糖尿病足的社區(qū)護(hù)理

1、最新資料推薦糖尿病足的社區(qū)護(hù)理糖尿病足的社區(qū)護(hù)理【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019) 12-0114-01【摘要】糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度的末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞。它是糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘、致死和能力喪失的重要原因。糖尿病足大大影響患者的生活質(zhì)量和壽命，給家庭和社會(huì)造成沉 重負(fù)擔(dān)。糖尿病作為一種慢性終身性疾病，社區(qū)護(hù)理工作十分重要。通過(guò)社區(qū)護(hù)理，可以讓社區(qū)糖尿病患者認(rèn)識(shí)糖尿病足的危險(xiǎn)性，積 極主動(dòng)地進(jìn)行自我防護(hù)和自我管理，達(dá)到有效預(yù)防和控制的目的?！娟P(guān)鍵詞】

2、糖尿病足 社區(qū)護(hù)理糖尿病足的發(fā)生往往與血糖控制不當(dāng)，不重視足部護(hù)理，忽視足部皮膚損傷或傷口處理不 當(dāng)有關(guān)。糖尿病足的護(hù)理需要糖尿病人本身、醫(yī)護(hù)人員乃至整個(gè)社會(huì)的共 同努力。社區(qū)護(hù)理可以培養(yǎng)糖尿病患者對(duì)足部的保健意識(shí)，幫助他們?cè)绨l(fā) 現(xiàn)、早治療，同時(shí)輔導(dǎo)及督促他們形成健康的生活方式，對(duì)防治糖尿 病足有重要作用。1社區(qū)教育，正確認(rèn)識(shí)糖尿病足。由于糖尿病足一開(kāi)始只是一點(diǎn)小創(chuàng)傷或局部的感覺(jué)異常， 而且發(fā)展緩慢，使患者在短時(shí)間內(nèi)看不到它的嚴(yán)重后果；同時(shí)，糖尿 病其他癥狀的影響，也使患者忽略了足部問(wèn)題的存在，這使得糖尿病 足逐步形成并惡化。據(jù)社區(qū)病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，新發(fā)生足潰瘍的糖尿病患者中，只有不 到23%

3、的人認(rèn)識(shí)到他們有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)，80%的患者未進(jìn)行過(guò)足 的檢查，65歲以上的老人中有3/5不能自行進(jìn)行足保護(hù)，從未接受 過(guò)糖尿病健康教育的患者,他們的足潰瘍導(dǎo)致截肢率增加兩倍。這說(shuō)明對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育刻不容緩，通過(guò)健康教育讓患 者正確地認(rèn)識(shí)糖尿病足，提高患者足部自護(hù)能力，從而降低足潰瘍的 發(fā)生。糖尿病足的社區(qū)健康教育可采用社區(qū)授課、咨詢指南、患 者座談會(huì)、圖文展覽、板報(bào)宣傳、康復(fù)宣傳手冊(cè)等方法。通過(guò)這些方法教會(huì)患者記錄好自己的血糖、血壓、血脂、尿檢、 眼底及各種并發(fā)癥情況，有助于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員綜合評(píng)價(jià)患者的病 情，指導(dǎo)患者樹(shù)立正確觀念，了解糖尿病足保護(hù)性護(hù)理、促進(jìn)肢體循 環(huán)鍛煉、足部

4、檢查等基本知識(shí)，學(xué)會(huì)自我管理，從而積極防治糖尿病 足。社區(qū)健康教育有效地貫穿于門診、患者家庭、社區(qū)護(hù)理中，提高了 糖尿病患者的足部保護(hù)意識(shí)和保護(hù)能力，產(chǎn)生了良好的效應(yīng),對(duì)防治 和控制糖尿病足起到了積極的作用。2心理輔導(dǎo)，樹(shù)立戰(zhàn)勝糖尿病足的信心。糖尿病足患者多數(shù)有多年糖尿病病史，易產(chǎn)生焦慮情緒， 加之患者因足部感染壞疽，伴有惡臭，顯著影響糖尿病患者的生活質(zhì) 量，所以病人常有自卑心理，再加上擔(dān)心病情的惡化，發(fā)生更嚴(yán)重的 并發(fā)癥，患者易產(chǎn)生恐懼心理，這些心理因素都不利于患者的康復(fù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)把握患者心理及時(shí)給予解釋和安慰，向患者 講解治療的方法、治療的重要性和目的，告訴患者糖尿病足的治療是

