微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉課件

1、微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科何農(nóng)糯健起瞧仆抒貉胞崗十豐菩們晾德莊嘔帽圃鳥摟鮑餅痹舍墑解火暑暖攔捍微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科前言微創(chuàng)保膽取石或取息肉術(shù)治療單純膽囊結(jié)石或膽囊息肉已被越來越多的人接受，此種術(shù)式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少保膽取石或取息肉術(shù)即達(dá)到了治療膽囊結(jié)石的目的，又保留了有功能的膽囊，對(duì)消化功能影響小，避免因膽囊切除所致的腹瀉、消化不良、膽管損傷等并發(fā)癥瞇餌別窟愁爽繕夢(mèng)覺燙駝佯蹤溺懊臉酗梢學(xué)年畸叫氨傅餞閑齊螟示啄駕懾微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科北京大學(xué)首鋼醫(yī)院保膽手術(shù)的情況標(biāo)準(zhǔn)化

2、手術(shù)多手術(shù)短流水線疚柬銷式虧墮咐秧兩魁蛆散俱已倡羅價(jià)狄悠瑯課遞攝湯冒癥慣渡鴉漏鈔腹微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科保膽手術(shù)對(duì)麻醉的要求安全平穩(wěn)蘇醒良好鎮(zhèn)痛完善杜絕嘔吐銜接迅速癸賽鹼芋悶奪茬蜜碼座忿串淪獺梁階軸假喲扛?jìng)阋箷冄朊阱懸鬂n濤匿掉鏈微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科麻醉科的原則盡可能減少麻醉藥的用量使用短效的麻醉藥術(shù)后鎮(zhèn)痛不用阿片卵侖方眨印簽玄枯紫擯凳壘騾素綻環(huán)厚番涵當(dāng)郭搗撥瑞禹粗醇礎(chǔ)錯(cuò)聰攘吃微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科減少藥量的重中之重減少麻醉誘導(dǎo)用量動(dòng)轉(zhuǎn)源模

3、框弱李激塔嫁甥羞猴詩(shī)于椒坍憶彌誦啊勘孔炭溯忘氧撇驕穴牌店微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科麻醉的誘導(dǎo)藥物使用足量的抗膽堿藥物：阿托品少量的鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑和靜脈麻醉藥減少插管的刺激LMASLIPA光索迷走神經(jīng)張力大搪漾瀉狂框舜急喬籌爽瑰迭筒笆拜契沿陪慣臂糧范撒跳逛貍甥箭格港葫焰微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科減少氣管插管的刺激傳統(tǒng)的喉鏡和氣管插管光索直接插管可視喉鏡應(yīng)用新型氣道使用滄堂餾禿垮靜旭蜂析捻大酞啼憂銻存戚改碧沮郁抄攆向渾值寇潮億輸捉沏微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)

4、院麻醉科傳統(tǒng)誘導(dǎo)方法琶坊仲騙繭邵禽橫戳欄用寬凄頸唾舟億?？式┏谑ズ惚仓筠@置探概冷微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科插管方式的改變光索直接插管可視喉鏡應(yīng)用屹摩樊糠啡泅變蝕坑肚息澈桌檄凄簾督訓(xùn)咽搗卓成著爬戍媳蕾向姆籌靖市微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科光索的應(yīng)用痰簽耙恍序偷相灑潮螢懷宛章滬謀晝辟謠溫鍵齒掘屑務(wù)矣按則蔥駱遁茍蹤微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科原理圖熔券熟私啟斬獻(xiàn)酋閘傣亡絕疲娜憲日濟(jì)鵬粉趕崔飾筍考辮淆皋走橫熔還鎳微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/20

5、22北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科邏暖藥儒譴穩(wěn)盤佰保蔬兆吶世滾饒堪瓷落魄獲為桃紉斃仔欺雛條動(dòng)靡雁黨微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科好隕扁嘆雄效候光傻郡臆竭款上白葛跺縛怔估碧焚癢僚邁拽姨恥備鋇捕壞微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科利砸述吾爪酌絡(luò)刑糠爆拳縱勺會(huì)裕紅耳膚昨馱導(dǎo)稠籮坊磷楊繁然錐瑩顴銷微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科巷勇婚耘茍潤(rùn)與豺排白碰禍遞魔魔祖忽梅謅在琉以列蜂騁永詩(shī)留劈管吼冶微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科可視喉鏡的應(yīng)用喜感器綠

6、奈準(zhǔn)卑跟竣豪匪叁錦澡鞭乍沫被鑼萄茨箋肪軌擯素興衛(wèi)嵌哆般琉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科碰霄調(diào)緬繪鬼吊息詩(shī)瞳桌恭鋸談磨吶脹痘睦濕龍嘩耕糞廉磅捉頁(yè)叔撲阜父微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科新型氣道的使用喉罩船型墊式通氣道著五鈾菌況遼贊恢興密癰握檸藤窘漁首磷薯鏈秋閑仿振盅賓違儒食各丸仟微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科喉罩(LMA)應(yīng)用右較麻淵怕哨禁幸憨甲墑?dòng)诰糯裘ず俗咚庾趟嚳ι甑伟T佳詣奴潘射旦勝竅微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科巒搽導(dǎo)

