法洛氏四聯(lián)癥患者居家護(hù)理指導(dǎo)

1、法洛氏四聯(lián)癥患者居家護(hù)理指導(dǎo)法洛氏四聯(lián)癥是兒童發(fā)給型心臟畸形中最多見的先 天性心臟病，由室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨 和右心室肥厚聯(lián)合形成心臟畸形，90%的患者會(huì)在幼年 夭折，其中25%35%在1歲以內(nèi)死亡，50%死于3歲以 內(nèi)，70%75%死于10歲以內(nèi)。其主要死因?yàn)槁匀毖跻鸺t細(xì)胞增多癥，導(dǎo)致繼發(fā)性 心肌肥大和心力衰竭。還有一部分失去手術(shù)機(jī)會(huì)的重癥患 者，隨著年齡的增長(zhǎng)，在日益加重的病情發(fā)展下，日常生活 中居家護(hù)理對(duì)患者來說尤為重要，通過細(xì)致的家庭護(hù)理，緩 解患者癥狀，預(yù)防感染和控制并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者以積 極、樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。關(guān)于缺氧改善1、控制活動(dòng)量，出現(xiàn)不適癥狀臥床休息，

2、減少缺氧的 發(fā)生。2、每天按需要吸氧，每次1530分鐘（家用式制氧 機(jī)）。3、缺氧發(fā)作時(shí)采用蹲踞姿態(tài)，改善缺氧程度。4、遵醫(yī)囑服藥，改善微循環(huán)，糾正組織缺氧狀態(tài)。5、適度飲水，防止因脫水導(dǎo)致的血液黏稠度增加，誘 發(fā)缺氧發(fā)作。6、減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，防范應(yīng)急 性缺氧性暈厥的發(fā)作。如何活動(dòng)與休息1、嚴(yán)格限制活動(dòng)量，活動(dòng)量以不引起疲勞為度。2、出現(xiàn)呼吸困難、頻率加快、青紫等癥狀，立即取半 臥位休息。3、咳嗽、咯血時(shí)，須絕對(duì)臥床休息。4、安排好作息時(shí)間，減少白天臥床睡眠時(shí)間，適當(dāng)活 動(dòng)，如站立、慢走等，保證夜間有效睡眠質(zhì)量。怎樣預(yù)防感染1、注意保暖防寒，及時(shí)增減衣物、防止因受涼而感冒

3、并發(fā)呼吸道感染。2、注意保護(hù)性隔離，減少親友探望及出入人多的地 方，以免交叉感染。3、注意口腔衛(wèi)生，每日刷牙，用餐后及時(shí)用溫水或淡 鹽水漱口。4、注意房間空氣流通，每日早晚開窗通風(fēng)，每次大于 30分鐘。5、防止并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，出現(xiàn)各類炎癥時(shí)，如扁 桃體炎、踴齒等，一旦發(fā)生感染應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生積極治療。6、新冠疫情期間避免外出，家屬做好相應(yīng)防護(hù)，減少 患者感染幾率。改善飲食與營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證能量所需，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)疾病的 耐受能力。1、多食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物， 如牛奶、羊奶、雞蛋、魚肉、蘋果，木瓜、西紅柿，黃瓜 等，以提供充足的營(yíng)養(yǎng)。2、多食富含膳食纖維的食物，保持大便通

4、暢，必要時(shí) 給予緩瀉劑，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。可多吃水果蔬菜，如芹 菜、韭菜、黃花菜、雜糧玉米、小米、恭麥、燕麥等。3、少量多餐，可進(jìn)食46次/日，禁食刺辛辣激食品， 避免嗆咳和呼吸困難。4、每餐避免進(jìn)食過飽，減輕腸道負(fù)擔(dān)及體力消耗。5、因血紅蛋白較高，血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗時(shí)， 體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，需適量多飲水，供 給充足液體，每23小時(shí)飲一次糖水或淡奶，每次 100200ml。并發(fā)癥觀察與處理1、防止因進(jìn)食、活動(dòng)、便秘等引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā) 生應(yīng)給予吸氧、膝胸臥位緩解缺氧癥狀。2、觀察有無心率增快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫 樣痰、水腫等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即采

5、取 半臥位、立即氧吸。3、出現(xiàn)咳嗽、咯血時(shí)，須絕對(duì)臥床休息，抬高床頭， 家屬床旁照護(hù)，協(xié)助排痰。記錄咯血量、顏色等。4、出現(xiàn)心衰水腫：(1)采用無鹽飲食或低鹽飲食，每日攝鈉V2g,禁食 各種高鹽、醬油制作的食物及腌制食品等；(2)觀察記錄24小時(shí)尿量或出入量，每日尿量少于 400nli時(shí)，遵醫(yī)囑服藥；(3)每周測(cè)量體重2次，嚴(yán)重水腫，每日測(cè)體重1 次。5、患者超過2天無大便時(shí)，通過飲食調(diào)節(jié)、腹部按 摩、使用開塞露等措施通便，禁止下地獨(dú)自排便，防止發(fā)生 意外。6、重視預(yù)防壓瘡及血栓的發(fā)生，變換體位，床單和衣 服保持清潔、平整、干燥，皮膚擦浴，動(dòng)作要輕，毛巾要柔 軟，如皮膚有破損應(yīng)及時(shí)處理；教會(huì)患者床上活動(dòng)、股四頭 肌運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)等，防止血栓形成。做好心理護(hù)理1、患者長(zhǎng)時(shí)間需要家人的照護(hù)，容易產(chǎn)生敏感情緒， 關(guān)注其感受及心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)，消除心中的恐懼、焦 慮、無助等負(fù)面情緒，以免加重病情。2、患者病程長(zhǎng)，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較充分，一般有較好的自 我調(diào)節(jié)能力，可以通過患者個(gè)人愛好。如聽音樂、閱讀、簡(jiǎn) 易手工等，轉(zhuǎn)移患者注意力，放松心情。3、鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的感受，在力所能及范圍內(nèi)，嘗 試自己的愛好及想做的事情，體現(xiàn)自身價(jià)值，滿足患者心理 需求。認(rèn)真用藥與復(fù)查1、遵醫(yī)囑服用藥物，不能擅自更改用藥劑量。2、根據(jù)癥狀變化