一改水改廁、創(chuàng)建衛(wèi)生城市和城鎮(zhèn)得到普及開

34、展。截至2007年底，我國農(nóng)村改水 累計(jì)受益人口達(dá)8.79億人，受益率為92.05%;農(nóng)村改廁累計(jì)戶數(shù)達(dá)1.44億戶，衛(wèi)生廁所普及率為56.97%; 全國愛衛(wèi)會共命名了 99個(gè)國家衛(wèi)生城市、25個(gè)國家衛(wèi)生區(qū)、316個(gè)國家衛(wèi)生鎮(zhèn)（縣城）。愛國衛(wèi)生運(yùn)動 對改善廣大群眾的工作、生活環(huán)境，促進(jìn)健康、預(yù)防疫病起到了十分重要的推動作用。1 .全市居民健康水平日益提高“十一五”期間，全市平均預(yù)期壽命達(dá)75歲，略高于泉州市平均水 平。2009年本市人口死亡率5.23%。，比“十五”期末下降了 20.76%。2009 年嬰兒死亡率為6.04%，孕產(chǎn)婦死亡率為11.73 /10萬，分別比“十五” 期末下降了 3.

35、96個(gè)千分點(diǎn)和34.27/10萬。傳染病發(fā)病率保持在低水平狀 態(tài)，全市未發(fā)生甲類傳染病病例，累計(jì)報(bào)告乙類、丙類傳染病共22種16290 例，年平均報(bào)告發(fā)病率為274.38/10萬，發(fā)病死亡率為0.27%，比“十五” 期末均有所下降，略低于泉州市平均水平，并控制在國家規(guī)定的指標(biāo)范圍 內(nèi)。4 .疾病預(yù)防與控制取得一定成績加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)?！笆晃濉逼陂g，市疾病預(yù)防控制中心 投入250多萬元，添置了一批先進(jìn)儀器設(shè)備，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系建設(shè)， 順利通過資質(zhì)認(rèn)定復(fù)評審。加強(qiáng)市醫(yī)院、中醫(yī)院、海都、南僑等4家醫(yī)療 單位感染控制科和傳染病預(yù)檢分診規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化疾病監(jiān)測預(yù)警能力。 實(shí)行法定傳染病和突發(fā)

36、公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，加強(qiáng)預(yù)防接種門診規(guī)范化 建設(shè)，啟動國家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，全市23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防 接種門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)到100%。落實(shí)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃。在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫 苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百白 破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗 納入免疫規(guī)劃，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種，并組織開展入學(xué)入托查驗(yàn)兒童 預(yù)防接種證和補(bǔ)種工作?！笆晃濉逼陂g，共為147348名0-7歲兒童建立 起預(yù)防接種證，全市一類疫苗單苗基礎(chǔ)免疫接種率和加強(qiáng)免疫接種率分別 達(dá)到95%和85%以上。加大結(jié)核病防治力度，深化實(shí)施世行

37、貸款/英國贈款結(jié)核病控制項(xiàng)目、 第四輪全球基金、第五輪（二期）全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和中央加強(qiáng)結(jié) 核病控制項(xiàng)目工作，實(shí)行結(jié)核病100%歸口管理，對結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)治療。 “ 一五”期間，共管理活動性肺結(jié)核病病人4347人，痰涂片陽性2776 人，治愈2498人，涂陽治愈率89.9%（合格指標(biāo)N85%）；加強(qiáng)艾滋病娛樂場 所高危行為干預(yù)，為12700人次提供艾滋病高危行為干預(yù)，采集4656名 被監(jiān)管人員和1238名高危場所人員血液標(biāo)本進(jìn)行篩查，對45名艾滋病感 染者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。成立市疾控中心艾滋病自愿咨詢門診，為989名咨詢 者提供自愿咨詢檢測服務(wù)。加強(qiáng)人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1

