十七節(jié)隱孢于蟲CryptosporidiumTyzzer1907

1、第十七節(jié) 隱孢于蟲（Cryptosporidium Tyzzer，1907 ）是一種寄生于宿主消化道的球蟲類寄生蟲。最早由Tyzzer在小鼠胃腺上皮細胞內發(fā)現并命名。1976年后，才證實本蟲可以感染人體。1隱孢子蟲是一種呈世界性分布的，能引起人和動物腹瀉的，重要的機會性致病原蟲。已被公認為最重要的人類腹瀉的腸道病原體之一。由本蟲引起的隱孢子蟲病(cryptosporidiasis)是一種人獸共患病。2 種類繁多 至少21種。微小隱孢子蟲（C.parvum）引起腹瀉，機會致病，與艾滋病有關。一、形態(tài) 卵囊呈圓形或橢圓形，直徑36m，囊壁稍厚且光滑，無色，成熟卵囊內含4個裸露的子孢子和由顆粒物組成

2、的殘留體（residual body），子孢子為月牙形，大小約1.50.75 m，無孢子囊，核1個，位于蟲體后部。3二生活史45 生活史要點 隱孢子蟲生活史簡單，有裂體增殖、配子 生殖和孢子增殖，均在同一宿主體內進行， 稱為內生階段。 人和多種家畜(牛、羊、貓、犬、兔等)均 可受染。 寄生在宿主小腸上皮細胞膜與胞質間形成 的納蟲空泡內，嚴重時可擴散到整個消化道。 6 感染階段為卵囊。卵囊有薄壁和厚壁兩 種類型。厚壁卵囊隨宿主糞便排出時， 即有感染性，為感染階段，有傳播作用； 薄壁卵囊內子孢子在腸腔逸出，直接侵 入腸上皮細胞，引起宿主體內重復感染。 感染途徑為被卵囊污染的水源和食物經 口而感染7

3、在宿主小腸。子孢子-滋養(yǎng)體-型裂殖體。型裂殖體型裂殖體第2代滋養(yǎng)體- 型裂殖體-裂殖子-雌、雄配子體-合子-卵囊。 卵囊薄壁卵囊-子孢子逸出-侵人腸上皮細胞-自體內重復感染 厚壁卵囊 -隨宿主糞便排出體外 完成整個生活史約需5-11天。厚壁卵囊在外界環(huán)境中抵抗力較強，可 在低溫或常溫下存活數月并保持感染性。 8三、致 病1.致病機制 隱孢子蟲寄生在腸黏膜，使腸絨毛萎縮，變 短變粗，或融合、移位和脫落；多種粘膜酶 減少；腸上皮細胞出現老化和損落速度加快 現象。 破壞腸絨毛的正常功能特別是對脂肪和糖類 的吸收功能障礙，導致患者持久腹瀉。 為機會性致病原蟲。在免疫功能低下或受損 患者，隱孢子蟲發(fā)育、

4、繁殖迅速，患者發(fā)病 急，腹瀉程度嚴重，常表現為霍亂樣水瀉， 患者甚至死亡。9三、致 病2.臨床表現:免疫功能正常者，感染后常表現為自限性腹瀉，糞便呈水樣或糊狀，極少有血樣便；伴有消化道癥狀，腹痛、腹脹、嘔吐、納差、乏力等癥狀。免疫功能異常的病人，腹瀉程度較為嚴重，常為持續(xù)性霍亂樣水瀉，伴有劇烈腹痛、電解質紊亂和營養(yǎng)不良，是艾滋病的主要致死原因之一。10四、實驗診斷1病原體檢查 從病人糞便、膽汁、痰液或 支氣管灌洗液等標本中查得本蟲卵囊即可 確診。標本可以是新鮮的，也可以經甲醛 固定。經濃縮后的標本在相差顯微鏡下觀 察卵囊為明亮的雙折光的圓形小體內含子 孢子和深色的顆粒狀的殘留體。由于未染 色的

5、卵囊無色透明，且易與標本中的非特 異性顆粒相混淆，故需采用染色方法檢查 卵囊。 111病原體檢查（直接涂片法、濃集法） 常用的染色方法有： 1）金胺-酚染色法 經染色的卵囊，需用熒光顯 微鏡觀察。鏡下蟲體呈圓形，發(fā)出乳白色略 帶綠色的熒光，中央淡染；似環(huán)狀。 2）改良抗酸染色法 染色后，標本的背景呈藍 綠色，卵囊為玫瑰紅色，可見內部結構。本 法缺點為經染色后，標本中存在的非特異性 紅色抗酸顆粒易與卵囊相混淆，難以鑒別。123）金胺酚-改良抗酸染色法 用本法可克服 上述染色法的缺點。本法先用金胺酚染 色后，再用改良抗酸染色法復染。用光 學顯微鏡觀察，卵囊同抗酸染色所見， 但非特異性顆粒被染成藍黑

6、色，兩者顏 色截然不同，極易鑒別，使檢出率和準 確性大大提高。13 2免疫學診斷方法 有熒光標記單克 隆抗體法和酶聯免疫吸附試驗檢測 病人糞便卵囊或血清抗體。此二法 均有市售試劑盒。兩者均有高度的 特性和敏感性。 143分子生物學方法可用核酸探針或PCR檢測 糞便中的卵囊。近年新發(fā)展了用生物素 等標記的核酸探針結合PCR法檢測糞便標 本中卵囊，可檢出最底為0.1pg的隱孢子 蟲DNA，相當于每克糞便中含有5個卵囊。 分子生物學方法的敏感性和特異性都很 高，特別適用于大樣本中少量卵囊的檢查。15 五流行 (1)傳染源：病人、帶蟲者及病畜。 (2)傳播途徑：卵囊污染食物、水 源，經口感染。 (3)易感者：人對隱孢子蟲普遍易 感，免疫功能低下或缺陷者尤 易感染。16 六防治 (1)治療病人、帶蟲者和病畜。常用藥物 有大蒜素、巴龍霉素、