12視頻醫(yī)療系統(tǒng)

1、嘉華健康會-設計方案錯誤!未定義書簽。12.遠程視頻醫(yī)療系統(tǒng)錯誤!未定義書簽。1312.1系統(tǒng)概述錯誤!未定義書簽。12.2視頻會議系統(tǒng) 12.3遠程檢查系統(tǒng) 12.4系統(tǒng)體系架構(gòu)嘉華健康會-設計方案第 頁12.遠程視頻醫(yī)療系統(tǒng)12.1系統(tǒng)概述遠程視頻醫(yī)療(Telemedicine)是網(wǎng)絡科技與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，它通常 包括：遠程診斷、專家會診、信息服務、在線檢查和遠程交流等幾個主要部分, 它以計算機和網(wǎng)絡通信為基礎，實現(xiàn)對醫(yī)學資料和遠程視頻、音頻信息的傳輸、 存儲、查詢、比較、顯示及共享。一些疑難急癥需要多地專家會診；傳染性疾病 不易到公眾醫(yī)院就診傳統(tǒng)的醫(yī)療經(jīng)常會遇到這些問題。 如今，計算

2、機和多媒 體技術(shù)以及通信技術(shù)迅猛發(fā)展，為遠程醫(yī)療的發(fā)展提供了契機，以上問題也都可以得以解決：醫(yī)生和病人可以通過視頻進行安全、快速的交流，病人和醫(yī)生在網(wǎng)上及時的交流能使得醫(yī)生更好的了解病人的病情發(fā)展狀況和發(fā)病時的表現(xiàn)；病歷 和X光片等資料通過雙流技術(shù)實現(xiàn)會診時的實時傳輸；多家醫(yī)院的專家對一例病 例進行遠程會診等。12.2視頻會議系統(tǒng)視頻會議系統(tǒng)為各個分支機構(gòu)提供了一個全新的、先進的、最省 錢的溝通平臺。使病人和醫(yī)生溝通更加及時，可以隨時召集人員召開 會議，而且會議功能更加信息化。在遠程會診過程中可共享、傳輸數(shù) 據(jù)(心電圖、CT)等。會診醫(yī)生可以通過掃描儀把病人的 X光片、CT片以及其他的化驗單據(jù)

3、存入會議終端，在會診過程中可用來參考 也可以共享給其他會診醫(yī)生作為診斷依據(jù)。在視頻方面，基于MPEG-4的編解碼技術(shù)使系統(tǒng)能在各種帶寬環(huán) 境中高速傳輸視頻數(shù)據(jù)，支持同時顯示 25路高清視頻并能輪巡查看 所有會者視頻；音頻方面，系統(tǒng)支持 G711、G723、G729多種語音 編解碼技術(shù)和智能碼流平滑技術(shù)，保證了語音數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和高保真性，而20路全雙工混音技術(shù)支持20方在會議中同時進行發(fā)言和數(shù)據(jù)操作。/EEfrSi布服霧罌分布服務韶屏算IM為布服務器匱生掃描儀01昌醫(yī)主ADHJlInternet患者驟在數(shù)據(jù)協(xié)作方面，擁有技術(shù)先進的遠程電子白板功能,支持在會議中隨時進行矢量文檔的共享和操作，支持通

4、過電子白板完成大部分 會議中的應用；而遠程屏幕共享、協(xié)同瀏覽、文件共享和電子投票等 功能為系統(tǒng)錦上添花，確保滿足所有會議應用。視頻會議系統(tǒng)主要功能如下:高質(zhì)量的語音視頻效果 最高25分屏的多分屏功能高保真語音處理及多路混音 多功能電子白板協(xié)作 任意格式電子文檔協(xié)作編輯 高速真彩色遠程屏幕共享 應用程序遠程共享及控制Web網(wǎng)頁同步協(xié)同瀏覽 全方位會議錄制及回放 跨網(wǎng)關(guān)端對端多媒體協(xié)作通訊 可靈活定制的層級組織目錄 靈活的內(nèi)部信息發(fā)布策略 256位高可靠數(shù)據(jù)加密 有效可控的權(quán)限管理策略12.3遠程檢查系統(tǒng) （一）遠程聽診系統(tǒng)遠程聽診系統(tǒng)的核心設備是新一代的無線數(shù)碼聽診器。該聽診器由心音（肺音）傳感

5、器、心電采集電極和信號放大器構(gòu)成的聽診頭，聽診耳機，無線接收機 和VPM2005電腦心肺分析系統(tǒng)四部分組成。除可完成心肺音及心電信號的聽診外，還可把心肺音或心電信號用無線電波發(fā)射到電腦的分析軟件中，在數(shù)十米范 圍之內(nèi)實現(xiàn)無線聽診和隨時隨地的自我聽診，心肺音分析。遠程聽診系統(tǒng)是能聽（Listen），看（See），分析（Analysis）,遠程診療（Network）的無線聽診分析系統(tǒng)。較之傳統(tǒng)的聽診器它具有以下幾個顯著優(yōu)點：?無線的聽診方式，可以遠距離聽診，打破了傳統(tǒng)了聽診的距離限制。?高品質(zhì)的聽診音給醫(yī)生提供了更為可靠的分析數(shù)據(jù)。?比傳統(tǒng)聽診器更優(yōu)秀的sou nd增幅可以用視覺確認及判斷難以聽辨