38、N1流感等重點(diǎn)傳染 病防控工作，切實(shí)落實(shí)傳染病控制措施，嚴(yán)格控制傳染病暴發(fā)流行，疫情 防控取得階段性成效。加強(qiáng)麻風(fēng)病防治工作，認(rèn)真實(shí)施麻風(fēng)病防治項(xiàng)目管 理方案，麻風(fēng)病患病率控制在基本消滅的水平（1/10萬）。做好乙肝綜合 防治工作，從2009年開始，在全市范圍內(nèi)開展8歲15歲的兒童乙肝疫 苗強(qiáng)化免疫活動,共接種221770針次。強(qiáng)化職業(yè)病防治工作，加強(qiáng)了高危行業(yè)作業(yè)人員健康監(jiān)護(hù)?！笆晃濉?期間，每年對我市石材、制鞋、水暖制造、造紙、樹脂工藝等318家企業(yè) 的作業(yè)場所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，粉塵、化學(xué)毒物和物理因素的合格率分別 達(dá)到80.2%、82%和81%，做好公共場所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督

39、監(jiān)測工作。關(guān)于我市近年來疾病預(yù)防控制體系建設(shè)情況的匯報(bào)寶雞市衛(wèi)生局（2006年9月15日）各位領(lǐng)導(dǎo)、各位委員：非常感謝市政協(xié)舉行這次“對口協(xié)商”座談會，這必將對進(jìn)一步搞好我市疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高人民群眾防病保健水平起到重要的促進(jìn)作用。這里，對各位委員長期以來 對衛(wèi)生工作的關(guān)愛和支持表示衷心地感謝！下面，我就近年來我市疾病預(yù)防控制體系建設(shè)工作情況作以簡要匯報(bào)。 一、近年來我市疾病預(yù)防控制體系建設(shè)取得的主要成效建立健全疾病預(yù)防控制體系是各級黨委、政府為保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展而采取的重大舉措， 是公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。近年來，我局

40、在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下，把加強(qiáng)全市疾 控體系建設(shè)作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、堅(jiān)持以人為本、構(gòu)建和諧社會的“民心工程”，做了大量工作，基本建立起資源整 合、覆蓋城鄉(xiāng)、反應(yīng)迅速、處置有力的比較完善的市縣兩級疾病預(yù)防控制體系。1、完善了市縣兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的設(shè)置，進(jìn)一步深化疾控機(jī)構(gòu)體制改革按照中、省關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的決定和實(shí)施意見以及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見和實(shí)施意見精神，我市積極實(shí)施和大力推進(jìn)全市疾病預(yù)防控制 體制改革，2003年，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，將原市衛(wèi)生防疫站、地方病防治所、結(jié)核病防治所合并，分設(shè)成立市疾病預(yù)防 控制中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所。市疾

41、病預(yù)防控制中心編制108人，主要承擔(dān)公共衛(wèi)生決策技術(shù)咨詢、傳染病防控、免疫 規(guī)劃、地方病防治、職業(yè)病防治、有關(guān)公共信息的報(bào)告和管理、健康教育和健康促進(jìn)、對外交流與合作等13項(xiàng)職 責(zé)任務(wù)。全市12個(gè)縣區(qū)也都相應(yīng)成立了疾控機(jī)構(gòu)，由于編制、財(cái)力等客觀原因，縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成 立時(shí)都是兩套機(jī)構(gòu)、兩塊牌子、一套人馬，沒有徹底分設(shè)。按照中省關(guān)于疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)監(jiān)機(jī)構(gòu)必須徹底分設(shè)的要求， 我們做了大量工作，截至目前，巳有鳳翔縣、陳倉區(qū)、岐山縣、眉縣、渭濱區(qū)、金臺區(qū)、千陽縣等7個(gè)縣區(qū)的疾病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)監(jiān)機(jī)構(gòu)徹底分設(shè)，為有效開展工作奠定了基礎(chǔ)。2、全市13個(gè)疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目和10個(gè)傳染病院（區(qū)）建設(shè)

42、項(xiàng)目全面完成從2002年開始，我市共爭取國債建設(shè)疾控機(jī)構(gòu)項(xiàng)目13個(gè)，包括市疾控中心和12個(gè)縣區(qū)疾控中心建設(shè)項(xiàng)目，國債投資1530萬元。目前，13個(gè)建設(shè)項(xiàng)目全部建成完工，其中市疾控中心建設(shè)項(xiàng)目 于2004年8月正式開工，綜合業(yè)務(wù)樓建筑面積5874m2，投資額980萬元，2005年6月底建成完工，市疾控中心 巳完成整體搬遷，在新址正式辦公。市傳染病院和9個(gè)縣傳染病區(qū)建設(shè)項(xiàng)目國債投資1704萬元，目前也全面建成 并投入使用。市傳染病院總投資1336萬元，其中國債投資1180萬元，2004年6月份開工建設(shè)，去年8月份正式 投入使用。市急救中心建設(shè)依托市人民醫(yī)院住院大樓一并建設(shè)，計(jì)劃投資482萬元，其中

