“要件審判九步法”的運(yùn)用分析-以一例醫(yī)療損害賠償糾紛案件的適用為例

1、 “要件審判九步法”的運(yùn)用分析以一例醫(yī)療損害賠償糾紛案件的適用為例 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&searchKeys= l NoAuthor2699 海壇特哥 一、引言上海市高級(jí)人民法院副院長(zhǎng)鄒碧華在擔(dān)任上海市長(zhǎng)寧區(qū)人民法院院長(zhǎng)期間總結(jié)出“要件審判九步法”，在全國(guó)法院系統(tǒng)引起巨大反響。所謂“要件審判九步法”，是指以權(quán)權(quán)請(qǐng)求

2、為出發(fā)點(diǎn)、以實(shí)體法律規(guī)范構(gòu)成要件分析為基本手段的審判方法。該方法中的九步分別是：1、固定權(quán)利請(qǐng)求；2、確定權(quán)利請(qǐng)求基礎(chǔ)規(guī)范；3、確定抗辯權(quán)基礎(chǔ)規(guī)范；4、基礎(chǔ)規(guī)范構(gòu)成要件分析；5、訴訟主張的檢索；6、爭(zhēng)點(diǎn)整理；7、要件事實(shí)證明；8、事實(shí)認(rèn)定；9、要件歸入，做出裁判。 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&searchKeys= l 1

3、 1本文試圖通過(guò)一起醫(yī)療損害賠償糾紛案件一審、二審審理過(guò)程的解析，探討“要件審判九步法”的具體運(yùn)用，以期厘清醫(yī)療損害賠償糾紛案件的審判思路。二、解析第一部分：一審審理階段當(dāng)事人及基本案情 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&searchKeys= l 2 2原告：高某。原告：高某一。原告：高某二。被告：某醫(yī)院。三原告系父親、子女關(guān)

4、系，原告高某與死者孫某（1943年11月27日出生）系夫妻關(guān)系，高某一、高某二系孫某之子女。2007年10月15日早8時(shí)左右，孫某因咳喘到某醫(yī)院就診，某醫(yī)院為孫某進(jìn)行輸液治療，第一瓶輸?shù)氖谴?，喘定輸完后護(hù)士用同一輸液管輸利復(fù)星，后孫某出現(xiàn)意識(shí)喪失，心跳停止，醫(yī)生實(shí)施了搶救，經(jīng)搶救無(wú)效于9時(shí)40分宣布孫某死亡。故高某、高某一、高某二訴至法院，要求某醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。（一）第一步：固定權(quán)利請(qǐng)求目標(biāo)：通過(guò)此步驟促使當(dāng)事人充分陳述其訴訟請(qǐng)求，以固定與明確當(dāng)事人訴訟請(qǐng)求的內(nèi)容與構(gòu)成。方法：通過(guò)提示性詢問(wèn)、主動(dòng)追問(wèn)等庭審行為，設(shè)法理清訴請(qǐng)中的模糊之處、暴露訴請(qǐng)中的矛盾之處，促使當(dāng)事人主動(dòng)更正有明顯瑕疵的

5、訴訟請(qǐng)求。流程：初詢問(wèn)、研判、再詢問(wèn)（釋明）、研判、固定。 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&searchKeys= l 3 3適用：初詢問(wèn)：高某等人最初將其訴訟請(qǐng)求陳述為：1、請(qǐng)依法判令某醫(yī)院返還高某、高某二、高某一醫(yī)療費(fèi)342.47元，太平間費(fèi)用4900元，賠償死亡賠償金373 813元，喪葬費(fèi)23 253.5元，精神撫慰金

6、200 000元，2、本案的訴訟費(fèi)由某醫(yī)院承擔(dān)。研判：高某等人的訴訟請(qǐng)求中，死亡賠償金的計(jì)算有誤。再詢問(wèn)：一審法院法官向高某等人釋明并要求其重新計(jì)算死亡賠償金，高某等人經(jīng)核實(shí)，變更死亡賠償金請(qǐng)求為：420 325元。則變更后的各項(xiàng)訴訟請(qǐng)求總計(jì)為648 820.97元。研判：未發(fā)現(xiàn)高某等人訴請(qǐng)有矛盾、模糊等瑕疵。（二）第二步：確定權(quán)利請(qǐng)求基礎(chǔ)規(guī)范目標(biāo)：通過(guò)此步驟促使當(dāng)事人充分陳述其訴訟請(qǐng)求所依據(jù)理由，以固定當(dāng)事人訴訟請(qǐng)求對(duì)應(yīng)的實(shí)體性規(guī)范。方法：通過(guò)法律規(guī)范闡明、提示性詢問(wèn)等庭審行為，幫助當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)其訴請(qǐng)理由中的模糊與矛盾之處，法院應(yīng)按原告陳述來(lái)審查、確定原告主張的法律關(guān)系，促使當(dāng)事人主動(dòng)更正有明