6、的心音，肺音及雜音。?界面畫的心肺音，心肺音色譜分析更為直觀的顯示出了患者的身體狀況, 給醫(yī)生聽診監(jiān)護和病例診斷提供了更多了條件。?聽診音的保存，回放，編輯等功能可以活用到學術(shù)研究，給醫(yī)學聽診教 學帶來了方便。?聽診器的人體工學設計給聽診患者以舒適的感覺。遠程聽診系統(tǒng)可用于實時的聽診監(jiān)護，聽診教學。尤其是在聽診教學方面, 通過聽診音的實時監(jiān)聽和回放，老師和學生可以一起對聽診音和聽診音的色譜進 行分析，使學生在聽診音的分析判斷上更能清晰的了解患者病情。 遠程聽診系統(tǒng) 還可以用在專家遠程會診方面。通過遠程對患者進行聽診分析，結(jié)合患者其他數(shù) 據(jù)判斷患者病因并給出患者治療方法，這種更貼近實際的遠程會診

7、不僅給患者帶來了方便，更重要的這樣直接的遠程聽診分析會診的方式給醫(yī)生對患者病情的判 斷做出了重要的分析依據(jù)。遠程聽診器利用自動增益控制電路、 增幅電路、過濾電路及去除外部雜音電 路等技術(shù)，將通過集音器從患有心臟疾病或呼吸道疾病的患者身上測定的心音及肺音進行分析，轉(zhuǎn)換成更加清晰的信號，利用USB端口將數(shù)據(jù)傳送到計算機。然后通過所開發(fā)的分析用軟件，可實時監(jiān)控和聽取被測定的心肺音， 同時通過適 用分析運算法則，顯示時間及頻率范圍內(nèi)分析結(jié)果。 另外建立臨床數(shù)據(jù)庫，向臨床醫(yī)生提供準確客觀的診斷信息。遠程聽診系統(tǒng)為了滿足不同層次及使用需求， 特把此系統(tǒng)建設成為3種模式：數(shù)碼可視聽診系統(tǒng)、數(shù)碼可視聽診工作站

8、、遠程 專家聽診分析診斷系統(tǒng)。產(chǎn)品組成:遠程聽診器組成部分包括可執(zhí)行一般聽診器功能的聽診器（傳送器）、接受無 線傳送聽診數(shù)據(jù)，并通過 USB端口傳送到計算機的接受器、保管聽診器的聽診器架，還提供高性能耳機和USB連接線。產(chǎn)品特點:1、利用2.4GHz GFSK調(diào)制方式的4Mbps的高速數(shù)據(jù)通信；2、 使用無線數(shù)字傳送方式，比現(xiàn)有的聽診器以更優(yōu)秀的sou nd增幅可以用視覺確認及判斷難以聽辨的心音、肺音及雜音；3、提供三種測定模式（Bell、Diaphragm、Wide）；4、電子式音量（保存最近音量，調(diào)節(jié)10階段音量）并使用減少回音的耳機;5、自動關(guān)閉功能（一定時間放置不用，自動轉(zhuǎn)換為電源保護

9、模式；6連接VPM2005W實現(xiàn)聽診系統(tǒng)的視覺化:聽診同時實行實時監(jiān)控，利用聲譜圖分析聽診音并且可隨時隨地輕松傳送及 接收無線數(shù)據(jù);診斷時輸入必要的信息即可，使用非常方便;聽診音波形的再生、編輯、儲存等功能可以活用到學術(shù)研究與教育用;7、內(nèi)置大容量鋰離子電池，減少交替的不便，可長時間使用，充電迅速簡便；8、根據(jù)人體工學制造，實用性強，便于攜帶。（二）遠程病理檢查利用遠程病理檢查工作站，可把患者的病理切片傳到專家端， 病理專家為患 者分析病理組織圖，專家在遠端控制顯微鏡（聚焦、移動、放大和捕獲圖像）觀察顯微鏡下的組織病理圖片，并出具病理診斷報告，為患者端主治醫(yī)生臨床 診斷提供重要依據(jù)。（三）遠程

10、監(jiān)護系統(tǒng)遠程監(jiān)護系統(tǒng)是基于視頻的社區(qū)智能遠程健康監(jiān)護系統(tǒng)以智能護理床及配 套的生理參數(shù)監(jiān)護儀為家庭客戶端， 實時檢測人體生理參數(shù)，視頻監(jiān)控被監(jiān)護對 象的身體狀況，通過數(shù)據(jù)自動采集、實時分析監(jiān)護對象的健康狀況，若出現(xiàn)異常 情況向醫(yī)療中心報警以獲得及時救助。系統(tǒng)能與現(xiàn)有醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)實現(xiàn)信 息交互和共享，形成一個覆蓋城市區(qū)域的醫(yī)療、護理和疾病預控網(wǎng)絡。另外，系 統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)生和被監(jiān)護對象之間的遠程視頻會話， 讓患者在自己熟悉的家庭環(huán) 境中進行得以診治，這不但減少了患者的心理壓力，提高了診斷的準確性，還有 利于病情的恢復，同時，減輕了患者因長期住院所帶來的經(jīng)濟負擔。 除了老年人, 系統(tǒng)的主要監(jiān)護