43、國債資金220萬元，2004 年9月開工建設(shè)，目前主體工程巳完工。這些項(xiàng)目的建成，對于改善衛(wèi)生面貌，提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件和衛(wèi)生 服務(wù)能力具有重要意義。3、建立健全應(yīng)急指揮和傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，提高應(yīng)對處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力根據(jù)市政府統(tǒng)一安排，我局積極調(diào)查研究，深入論證分析，提請市政府印發(fā)了寶雞市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案， 成立了以市政府主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)任總指揮，市政府分管副秘書長、市衛(wèi)生局局長任副總指揮，衛(wèi)生、宣傳、發(fā) 改委、財(cái)政等部門為成員單位的市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部；根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及 范圍，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四個(gè)等級，明確了分級響應(yīng)原則及相關(guān)部

44、門的職責(zé)任務(wù)。全市突發(fā)事件醫(yī)療救治 預(yù)案也在進(jìn)一步修訂完善之中。近年來，先后以市政府和市衛(wèi)生局名義印發(fā)了人禽流感、鼠疫應(yīng)急處置及地質(zhì)災(zāi)害 應(yīng)急救治等預(yù)案，組織各級疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理人員積極開展應(yīng)急演練。加強(qiáng)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建 設(shè)，到目前，全市巳基本建立起統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了各級疾控機(jī)構(gòu)及二級以上醫(yī) 療單位的縱橫連通和省、市、縣三級信息互通，傳染病疫情可做到當(dāng)日收集上報(bào)，傳染病報(bào)告質(zhì)量不斷提高。今年， 我局將網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)一步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，為全市137所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置微機(jī)，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病網(wǎng)上直報(bào)率達(dá) 到92%以上。應(yīng)急指揮系統(tǒng)和疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的建立

45、健全，進(jìn)一步提高了我市應(yīng)對處置突發(fā)公共事件的能力，在 市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在人大、政協(xié)的關(guān)心支持下，2003年以來，我市成功保持了非典疫情零狀態(tài)，獲得全 省防治非典工作先進(jìn)集體；防止了禽流感向人間傳播，防止了較大的群體性食源性疾病發(fā)生；及時(shí)處置了一批公共 衛(wèi)生事件，避免了疫情擴(kuò)散。今年3、4月份，我們及時(shí)應(yīng)對、成功處置了發(fā)生在岐山縣益店高中的學(xué)生群體性發(fā) 熱事件，得到了衛(wèi)生部、省政府和省衛(wèi)生廳的充分肯定。4、加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作，保護(hù)適齡兒童身體健康免疫規(guī)劃是“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作的重要體現(xiàn)，是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。近年來，我局一直把加強(qiáng)免疫規(guī) 劃工作作為疾病預(yù)防控制最基礎(chǔ)的工作，以

46、擴(kuò)大覆蓋面、提高接種率為突破口，以提高接種質(zhì)量，保證接種安全為 目標(biāo)，常抓不懈。全市兒童計(jì)劃免疫建卡率為99.7%，建證率98.9%，“四苗”全程接種率95.2%。乙肝疫苗納入計(jì) 劃免疫巳覆蓋全市，疫苗接種率達(dá)到85%以上，流腦和乙腦覆蓋率和接種率也不斷提高，全市保持了無脊灰區(qū)狀態(tài)， 麻疹、百日咳、流腦和乙腦發(fā)病低于全省平均發(fā)病水平。特別是2003年以來，我們根據(jù)外省市傳染病發(fā)病情況， 結(jié)合我市實(shí)際，積極請示，提前應(yīng)對，適時(shí)開展麻疹、流腦、乙腦等強(qiáng)化免疫活動，避免了這些先后在其他地區(qū)造 成大面積流行的傳染病在我市暴發(fā)，得到了省上的表彰獎勵。同時(shí)，我們把傳染病病例主動監(jiān)測范圍從28所縣級 以上醫(yī)

