骨科關于開展不作為、不擔當問題專項整治活動自查報告及整改措施

1、-PAGE . z.骨科關于開展不作為、不擔當問題專項整治活動自查報告及整改措施為深入推進三嚴三實專題教育，切實解決當前局部黨員干部不作為、不擔當方面的突出問題，按照*市中醫(yī)院委員會印發(fā)關于在全院開展不作為、不擔當問題專項整治活動的實施方案在我科室開展專項整治活動，我科邊自查，邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：一、醫(yī)療質(zhì)量存在的問題及整改措施醫(yī)療文書書寫不規(guī)*。門診處方書寫不規(guī)*，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)*，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)*書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，局部醫(yī)務人員病例

2、書寫不規(guī)*、不及時。各種記錄不規(guī)*，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)*，書寫要求遠未到達醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)*要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。局部醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，局部制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。無菌技術(shù)存在問題，無菌技術(shù)操作不規(guī)*，無菌觀念不強，導致院內(nèi)感染，創(chuàng)面不愈合、延遲愈合等，無菌技術(shù)操作仍需進一步提高。為節(jié)省本錢，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)*、反復使用等問題。無菌區(qū)與有菌區(qū)區(qū)分不清，無菌處置時不帶口罩、帽子等問題。我科通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫(yī)務

3、人員對病歷中存在的問題進展深入的探討和研究，并認真學習,強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。1建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。加強質(zhì)控小組的監(jiān)管，每月進展質(zhì)控，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)控材料中，即時提出整改措施，責任到人，限期進展整改，并整改情況檢查。2建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。建立醫(yī)療糾紛防*和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療平安事件醫(yī)療事故防*預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防*非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。3建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療過失及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制

4、度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安指標，分解到各人，形成醫(yī)療平安人人身上有責任、有指標。建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。4加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此將加強職工綜合業(yè)務素質(zhì)，通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療效勞。為防止學習流于形式，結(jié)合科室績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正表達公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制

5、度。將病歷中存在的不規(guī)*問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。二、效勞態(tài)度、工作作風、精神面貌方面存在的問題及整改措施工作人員效勞態(tài)度不好，患者時有反響，效勞態(tài)度、效勞意識、效勞質(zhì)量差，醫(yī)療效勞當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，效勞態(tài)度有待于進一步提高改良。局部醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，怕?lián)熑?，推諉扯皮，職?圍內(nèi)的事情處置不當，造成事態(tài)擴大和惡劣影響。需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強效勞意識，改良效勞方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。局部醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀

6、態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風建立。進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)*，利用每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。針對局部醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)*醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。在效勞態(tài)度整治中，要針醫(yī)療效勞當中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓典型、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進展強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工業(yè)績考核的先決條件，嚴格考試

7、考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展微笑效勞，四心愛心、耐心、細心、責任心教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者效勞，樹立白衣天史的形象。通過強化管理與個別談話相結(jié)合的方法，解決工作作風方面存在的問題。解決局部工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和效勞意識，改良效勞方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對科室醫(yī)療作風滿意度明顯提高。重點改變局部人思想觀念陳舊、因循守舊、不思進取、能力弱的問題。解決局部醫(yī)務人員工作

8、無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氣氛。加強管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進一步強化人與人之間的協(xié)調(diào)，加強職工之間的團結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結(jié)精神。樹立科學開展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氣氛。三、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題及整改措施環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題病房、辦公室、休息室還存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放、個別工作人員及局部患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)還有吸煙現(xiàn)象。在院內(nèi)各級領導的支持與關心下重新裝修了四樓病房，布置了辦公室、休息室，使整個病房煥然一新，給患者創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)

9、境。安排專人負責辦公室、休息室的衛(wèi)生監(jiān)管。科內(nèi)重點區(qū)域設立禁煙標識，全體職工均有責任勸阻吸煙者，可使用禁煙手示。四、藥品零差價后科室開展存在的問題及整改措施隨著我國醫(yī)療改革的逐步深入，公立醫(yī)院的逐利機制將要破除。一種觀點認為公立醫(yī)院逐利是由我國的藥品加成政策造成的。因為允許醫(yī)院將藥品加價15銷售，為了賺取更多收入，醫(yī)生就傾向于多開藥、開貴藥，醫(yī)院也愿意購進高價藥，由此形成了以以藥補醫(yī)為特征的逐利機制。今年11月1日起我市將實行藥品零差價。取消藥品加成后，就更多地轉(zhuǎn)向多做檢查、多做手術(shù)。我院是公立醫(yī)院是公立機構(gòu)，要表達公益性。我院是差額撥款單位，提供醫(yī)療效勞允許收費，不管這費用是由患者付還是醫(yī)保

10、付。因此，如果公立醫(yī)院本著效勞群眾、治病救人、促進安康的目標，通過規(guī)*的醫(yī)療效勞行為來賺取收入，做大盈余，再投入于醫(yī)院開展，是無可厚非的，這不是逐利行為。只有把醫(yī)院和醫(yī)生的利益置于公益目標之上，通過不規(guī)*甚至*的醫(yī)療效勞行為來賺錢的時候，這才是當前所說的公立醫(yī)院逐利行為。因此我科順應醫(yī)改大潮在院內(nèi)各級領導的支持與關心下，于2015年9月21日正式成立軟傷中心。并引進了微波針、偏振光干擾電、中藥熏蒸等多臺理療儀器，已確保維持我科的正常運營，也保障了公益目標的實現(xiàn)。五、職責分工問題及整改措施科室人員分工不明確，職責不清楚，權(quán)限不明了；明確科室管理人員、各級醫(yī)生責任、權(quán)限，改變目前局部責任、職責處于

11、真空狀態(tài)，局部職責出現(xiàn)管控缺位現(xiàn)象，從而做到各司其職，防止遇事互相推諉塞責，造成醫(yī)療糾紛事故隱患。六、理論知識問題及整改措施醫(yī)護人員醫(yī)學根底不扎實，專業(yè)知識匱乏；抓好科室人員的三基考核，專業(yè)知識、業(yè)務技能培訓，做好上級醫(yī)師帶教工作，防止只重臨床，輕教學、重經(jīng)濟效益，輕技術(shù)提高的短視做法，保證人才梯隊良好的建立，及科室的可持續(xù)開展。七、責任心問題及整改措施科室醫(yī)護人員存在責任心不強等問題；加強責任心教育，組織科室人員學習：因責任心不強引發(fā)的醫(yī)療事故典型案例，并進展分析討論教育。引以為戒，切實加強責任心，提高醫(yī)療平安，防*過失事故發(fā)生。八、科室文化問題及整改措施打造科室品牌、培育科室文化的措施力度缺乏；1以目前的硬件條件為根底，加強學科建立，科技興科，提高科室醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)療效勞，穩(wěn)固傳統(tǒng)技術(shù)，積極開展新技術(shù)新工程，為患者提供即廉