11、對象還可以是殘疾人、術(shù)后恢復病人以及高發(fā)病人群等。系統(tǒng)硬件構(gòu)成如下圖所示，遠程監(jiān)護系統(tǒng)主要由家庭客戶端和社區(qū)遠程監(jiān)護中心組成。家庭客戶端與社區(qū)遠程監(jiān)護中心通過網(wǎng)絡連接。視頻的遠程監(jiān)護系統(tǒng)淋怕用戶樞警響應hrtemetI s能理床生燼總救監(jiān)護収113客戶瑞1 JL,iI人飛I號辟單元J4Iirfemet刪社因講中応異地家庭硯葩i；f1甜dHb120蠱負中l(wèi)i家庭客戶端硬件設備由智能護理床、 生理參數(shù)監(jiān)護儀、一臺個人微機、一個 可變焦攝像頭、一個可控萬向云臺、一個視頻采集卡以及網(wǎng)絡接口設備組成。社區(qū)遠程監(jiān)護中心硬件設備主要由監(jiān)護服務器和網(wǎng)絡接口設備組成。團莊汁朋ft經(jīng)Jfrs仔家庭客戶端硬件原理圖

12、?系統(tǒng)的功能該遠程智能健康監(jiān)護系統(tǒng)主要包括對監(jiān)護對象的監(jiān)護、護理及遠程診斷三方面的功能。?監(jiān)護功能:生理參數(shù)監(jiān)護儀長期連續(xù)地檢測出監(jiān)護對象的各項生理參數(shù)， 并通過網(wǎng)絡將 數(shù)據(jù)傳送至遠程監(jiān)護中心服務器，遠程中心服務器對數(shù)據(jù)進行實時處理和分析, 識別出疾病的早期信號、異常情況和監(jiān)護對象健康狀況的變化。本系統(tǒng)可實現(xiàn)對 心電、血壓、血氧、脈搏、呼吸、體溫六項生理參數(shù)的監(jiān)測。通過視頻，社區(qū)遠 程監(jiān)護中心可以實時觀察監(jiān)護對象的身體狀況和精神狀態(tài)。護理功能:家庭客戶端所使用的智能護理床是華南理工大學機器人研究室研制的集監(jiān)測和護理于一體的智能護理床?？梢愿鶕?jù)鍵控或聲控指令，完成幫助監(jiān)護對象完成平躺、抬背、升降

13、腿部、坐、翻身、排便等不同的體位變換，協(xié)助完成對監(jiān)護對象的部分護理工作。遠程診斷:系統(tǒng)采用了視頻監(jiān)護技術(shù),在監(jiān)護對象準許的情況下，對監(jiān)護對象的身體狀況進行遠程觀察，實時了解監(jiān)護對象的身體狀況，并結(jié)合其他生理參數(shù)數(shù)據(jù)，做 出遠程診斷。診斷過程中，醫(yī)生和病人可以進行遠程交互對話， 大大提高了診斷 效率和準確率。為了保護個人隱私權(quán)，家庭客戶端可以控制視頻監(jiān)護系統(tǒng)的開關(guān)。（四）影像診斷系統(tǒng)影像診斷系統(tǒng)是利用影像數(shù)字化一體機，將醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)有檢查設備（X光 機,超聲機，心電圖機）生成的結(jié)果，實現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)換，然后集中存儲在一體機 內(nèi)。通過網(wǎng)絡遠程訪問病歷數(shù)據(jù)，實現(xiàn)遠程診斷。針對不同的設備，采用不同的方式：

14、X光機:一體機內(nèi)置數(shù)字化影像掃描器，將現(xiàn)有 X光機生成的膠片通過掃描的方式轉(zhuǎn)換成為DICOM標準的數(shù)字影像。這種方式是在不改變原有操作的情況下，直 接獲得到診斷質(zhì)量的影像數(shù)據(jù)。心電圖機:通過一體機隨機配套的專用心電圖數(shù)字轉(zhuǎn)換器， 直接連接病人，采集數(shù)字化 的心電圖數(shù)據(jù)，自動存儲在一體機內(nèi)。超聲機（或內(nèi)窺鏡）：通過一體機隨機配套的超聲機專用的數(shù)字轉(zhuǎn)換器， 通過視頻接口與超聲機連 接，直接采集到超聲機的檢查影像，自動存儲在一體機內(nèi)。（五）遠程預約系統(tǒng)本模塊可細分為計劃設定、普通遠程掛號、緊急遠程掛號、掛號管理四部分。計劃設定具有“可提供預約掛號服務”權(quán)限的醫(yī)院用戶可設置本醫(yī)院每日的預約掛號 名額限

15、制；名額限定可具體到科室，也可具體到專家。當本醫(yī)院某日的實際預約 掛號人數(shù)達到限額值，本醫(yī)院將不再接受普通遠程掛號。具有“可提供緊急遠程掛號服務”權(quán)限的醫(yī)院用戶可設置本醫(yī)院每日是否接 受緊急遠程掛號。緊急遠程掛號不受名額限制，可享受優(yōu)先治療，但是收費標準 較咼。普通遠程掛號其中，掛號條件的條件包括：掛號科室、預約時間。掛號科室關(guān)聯(lián)系統(tǒng)的科室字典，申請掛號醫(yī)院根據(jù)本醫(yī)院對病人病情的了解，選擇相應的科室。符合條件的限額未滿科室列表將列表顯示科室名稱、所屬醫(yī)院名稱、限額余額、選擇該科室掛號的鏈接。緊急遠程掛號掛號條件同“普通遠程掛號”符合條件的科室列表中的科室首先要符合掛號條件,另外其所在醫(yī)院應能夠