47、院擴(kuò)大到包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的175所醫(yī)療單位，先后開展了省疾控中心乙肝疫苗接種效果分析項(xiàng)目、中國 疾控中心農(nóng)村地區(qū)常規(guī)免疫接種率報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量研究項(xiàng)目、中國衛(wèi)生部和美國適宜衛(wèi)生科技組織合作的加速乙腦控 制寶雞市示范項(xiàng)目等多個(gè)項(xiàng)目。連續(xù)三年獲得全省計(jì)劃免疫和傳染病管理先進(jìn)地市。去年3月份，新的疫苗流通 和預(yù)防接種管理?xiàng)l例頒布后，我們認(rèn)真領(lǐng)會條例精神實(shí)質(zhì)，深入開展社會宣傳，積極向市政府匯報(bào)，落實(shí)了 一類疫苗預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，到今年5月，我市12個(gè)縣區(qū)巳全部實(shí)現(xiàn)了免疫規(guī)劃免費(fèi)預(yù)防接種。同時(shí)，加強(qiáng)對預(yù) 防接種單位的規(guī)范化管理和督導(dǎo)考核，確保了接種質(zhì)量。5、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防控工作，重點(diǎn)傳染病發(fā)病率控制在較

48、低水平加強(qiáng)對肺結(jié)核、出血熱、艾滋病、麻疹、細(xì)菌性痢疾等重點(diǎn)傳染病的防控工作，全市無甲乙類傳染病暴發(fā)，發(fā)病率平均控制在300/10萬以內(nèi)的較低水平。一是加強(qiáng)腸道傳染病的防治，開展腸道傳染病監(jiān)測，保持霍亂無發(fā)病，細(xì)菌性痢疾疫情平穩(wěn)。二是對流行性出血熱采取綜合防治措施，使其發(fā)病得到有效控制，疫區(qū)范圍 明顯縮小，發(fā)病大幅降低，由最高發(fā)病率29.06/10萬下降到目前的8.14/10萬。眉縣等縣獲得全省出血熱防治先進(jìn) 縣。三是開展宣傳教育，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，提高肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率。我市結(jié)核病防治工作以衛(wèi)生X結(jié)核病控 制項(xiàng)目及全球基金項(xiàng)目為支撐，切實(shí)落實(shí)結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，建立例會制度，不斷加大結(jié)核病人

49、發(fā)現(xiàn)力度，“十五” 期間發(fā)現(xiàn)的病人數(shù)是“九五”期間的3倍，涂陽病人近10倍。治愈率明顯提高，達(dá)到92.3%?，F(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆 蓋率達(dá)到100%，提前達(dá)到了寶雞市結(jié)核病控制規(guī)劃（2002-2010年）提出的“到2010年，全市以縣區(qū)為單位實(shí) 施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的覆蓋率達(dá)到95%以上的目標(biāo)”，連續(xù)多年被評為全省結(jié)核病防治先進(jìn)單位。四是全面開展 艾滋病預(yù)防控制工作。認(rèn)真貫徹艾滋病防治條例，成立組織機(jī)構(gòu)，調(diào)整充實(shí)了市預(yù)防控制艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組，成 員單位由18個(gè)增加到27個(gè)，基本做到防治目標(biāo)、政策措施、職責(zé)任務(wù)三到位。建立了由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，疾病 預(yù)防控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位參加的轄區(qū)艾滋病預(yù)防控

50、制工作例會制度，及時(shí)研究解決艾滋病防治工作中存在的 問題。開展了多種形式的輿論宣傳和健康教育活動，加強(qiáng)哨點(diǎn)監(jiān)測，強(qiáng)化對重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場所的干預(yù)措施，免費(fèi) 發(fā)放安全套，積極開展美沙酮替代門診治療試點(diǎn)，對高危人群定期開展篩查和行為干預(yù)活動，對發(fā)現(xiàn)的艾滋病病人 和病毒攜帶者落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，艾滋病疫情保持在低流行水平態(tài)勢。6、抓好地方病防治工作，減輕和消除病人疾痛地方病多發(fā)于貧困地區(qū)和貧困人群，做好地方病防治工作，減輕和消除病人疾痛，恢復(fù)其勞動能力，是我們衛(wèi)生部門義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。近年來，我市地方病防治工作在有關(guān)部門的通力合作下，認(rèn)真落實(shí)防 治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，采取免費(fèi)手術(shù)治療、“一鹽防三病”和病