5、一個(gè)綜合而且相對(duì)長(zhǎng)期的過(guò)程。通過(guò)一些糖尿病人及時(shí)正確治療后健康生活的實(shí)例鼓勵(lì)病人樹(shù)立 戰(zhàn)勝病魔的信心，積極地配合治療。在社區(qū)，可以建立糖尿病人俱樂(lè)部，鼓勵(lì)患者走出封閉的空間， 到戶外活動(dòng)，多交流，把自己的心理說(shuō)出來(lái)，轉(zhuǎn)移糖尿病足患者的注 意力，讓他們生活的樂(lè)觀、充實(shí)。實(shí)踐證明良好的心理有利糖尿病足患者的治療和康復(fù)。3自我管理，提高患者生活質(zhì)量。由于糖尿病足病的治療是一個(gè)綜合而且相對(duì)長(zhǎng)期的過(guò)程， 所以特別需要患者的自我管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)體情況，有效地實(shí)行自我管 理，提高生活質(zhì)量。3. 1調(diào)整飲食，監(jiān)測(cè)血糖，控制血糖：控制血糖是糖尿病足護(hù)理最重要的工作之一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員 應(yīng)

6、指導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)體情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制飲食、規(guī)律飲食。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，限制高脂飲食，葷素搭配， 少食辛辣厚味，以清淡為主，原則上進(jìn)食要定時(shí)定量。因糖尿病足的患者感染消耗大，所以應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾訜崃?。社區(qū)衛(wèi)生人員通過(guò)家庭教育，告訴患者控制血糖對(duì)疾病恢 復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者及家屬掌握血糖儀的使用方法，自測(cè)血糖。注意定時(shí)、定量注射胰島素，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整胰島素劑量， 將血糖控制在正常水平或接近正常水平，從而積極控制糖尿病，促進(jìn) 足部病變的恢復(fù)。同時(shí)要指導(dǎo)患者或家人監(jiān)測(cè)患者血壓，因?yàn)楦哐獕阂彩翘悄虿∽?的危險(xiǎn)因素。3.2適量運(yùn)動(dòng)，改善局部血液循環(huán)：糖尿病足患者要保持適量運(yùn)動(dòng)，以

7、改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)糖尿 病足的康復(fù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員可指導(dǎo)患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，并持之以恒 地堅(jiān)持鍛煉。糖尿病足患者每日可適當(dāng)作小腿和足部運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，如甩 腿運(yùn)動(dòng)，甩腿時(shí)一手扶著固定物，先向前甩動(dòng)小腿，腳尖向上向前抬 起，然后向后甩動(dòng)，甩腿時(shí)，腳面繃直，腿也伸直，兩腿輪換甩動(dòng)， 每次甩80次左右，以提高肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)；還可以揉腿肚， 用兩手掌緊夾小腿肚旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，每側(cè)20次左右，兩腿交換6次， 以疏通血脈增加腿部肌肉力量；平時(shí)還可以做做抬高患肢的動(dòng)作，仰 臥抬高患肢至45，維持1一2分鐘，然后坐起垂足于床邊2-5分 鐘，并做踝足部旋轉(zhuǎn)和伸屈活動(dòng)10余次，再仰臥床上休息2分鐘，

8、 以利血液回流，可以有效地改善下肢血液循環(huán)。3.3堅(jiān)持足部護(hù)理：3.3.1堅(jiān)持每日觀察：糖尿病足患者應(yīng)每天堅(jiān)持檢查自己的雙腳，觀察皮膚情況。糖尿病足護(hù)理是個(gè)日?；?，許多糖尿病足都起因于足部的外傷， 每天睡覺(jué)前，糖尿病足患者必須要檢查足部，如行動(dòng)不是很方便，可 請(qǐng)家人幫忙檢查或使用鏡子。注意足部有沒(méi)有弄傷，細(xì)小的損傷也不可放過(guò)，看皮膚是否有水 泡、裂口、局部皮膚是否有紅腫，皮膚色澤及溫度，足背動(dòng)脈的搏動(dòng) 和彈性。如果出現(xiàn)水皰、破損、感染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的處理，贏得 糖尿病足的治療時(shí)間。3.3.2堅(jiān)持每天泡腳：堅(jiān)持泡腳是糖尿病足護(hù)理的基本常識(shí)，糖尿病足患者應(yīng)堅(jiān)持每天 用溫水泡腳。因糖尿病足微循