16、提供緊急掛號服務。掛號管理管號管理包括本醫(yī)院掛號信息管理、所有醫(yī)院掛號管理、掛號信息查詢。（六）遠程教育系統(tǒng)視頻服務系統(tǒng)視頻服務系統(tǒng)（VOD）具有以下鮮明特點:采用客戶端/服務器模式，擁有完整的視頻服務系統(tǒng)包括：獨立視頻服務器、網(wǎng)絡視頻流傳輸控制系統(tǒng)、應用管理系統(tǒng)、獨立客 戶端解碼器。完全模塊化設計視頻服務器采用獨立服務器方式，大大提高了服務器的性能，保證了視頻服 務器的安全性和保密性。支持各種國際標準和國際主流的視頻音頻格式包括：MPEG1、VCD、SVCD、AVI、MPEG2、DVD、VOB、MPG、MPEG4、DIVX、ASF、WMV、RM、QUICKTIME、MP3、CD、MIDI、W

17、AV、RA、AU等視音頻格式。支持各種課件點播包括：文本、圖片、程序文件、動畫（如FLASH ）、超文本、P0WERPOINT 文件等。支持單路或多路 MPEG流的廣播、直播、轉(zhuǎn)播和錄播；可截取視頻、音頻或視音頻片段、一個畫面/聲音。采用智能適應流傳輸協(xié)議在數(shù)據(jù)傳輸過程中，點播端并非每時每刻占用固定網(wǎng)絡帶寬， 保證了流媒體 服務器總帶寬資源的充分利用。提供“集中式”和“分布式”兩種服務系統(tǒng)構(gòu)架支持服務器多網(wǎng)卡數(shù)據(jù)輸出；采用“分布式”架構(gòu)體系，多臺服務器能大量 并發(fā)同一或不同數(shù)據(jù)流，能自動實現(xiàn)負載均衡。采用多線程處理機制充分利用中央處理器的資源，并對內(nèi)存、硬盤、網(wǎng)卡及服務器總I/O出口進行了優(yōu)化

18、，使得本VOD系統(tǒng)對系統(tǒng)資源的占用率比同類軟件要低得多。支持多種操作系統(tǒng)兼容WINDOWS、LINUX、UNIX等網(wǎng)絡操作系統(tǒng)和目前國際主流的數(shù)據(jù)庫。Cable可基于IP網(wǎng)、ATM網(wǎng)等網(wǎng)絡環(huán)境提供本地或遠程視頻服務；支持在Modem、XDSL、ISDN、DDN、幀中繼等接入中應用。完善的用戶權(quán)限管理支持用戶組管理（一個用戶可同時屬于各種邏輯組）、用戶權(quán)限管理（用戶 具有特定權(quán)限）和用戶帶寬分配管理（給用戶分配一定帶寬）支持內(nèi)容組管理，內(nèi)容和組之間是一對多關(guān)系，便于使用；節(jié)目信息的拖 動和復制，以“資源管理器”的方式操作，簡單、方便、快捷；能單個節(jié)目處理 和批量節(jié)目處理。能自動識別節(jié)目格式類型、

19、節(jié)目時長、節(jié)目碼率等；具有強大的節(jié)目檢索 和查詢功能；支持自動統(tǒng)計節(jié)目點播率、點播排行榜、統(tǒng)計計費等。支持對服務器進行時間段設置管理、 總輸出帶寬管理、輸出節(jié)目碼率管理 等；能實時對服務器和用戶進行在線監(jiān)控管理，對在線用戶發(fā)送和廣播消息。系統(tǒng)具有雙重網(wǎng)絡視頻服務安全認證策略， 即應用層認證和服務器核心認 證。應用層認證通過用戶名和密碼確認；服務器核心認證包括IP地址和用戶名的優(yōu)先權(quán)以及權(quán)限級別安全確認。采用標準格式存儲數(shù)據(jù)支持視頻數(shù)據(jù)的分布存儲，可對不同磁盤實行分盤存儲，也可集中多塊盤片 通過RAID技術(shù)方式存儲，以減少磁盤尋道時間，提高數(shù)據(jù)的訪問速度?？蛻舳瞬僮骱唵?，基于 WEB方式瀏覽訪問

20、。播放時能夠及時響應拖動、暫停、快進、快退、靜音、絕對定位、平衡調(diào)整、 音量整播放等常用的標準控制。 可以設定播放順序、隨機播放及循環(huán)播放，調(diào)整 播放速率，播放慢動作和快動作。功能介紹本視頻服務系統(tǒng)作為最新一代完整的流媒體服務系統(tǒng)，具有以下非常完善的 核心應用和管理應用功能。核心應用功能視頻點播：客戶終端能夠在遠程或局域網(wǎng)里隨意自由地點播各種流媒體格式 的視音頻節(jié)目。圖片、課件點播：客戶終端能夠在遠程或局域網(wǎng)里隨意自由地點播各種文本、 動畫、執(zhí)行程序等課件節(jié)目。視頻廣播：能夠?qū)σ汛鎯Φ囊曨l向遠程或本地的所有用戶進行廣播?？蛻舳?只要聯(lián)網(wǎng)在線，均能接收到廣播節(jié)目。視頻直播：能夠?qū)碜云渌鈦淼囊?/p>