51、區(qū)扶貧搬遷、改水、退耕還林還草等措施，取得了顯著成效。 “十五”期間，全市共手術(shù)治療大骨節(jié)病人519例，治療氟骨癥1303例、甲狀腺腫大30797例（治愈21677例）；開 展大骨節(jié)病、碘缺乏病、克山病、布魯氏菌病病情監(jiān)測，基本控制了大骨節(jié)病對青少年的危害；全市12個(gè)縣（區(qū)） 實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏危害目標(biāo)；建成千陽、太白、麟游、鳳縣4個(gè)省級地方病防治示范縣，全面完成了省、市地方病 “十五”規(guī)劃制定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，碘缺乏病、大骨節(jié)病、克山病、地方性氟碑中毒等四大地方病的主要控制指標(biāo)巳 達(dá)到或基本達(dá)到國家規(guī)定的控制目標(biāo)，我市重點(diǎn)地方病的危害巳基本得到消除。同時(shí)，我市碘鹽質(zhì)量合格率、碘鹽 覆蓋率、食用率

52、均達(dá)到95%以上，防氟改水工程使3.58萬病區(qū)人口受益，2002-2005年共完成地方病區(qū)移民搬遷1778 戶7957人，病區(qū)群眾生產(chǎn)生活條件顯著改善。7、開展健康教育，普及健康知識，不斷提高群眾文明衛(wèi)生素質(zhì)制訂全市全民健康教育工作安排意見、關(guān)于在全市持續(xù)開展控?zé)熜麄鹘逃顒拥耐ㄖ冉】抵R宣傳方案， 通過在新聞媒體開設(shè)專欄、利用各種衛(wèi)生日進(jìn)行大規(guī)模宣傳、印發(fā)健康教育書籍、舉行公眾知識競賽、開展義診咨 詢、發(fā)放宣傳資料、展出宣傳版面、舉辦健康教育進(jìn)社區(qū)等形式多樣的健康知識宣傳教育活動，普及衛(wèi)生健康知識， 提高廣大群眾的文明衛(wèi)生素質(zhì)。特別是我市開展創(chuàng)衛(wèi)、創(chuàng)文工作以來，我們先后舉辦了多次大規(guī)模的健

53、康教育活動， 引起了較大反響。近期，我局正在全市范圍內(nèi)開展公民衛(wèi)生健康知識和衛(wèi)生法律法規(guī)知識競賽活動，再一次掀起了 全市健康教育熱潮，為創(chuàng)建省級文明城市工作，提高群眾素質(zhì)做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。二、存在的主要問題盡管我市疾病預(yù)防控制體系建設(shè)取得了明顯的成效，但從疾控機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)建設(shè)來看，仍然存在一些困難和問題，各級 疾控機(jī)構(gòu)的能力與各級領(lǐng)導(dǎo)和人民群眾的期望還有一定的距離。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是疾控機(jī)構(gòu)體制改革有待進(jìn)一步深化。特別是縣區(qū)，受編制、財(cái)力等客觀因素制約，目前仍有5個(gè)縣區(qū)的疾控機(jī)構(gòu)沒有和衛(wèi)監(jiān)機(jī)構(gòu) 徹底分設(shè)，不能充分和有效地履行職責(zé)。巳經(jīng)分設(shè)的縣區(qū)，人員編制大多數(shù)沒有達(dá)到每1萬人設(shè)置1.8人的標(biāo)準(zhǔn)， 人力嚴(yán)重不足。二是疾控機(jī)構(gòu)和傳染病院（區(qū)）建設(shè)項(xiàng)目雖然完成，但地方配套資金多數(shù)沒有到位，工程欠賬較多， 基本上是負(fù)債運(yùn)行，更談不上添置設(shè)備和進(jìn)行人員培訓(xùn)。三是按國家規(guī)定，凡是需征地新建的疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目， 由當(dāng)?shù)卣疅o償劃撥土地或安排征地資金，但由于種種原因，大