南京市高淳區(qū)2018-2020年結(jié)核病防治規(guī)劃

1、南京市高淳區(qū)2018-2020年結(jié)核病防治規(guī)劃為進(jìn)一步推進(jìn)健康高淳建設(shè)，減少結(jié)核病危害，認(rèn)真貫徹實(shí)施南京市2018-2020年結(jié)核病防治規(guī)劃（寧政辦發(fā)201856 號(hào)）。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的通知(國(guó)辦發(fā)201716號(hào))、省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃(20182025年)等疾病防治工作規(guī)劃的通知(蘇政辦發(fā)20183號(hào))有關(guān)要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本規(guī)劃。 一、規(guī)劃背景 結(jié)核病以肺結(jié)核為主，是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。近年來，我們認(rèn)真貫徹國(guó)家、省市決策部署，依法履行結(jié)核病防治職責(zé)，積極推進(jìn)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，進(jìn)一步健全結(jié)核病防治服

2、務(wù)新體系，結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)芰τ行嵘?，結(jié)核病疫情得到有效控制，取得明顯成效。2016年-2017年，我區(qū)發(fā)現(xiàn)并治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核患者483例，成功治療率保持在85以上，全面完成“十二五”各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。 同時(shí)，我區(qū)每年仍有新發(fā)結(jié)核病患者約300例，結(jié)核病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防治工作仍然面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在：肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)仍位居法定傳染病報(bào)告前列，疾病負(fù)擔(dān)較重；結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢(shì)下防治工作需要，區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院（高淳人民醫(yī)院）結(jié)核?？漆t(yī)務(wù)人員不足、防治力量薄弱；公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度不高，關(guān)注度低，防范意識(shí)普遍不強(qiáng)。當(dāng)前是結(jié)核病防治的關(guān)鍵時(shí)期，

3、需要全系統(tǒng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位高度重視、密切配合，采取切實(shí)可行的措施，有效控制疫情，保障群眾身體健康。 二、總體要求 (一)指導(dǎo)思想 深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，全面落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以健康高淳建設(shè)為主線，以提高人民健康水平為核心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類指導(dǎo)、多措并舉，強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理，全面推進(jìn)結(jié)核病防治工作，提高全民健康素質(zhì)，為推進(jìn)健康高淳建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 (二)工作目標(biāo)到2020年，進(jìn)一步完善區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間“三位一體

4、”的分級(jí)診療綜合防治模式，結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。結(jié)核病感染、患病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，肺結(jié)核發(fā)病率控制在3010萬以下。1、報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者總體到位率達(dá)到95以上。普通肺結(jié)核患者在區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院接受治療的比例達(dá)到90以上。 2、病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95，其他肺結(jié)核重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查率達(dá)到90。學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。 3、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院具備痰涂片、痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)診斷能力。 4、肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50以上。病原學(xué)陽性患者分子生物學(xué)耐藥檢測(cè)比例達(dá)到80。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95以上。

5、 5、普通肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90以上。耐多藥肺結(jié)核患者納入治療率達(dá)到70，治療成功率達(dá)到55。 6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90以上。 7、艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90以上。 8、公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85以上。 9、實(shí)行單病種定額付費(fèi)，肺結(jié)核患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于70，符合醫(yī)療救助的患者不低于90。 三、主要任務(wù) (一)主動(dòng)篩查，提高患者早發(fā)現(xiàn)率 1、加大結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)力度。加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，普及國(guó)家結(jié)核病診療和防治管理相關(guān)規(guī)范和指南要求，提高醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病診治能力，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防治意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)

6、核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告。加強(qiáng)綜合醫(yī)院及定點(diǎn)醫(yī)院的內(nèi)部轉(zhuǎn)診追蹤。定點(diǎn)醫(yī)院開展分子生物學(xué)檢測(cè)，提高病原學(xué)發(fā)現(xiàn)力度。加強(qiáng)對(duì)艾滋病病毒感染者和病人的結(jié)核病篩查。 2、開展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)病原學(xué)檢查陽性的肺結(jié)核患者密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)篩查，并將這些高風(fēng)險(xiǎn)人群的主動(dòng)篩查納入?yún)^(qū)基本公共衛(wèi)生肺結(jié)核患者管理項(xiàng)目。區(qū)疾病預(yù)防控制中心要組織和指導(dǎo)各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)結(jié)核病重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)篩查。加強(qiáng)與區(qū)教育等部門協(xié)作，將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目，及早發(fā)現(xiàn)傳

