護(hù)理安全防護(hù)及管理教學(xué)課件精選

1、03 八月 20221護(hù)理安全防護(hù)及管理1.護(hù)理安全相關(guān)概念2.護(hù)理安全的重要性3.護(hù)理安全的自我保護(hù)4.護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題5.護(hù)士安全行為準(zhǔn)則6.特殊環(huán)節(jié)的安全控制7.護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序03 八月 20222護(hù)理安全是指在護(hù)理工作的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織，生理功能，心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。03 八月 20223十大護(hù)理安全目標(biāo)目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

2、，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全03 八月 20224對(duì)護(hù)理差錯(cuò)認(rèn)識(shí)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)提倡：構(gòu)建一個(gè)安全的衛(wèi)生系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)是改變理念：從指責(zé)犯錯(cuò)誤的個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)橐曞e(cuò)誤為促進(jìn)安全性的機(jī)會(huì)。03 八月 20225安全迷思人難免犯錯(cuò)，因此錯(cuò)誤無可避免03 八月 20226事件1：:2010年6月29日上午，常州一家醫(yī)院的護(hù)士再給病人輸液時(shí)，誤將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液當(dāng)作鹽水輸入了病人的靜脈，雖經(jīng)醫(yī)院積極救治，病人還是不治而亡。03 八月 20227事件2:2

3、011年3月2日，一名在彭州市婦幼保健院等待生產(chǎn)的33歲產(chǎn)婦，在輸液時(shí)被護(hù)士輸入了酒精。2小時(shí)后，院方為她實(shí)施了破腹產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)下一名7斤多重的女嬰，并被立即送往成都市婦女兒童醫(yī)院。院方承認(rèn)是由于護(hù)士的失誤造成的，已對(duì)當(dāng)事護(hù)士做出了停職處理，并表示，免去產(chǎn)婦一切住院費(fèi)用，并給與適當(dāng)賠償。孩子的主治醫(yī)生表示，現(xiàn)在看來，孩子的肝腎功能正常，吃奶也正常。家屬索賠150萬。03 八月 20228事件3：2010年2月11日?qǐng)?bào)道，一個(gè)6個(gè)月大的嬰兒到方城縣人民醫(yī)院兒科住院治療腹瀉，該院護(hù)士給孩子輸液扎針時(shí)，把止血帶綁在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊發(fā)黑，目前孩子已轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療，主治

4、醫(yī)生說不排除截肢可能。方城縣人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該院將不惜一切代價(jià)幫助患兒療傷。03 八月 20229事件：1.紫外線燈2.液體未輸完3.糖尿病患者錯(cuò)輸糖水4.老年患者，既往有心肺功能疾病5.請(qǐng)假外出，患者意外死亡的6.住院期間，不遵醫(yī)囑的03 八月 202210事件：有一位年過花甲的男性病人，到一個(gè)職工醫(yī)院看病，醫(yī)生醫(yī)囑：青霉素皮試。護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程配置了皮試液并做了過敏試驗(yàn)。結(jié)果“陰性”。按醫(yī)囑為病人靜點(diǎn)青霉素。扎上針不一會(huì)兒，病人感覺心慌、心難受，呼吸費(fèi)勁，護(hù)士趕快叫來了醫(yī)生，醫(yī)生診斷心臟問題，急檢心電，測(cè)量血壓，并立刻給予藥物治療。結(jié)果無效死亡。家屬不能接受這一事實(shí)，申請(qǐng)醫(yī)療鑒定

5、，專家討論認(rèn)定病人死于 “青霉素過敏”。并認(rèn)為，護(hù)士操作無誤，但醫(yī)生、護(hù)士對(duì)病人的病情估計(jì)不足，診斷有誤是病人死亡的原因。如果當(dāng)時(shí)就確定是青霉素過敏并按青霉素過敏實(shí)施搶救，病人有可能免于死亡。提示：在青霉素過敏試驗(yàn)結(jié)果陰性的人群當(dāng)中，仍舊有7%的人有發(fā)生過敏性休克的可能。 03 八月 202211事件：一位手術(shù)后病人死于心臟病突發(fā)。醫(yī)生很納悶：不記得病人有心臟病呀。再次檢查病歷，發(fā)現(xiàn)病人的心電圖提示“心動(dòng)過緩”，而在體溫單上脈搏記錄天天每次都是80次/分左右。醫(yī)生天天查房時(shí)都要看一下體溫單的生命體征。醫(yī)生也太粗心了。我不敢說護(hù)士有什么責(zé)任，但據(jù)說，有很多護(hù)士天天在測(cè)量病人體溫時(shí)并不測(cè)病人的脈搏

