乳腺甲狀腺外科常見(jiàn)手術(shù)方式課件

1、乳腺甲狀腺外科常見(jiàn)手術(shù)方式第1頁(yè)，共36頁(yè)。1、甲狀腺良性腫瘤手術(shù)方式2、甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)方式3、甲亢手術(shù)方式4、甲狀旁腺手術(shù)方式5、甲狀腺手術(shù)相關(guān)的手術(shù)方式甲狀腺外科術(shù)式目錄第2頁(yè)，共36頁(yè)。1、甲狀腺良性腫瘤手術(shù)方式甲狀腺良性腫瘤主要包括甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺腺瘤既往多采用的手術(shù)方式為腺瘤切除術(shù)，目前多采用甲狀腺部分切除術(shù)，完整切除腫物及其包膜。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫既往多采用“去大留小”的方式，復(fù)發(fā)幾率高，也有采取藥物治療的方式，但效果差，現(xiàn)多采用“甲狀腺部分切除”、“甲狀腺大部切除”、“甲狀腺次全切除”甚至“甲狀腺全切除”等術(shù)式，近年來(lái)還有行甲狀腺良性腫瘤微波消融或射頻消融治療的

2、。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤第3頁(yè)，共36頁(yè)。2022/8/84 甲狀腺惡性腫瘤的手術(shù)方式有倆個(gè)原則：至少切除患側(cè)腺葉及峽部，至少行患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。必要時(shí)行全甲狀腺切除及頸部擴(kuò)大清掃術(shù)。目前的頸部擴(kuò)大清掃術(shù)一般包括頸部、區(qū)，部分可能包括a區(qū)。所謂功能性頸部擴(kuò)大清掃主要是指保留了頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)脈、，迷走神經(jīng)、副神經(jīng)等主要結(jié)構(gòu)，目前有人主張盡量保護(hù)頸叢的功能。 2、甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)方式第4頁(yè)，共36頁(yè)。第5頁(yè)，共36頁(yè)。3、甲亢手術(shù)方式甲亢的手術(shù)手術(shù)方式主要有兩種：一種是雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)（次全切除術(shù)）另一種為全甲狀腺切除術(shù)。第6頁(yè)，共36頁(yè)。4、甲狀旁腺手術(shù)方式甲狀旁腺腺瘤切除術(shù)（針對(duì)

3、甲狀旁腺高功能腺瘤）甲狀旁腺全部切除聯(lián)合部分甲狀旁腺自體移植術(shù)（針對(duì)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)）第7頁(yè)，共36頁(yè)。5、甲狀腺手術(shù)相關(guān)手術(shù)氣管造瘺術(shù)氣管袖狀切除術(shù)氣管造瘺閉合術(shù)第8頁(yè)，共36頁(yè)。1.乳腺區(qū)段切除術(shù)2.乳腺腫物麥默通微創(chuàng)手術(shù)3.腋窩副乳切除術(shù)4.乳腺瘺管切除術(shù)5.單純?nèi)榉壳谐g(shù)6.保留乳頭乳暈乳腺皮下腺體切除術(shù)（NSM）7.乳腺癌改良根治術(shù) 式（保留胸大肌、胸小肌術(shù)式） 式（保留胸大肌、切除胸小肌術(shù)式）8.乳腺癌經(jīng)典根治術(shù)9.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)10.保乳乳腺癌改良根治術(shù)11.乳腺癌前哨淋巴結(jié)活體組織病理學(xué)檢查術(shù)12.乳房重建術(shù)乳腺手術(shù)方式目錄第9頁(yè)，共36頁(yè)。乳腺病損切除術(shù)乳腺區(qū)段切除術(shù)

4、乳腺象限切除術(shù)乳腺局部擴(kuò)大切除術(shù)1、乳腺區(qū)段切除術(shù)第10頁(yè)，共36頁(yè)。乳腺腫物麥默通旋切術(shù)2.、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)第11頁(yè)，共36頁(yè)。腋窩副乳切除術(shù)：可能切除腋窩部分皮膚（如存在副乳頭），大部分不切除皮膚。3、腋窩副乳切除術(shù)第12頁(yè)，共36頁(yè)。4、乳腺瘺管切除術(shù)第13頁(yè)，共36頁(yè)。5、單純?nèi)榉壳谐g(shù)切除整個(gè)乳房，包括乳頭及乳房部分皮膚。第14頁(yè)，共36頁(yè)。1894Halsted根治術(shù)1949Urban擴(kuò)大根治術(shù)1950Auchiclass改良I式Party改良II式1980Fisher乳腺癌保乳術(shù)1990Krag前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)乳腺癌手術(shù)方式歷史演變第15頁(yè)，共36頁(yè)。1894Halsted根治術(shù)

5、乳房全部+胸大小肌+腋窩淋巴結(jié)乳腺癌手術(shù)方式歷史演變第16頁(yè)，共36頁(yè)。1949Urban擴(kuò)大根治術(shù)根治術(shù)+內(nèi)乳淋巴結(jié)+鎖骨上淋巴結(jié)+縱膈淋巴結(jié)第17頁(yè)，共36頁(yè)。1950Auchiclass改良I式保留胸大小肌Party改良II式保留胸大肌切除胸小肌第18頁(yè)，共36頁(yè)。1980Fisher乳腺癌保乳術(shù)第19頁(yè)，共36頁(yè)。1990Krag前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)第20頁(yè)，共36頁(yè)。乳腺癌保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)第21頁(yè)，共36頁(yè)。乳腺癌保乳術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)無(wú)痕化技術(shù)第22頁(yè)，共36頁(yè)。自體組織假體假體聯(lián)合補(bǔ)片自體組織乳腺再造手術(shù)歷史演變第23頁(yè)，共36頁(yè)。自體組織腹直肌肌皮瓣腹壁下血管穿支皮瓣下腹壁淺動(dòng)脈皮瓣背闊肌肌皮瓣臀大肌肌皮瓣臀上動(dòng)脈穿支皮瓣大網(wǎng)膜脂肪注射第24頁(yè)，共36頁(yè)。穿支皮瓣技術(shù)第25頁(yè)，共36頁(yè)。腹直肌肌皮瓣 （TRAM）第26頁(yè)，共36頁(yè)。腹壁下血管 穿支皮瓣 DIEP第27頁(yè)，共36頁(yè)。下腹壁淺 動(dòng)脈皮瓣 SIEA第28頁(yè)，共36頁(yè)。背闊肌肌皮瓣 LDMF第29頁(yè)，共36頁(yè)。假體第30頁(yè)，共36