7、染源。 3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥患者。區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢查。對(duì)所有病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者進(jìn)行耐藥篩查，并轉(zhuǎn)至市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心進(jìn)行耐藥檢測(cè)和診斷。積極推廣耐藥快速檢測(cè)技術(shù)，縮短診斷時(shí)間。 (二)規(guī)范診療，提高結(jié)核病診治水平 4、規(guī)范結(jié)核病診療工作。區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)肺結(jié)核診療規(guī)范、臨床路徑、結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范診療，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑(FDC)。區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院要為非定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，優(yōu)先安排就診，及時(shí)做出診斷并確定治療方案。實(shí)行分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心督導(dǎo)服藥管理，確?；颊?/p>

8、全程規(guī)范治療。 5、規(guī)范耐多藥患者診療和管理。區(qū)疾病預(yù)防控制中心要對(duì)耐多藥肺結(jié)核登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)管。根據(jù)我區(qū)實(shí)際對(duì)貧困耐多藥肺結(jié)核患者提供隨訪復(fù)查的交通和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，提高治療完成率。 6、加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，局將把結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系，制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和實(shí)施方案，定期組織評(píng)估。將結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室納入網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量。推廣應(yīng)用新技術(shù)，區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院要具備結(jié)核病快速診斷能力。 (三)加強(qiáng)協(xié)作，提高患者服務(wù)管理質(zhì)量 7、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)肺結(jié)核患者的管理。按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好轄

9、區(qū)肺結(jié)核患者的隨訪和服藥管理工作，督促患者定期到區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)查。要加強(qiáng)督導(dǎo)，將服務(wù)質(zhì)量納入局對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核。探索將肺結(jié)核患者的隨訪和服務(wù)管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目，提高患者規(guī)范管理率。 8、做好結(jié)核病患者全程管理。區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心和各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)合作，做到患者轉(zhuǎn)診、追蹤、治療管理全程工作無縫銜接。高淳人民醫(yī)院和區(qū)疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。 9、提高結(jié)核病患者管理效率。充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)、新工具開展患者隨訪管理等工作，提高患者治療依從性、全程治療管理率和治愈率，減少耐藥發(fā)生。探索實(shí)

10、現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、服務(wù)管理等全流程信息化管理。 (四)強(qiáng)化落實(shí)，提升醫(yī)療保障和關(guān)懷救助水平 10、充分發(fā)揮基本醫(yī)保的保障作用。按規(guī)定將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品和診療項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍。逐步將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病或特殊病種，提高保障水平。到2020年，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)核患者合規(guī)的結(jié)核病醫(yī)療費(fèi)用自付比例不超過30。 11、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。肺結(jié)核患者在區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院接受規(guī)范治療并完成療程后，只需交納個(gè)人自付部分，其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，患者不墊付相關(guān)費(fèi)用。住院費(fèi)用實(shí)行按病種定額付費(fèi)，門診費(fèi)用

11、列入門特病種后按定額結(jié)算的支付方式進(jìn)行結(jié)算。 12、落實(shí)貧困患者醫(yī)療救助。將貧困肺結(jié)核患者納入精準(zhǔn)扶貧計(jì)劃和重特大疾病救助范圍。在省級(jí)財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)為患者提供交通補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，積極爭(zhēng)取市、區(qū)財(cái)政補(bǔ)助，為患者提供治療期間的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，提高患者治療的依從性，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。貧困肺結(jié)核患者合規(guī)的結(jié)核病醫(yī)療費(fèi)用自付比例不超過10。積極爭(zhēng)取社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)支持，擴(kuò)大補(bǔ)償渠道，進(jìn)一步提高結(jié)核病患者的保障水平。 (五)多措并舉，加強(qiáng)重點(diǎn)人群防治 13、加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控。區(qū)教育局和區(qū)衛(wèi)計(jì)局要加強(qiáng)協(xié)作，建立定期例會(huì)和信息通報(bào)制度。全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等各項(xiàng)防控措施，結(jié)合學(xué)生入