21、頻源進行實時采集、 錄制并實時向遠程 或本地的所有用戶進行直播?？蛻舳酥灰?lián)網(wǎng)在線，均能接收到直播節(jié)目。管理應用功能實時監(jiān)控：能夠?qū)崟r監(jiān)控服務器的工作狀態(tài)， 包括系統(tǒng)資源占用率、流量以及帶寬占用等動態(tài)信息。能夠監(jiān)控任意客戶的點播狀態(tài)，包括帳號、帶寬占用、 優(yōu)先級、節(jié)目名稱、點播時間等各種信息。節(jié)目管理：能對節(jié)目進行分組管理和分名別類編輯制作等非常細致的管理。所帶的視頻截取工具可隨意截取片段及畫面，也可單獨只截取視頻流或者音頻流。用戶管理:能對用戶實施分組管理和嚴密的帳號、IP地址、流量分配、優(yōu)先級別等管理。權(quán)限管理:安全管理:能對目錄、節(jié)目以及用戶進行嚴格的權(quán)限級別管理控制。能對用戶和管理員實

22、施周密的應用層安全認證和服務器核心認證 雙重安全控制管理。系統(tǒng)管理：能對視頻服務系統(tǒng)本身和服務器系統(tǒng)全方位地實施資源、流量、 帶寬、碼率、性能、控制等管理。存儲管理：能針對RAID、NAS、SAN、移動以及本地存儲等各種存儲設備, 按照不同存儲模式（集中式和分布式）及存儲方式，提出完整的解決方案。流量負載均衡管理：能夠采用機群服務和冗余服務等多種技術(shù)手段，完善地 對多流量并發(fā)實施負載均衡管理。統(tǒng)計管理：能對總點播人數(shù)、點播次數(shù)、持續(xù)時間、網(wǎng)絡流量、詳細點播日志、點播排行等信息進行細致準確的統(tǒng)計查詢。計費管理：能針對不同計費模式、計費方式提出妥善的解決方案。技術(shù)優(yōu)勢視頻服務系統(tǒng)（VOD ）利用了

23、本公司創(chuàng)造的當前國際領先的流媒體核心技 術(shù)：智能適應流傳輸技術(shù)。 智能適應流傳輸技術(shù)具有跨平臺性、 響應速度極快、 高性能、超強穩(wěn)定性、廣泛視音頻格式支持性、易擴展性等特點?？缙脚_性由于本技術(shù)采用了國際標準互聯(lián)網(wǎng)協(xié)議 TCP/IP作為主要網(wǎng)絡層傳輸協(xié)議,而TCP/IP協(xié)議已經(jīng)被各種操作系統(tǒng)，例如 UNIX、LINUX、WINDOWS等操作系統(tǒng)支持，所以此項技術(shù)能夠在各種操作平臺上互通。而當前其它大多數(shù)廠商所 開發(fā)的流媒體技術(shù)是基于 WINDOWS網(wǎng)絡文件系統(tǒng)的，只能運行在 WINDOWS平臺?？缙脚_性不僅表現(xiàn)在不同操作系統(tǒng)上的互通，而且能夠跨網(wǎng)絡平臺，本傳輸技術(shù)上層實現(xiàn)了超文本傳輸協(xié)議 （HT

24、TP），所以只要是支持HTTP協(xié)議的網(wǎng)絡都能通過本技術(shù)傳輸可控制的視頻音頻流。同時本技術(shù)還能夠兼容ATM網(wǎng)絡。響應速度極快通過對各種多媒體視頻音頻格式進行深入的研究，我們掌握了它們的共性, 也熟知它們的獨特性，在此基礎上我們創(chuàng)造了一種先進的格式預分析技術(shù)， 禾用 該技術(shù)，能夠?qū)Ω鞣N多媒體文件格式（無論其本身是否流格式）進行遠程快速準 確識別，而國際上尤其國內(nèi)的其它同類技術(shù)開發(fā)商通常是通過對多媒體文件的擴 展名來判斷文件的格式，這常常導致判斷錯誤。同時我們還實現(xiàn)了實時解碼技術(shù), 這進一步提高了請求響應速度。采用以上兩種技術(shù)，用戶在請求流媒體服務時不 必做任何緩存，服務器即時響應，用戶幾乎感覺不到

25、任何延時，就能播放網(wǎng)上的多媒體文件。而目前其它廠商開發(fā)的流媒體傳輸技術(shù)幾乎無一例外，都采用了客 戶端緩存技術(shù)（一種古老過時的技術(shù)）來傳輸流媒體，更有甚者，必須將多媒體 文件完全緩存到本地機器硬盤上才能進行解碼讀取，過長的延時和耗費系統(tǒng)資源 讓用戶難以忍受。高性能由于在服務器流媒體傳輸技術(shù)實現(xiàn)的內(nèi)部機制上采用了線程池、內(nèi)存池技術(shù)，極大地提高了服務器的服務性能。線程池技術(shù)使得服務器滿足大量用戶并 發(fā)請求和提高整體性能成為可能，該技術(shù)要優(yōu)于多進程技術(shù)上百倍，要優(yōu)于線程 獨立創(chuàng)建方式近十倍。 內(nèi)存池技術(shù)極大地提高了服務器內(nèi)存利用性能。在服務 器的磁盤I/O上我們創(chuàng)造了半緩沖技術(shù)，該技術(shù)要比完全緩沖占用