7、顯瑕疵的訴請(qǐng)理由，進(jìn)而明確自身訴訟請(qǐng)求依據(jù)的實(shí)體法規(guī)范。流程：初詢問(wèn)、研判、再詢問(wèn)（闡明）、研判、識(shí)別【權(quán)利基礎(chǔ)、實(shí)體法規(guī)范】具體適用：初詢問(wèn)：一審法官詢問(wèn)高某等人，要求被告某醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的理由。高某等人表示，某醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)，造成孫某的死亡，要求按照醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，由某醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。研判：高某等人訴請(qǐng)理由存在一定的模糊之處，高某等人并未明確被告某醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的法律基礎(chǔ)是什么。再詢問(wèn)：法官遂闡明并詢問(wèn)原告，原告方要求被告某醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的理由是認(rèn)為某醫(yī)院構(gòu)成了醫(yī)療事故還是某醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。原告方表示，其認(rèn)為某醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，是不是構(gòu)成醫(yī)療事故不關(guān)心，只要賠償就可以。研判：高

8、某等人已針對(duì)被告某醫(yī)院陳述了訴請(qǐng)理由，未發(fā)現(xiàn)模糊、矛盾等瑕疵。識(shí)別權(quán)利基礎(chǔ)：法官告知并詢問(wèn)原告方，根據(jù)原告方的陳述，原告方要求某醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任是不是因?yàn)檎J(rèn)為某醫(yī)院對(duì)孫某的診療存在過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致了孫某死亡，則某醫(yī)院構(gòu)成了侵權(quán)，應(yīng)該承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。即原告方的損害賠償請(qǐng)求權(quán)是基于被告醫(yī)院的侵權(quán)行為。原告方同意。識(shí)別法律規(guī)范：法官詢問(wèn)原告方，根據(jù)你的起訴理由，請(qǐng)具體陳述你方訴訟請(qǐng)求依據(jù)的法律規(guī)范。原告方陳述，其依據(jù)的法律規(guī)范是 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&langua

9、ge=&showType=&aid=MTAxMDAxMDk2MzQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 民法通則第119條 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&searchKeys= l 4 4 ，以及最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document

10、/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDAwMTczMDY= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋第17條 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&search

11、Keys= l 5 5 。法官闡明，依據(jù)最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知，條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。因此，在本案中，如果被告方提出本案屬于醫(yī)療事故損害賠償糾紛而不是一般醫(yī)療損害賠償糾紛的抗辯，則本案應(yīng)該參照 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDE3OTgxOD

12、c= t :/law.wkinfo /document/_blank 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例進(jìn)行審理。 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&searchKeys= l 6 6原告方表示理解上述法律規(guī)定。（三）第三步：確定抗辯權(quán)基礎(chǔ)規(guī)范目標(biāo)：通過(guò)此步驟促使當(dāng)事人充分陳述其答辯，以固定與明確當(dāng)事人答辯的內(nèi)容及構(gòu)成，并依據(jù)其理由固定與明確答辯

13、對(duì)應(yīng)的實(shí)體法規(guī)范，繼而圍繞該法律關(guān)系為基礎(chǔ)展開審理活動(dòng)。方法：通過(guò)提示性詢問(wèn)、法律規(guī)范闡明等庭審行為，幫助當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)其答辯中的模糊與矛盾之處，促使當(dāng)事人主動(dòng)更正有明顯瑕疵的答辯主張與理由，進(jìn)而明確答辯所依據(jù)的實(shí)體法規(guī)范。流程：初詢問(wèn)、研判、再詢問(wèn)（闡明）、研判、識(shí)別【答辯主張和理由、實(shí)體法規(guī)范】適用：初詢問(wèn)：被告方辯稱，我們不同意對(duì)方的訴訟請(qǐng)求，我們是嚴(yán)格按照診療常規(guī)進(jìn)行的，不存在任何過(guò)錯(cuò)，患者死亡是由于自身疾病導(dǎo)致的，與我院沒有任何關(guān)系，我院的診療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。研判：被告方認(rèn)為本病例不夠成醫(yī)療事故，那么，需要被告方明確其認(rèn)為本案屬于一般醫(yī)療損賠償糾紛還是醫(yī)療事故損害

14、賠償糾紛。再詢問(wèn)：法官闡明并詢問(wèn)被告方，你方對(duì)本案案由及爭(zhēng)議的性質(zhì)如何認(rèn)識(shí)，被告方認(rèn)為本案應(yīng)該屬于醫(yī)療事故損害賠償糾紛。研判：被告已針對(duì)原告訴請(qǐng)充分陳述了抗辯，未發(fā)現(xiàn)模糊、矛盾等瑕疵。識(shí)別答辯主張和理由：被告方認(rèn)為本案應(yīng)屬于醫(yī)療事故損害賠償糾紛，患者死亡是由于自身疾病導(dǎo)致的，被告某醫(yī)院在本病例中不構(gòu)成醫(yī)療事故，因此某醫(yī)院不應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。識(shí)別實(shí)體法規(guī)范：根據(jù)被告方的答辯主張和理由，法院將依據(jù) HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showTyp