6、，只是靠目測(cè)病人的狀態(tài)來估計(jì)脈搏的次數(shù)。我認(rèn)為，這樣的護(hù)士出事故是必然的，不出事故才是偶爾的03 八月 202212事件：一女性病人，發(fā)熱待查，體溫最高可達(dá)39度以上，病人一般狀況較好。查遍了相關(guān)項(xiàng)目，就是找不到發(fā)熱的原因，醫(yī)生很撓頭，反復(fù)會(huì)診。1日，一位護(hù)士休假結(jié)束上班，聽說了這樣的病人，心里起疑，試體溫時(shí)在旁邊守著，結(jié)果體溫39.3度。過了一會(huì)兒，護(hù)士換了一個(gè)體溫計(jì)再次試體溫，體溫變成了38.5度。護(hù)士要求病人換個(gè)腋窩再試一下，病人大怒：為什么？醫(yī)生也來了。病人無奈，只好聽從，結(jié)果體溫正常。原來病人在試體溫前先用熱水袋加熱腋窩后再試體溫，使體溫一直居高不下。03 八月 202213事件：一

7、位個(gè)體醫(yī)生，用挺便宜的價(jià)格買了一批“先鋒霉素5號(hào)”。一天，他病了，他躺在自己診所的診察床上，自己為自己靜點(diǎn)他自己診所的剛買的“先鋒霉素5號(hào)”。不一會(huì)兒他夫人從里屋出來，發(fā)現(xiàn)丈夫悄悄的躺在床上沒動(dòng)靜，走進(jìn)一看：已經(jīng)死了。結(jié)果：個(gè)體醫(yī)生買進(jìn)的、價(jià)格便宜的 “先鋒霉素5號(hào)”安瓶?jī)?nèi)實(shí)際裝的是“青霉素”，而標(biāo)簽卻是“”先鋒霉素5號(hào)。提示：護(hù)士有職業(yè)護(hù)士證不假，但是，當(dāng)不知道藥物的確切來源時(shí)，千萬不要隨便為別人注射藥物，出事就糟糕了。保護(hù)自己是最重要的。 03 八月 202214事件：有一位病人，在外科住院，接受手術(shù)治療。在住院期間進(jìn)行了輸血治療。出院后，檢查出了 “丙肝”，就來追究醫(yī)院的責(zé)任。結(jié)果，臨時(shí)

8、醫(yī)囑單又出了問題：血庫(kù)記載，病人輸血6次，而醫(yī)囑單醫(yī)囑8次。據(jù)回憶，病人確實(shí)只輸了6次血，另外 2次因?yàn)闆]有血而沒輸成。醫(yī)生有沒有及時(shí)標(biāo)上 “DC”。但是，8次醫(yī)囑都蓋章了，是怎么回事呢？本來，血沒輸成，護(hù)士并沒蓋章。后來，護(hù)士在整理出院病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩處醫(yī)囑沒蓋章，護(hù)士手一勤，把章補(bǔ)上了，結(jié)果認(rèn)定：輸血8次丙肝是另外兩次不規(guī)范輸血所致。 03 八月 202215事件：在去年二月份我剛?cè)ネ饪频臅r(shí)候有一個(gè)年輕的護(hù)士在配藥:5%葡萄糖+10%氯化鉀10ML由于500ML的葡萄糖剛用完沒來得及去搬我就讓她用250ML兩瓶沒有經(jīng)驗(yàn)的她把10ML的氯化鉀加在一個(gè)250ML的瓶里結(jié)果病人出現(xiàn)胸悶氣逼嘔吐.

9、幸好發(fā)現(xiàn)的早處理的及時(shí)不然后果不敢想象讓我虛驚一場(chǎng)03 八月 202216事件：醫(yī)生為正輸糖水的病人補(bǔ)開一支kcl10ml液，護(hù)士抽吸鉀液后來到病床前，消毒瓶塞后將鉀液注入正在補(bǔ)液的吊瓶?jī)?nèi)，轉(zhuǎn)身離去。幾分種后家屬急呼病人不行了，速去病房發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、心慌胸悶、胸痛，很快昏迷。經(jīng)過搶救病人好轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)不知什么原因，事后分析系護(hù)士將鉀液注入倒掛的液瓶后未搖擺吊瓶，致瓶頸部高濃度鉀液輸入病人體內(nèi)所致。 ? 病例21 ? 術(shù)中巡回 03 八月 202217 護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛心的結(jié)合。 因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想, 同時(shí)也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯(cuò)的 發(fā)生護(hù)理安全的重要性03

10、 八月 202218護(hù)理安全的重要性 護(hù)士在工作中，無時(shí)無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。03 八月 202219護(hù)理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。03 八月 202220 因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)和隔離制度。護(hù)理安全的重要性03 八月 202221護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本保障。護(hù)理安全的重要性03 八月 202222 我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識(shí)，杜絕事故，差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理工作中潛