26、的內(nèi)存資源少, 而比無緩沖速度快。 在網(wǎng)絡上采用了自動適應技術(shù)，解決了網(wǎng)絡帶寬的靈活利 用的難題，由于不必為每個終端預先分配固定的網(wǎng)絡帶寬，采用實時按需分配, 所以網(wǎng)絡資源的利用得到了充分優(yōu)化。超強穩(wěn)定性流傳輸技術(shù)采用TCP傳輸，能夠做到失敗重傳之外，為了適應各種復雜的 網(wǎng)絡環(huán)境，在網(wǎng)絡傳輸上進一步采用了智能續(xù)傳技術(shù)。 對于每一路會話（或者稱 作流），即使由于某種原因?qū)е戮W(wǎng)絡連接中斷，通過智能續(xù)傳技術(shù)，終端自動在 規(guī)定的時間內(nèi)重新嘗試進行連接，一切都在背后執(zhí)行，用戶將感覺不到網(wǎng)絡故障 的存在。而當前的其它大多數(shù)廠商所實現(xiàn)的流媒體技術(shù)由于沒有采用續(xù)傳機制, 因此，一旦網(wǎng)絡發(fā)生故障，將導致流傳輸中

27、斷。廣泛視音頻格式支持性通過對大量的多媒體格式進行分析研究，我們不僅能夠支持流格式的多媒體 文件進行網(wǎng)絡傳輸，而且對各種非流格式的多媒體文件也能很好地支持網(wǎng)絡傳 輸，這是由于采用了強制流化技術(shù)的原因。目前我們已經(jīng)不僅能夠支持普通的多 媒體格式文件，例如： MPEG1、MPEG2、VCD、MP3、AVI等，而且能夠支持其它專有的多媒體文件格式， 例如：Real Networks的RM、Apple的QuickTime、Microsoft的ASF/WMV、以及DIVX 等文件格式。易擴展性在核心產(chǎn)品的研發(fā)實現(xiàn)上，采用了 COM技術(shù)作為軟件設計的規(guī)范，為將來加入新的文件格式支持，添加新的傳輸協(xié)議提供了

28、便利條件。 部分軟件采用的微軟DirectShow技術(shù)，而這種技術(shù)使得產(chǎn)品在將來的的Microsoft操作系統(tǒng)平臺擴充成為可能。12.4系統(tǒng)體系架構(gòu) （一）系統(tǒng)架構(gòu)遠程醫(yī)療視頻會診系統(tǒng)采用B/S模式結(jié)構(gòu)，根據(jù)應用環(huán)境的不同，以網(wǎng)絡最 優(yōu)化方案進行系統(tǒng)部署。系統(tǒng)在設計上應具備良好的擴展性和開放性，為我院大 規(guī)模部署和運營提供了一個強健的、完整的應用平臺。客戶端要求通過瀏覽器使用地址進行訪問，如果客戶端需要安裝硬件驅(qū)動的 話，可以通過瀏覽器頁面從服務器上下載， 然后安裝到相應的位置即可，不需要 作參數(shù)配置。服務器端：搭建遠程醫(yī)療視頻會診系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，做為數(shù)據(jù)交換中心。（二）網(wǎng)絡規(guī)劃網(wǎng)絡拓撲圖如下:移

29、動右專握穢血呦哪燮| /f1 1HT1R3L1*11a4蘭uIH*福誕縣人民甌aHIfl, Wuin 一ffl亨甚人民 -I I H-吐q_j IS!禪0豎理環(huán)調(diào)爭-頁百（三）塊基本功能說明 1.預約管理預約管理模塊包括日程管理、預約會診、會議審批、會議室創(chuàng)建等功能。（1）預約會診申請預約會診主要是用戶通過IE瀏覽器登錄系統(tǒng)后，對會診進行申請，包括會診的具體時間、會診專家、會診費用（可根據(jù)會診費用選擇會診規(guī)模、專家級別以及是否使用視頻會診（可以采用非視頻會診）及會診室（如有診室說法）等信息的預訂，同時做會診前期資料準備，并把基本資料傳到服務器（文件上傳可以采用不同的方式，可以分為病歷內(nèi)容、影像

30、圖片、檢驗及檢查結(jié)論等根據(jù)格式上傳），以便接收、審核及正式會診中使用。申請會診o遠程廣擰林伶管理系統(tǒng)更芳用尸fit(if 211：洱24 3tJKJS玉5鼻蕓腳bb* i* 插:jjAErf總 *1* iPU幅 fl1 SftlEpiiiNRjgifil 暉日 H：E 3諄啊ntr：* sst伍ti（tnTn醐|三底里和J與上觸（WEPBS tSFJftHS l別FTffrl粉版!?瓦桶列曲帝即底鹿蟻和（施 iris E討赫同T醫(yī)蒯R=imB 躺 EH丘里養(yǎng)向tJStrs應niF屏4區(qū)寸匡咖主聞毎林H U：it ff 號 5vrtF* ；rm 帀對It埔：nrrn 匾：1 w筆空葉小1圭加直站