15、e=&aid=MTAwMDE3OTgxODc= t :/law.wkinfo /document/_blank 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的相關(guān)條文來(lái)審理本案。被告方表示同意。（四）第四步：基礎(chǔ)規(guī)范構(gòu)成要件分析目標(biāo)：此步驟要求法官分析權(quán)利請(qǐng)求基礎(chǔ)規(guī)范及對(duì)立規(guī)范的構(gòu)成要件。方法：通過(guò)法律推理、法律解釋等司法行為，依權(quán)利請(qǐng)求基礎(chǔ)規(guī)范及對(duì)立規(guī)范的法條范圍構(gòu)成確定裁判適用的具體法條，分析確定所有相關(guān)法律條文中所包含的構(gòu)成要件。流程：確定權(quán)利基礎(chǔ)、法條尋找、分析構(gòu)成要件。適用：確定權(quán)利基礎(chǔ)法條尋找構(gòu)成要件分析請(qǐng)求權(quán)利基于醫(yī)療事故的損害賠償請(qǐng)求權(quán)權(quán)利依據(jù)的要件事實(shí) HYPERLINK :/law.wkinfo /d

16、ocument/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDE3OTgxODc= t :/law.wkinfo /document/_blank 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第46條 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&sea

17、rchKeys= l 7 7醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDE3OTgxODc= t :/law.wkinfo /document/_blank 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第46條造成明顯的人身?yè)p害后果 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&b

18、id=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDE3OTgxODc= t :/law.wkinfo /document/_blank 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第46條因果關(guān)系 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDE3OTgxODc= t :/law.wkinfo /document/_blank 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第46條過(guò)失權(quán)利消滅性抗辯事由 HY

19、PERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDE3OTgxODc= t :/law.wkinfo /document/_blank 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第33條 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&fo

20、rmat=&sysLang=zh_CN&searchKeys= l 8 8患者本身疾病引起損害后果（五）第五步：訴訟主張的檢索目標(biāo)：通過(guò)此步驟促使當(dāng)事人充分闡述其訴訟請(qǐng)求與所主張的事實(shí)與理由間的邏輯關(guān)系，以便法官審查當(dāng)事人訴訟主張的完備性。方法：通過(guò)追問(wèn)、提示性詢問(wèn)、法律規(guī)范闡明等庭審行為，幫助當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)其訴訟請(qǐng)求與所主張的事實(shí)與理由間的模糊與矛盾之處，促使當(dāng)事人主動(dòng)更正不完備的訴訟主張。流程：詢問(wèn)（釋明）、研判、固定。適用：經(jīng)法院審核本案原告方的訴訟主張，原告方的陳述已經(jīng)充分闡明了其訴訟請(qǐng)求與主張之事實(shí)與理由間的對(duì)應(yīng)邏輯關(guān)系，法院也未發(fā)現(xiàn)與其訴訟請(qǐng)求明顯矛盾的事實(shí)與理由。（六）第六步：爭(zhēng)點(diǎn)整

21、理目標(biāo)：此步驟幫助法官歸納案件的爭(zhēng)點(diǎn)。方法：通過(guò)訴訟主張比對(duì)、分析歸納及闡明等司法行為，幫助并促使當(dāng)事人厘清原、被告雙方的訴辯主張及其請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)規(guī)范中存在的沖突，并依此為基礎(chǔ)確定案件的爭(zhēng)議焦點(diǎn)。此外，這一步驟中法官需要特別注意對(duì)當(dāng)事人事實(shí)主張存在的爭(zhēng)議點(diǎn)進(jìn)行篩查，將不屬于構(gòu)成要件范疇的事實(shí)爭(zhēng)議予以排除（排除原因?yàn)椤芭c訴請(qǐng)爭(zhēng)議缺乏關(guān)聯(lián)性”）。流程：確定構(gòu)成要件、整理訴訟主張、梳理爭(zhēng)點(diǎn)、確定爭(zhēng)點(diǎn)【歸納、詢問(wèn)、固定】適用：權(quán)利基礎(chǔ)構(gòu)成要件訴訟主張爭(zhēng)點(diǎn)確定（經(jīng)固定）原告方被告某醫(yī)院法院歸納并詢問(wèn)基于醫(yī)療事故的損害賠償請(qǐng)求權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療