12、學(xué)體檢開展結(jié)核病篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強(qiáng)治療管理，防止學(xué)校發(fā)生聚集性疫情。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和疫情處置，對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控工作給予專業(yè)指導(dǎo)和技術(shù)支持。 14、加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所的宣傳教育，提高流動(dòng)人口結(jié)核病防控意識(shí)。15、協(xié)調(diào)相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所結(jié)核病防控。對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所羈押人群開展入監(jiān)(所)結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，對(duì)出獄(所)尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場(chǎng)所及時(shí)做好轉(zhuǎn)

13、介工作，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至居住地的定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)完成治療。 (六)加大力度，提升信息化管理水平16、加強(qiáng)結(jié)核病防治信息化建設(shè)。提高結(jié)核病信息管理系統(tǒng)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。將定點(diǎn)醫(yī)院納入國(guó)家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)，及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記報(bào)告、診斷治療、隨訪復(fù)查等情況。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，充分收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合，逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實(shí)現(xiàn)信息共享。區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院要積極向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供遠(yuǎn)程會(huì)診、影像學(xué)診斷及培訓(xùn)等服務(wù)。 四、保障措施 (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把

14、結(jié)核病防治作為重要民生工作，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，建立由衛(wèi)生計(jì)生部門牽頭，多部門共同參與的結(jié)核病防控協(xié)調(diào)機(jī)制。積極協(xié)調(diào)區(qū)教育、公安、司法等部門加強(qiáng)學(xué)校和看守所、拘留所、戒毒所等場(chǎng)所的結(jié)核病防治相關(guān)措施。積極協(xié)調(diào)區(qū)民政部門加大對(duì)結(jié)核病患者救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，將貧困和耐多藥結(jié)核病患者納入重大疾病醫(yī)療救助重點(diǎn)對(duì)象，提供醫(yī)療救助。積極協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政部門根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，合理安排補(bǔ)助資金。積極協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)區(qū)人社部門落實(shí)結(jié)核病患者醫(yī)保政策、推行支付方式改革，逐步提高患者醫(yī)療保障水平。 (二)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政部門逐步

15、加大對(duì)結(jié)核病防治工作的投入，完善對(duì)防治人員的激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院（高淳人民醫(yī)院）承擔(dān)結(jié)核病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)的保障政策。逐步將結(jié)核病可疑者推薦轉(zhuǎn)診、可疑肺結(jié)核癥狀者的x線檢查、肺結(jié)核患者密切接觸者篩查、老年人和糖尿病患者結(jié)核病癥狀篩查等工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。動(dòng)員和引導(dǎo)社會(huì)力量為結(jié)核病防治工作提供支持。 (三)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。定點(diǎn)醫(yī)院和區(qū)疾病預(yù)防控制中心要設(shè)置專門科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)，培養(yǎng)結(jié)核病防治人才和團(tuán)隊(duì)，提升防治人員工作能力和研究水平。建立結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，提高結(jié)核病防治人員的待遇，積極改善工作環(huán)境和工作條件，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性。做好各級(jí)各類結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作，降低醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病感染率。對(duì)在結(jié)核病防治工作中作出顯著成績(jī)和貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人，按傳染病防治法等有關(guān)規(guī)定給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。積極落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)因工作原因感染結(jié)核病的人員給予免費(fèi)治療和相應(yīng)的工傷和撫恤待遇。 (四)加強(qiáng)宣傳教育。充分發(fā)揮12320衛(wèi)生熱線、新媒體等宣傳平臺(tái)作用，以“世界防治結(jié)核病日”為契機(jī)，將日常宣傳與集中宣傳相結(jié)合，全方位