11、在的法律問題。護(hù)理安全的重要性03 八月 202223護(hù)理安全的自我保護(hù)03 八月 202224護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：1.高度的責(zé)任意識(shí)2.遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3.不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作5.寫好臨床護(hù)理記錄6.掌握原則7.忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是8.科學(xué)的工作態(tài)度03 八月 202225護(hù)理安全的自我保護(hù) 護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。高度的責(zé)任意識(shí)03 八月 202226: 不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對(duì)制度,而打

12、錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥,發(fā)生壓瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。 護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程03 八月 202227 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。 護(hù)理安全的自我保護(hù)不斷學(xué)習(xí)擁有扎的護(hù)理專業(yè)知識(shí)03 八月 202228 護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親手操作完成的，達(dá)到治療目。 護(hù)理安全的自我保護(hù)精湛而嫻熟的技術(shù)操作03 八月 202229 臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。護(hù)理安全

13、的自我保護(hù)寫好臨床護(hù)理記錄03 八月 202230 護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。護(hù)理安全的自我保護(hù)掌握原則03 八月 202231 一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。護(hù)理安全的自我保護(hù)忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是03 八月 202232 嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。護(hù)理安全的自我保護(hù)科學(xué)的工作態(tài)度03 八月 202233護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題03 八月 202234護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題 近年來

14、,人們法律意識(shí)的不斷提高與護(hù)士法律意識(shí)的相對(duì)不足,形成了鮮明的對(duì)比。03 八月 202235護(hù)士安全行為準(zhǔn)則03 八月 202236 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則“十不查對(duì)、十不執(zhí)行”03 八月 202237不執(zhí)行醫(yī)囑不“三查七對(duì)”口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對(duì)服藥、輸液、注射有疑問不查詢藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢查藥物的作用、配伍禁忌不清楚易過敏的藥物不做過敏試驗(yàn)集體擺藥不經(jīng)兩人核對(duì)使用毒、麻、劇藥品不反復(fù)核對(duì)輸血不經(jīng)兩人核對(duì)03 八月 202238 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 護(hù)士交接班“十不交、十不接”03 八月 202239不交不接病人病情不清治療藥物物不清危重病人床單單位不整潔病人輸液外漏滲

15、不處理?yè)尵炔∪藫尵冉?jīng)過不清當(dāng)班護(hù)理記記錄不完整新入院病人人評(píng)估未完成病人特殊治療未完成藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察 病房物品、藥品不齊 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則03 八月 202240 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止”03 八月 202241護(hù)士安全行為準(zhǔn)則各項(xiàng)查對(duì)時(shí)防止主觀臆斷行交接班時(shí)防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時(shí)防止精神倦怠假日值班時(shí)防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時(shí)防止隨意蠻干 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則03 八月 202242多人值班時(shí)防止相互依賴工作清閑時(shí)防止大意散漫臨床帶教時(shí)防止放任自流人員變更時(shí)防止情緒波動(dòng)工作繁忙時(shí)防止草率慌亂 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則03 八月 202243特殊環(huán)節(jié)的安全控制03 八月 20224

16、4特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識(shí)別患者2.藥品管理安全3.輸血輸液安全管理4.手術(shù)護(hù)理安全管理5.醫(yī)囑管理處理03 八月 202245三查七對(duì)三查：操作前、操作中、操作后查 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、 用法、時(shí)間 如何正確識(shí)別患者03 八月 202246藥品管理安全1.藥品分類放置:2.按失效期先后放置: 3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人責(zé)4.包裝相似的藥品: 5.藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽: 6.新藥組織學(xué)習(xí)后再用: 03 八月 202247藥品管理安全給藥原則: 是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守 具體要求：1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥 2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3.安全正確用藥4.觀察用藥

17、反應(yīng) 03 八月 202248藥品管理安全五個(gè)準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物（right drug）按準(zhǔn)確的劑量（right dose）用準(zhǔn)確的途徑（right route）在準(zhǔn)確的時(shí)間（right time）給予準(zhǔn)確患者（right client)03 八月 202249輸血輸液安全管理 輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度 2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長(zhǎng)期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞 5.注意藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強(qiáng)巡視 8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間 輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度 ；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對(duì) 2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水 3.如輸注庫(kù)血，須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量；應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完 4.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品 5.輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視 嚴(yán)格掌握輸血速度 6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)7.樹立自我保護(hù)的意識(shí)1.防止接錯(cuò)病人2.防止瘡和損傷3.防止延誤手術(shù)時(shí)間4.防止物品清點(diǎn)有誤（多物品 少物品都不行）5.防止手術(shù)部位錯(cuò)位6.防止電灼傷7.防止用藥 輸血錯(cuò)誤8