22、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)患者孫某輸液時(shí)突然出現(xiàn)嘔吐，不能說(shuō)話，然后就失去知覺，原告高某立即叫醫(yī)生，科室輸液室和搶救室沒有一位醫(yī)生，約十分鐘后醫(yī)生才趕到現(xiàn)場(chǎng)。某醫(yī)院嚴(yán)格按照診療常規(guī)進(jìn)行診療某醫(yī)院在對(duì)患者孫某的診療過(guò)程，是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為？造成明顯的人身?yè)p害后果患者孫某經(jīng)搶救無(wú)效死亡對(duì)患者死亡無(wú)異議，死因推定為心源性猝死。對(duì)患者死亡的后果雙方無(wú)爭(zhēng)議。確切死亡原因不明。因果關(guān)系被告的診療行為造成患者死亡患者死亡因自身疾病，與某醫(yī)院沒有因果關(guān)系?；颊咚劳鲈蚴鞘裁矗炕颊叩乃劳雠c醫(yī)院的診療行為是否存在因果關(guān)系？過(guò)失某醫(yī)院存在嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)不存在任何過(guò)錯(cuò)某醫(yī)院是否存

23、在過(guò)錯(cuò)？（七）第七步：要件事實(shí)證明目標(biāo)：此步驟旨在幫助當(dāng)事人厘清舉證、質(zhì)證的基本任務(wù)和要求，并通過(guò)舉證責(zé)任的分配與法律規(guī)范闡明，使承擔(dān)舉證責(zé)任的當(dāng)事人明確知曉真?zhèn)尾幻髑闆r下的風(fēng)險(xiǎn)所在。方法：通過(guò)法官心證的適當(dāng)公開與闡明，使當(dāng)事人對(duì)存在的訴訟風(fēng)險(xiǎn)有充分的認(rèn)知，自發(fā)的圍繞法官分配的證明負(fù)擔(dān)充分舉證，進(jìn)一步提高證明資源的發(fā)現(xiàn)程度及證明過(guò)程的訴訟效率。流程：就爭(zhēng)點(diǎn)形成初步心證、詢問(wèn)、分配舉證責(zé)任【法條尋找、分配】、固定。適用：權(quán)利基礎(chǔ)爭(zhēng)點(diǎn)要件事實(shí)的證明法院初步公開心證，闡明并分配舉證責(zé)任固定初步心證法律依據(jù)舉證責(zé)任分配基于醫(yī)療事故的損害賠償請(qǐng)求權(quán)某醫(yī)院在對(duì)患者孫某的診療過(guò)程，是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法

24、律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為？在醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件中，判斷醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)從客觀上就表現(xiàn)為審查醫(yī)院是否存在醫(yī)療違規(guī)行為。故被告方需要對(duì)其診療行為是否違規(guī)舉證。最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAwNzM4OTI= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)被告方被告方同意并申請(qǐng)法院委托區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)組織首次醫(yī)療

25、事故技術(shù)鑒定（鑒定費(fèi)由被告方預(yù)交）。在首次醫(yī)療事故及時(shí)鑒定完成后，被告方不服，申請(qǐng)啟動(dòng)再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后因被告方原因，北京醫(yī)學(xué)會(huì)終止了再次鑒定的程序。一審法院認(rèn)定未啟動(dòng)再次鑒定的責(zé)任在被告方，故駁回了被告方再行委托法醫(yī)司法鑒定的申請(qǐng)?；颊咚劳鲈蚴鞘裁?？患者的死亡與醫(yī)院的診療行為是否存在因果關(guān)系？被告方認(rèn)為患者死亡是自身疾病原因，相應(yīng)抗辯尚不成立，被告方應(yīng)就此向法庭舉證最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&

26、aid=MTAxMDAwNzM4OTI= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)被告方某醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)？某醫(yī)院否認(rèn)，相應(yīng)抗辯尚不成立，被告方應(yīng)就此向法庭舉證最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAwNzM4OTI= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)

27、被告方（八）第八步：事實(shí)認(rèn)定目標(biāo)：通過(guò)對(duì)各方當(dāng)事人所提供證據(jù)的審查，對(duì)證據(jù)事實(shí)內(nèi)容、證明力大小等作出判斷，并據(jù)此確認(rèn)相關(guān)案件事實(shí)。方法：根據(jù)最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAwNzM4OTI= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定對(duì)舉證責(zé)任的分配、證據(jù)采納標(biāo)準(zhǔn)等，審查認(rèn)定各方當(dāng)事人提供證據(jù)的證明力大小，形成對(duì)高度蓋然性案件事實(shí)的判斷。

28、法官需要特別注意對(duì)案件事實(shí)的“提煉”過(guò)程。一方面要依構(gòu)成要件對(duì)證據(jù)包含的事實(shí)內(nèi)容予以“過(guò)濾”，排除缺乏相關(guān)性的證據(jù)事實(shí)；另一方面要依構(gòu)成要件對(duì)案件事實(shí)予以“實(shí)時(shí)比對(duì)”，及時(shí)展開對(duì)相關(guān)遺漏事實(shí)的追問(wèn)（這兩個(gè)方面的互動(dòng)過(guò)程構(gòu)成所謂“詮釋學(xué)意義上的循環(huán)”）。流程：圍繞爭(zhēng)點(diǎn)審查證據(jù)、分析證據(jù)的可采性與證據(jù)效力、推導(dǎo)心證結(jié)論。適用：權(quán)利基礎(chǔ)爭(zhēng)點(diǎn)要件事實(shí)的證明法院公開初步心證、闡明并分配舉證責(zé)任證據(jù)狀況證據(jù)類型可采性與證據(jù)效力分析心證結(jié)論基于醫(yī)療事故的損害賠償請(qǐng)求權(quán)某醫(yī)院在對(duì)患者孫某的診療過(guò)程，是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為？區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書分析意見認(rèn)