31、L廉三串陽at娃 i血k&1詐7月3性二1_耐直尢c三1兀片JK時啦血HsriiA*SStfi*S#.JMllTrfl30LTaiJ陽i呻a珂：E. jgjTjuejonio .i.jrt上ifrUfaFW+ST iL-dO 遠KK打斤舍管理采統(tǒng)心awSilSiJSn ?1 jJ,1愛a布慣!網(wǎng)師rQJ7WSfflP lEt1，帀港H宅=Ki* :! TiSBItAM*堆；.匸弓*；Kttap割Ktftb* :StfefK序戶苗下薫tflifiJfS 鈕 HE霍跑. A*.障free尊直獻-JUJiHittIT七：415435年 ： 5EnrtAAianotes 汨 ” SHBertw哇 kr

32、iSifl*ia. WJdswTiefliii；00,0旺冃* g，WltW砸 Sitiga *5ifl丈葉序Mlwmws.hEw*teE4SaCHL述；加日；L時JtJ無世三筑片話Cfi幀苗fsti0itTfl3G：LiDa)STFKA*5?3WW jyplfSOIC#：陰RfLPTIl甘TtfflijiatTRfts提交會診病人病歷2.接收會診院醫(yī)務人員接收預約申請的會診信息，改變申請會診狀態(tài)為接收。如果拒絕,則改變該預約會診狀態(tài)為拒絕。同時返回信息給預約用戶。（返回信息在規(guī)定時O 臺刖亡:工匸HF 甲普*及O対桂席合it垣療fitZ :電u I j 聞 1$呂1“TiliA*3IT毎網(wǎng)1

33、 =Sik# 確 R1t AAfbint耳科山比An劇IK W 1二HL（主* Jn* 白r上AA皿皚隼 T 月 TbInrJ，Siwnitzfl年月？Uto 11ft丘 A/bin &丄-弼請上卻5玩EDzjC年-冃絹K J J北帀協(xié)延障Sr三二U屯-11上海吏梅離filW相冃它曰 Id d 1北t忡覽聲-KfEAttJ1糾門II-11-工蘇?9上下 1JIT11 ZKT間內(nèi)可自動醒目提示）（1）審核會診、確定會診時間院醫(yī)務人員審核所接收的會診信息，審查并完善會診資料（與所申請會診醫(yī)院共同完成），審核通過后安排會診時間。（2）安排實施會診流程根據(jù)會診時間安排會診具體過程，包括會診專家，參診人

34、員，主控者（可選）、第二方人員（邀請，可選）的確定。會診管理（1）普通會診（根據(jù)我院遠程視頻會診的基本流程進行的會診，即會診預約申請、接收、審核、安排、正式會診流程）根據(jù)醫(yī)院的安排進行視頻會診，會診專家、申請醫(yī)生、參診人員根據(jù)系統(tǒng)提供的會診功能進行視頻、語音、信息（包括文字、文件、圖片、影像等）交流。如會診專家可以操作講解病歷資料，會診專家與申請醫(yī)生的會診界面實現(xiàn)同步變換（或做信息交流），會診專家或申請醫(yī)生在影像資料上進行標注、文字等注釋,也可以實現(xiàn)同步功能。（如:一方在影像資料上面進行標注的同時，另一方也可以同時看到標注。）會診結(jié)束，出具會診報告單（主要是記錄會診后專家給予的診斷意見和治療建

35、議，并根據(jù)需要打印或保存。），最后做會診數(shù)據(jù)整理、保存工作。（2）緊急會診（突發(fā)情況、緊急情況下的遠程視頻會診）緊急會診處理可以不采用上述會診的全部流程。 我院醫(yī)務人員可根據(jù)情況直接安排進入視頻會診環(huán)節(jié)，所需會診資料由請求會診醫(yī)院現(xiàn)場補充傳送。（3）會診功能說明邀請：可以同時邀請多人組成一個討論組進行文字信息交流， 被邀請組內(nèi)所有成員都可以看到共同討論內(nèi)容，所有成員都有權(quán)在組內(nèi)發(fā)言。（由主控者進行邀請，主控者可以查看當前在線用戶，然后進行邀請，受邀方同意后即可進入會診過程。）啟動白板（信息交流工具）：參與會診的用戶可以直接啟動電子白板，在白板中加載圖片、word文檔等文件進行溝通交流，同時還可

36、以使用畫筆在線做重點標注（重點標注可以使用顏色、字體格式加粗來標注）r：三叫大去珂MASW三佰圧j . riijq.sTtr劃Wd* TCfEEKH即5:W二憚無J:*94蘭-(Wfi 1L - VD .上三丄ffrt LL Miriir=- II壓于= !：?丿N于巨TX 1 - ” TM rtr-；模式選擇：會診模式至少有自由模式和主控模式。自由模式：凡是屬于該會診組的用戶都可以進入會診過程,言，不受其他用戶的干擾。lh吋w列霞巾扎I*nj - .-1Ii-王壬-IIt-.“h -干石石-111-W三-肆raiinn I 一 ! I* r 3k岳l- , i h- f L TiV acn”

