手術室人員出入管理制度課件

1、手術室人員管理制度手術室參加人員:時 間:地 點:一、手術室人員出入管理制度1.加強手術室的管理，控制人員進出，減少院內感染，確保病人安全。2.護土長：負責督促各級人員按制度執(zhí)行；護士：按制度管理手術間及夜間手術室；門衛(wèi)：根據制度管理門禁。3.所有進入手術室的醫(yī)生及進修和實習人員（包括醫(yī)生和護士）按照手術通知單登記的姓名憑有效工作牌進入手術室。4.器械商按照手術通知單登記的姓名憑“準入證”進入手術室。5.原則上手術室不接待參觀人員，外院參觀人員須提前向醫(yī)務科或護理部申請，與手術室護士長聯(lián)系后，通知門衛(wèi)登記后方可進入。6.臨時取標本的工作人員和會診醫(yī)生必須經手術主刀醫(yī)生和巡回護士確認后登記進入。

2、 7.B超、放射科等相關檢査人員與手術間巡回護士確認登記后方可進入手術室。8.維修人員須經護士確認后登記進入。9.進入手術室人員必須按規(guī)定更換衣、帽、鞋及口罩，離開前應將用物按規(guī)定放置。10.手術相關人員臨時外出時必須更換外出衣、鞋、去除口罩。11.自覺遵守手術室各項規(guī)章制度，違者視情節(jié)輕重；分別給予勸告、警告，直至公示并拒絕入室。12.使用表單：準入證（見圖表）手術室準入證簽署日期姓名準入時間單位原由 二、手術室門衛(wèi)制度1.凡進入手術室人員必須服從手術室工作人員的管理，遵守各項相關規(guī)定。2.根據手術通知單核對進入手術室人員。門衛(wèi)無權安排人員進入。3.對于來手術室進行檢查、來訪及其它非手術人員

3、實施登記、審批制度。4.建立登記本，門衛(wèi)認真執(zhí)行，保存登記本。5.登記內容：來訪姓名、單位、事由及日期。6.登記范圍：檢查、來訪、其它非手術人員、節(jié)假日期間本科室人員。 7.護士長核實審批。8.臨時參觀人員一律提前聯(lián)系，參觀人員必須手續(xù)齊全方可入內。9.手術人員自覺維護手術室的公共設施，保持手術間及更衣室的清潔整齊。損壞或丟失物品要立即向護士長報告并照價賠償。無故損壞者要在全院通報批評。三、手術室更衣制度1.目的：為醫(yī)護人員在手術區(qū)域內規(guī)范穿著手術服裝提供指導性意見，有助于保護患者和工作人員安全，降低手術部位感染風險。2.凡因工作需要進入手術室的工作人員，在入口處憑工作牌領取鑰匙，更鞋后進入更

4、衣室，并嚴格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。3.核對鑰匙牌號與鞋柜號進行更鞋，然后進入更衣室更衣。4.按“手術室人員更衣著裝要求”更衣，且只能在更衣室內進行。5.將自己的全部物品放入衣柜鎖好，貴重物品請勿帶入手術室，嚴禁在更衣柜外掛放物品。6.更換手術室工作衣后，方可進入潔凈區(qū)、辦公區(qū)、就餐區(qū)。7.離開潔凈區(qū)進入更衣室后方可脫下帽子、口罩，脫下的帽子、口罩必須放入有標識的污物桶內，不得隨意丟棄。8.更衣、更鞋后鎖好柜子，洗手衣、拖鞋分別放入相應污桶內，將鑰匙交給門衛(wèi)工作人員領回胸卡方可離開手術室。9.手術室衣褲嚴禁穿回病房。10.白色工作服穿著僅限在前臺和更衣室，不得進入其它區(qū)域。11.更衣室

5、內禁止吸煙。12.工作人員由專用通道進人手術室，在指定區(qū)域內更換消毒的手術服裝及拖鞋，帽子應當完全遮蓋頭發(fā)，口罩遮蓋口鼻面部。特殊手術，如關節(jié)置換等手術建議使用全圍手術帽。13.保持刷手服清潔干燥，一旦污染應及時更換。14.刷手服上衣應系人褲子內。15.內穿衣物不能外露于刷手服或參觀衣外，如:衣領、衣袖、褲腿等。16.不應佩戴不能被刷手服遮蓋的首飾(戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、珠狀項鏈)，不應化妝、美甲。17.進人手術室潔凈區(qū)的非手術人員(檢查人員、家屬、醫(yī)學工程師)可穿著隔離衣，完全遮蓋個人著裝，更換手術室拖鞋并規(guī)范佩戴口罩、帽子。18.手術過程如果可能產生血液、體液或其他感染物飛濺、霧化、噴出

6、等情況，應正確佩戴防護用品，如防護眼鏡、防護面罩等。19.工作人員出手術室時(送患者回病房等)，應穿著外出衣和鞋。20.刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可疑污染時，須立即更換。21.外科口罩摘下后應及時丟棄，摘除口罩后應洗手。如需再次使用時，應將口罩內面對折后放在相對清潔的刷手服口袋內。22.工作人員穿著保暖夾克為患者進行操作時，應避免保暖夾克污染操作部位。23.如工作人員身體被血液、 體液大范圍污染時，應淋浴或洗澡后更換清潔刷手服。24.使用后的刷手服及保暖夾克應每天更換，并統(tǒng)一回收進行清洗、消毒，不應存放在個人物品柜中繼續(xù)使用。25.手術帽應每天更換，污染時應立即更換。26.防護拖鞋應“