29、為：1、患者孫某在醫(yī)方就診時(shí)，醫(yī)方?jīng)]有門診就診記錄和詳細(xì)的體檢記錄。2、病人輸液過(guò)程中，醫(yī)方缺少病情觀察記錄及護(hù)理記錄。鑒定意見區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定程序未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違法之處，可以采信。某醫(yī)院的診療行為存在瑕疵。患者死亡原因是什么？患者的死亡與醫(yī)院的診療行為是否存在因果關(guān)系？區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書分析意見認(rèn)為：3、患者老年，咳喘2月余，不除外有基礎(chǔ)心肺疾病?；颊叩乃劳雠c輸液過(guò)程中基礎(chǔ)疾病加重或藥物的不良反應(yīng)有關(guān)。4、因未進(jìn)行尸檢，患者確切死亡原因無(wú)法確定。5、患者死亡與醫(yī)方上述過(guò)失存在一定的因果關(guān)系。鑒定意見區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定程序未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違法之處，可以采信。某醫(yī)院的過(guò)失行為與患者死亡之間存在因果關(guān)系，某醫(yī)

30、院應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的比例應(yīng)為80%某醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)？區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書分析意見認(rèn)為：1、患者孫某在醫(yī)方就診時(shí)，醫(yī)方?jīng)]有門診就診記錄和詳細(xì)的體檢記錄。2、病人輸液過(guò)程中，醫(yī)方缺少病情觀察記錄及護(hù)理記錄。鑒定意見區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定程序未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違法之處，可以采信。存在過(guò)失本病例是否夠成醫(yī)療事故（小結(jié)）鑒定結(jié)論：本病例構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任鑒定意見可以采信構(gòu)成醫(yī)療事故（九）第九步：要件歸入并作出裁判目標(biāo)：將查明的事實(shí)與相對(duì)應(yīng)的法律條文的各項(xiàng)構(gòu)成要件進(jìn)行歸入比較，從而得出裁判結(jié)論。方法：法官基于訴辯主張所對(duì)應(yīng)的法律規(guī)范構(gòu)成要件，對(duì)比已查明的案件事實(shí)，通過(guò)邏輯三段論的歸入過(guò)程以形成裁判結(jié)論。

31、法官還要注意在得出裁量心證后，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臋z測(cè)和評(píng)估方法，對(duì)該結(jié)論的公正性和妥當(dāng)性予以驗(yàn)證。這些方法包括：反面推導(dǎo)（假設(shè)與判決結(jié)果相反的結(jié)論是正確的，然后用充分條件假言推理來(lái)看，能否推翻這個(gè)相反的結(jié)論）、類案對(duì)比（比對(duì)類似案件生效判決）、常情檢驗(yàn)（法律邏輯來(lái)源于生活邏輯，判決結(jié)果不應(yīng)嚴(yán)重背離生活邏輯或社會(huì)一般評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）、利益衡平（考察衡量結(jié)論的利益分配狀況，各法律責(zé)任間是否寬嚴(yán)一致，避免出現(xiàn)畸輕畸重的局面）等。流程：比對(duì)構(gòu)成要件與案件事實(shí)、推導(dǎo)責(zé)任裁量心證、形成裁判結(jié)論。適用： 權(quán)利基礎(chǔ)構(gòu)成要件案件事實(shí)歸入裁判結(jié)論比對(duì)結(jié)果責(zé)任裁量心證基于醫(yī)療事故的損害賠償請(qǐng)求權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，

32、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)某醫(yī)院的診療行為違反診療規(guī)范具備權(quán)利依據(jù)的要件事實(shí)。一審法院綜合全案事實(shí)及證據(jù)情況，確定某醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的比例為80。醫(yī)療事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)參照 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDE3OTgxODc= t :/law.wkinfo /document/_blank 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中的相關(guān)規(guī)定，在參照該條例致使賠償權(quán)利人無(wú)法得到基本補(bǔ)償時(shí)，

33、則應(yīng)適用 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAxMDk2MzQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 民法通則及相關(guān)司法解釋的規(guī)定適當(dāng)提高賠償數(shù)額。 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3