9、環(huán)障礙和血管病變使皮膚血管不能正常擴(kuò)張，容 易發(fā)生燙傷，所以水溫不能過(guò)高，溫度應(yīng)低于37度。糖尿病人因?yàn)橹車窠?jīng)病變導(dǎo)致足部的皮膚感覺(jué)功能減退，無(wú)法 準(zhǔn)確判斷水溫的高低，可以用手試水溫或請(qǐng)家人幫忙，還可以使用溫 度計(jì)。泡腳時(shí)適當(dāng)用雙腳互搓按摩，促進(jìn)足底血液循環(huán)。洗腳后用柔軟、吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦干，千萬(wàn)要注意不要用力 過(guò)猛，因?yàn)槿绻碣|(zhì)硬粗糙或者用力過(guò)重，都可能造成足部皮膚不 易察覺(jué)的創(chuàng)傷。擦腳用的毛巾最好為白色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有血跡或者膿跡。3.3.3定期修剪趾甲：修趾甲是糖尿病足的基本護(hù)理之一，由于趾甲過(guò)長(zhǎng)會(huì)容易斷裂， 傷到趾甲周圍的組織，所以糖尿病足患者要定期修剪趾甲。因?yàn)榛颊叩淖悴?/p>

10、末梢的感覺(jué)差，腳趾剪傷了自己不知道，所以剪 趾甲最好由家人代勞。最好在泡腳后修剪，因?yàn)檫@時(shí)趾甲軟化。趾甲應(yīng)直剪，不要斜剪，以免傷及甲溝，不要剪得太短，不要太 靠近皮膚，剪完趾甲后一定要輕輕磨平磨光，以免腳部被尖利的趾甲 碰破碰傷。3.3.4保持足部皮膚潤(rùn)滑：足部皮膚保養(yǎng)是糖病足護(hù)理的工作之一，糖尿病患者由于植物神 經(jīng)病變，出汗減少，足部皮膚干燥，特別是足跟部容易出現(xiàn)皮裂，并 可進(jìn)一步形成潰瘍，繼發(fā)感染。病人每天要涂抹羊脂油類潤(rùn)滑劑滋潤(rùn)雙腳，并輕柔而充分按摩皮 膚，切記不能用在腳趾之間。腳汗多的患者可在足趾間抹些爽身粉，如果出汗過(guò)多，容易引起 真菌感染，洗腳后可用醫(yī)用酒精擦拭腳趾縫。3.3.5堅(jiān)

11、持足部按摩:糖尿病足患者在鍛煉的基礎(chǔ)上可堅(jiān)持足部按摩，每日三次，動(dòng)作 要輕柔，從趾尖開(kāi)始向上按摩，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)。3.3.6穿透氣性好的鞋襪：糖尿病足護(hù)理時(shí)，對(duì)鞋襪有講究。糖尿病足患者首選透氣性好的棉布襪，襪邊不要太緊，避免襪口 勒出印痕，襪子每天更換?？纱┵|(zhì)地松軟的軟皮或棉料的平底鞋，樣式要寬松，讓腳趾能舒 服地伸展開(kāi)。不要穿露出腳部皮膚的涼鞋或者拖鞋，因?yàn)槠つw裸露在外容易碰 傷，也不要穿過(guò)緊的鞋或高跟鞋，以免給足部增加負(fù)擔(dān)。糖尿病足患者切忌赤腳走路和長(zhǎng)時(shí)間行走，容易長(zhǎng)繭子，而足繭 往往是發(fā)生足潰瘍的先兆。要注意保持鞋內(nèi)衛(wèi)生，勤洗鞋底，保持鞋內(nèi)干燥，積極預(yù)防腳氣。討論：糖尿病并發(fā)癥的防治是一個(gè)長(zhǎng)期持久的過(guò)程，糖尿病足患 者的康復(fù)大多需在社