醫(yī)療事故賠償申請書3篇

1、第 PAGE4 頁 共 NUMPAGES4 頁醫(yī)療事故賠償申請書3篇醫(yī)療事故賠償申請書一：醫(yī)療事故賠償申請書致惠州市人民中心醫(yī)院社工部、醫(yī)患關系處理辦公室相關領導：你們好！申請人：向明遠，男 、漢族 、現(xiàn)年37歲，小學文化程度，重慶市潼南縣人，以前供職于瀝林鎮(zhèn)恒益五金制品廠，從事操作沖壓與切割機開料工作，在入職前，順利通過惠州市職業(yè)病防治院接受各項體檢。2022年12月6日，我受公司管理人員指派進行五金切割工作，由于施工時所產生的劇烈震動和尖銳的噪音共同導致我聽力受損，之后病情日益加劇。12月15日，我在廠方所委派人員的陪同下，到惠州市職業(yè)病防治院接受檢查，16日院方出示了檢查結果：1）語頻有

2、頻率純音氣導聽閾25dbhl；2）較好耳語頻平均聽閾40dbhl；3）高頻平均聽閾40dbhl；為進一步明確診斷，院方建議：脫離噪音環(huán)境一周后再到該院職業(yè)監(jiān)護科復查。12月19日，我去惠州協(xié)和醫(yī)院做進一步檢查，電子耳鏡檢查結果為：1）左耳鼓膜稍凹陷，表面可見盯少許聹；2）右耳鼓膜凹陷，透過鼓膜可見中耳腔內有水性分泌物。鏡下診斷為：滲出性中耳炎。醫(yī)學影像中心雙側乳突ct平掃描結果為：薄層高分辨率顳骨掃描示雙側乳突氣房密度增高，粘膜增厚；中耳鼓室內密度增高，粘膜增厚，聽小骨結果大致正常，未見骨質破壞，鼓竇入口及乳突氣房骨質結構未見明顯異常，診斷意見為：雙側慢性中耳乳突炎。12月23日，我在廠方所委

3、派人員的陪同下再次到惠州市職業(yè)病防治院接受檢查，28日院方出示了檢查結果：1）語頻有頻率純音氣導聽閾25dbhl；2）較好耳語頻平均聽閾40dbhl；3）高頻平均聽閾40dbhl；4）高頻有頻率的聽力損失65dbhl醫(yī)師批示：不宜從事噪聲作業(yè)崗位，建議調離。1月22日，廠方負責人盧曉容陪同我到惠州市中心人民醫(yī)院耳科做進一步檢查，主治醫(yī)生徐志堅（耳科醫(yī)生，現(xiàn)調到了貴院科技大樓五樓鼻咽喉?？疲o端懷疑我因患有鼻咽癌而導致的聽力受損，于是作了電子鼻咽喉鏡檢查，并在毫無麻醉效果下鼻腔強制性取樣新生物四件，導致大量的血液流失，當時給我所帶來的痛苦是不言而喻的。1月 26日，鼻咽部新生物化驗結果為粘膜慢性

4、炎，并非主治醫(yī)生所懷疑的鼻咽癌。2月3日，廠方負責人盧曉容帶我到惠州市中心人民醫(yī)院耳科治療，主治醫(yī)生徐志堅在無任何麻醉效果下給我做了耳膜穿孔注射，當時肉體上的痛苦是可想而知的，爾后給我配了一個星期的口服西藥處方：血塞痛膠囊、復方頭孢克洛膠囊和甲鈷胺分散片。晚上十點鐘左右，我服用醫(yī)生配制的藥物，大約五分鐘后，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、四肢無力、臉色蒼白、呼吸急促、惡寒冷的不良癥狀，廠方急送瀝林鎮(zhèn)醫(yī)院，后急轉惠州協(xié)和醫(yī)院進行搶救，入院時醫(yī)生初步診斷為藥物過敏和雙耳中耳炎，后經醫(yī)院多方面檢查，判定結果為：1）藥物過敏；2）十二指腸球炎；3）慢性淺表性胃炎伴糜爛、腸化；4）胃竇潰瘍（a1)；5）左腎囊腫；6）混合性高脂血癥；7）雙耳神經性耳炎；8）右耳混合性耳鳴。2月12日下午，因廠方拒絕延續(xù)支付醫(yī)療費用而被強制性出院。由于該次藥物過敏，導致我器官組織損傷而部分功能障礙，至今每日攝食量極少，營養(yǎng)嚴重不足，且晝夜不能自然睡眠，必須服用安定才能勉強睡眠，