34、D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&searchKeys= l 9 9某醫(yī)院應(yīng)賠償高某、高某二、高某一醫(yī)療費(fèi)二百七十三元九角七分、喪葬費(fèi)四千元、死亡賠償金三十三萬(wàn)六千二百六十元、精神撫慰金九萬(wàn)元，總計(jì)四十三萬(wàn)零五百三十三元九角七分。造成明顯的人身?yè)p害后果患者孫某死亡因果關(guān)系存在一定的因果關(guān)系過(guò)失某醫(yī)院存在過(guò)失第二部分：二審審理階段當(dāng)事人及上訴情況上訴人（原審被告）某醫(yī)院。被上訴人（原審原告）高某。被上訴人（原審原告）高某一。被上訴人（原審原告）高某二。一審判決后，某醫(yī)院不服，向本院提起上訴。請(qǐng)求撤銷原判并將本案發(fā)回重審。高某、高某二、高某一不同意原判，但

35、未提起上訴。（一）第一步：固定權(quán)利請(qǐng)求目標(biāo)：（同第一部分相關(guān)內(nèi)容，此處略去）方法：（略）流程：（略）適用：初詢問(wèn)：某醫(yī)院的上訴請(qǐng)求是撤銷原判并將本案發(fā)回重審。被上訴人雖不同意原判，但沒有提起上訴。研判：未發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院的上訴請(qǐng)求有矛盾、模糊等瑕疵。被上訴人雖不同意原判，但沒有提起上訴，則視為同意原判。背上訴人一審訴訟請(qǐng)求陳述為：1、某醫(yī)院返還高某、高某二、高某一醫(yī)療費(fèi)342.47元，太平間費(fèi)用4900元，賠償死亡賠償金420352元，喪葬費(fèi)23 253.5元，精神撫慰金200 000元，2、本案的訴訟費(fèi)由某醫(yī)院承擔(dān)。（二）第二步：確定權(quán)利請(qǐng)求基礎(chǔ)規(guī)范目標(biāo)：（略）方法：（略）流程：（略）適用：初詢問(wèn)

36、：二審法官詢問(wèn)雙方當(dāng)事人對(duì)一審判決的意見。上訴人認(rèn)為一審判決錯(cuò)誤，理由主要有兩點(diǎn)：一是區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定在患者死亡的情形下沒有法醫(yī)參加鑒定組構(gòu)成違法 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&searchKeys= l 10 10；二是一審法院采納區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)違法鑒定意見導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)不清。被上訴人在二審?fù)彆r(shí)表示堅(jiān)持一審訴請(qǐng)，但由于各種復(fù)雜原因沒

37、有上訴。研判：本案如果上訴人的上訴理由成立，則本案的實(shí)體法依據(jù)不是 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDE3OTgxODc= t :/law.wkinfo /document/_blank 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的相關(guān)條文，而恰恰是一審時(shí)原告方的權(quán)利請(qǐng)求基礎(chǔ)規(guī)范，即 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=l

38、egislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAxMDk2MzQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 民法通則第119條，以及最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDAwMTczMDY= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋第17條。（三）第三步：確定抗辯權(quán)

39、基礎(chǔ)規(guī)范目標(biāo)：略。方法：略。流程：略。適用：初詢問(wèn)：上訴人主張，患者死亡是由于自身疾病導(dǎo)致的，該病例不構(gòu)成醫(yī)療事故。研判：被告方認(rèn)為本病例不夠成醫(yī)療事故，那么，如果被告方的上訴理由成立，本案在二審階段將按照一般醫(yī)療損害賠償糾紛審理。即法院將依據(jù) HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAxMDk2MzQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 民法通則及最高人民法院 HYPERLIN

40、K :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDAwMTczMDY= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋的相關(guān)規(guī)定來(lái)審理本案。雙方當(dāng)事人均表示同意。（四）第四步：基礎(chǔ)規(guī)范構(gòu)成要件分析目標(biāo)：略。方法：略。流程：略。適用：確定權(quán)利基礎(chǔ)法條尋找構(gòu)成要件分析基于侵權(quán)行為的損害賠償請(qǐng)求權(quán)權(quán)利依據(jù)的要件事實(shí) HYPERLINK :/law.wkinfo /documen

41、t/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAxMDk2MzQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 民法通則第119條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAxM

42、Dk2MzQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 民法通則第119條造成人身?yè)p害后果 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAxMDk2MzQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 民法通則第119條因果關(guān)系 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection

43、=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAxMDk2MzQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 民法通則第119條過(guò)錯(cuò)權(quán)利消滅性抗辯事由 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDE3OTgxODc= t :/law.wkinfo /document/_blank 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第33條患者本身疾病引起損害后果（五）第五步：訴訟主張的