37、仝50 3.Shtrt申aca.*Ot.Tt上缶zcAMilr*.用戶可以自由發(fā)主控模式：會診由主持人控制，這時所有用戶的視頻查看和協(xié)同操作都需要主持人的批準，此時主持人在整個會診過程中擁有所有操作的控制權(quán)限,也可以根據(jù)情況強行請某用戶退出會診過程。會診過程錄制：會診過程錄制在外院和會診中心均可進行,能否使用該功能取決于登錄系統(tǒng)用戶的權(quán)限(或由主持人授權(quán))(4)會診評價：會診后由網(wǎng)絡醫(yī)院的用戶對會診專家的會診質(zhì)量進行評價。4.專家管理(1)專家簡介下級醫(yī)院登錄系統(tǒng)后能夠查看到所需專家的基本信息。(2)信息維護具有權(quán)限的用戶可以進行專家信息的維護，包括增加、刪除、修改等功能。5.會診輔助管理(1

38、)歷史記錄：在查看窗口中可以根據(jù)條件進行查閱，查看某次會診的文字交流內(nèi)容，同時交流記錄還可以導出保存。(2)統(tǒng)計：可以對已診會診進行相應內(nèi)容的統(tǒng)計、查詢。包含專家會診病例數(shù)、會診視頻，交流信息，會診評價等。病人追蹤：根據(jù)會診情況跟蹤網(wǎng)絡醫(yī)院患者的治療效果。公告：可以在通過這個功能發(fā)布最新的信息 (可以針對用戶發(fā)送)，起到通知的作用。發(fā)布后消息要能夠進行消息管理。可以有普通消息和醒目消息(普通消息需要用戶主動去查看，醒目消息在用戶登錄系統(tǒng)的時候可采用對話框等方式提示用戶有新消息。)發(fā)送文件：系統(tǒng)用戶間可以相互任意發(fā)送文件，發(fā)送文件支持離線發(fā)送功能(該功能要求有數(shù)據(jù)完整性校驗)。工作日志：主要提供

39、給用戶進行工作記錄，并可以發(fā)送給需要知道的其他用戶瀏覽。r 20DW1：冃 13日廣 E* M業(yè)沁as耳迥力亡-齊敘】申丄打MicEa-整*亡已H卄-空fcSft舌ffnMiart1號三啟腆何止Fi汕帀t耳IMnwN九碩阡ffl申ffij Hrlen仙1萃EllJU七冷mJ吃岸-a誼m帀靜三啟護SpiP請E帀冊1RTMNd師忤ffl申P(guān)軒T W 前*( J/2 P丄IE瀏覽器查文件共享：把文件設置為共享模式，其他人可以自己通過閱下載文件。可以通過設置權(quán)限、人員選擇性的允許此文件的查看范圍。共享文檔上傳轉(zhuǎn)院申請：可以對已診病人進行查詢，如有必要，可以為網(wǎng)絡醫(yī)院會診后要求轉(zhuǎn)到我院的病人建立轉(zhuǎn)院綠色

40、通道。遠程控制與遠程協(xié)助：當網(wǎng)絡醫(yī)院工作人員系統(tǒng)出現(xiàn)問題無法解決時,Rx三：if好(LI : rt a己：咖使冃我門上嚴另( gj W( Li：aa J H己：歸申將冃菇曠肝-和H.SO11 ?n封J / h仙卞EDttrtreflH 日3三；W Ui：ciafir.-珂咔冃閔節(jié)產(chǎn)卑 秦三：綁珂L1 ：K )rt上A荻于戈卜-用尋、豪星溥匚辻輩匕巾：強制，*心+琲知血.詣空制刪盡尸 Cittintin上曰rrr間丈+障卡1島三:ElDKinrRlQLlihgl勺止右VHt*iZD:MCfltlHjUlO tla李H:吟1目淚山Li2Sa吾E陰-E:BioHnnrnmu卄5TK目nRflLzJS

41、fS IflciniCHifllHlJ II北再仙近州fi點3甘二翊s莊4inioia；日口 LI2Ke可以邀請技術(shù)人員遠程協(xié)助查找問題，在最短的時間內(nèi)解決問題。系統(tǒng)管理包括權(quán)限、機構(gòu)、人員等模塊。角色權(quán)限設置：角色分為管理人員，醫(yī)務人員，一般用戶，專家用戶，旁聽者，主控者（主控可以強制請某用戶退出會診）；要求遠程視頻會診系統(tǒng)中的用戶通過IE瀏覽器登錄系統(tǒng)進行信息交流、傳輸、管理，系統(tǒng)對用戶要有不同的權(quán)限設置，不同的用戶有不同的操作界面，并滿足用戶對資料添加、保存、統(tǒng)計、處理、反饋、查詢、搜索、計費等各種需求。不需要全部由系統(tǒng)管理員進行管理。系統(tǒng)管理員只對系統(tǒng)進行整體管理。（四）技術(shù)要求? 運行環(huán)境要求1、操作簡單，界面清爽、大方、有醫(yī)院特色系統(tǒng)應以便捷的操作，提供高效的服務，避免需要專業(yè)人員或需經(jīng)過長時間培訓才能使用本系統(tǒng)。操作應簡單、流程應清晰，在提高處理速度的同時又不會給使用者增加太多的額外負擔。界面清爽、大方，