7、一人一用一消毒”。27.外出衣應保持清潔，定期更換、清洗、消毒。四、手術室參觀制度1.手術室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進入。2.手術室嚴格限制參觀人數，日參觀總人數與手術床數比宜1 : 2,每個手術間最多3人次。聯(lián)合移植手術、關節(jié)置換手術、不應安排人員參觀。3.參觀人員進人手術室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀牌，待手術一切準備就緒后方可進入指定手術間，離開時將衣帽等放回指定地點。4.本科醫(yī)生或進修醫(yī)生參觀手術時，須所在科主任或住院總在手術通知單上注明參觀者姓名、參觀手術的名稱，由手術室發(fā)參觀卡，憑卡參觀。5.外院醫(yī)生參觀手術時，須提前與醫(yī)務科聯(lián)系，并填寫“

8、參觀手術申請單”，由醫(yī)務科與手術室護士長、術者聯(lián)系，憑申請單換參觀卡方可進入。6.電視教學、學員見習，須提前一日向醫(yī)務科申請，由醫(yī)務部與手術室護士長聯(lián)系，原則上安排在室教室觀摩，不得擅自進入手術間。7.外來參觀手術室建設或管理者，應提前一日向醫(yī)務科或護理部申請，由醫(yī)務科或護理部與手術室護士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術室半限制區(qū)及經外走廊通道參觀限制區(qū);特殊情況確需進人手術限制區(qū)時,不得超過4人。正在進行手術的手術間禁止參觀。8.參觀者應服從手術室工作人員的管理，嚴格遵守無菌制度，不得在手術間內來回走動或進入非參觀手術間;不得離手術臺過近(應30cm)或站得太高，以免影

9、響無菌操作及手術進行。9.患者親友、無關手術人員、特殊感染手術謝絕參觀。五、手術室進修管理制度1.進修人員在手術室進修期間按照院護理部規(guī)定統(tǒng)一管理。 護士長嚴格把關，科室不得自行接收人員進修學習。2.進修人員要服從護士長的安排，團結協(xié)作，服務態(tài)度好，按照本院護理部和手術室要求,遵守各項規(guī)章制度和操作流程。進修護士配合手術，由帶教老師承擔責任。3.進修過程中如遇到問題，應及時向總帶教及護士長匯報，與護理部聯(lián)系。4.手術室護士長分管進修帶教工作。帶教老師必須嚴格按照進修計劃和目標進行帶教工作。5.手術室每一位護士均有帶教職責和義務,必須以身作則，言傳身教，確保教學質量和效果。6.進修人員應尊敬老師

10、，虛心求教，認真回答老師的提問，積極參加護理部和科室組織的業(yè)務講座,并做好筆記。7.嚴禁在手術間污物桶(盆)內丟棄紗布紗墊或其他點數物品，以免混淆清點的數目。未經允許,不得隨意觸摸手術室器械、設備及物品。8.參觀手術時，距手術人員應超過30 cm。不得在室內，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進人非參觀手術間。不在限制區(qū)內看書、閑聊或從事與手術無關的工作。9.進修過程中如違反院規(guī)章制度，經教育不改者可退回。10.進修人員必須接受所在科室的考核，考核內容包括筆試及實際能力考核，在進修結束前一周寫好個人小結，交到所在科室,并提前12天辦理離院手續(xù),各科室應在進修人員離院后一周內寫好鑒定送護理部。六、手術

11、室實習管理制度1.實習人員應嚴格遵守醫(yī)院及手術室各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，虛心聽取手術室工作人員的指導意見，服從安排，不得隨意換班。2.實習人員著裝、儀表符合手術室規(guī)范，保持手術室肅靜、整潔，工作認真負責。3.手術室護士長、總帶教分管實習帶教工作。4.帶教老師必須嚴格按照實習計劃和目標進行帶教工作。實習同學參與手術配合，由帶教老師承擔責任。5.手術室每一位護士均有帶教職責和義務，必須以身作則，言傳身教，確保教學質量和效果。6.實習人員應尊敬老師，虛心求教，認真回答老師的提問，積極參加護理部和科室組織的業(yè)務學習.并做好筆記。7.帶教過程中遇到的問題應及時向總帶教及護士長匯報。8.實習人員如發(fā)生差錯或損壞物品，應立即報告，按醫(yī)院規(guī)定處理。9.嚴禁在手術間污物桶(盆)內丟棄紗布、紗墊或其他點數物品，以免混淆清點的數目。未經允許，不得隨意觸摸手術室器械、設備及物品10.參觀手術時，距手術人員應超過30cm。不得在室內，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進人非參觀手術間。不在限制區(qū)內看書、閑聊或從事與手術無關的工作11.嚴格履行請假手續(xù)(1)原則上不準請事假，確需請假者，需先向學校履行請假手續(xù)，由學校向本院護理部請假。(2)病假需提供在本院就診的病歷和疾病診斷書(急診除外)，不得電話請假。(3)實習人員請假程序:在實習生請假審批表上填寫好請假事由及