44、檢索目標(biāo)：略。方法：略。流程：略。適用：經(jīng)法院審核本案上訴人的上訴主張，上訴人的陳述已經(jīng)充分闡明了其上訴請(qǐng)求與主張之事實(shí)與理由間的對(duì)應(yīng)邏輯關(guān)系，法院也未發(fā)現(xiàn)與其上訴請(qǐng)求明顯矛盾的事實(shí)與理由。同時(shí)，經(jīng)法院再次詢問(wèn)，被上訴人在二審?fù)徑Y(jié)束前改稱表示同意原判。（六）第六步：爭(zhēng)點(diǎn)整理目標(biāo)：略。方法：略。流程：略。適用： 權(quán)利基礎(chǔ)爭(zhēng)點(diǎn)要件事實(shí)的證明法院初步公開心證，闡明并分配舉證責(zé)任固定初步心證法律依據(jù)舉證責(zé)任分配基于侵權(quán)行為的損害賠償請(qǐng)求權(quán)某醫(yī)院在對(duì)患者孫某的診療過(guò)程，是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為？在一般醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，判斷醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)從客觀上就表現(xiàn)

45、為審查醫(yī)院是否存在醫(yī)療違規(guī)行為。故某醫(yī)院需要對(duì)其診療行為是否違規(guī)舉證。最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAwNzM4OTI= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)某醫(yī)院雙方當(dāng)事人在二審中未提交新證據(jù)。二審證據(jù)同一審證據(jù)?；颊咚劳鲈蚴鞘裁矗炕颊叩乃劳雠c某醫(yī)院的診療行為是否存在因果關(guān)系？某醫(yī)院認(rèn)為患者死亡是自身疾病原因，

46、相應(yīng)抗辯尚不成立，被告方應(yīng)就此向法庭舉證最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAwNzM4OTI= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)某醫(yī)院某醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)？某醫(yī)院否認(rèn)，相應(yīng)抗辯尚不成立，被告方應(yīng)就此向法庭舉證最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show

47、?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAwNzM4OTI= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)某醫(yī)院（七）第七步：要件事實(shí)證明目標(biāo)：略。方法：略。流程：略。適用： 權(quán)利基礎(chǔ)爭(zhēng)點(diǎn)要件事實(shí)的證明法院初步公開心證，闡明并分配舉證責(zé)任固定初步心證法律依據(jù)舉證責(zé)任分配基于侵權(quán)行為的損害賠償請(qǐng)求權(quán)某醫(yī)院在對(duì)患者孫某的診療過(guò)程，是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為？在一般醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，判斷醫(yī)院的

48、過(guò)錯(cuò)從客觀上就表現(xiàn)為審查醫(yī)院是否存在醫(yī)療違規(guī)行為。故某醫(yī)院需要對(duì)其診療行為是否違規(guī)舉證。最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAwNzM4OTI= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)某醫(yī)院雙方當(dāng)事人在二審中未提交新證據(jù)。二審證據(jù)同一審證據(jù)?；颊咚劳鲈蚴鞘裁矗炕颊叩乃劳雠c某醫(yī)院的診療行為是否存在因果關(guān)系？某醫(yī)院認(rèn)為患者死

49、亡是自身疾病原因，相應(yīng)抗辯尚不成立，被告方應(yīng)就此向法庭舉證最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAwNzM4OTI= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)某醫(yī)院某醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)？某醫(yī)院否認(rèn)，相應(yīng)抗辯尚不成立，被告方應(yīng)就此向法庭舉證最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./docu

50、ment/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAwNzM4OTI= t :/law.wkinfo /document/_blank 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條第一款第八項(xiàng)某醫(yī)院（八）第八步：事實(shí)認(rèn)定目標(biāo)：略。方法：略。流程：略。適用： 權(quán)利基礎(chǔ)爭(zhēng)點(diǎn)要件事實(shí)的證明法院公開初步心證、闡明并分配舉證責(zé)任證據(jù)狀況證據(jù)類型可采性與證據(jù)效力分析心證結(jié)論基于侵權(quán)行為的損害賠償請(qǐng)求權(quán)某醫(yī)院在對(duì)患者孫某的診療過(guò)程，是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為？1、患者孫某在

51、醫(yī)方就診時(shí)，醫(yī)方?jīng)]有門診就診記錄和詳細(xì)的體檢記錄。2、某醫(yī)院未給病人作心電圖檢查。3、病人輸液過(guò)程中，醫(yī)方缺少病情觀察記錄及護(hù)理記錄。某醫(yī)院未能提供門診就診記錄及胸透片子。區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定程序存在嚴(yán)重違法之處，不可采信。某醫(yī)院未能充分舉證。某醫(yī)院的診療行為存在瑕疵。患者死亡原因是什么？患者的死亡與醫(yī)院的診療行為是否存在因果關(guān)系？證據(jù)1：某醫(yī)院出具的死亡證明書上所述的患者孫某的死亡原因?yàn)樾脑葱遭馈ＷC據(jù)2：高某一與石醫(yī)生于2007年10月27日的談話錄音中，石醫(yī)生講“實(shí)際我特別看中這個(gè)尸檢，但是從家屬這邊考慮走了還落下這個(gè)”。1、書證；2、視聽資料。1、某醫(yī)院表示是根據(jù)患者癥狀推定的患者死亡原因。2