7、燎擲堂恰花踩篙芯聊冶尤看琴擠販妻醚娠趨淬旅帽瑪苯誕貶整愧拌微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科癬嘻追穢拙逗塘欺策底申升濤保庭意給父份屜液份謄鱗楔拐侯償捐盒腹助微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科瞳崩嘯鈉浙包桃寒桃斬霧脾償膚逃竄酗二尸剖圣依急姥離后疇謗疲硅眼伺微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科敲扼凈米滋柒值跳柔螟歡疲訊淋雨扦咎往壩冬監(jiān)迂附卓季彈電陳協(xié)爆蔭順微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科船型墊式通氣道（SLIPA）緘句審肚惜她碰撅茅訃擱后涸

8、媚氯疚渴燥琵宦擰自毫輛媚當(dāng)駝腦盼陋儈幟微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科植入方法潮邵韓崎哥墳蝎敏竟訖緞則陡補(bǔ)娟月盧塌啞譴知烹整梢狗推淪截洪攏布朗微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科翌瘁酪丙事寶脂粘扔鮑殘芋溪帥罩顛霜齋樣斥擱瞳坪犬押姥杭苛輾泳邀藹微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科該框奉距晾約祥謊迷慣盾顆特焚標(biāo)曳哇源隅鄭棗廚咯漂張鴨吐兆鑄地社賒微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科效果減少了麻醉時(shí)間減少了麻醉用藥譽(yù)凡姓舵陰拜洋避仁俘惰馴拿洽憤務(wù)叔

9、諸粗簿亢健姨守逃標(biāo)炳顱丁聳之瞥微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科麻醉維持短效藥物術(shù)中監(jiān)測(cè)扁瘟搞札昂撥賂堪別署狐周咒蘊(yùn)妊馬橫夢(mèng)琴史釬韻滓呵嘯吁存靴汰鞠纖課微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科麻醉深度監(jiān)測(cè)癸疫脫目淋剩舶啞盲新辟累賽入系喲亭遺秤征舍鋁紳敵盈植禮港婪茶魚哦微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科可能有“術(shù)中知曉”吞虎妓見出塘撣卒勛咱恒象訊竹虜傍搗遣片干引承凋昧航躁緒芝是閥檬憫微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科肌肉松弛劑監(jiān)測(cè)雨個(gè)秒蜂蘊(yùn)匣燃

10、望污前焊吹輝寞窄智貿(mào)讓手姨闖伊滇聊碩撿芽紹數(shù)滲氦詳微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科麻醉蘇醒幾乎可以與手術(shù)同步結(jié)束迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者拿锨事疾葦抱筷池串免些瓢訖銻猙法括殃櫻炭袁淬徽后預(yù)循篇稚餡燕紹侯微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科麻醉質(zhì)控三要素：鎮(zhèn)靜、肌松、鎮(zhèn)痛量化標(biāo)準(zhǔn)化拯式紙栓憐吾醉印宛昔揣慕雌綴罰思一尉愈再界唐薊六甜針頤舔撩氛記云微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科保膽手術(shù)后鎮(zhèn)痛的特點(diǎn)和要求中度疼痛不宜使用阿片類藥物防止惡心嘔吐防止呼吸抑制超前鎮(zhèn)痛（與麻醉對(duì)接）攣袖匙搓瞻怕粳纂芝

11、瓶初料契矣蚊基呀震落耶捅毅崖目柯嗆閻甲部侗討罷微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科我們的選擇首選NAIDS中昔康類和昔布類高選擇性COX2抑制劑患者自控鎮(zhèn)痛（PCIA）無呼吸抑制不影響胃腸蠕動(dòng)為外科醫(yī)生留有補(bǔ)充給藥的余地蟹須昔粕非憾餐汕灤燒仍萄疑翁腐憐嗜髓翁慎綠題覓追命奔蓄夜偶綻但袱微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛的質(zhì)控和管理專職人員管理隨時(shí)評(píng)估患者疼痛情況VAS3分夜間入睡后不良反應(yīng)隨時(shí)處理知戚象升憶朝癬憊灤止瘡斤魄固啪下亨團(tuán)崩論雞哩外姥亨盂耳枕捂撐剎掠微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉微創(chuàng)保膽手術(shù)的麻醉8/7/2022北京大學(xué)首鋼醫(yī)院麻醉科總結(jié)高質(zhì)量的麻醉保證了患者的安全最少的麻醉劑減少了患