52、、這份錄音形成的時(shí)間是07年10月27日，此時(shí)距離患者死亡已經(jīng)12天，已經(jīng)過(guò)了可以進(jìn)行尸檢的時(shí)間。 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&searchKeys= l 11 11在孫某的死亡原因方面，某醫(yī)院的診療行為是主要原因，自身疾病是次要原因。某醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)？1、患者孫某在醫(yī)方就診時(shí)，醫(yī)方?jīng)]有門診就診記錄和詳細(xì)的體檢記錄。2、

53、病人輸液過(guò)程中，醫(yī)方缺少病情觀察記錄及護(hù)理記錄。某醫(yī)院未能提交證明其不存在過(guò)錯(cuò)的證據(jù)。某醫(yī)院未能充分舉證。某醫(yī)院存在上述的違規(guī)行為，表明該醫(yī)院沒有盡到應(yīng)有的注意義務(wù)，存在疏忽大意的過(guò)失。本病例是否夠成醫(yī)療侵權(quán)（小結(jié)）構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)（九）第九步：要件歸入并作出裁判 目標(biāo)：略。方法：略。流程：略。適用： 權(quán)利基礎(chǔ)構(gòu)成要件案件事實(shí)歸入裁判結(jié)論比對(duì)結(jié)果責(zé)任裁量心證基于侵權(quán)行為的損害賠償請(qǐng)求權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)某醫(yī)院的診療行為違反診療規(guī)范具備權(quán)利依據(jù)的要件事實(shí)。某醫(yī)院在本案中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。關(guān)于責(zé)任比例，一審法院酌定為8

54、0，并無(wú)不當(dāng)之處。關(guān)于賠償標(biāo)準(zhǔn)及賠償數(shù)額，由于區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定意見不能作為證據(jù)使用，故本病例并不構(gòu)成醫(yī)療事故，原審法院按照 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAxMDk2MzQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 民法通則及相關(guān)司法解釋的規(guī)定確定本案的賠償標(biāo)準(zhǔn)及賠償數(shù)額亦無(wú)不妥。根據(jù) HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/sho

55、w?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAwMTU0NTQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 中華人民共和國(guó)民事訴訟法 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAwMTU0NTQ= l No572_B2Z12J5T153 t :/law.wkinfo /document/_blank

56、第一百五十三條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：駁回上訴，維持原判。 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/showarticle?showType=&tokens=&language=1&collection=article&aid=NjAwMDAwMTEyNTA%3D&modules=&bid=&format=&sysLang=zh_CN&searchKeys= l 12 12造成人身?yè)p害后果患者孫某死亡因果關(guān)系存在一定的因果關(guān)系過(guò)錯(cuò)某醫(yī)院存在疏忽大意的過(guò)失三、結(jié)語(yǔ)本案的審理過(guò)程充分的體現(xiàn)了在 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/.

57、/document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDAwNzI3MjQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 侵權(quán)責(zé)任法頒布之前，醫(yī)療損害賠償糾紛案件法律適用問(wèn)題上的“二元化現(xiàn)象”，該現(xiàn)象的存在，使得案件的審理十分復(fù)雜。在 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDAwNzI3

58、MjQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 侵權(quán)責(zé)任法頒布之后， HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAwMDE3OTgxODc= t :/law.wkinfo /document/_blank 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例不再是審理此類案件的法律依據(jù)，最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知現(xiàn)已廢止。此類案件的法律適用則變得容易的多，案件審理結(jié)果也更加公平。本文的寫作是筆

59、者關(guān)于案例分析的一次全新嘗試，限于理論水平，文中錯(cuò)謬之處難免，還望各位讀者批評(píng)指正。另：本案二審判決書于本期公號(hào)一并推送。1參見鄒碧華著：要件審判九步法，法律出版社2010年9月第1版。2本案具體案情及審理情況詳見以下文書：1、北京市第一中級(jí)人民法院（2008）一中民初字第8796號(hào)民事判決書；2、北京市高級(jí)人民法院（2010）高民終字第454號(hào)民事判決書。筆者為本案的二審承辦法官。3注：本文的寫作系借鑒前引要件審判九步法一書中附件三“要件審判九步法”的運(yùn)用解析以一個(gè)借貸合同糾紛案件的適用為例一文而成，故本文中所有“目標(biāo)、方法、流程”部分的內(nèi)容均引自該文，非筆者本人原創(chuàng)，特此說(shuō)明。4 HYPE

60、RLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?title=&bid=&collection=legislation&language=&showType=&aid=MTAxMDAxMDk2MzQ= t :/law.wkinfo /document/_blank 民法通則第119條規(guī)定，侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。5最高人民法院 HYPERLINK :/law.wkinfo /document/./document/show?titl