丁衛(wèi)國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)09間腦

1、間腦丁衛(wèi)國(guó)間腦的位置位于腦干和端腦之間，由胚胎時(shí)前腦泡的尾側(cè)發(fā)育而成。除了腹側(cè)外幾乎全部被大腦半球所覆蓋。內(nèi)側(cè)形成第三腦室的側(cè)壁兩側(cè)丘腦被中間塊（massa intermedia）所連結(jié)。間腦的分部背側(cè)丘腦Dorsal Thalamus后丘腦Metathalamus上丘腦Epithalamus底丘腦Subthalamus下丘腦Hypothalamus背側(cè)丘腦下丘腦 底丘腦后丘腦 上丘腦背側(cè)丘腦Dorsal Thalamus（一）位置和外形 背側(cè)丘腦又稱(chēng)丘腦thalamus, 位置：位于間腦的背側(cè)部。毗鄰：外側(cè) 緊鄰內(nèi)囊的后肢。內(nèi)側(cè) 第三腦室側(cè)壁。腹側(cè) 以下丘腦溝 hypothalamic su

2、lcus 與下丘腦分界。背外側(cè) 與尾狀核體、尾相接壤。背內(nèi)側(cè)緣 行有丘腦髓紋。外形一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)塊。前端：丘腦前結(jié)節(jié) anterior thalamic tubercle后端：丘腦枕 pulvinar兩側(cè)丘腦之間： 借丘腦間粘合 又稱(chēng)中間塊 相連接。內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體腹前核（二）背側(cè)丘腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)在水平切面上，“Y”字型的內(nèi)髓板 internal medullary lamina 將丘腦分為三大核群：前核群 anterior nuclear group內(nèi)側(cè)核群 medial nuclear group外側(cè)核群 lateral nu

3、clear group 在內(nèi)髓板內(nèi)有板內(nèi)核群 在第三腦室側(cè)壁和中間塊內(nèi)有中線核群 在外髓板與內(nèi)囊間有丘腦網(wǎng)狀核 外髓板 external medullary lamina 包繞丘腦的外側(cè)（內(nèi)囊內(nèi)側(cè)）1. 前核群前核乳頭體 mamillary bodies 乳頭丘腦束 mamillothalamic tract前核扣帶回 cingulate gyrus 前核屬邊緣系統(tǒng)的一部分，與情感活動(dòng)和記憶密切相關(guān)。2. 內(nèi)側(cè)核群主要指背內(nèi)側(cè)核 dorsomedial nucleus背內(nèi)側(cè)核與前額葉灰質(zhì)有 往返聯(lián)系該聯(lián)系與情感活動(dòng)、記憶及內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的整合密切相關(guān)。3. 外側(cè)核群又分為背側(cè)組和腹側(cè)組。 背側(cè)組分為

4、背外側(cè)核 后外側(cè)核 枕核 背側(cè)組同屬聯(lián)絡(luò)性核團(tuán) ， 代表丘腦進(jìn)化最新的部分。其特點(diǎn)：a.不直接接受長(zhǎng)上行傳導(dǎo)束的傳入b.主要接受丘腦其它核團(tuán)的傳入c. 主要投射到大腦頂、顳、枕葉的聯(lián)絡(luò)性皮質(zhì) 腹側(cè)組 ventral subgroup包括腹前核 ventral anterior nuclei腹外側(cè)核 ventral lateral nuclei腹后核 ventral posterior nuclei腹側(cè)組同屬特異性中繼核團(tuán) specific thalanic nuclei其特點(diǎn)為直接接受長(zhǎng)上行傳導(dǎo)束的傳入，與特異性皮質(zhì)有往返聯(lián)系。 腹前核是基底核與大腦皮質(zhì)間運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路的主要中繼站 relay s

5、tation）。腹前核的大細(xì)胞部 與皮質(zhì)對(duì)眼、頭、頸運(yùn)動(dòng)的調(diào)控密切相關(guān)。腹前核的小細(xì)胞部 與皮質(zhì)對(duì)軀干、肢體運(yùn)動(dòng)調(diào)控密切相關(guān)。腹外側(cè)核 類(lèi)似于腹前核，在運(yùn)動(dòng)調(diào)控中起重要作用。 腹前核、腹外側(cè)核組成運(yùn)動(dòng)丘腦 motorthalamus小腦中央核腹外額葉的初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)4區(qū) primary motor cortex 蒼白球側(cè)核額葉的初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)6區(qū) 腹后核分為腹后內(nèi)側(cè)核Ventral posterior medial nucleus，VPM腹后外側(cè)核Ventral posterior lateral nucleus，VPL 三叉丘系 VPM大腦皮質(zhì)頂葉的軀體感覺(jué)區(qū)味覺(jué)纖維 VPM島蓋頂部 內(nèi)側(cè)丘系

6、VPL 大腦皮質(zhì)頂葉的軀體感覺(jué)區(qū)脊髓丘系 板內(nèi)核 中線核 網(wǎng)狀核 丘腦下部中線核大腦邊緣皮質(zhì) 腦干 與情緒、記憶、內(nèi)臟功能有關(guān)。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)板內(nèi)核 廣泛投射到 軀體感覺(jué)傳入網(wǎng)狀核 大腦皮質(zhì)形成網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)，維持機(jī)體的清醒狀態(tài)。丘腦其它核后丘腦 Metathalamus位置：丘腦枕的后下方。 結(jié)構(gòu)組成： 為兩個(gè)圓丘形結(jié)構(gòu)。1. 內(nèi)側(cè)膝狀體核 medial geniculate nucleus聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)的中繼核，接受外側(cè)丘系的纖維（下丘臂），投射到顳葉的聽(tīng)皮質(zhì)（顳橫回，41、42區(qū)）。2. 外側(cè)膝狀體核 lateral geniculate nucleus視覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)的中繼核，接受視束的纖

7、維，投射到枕葉的視皮質(zhì)（距狀裂兩岸，17區(qū)）。丘腦和后丘腦核團(tuán)的分類(lèi)根據(jù)進(jìn)化和纖維聯(lián)系，可分3類(lèi)：特異性中繼核團(tuán)：腹前核，腹外側(cè)核，腹后核（腹后內(nèi)側(cè)核、腹后外側(cè)核）內(nèi)側(cè)膝狀體核，外側(cè)膝狀體核非特異性中繼核團(tuán)：中線核，板內(nèi)核，網(wǎng)狀核聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)：前核，內(nèi)側(cè)核，外側(cè)核的背側(cè)組1.非特異性中繼核團(tuán)：板內(nèi)核群、中線核群和網(wǎng)狀核，進(jìn)化比較古老，可稱(chēng)為古丘腦。 主要接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳入，構(gòu)成上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)，與大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域有往返聯(lián)系，維持機(jī)體的清醒狀態(tài)。 2.特異性中繼核團(tuán)： 腹前核、腹外側(cè)核和腹后核，進(jìn)化比較新，稱(chēng)為舊丘腦。 主要接受特異性上行傳導(dǎo)系統(tǒng)，與大腦皮質(zhì)的特定區(qū)域有往返聯(lián)系。腹前核：接受

8、蒼白球和黑質(zhì)的傳入纖維。發(fā)出纖維大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（6區(qū)）腹外側(cè)核：接受齒狀核、蒼白球和黑質(zhì)的傳入纖維。發(fā)出纖維大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（4區(qū)）腹前核和腹外側(cè)核作為大腦皮質(zhì)與小腦、紋狀體和黑質(zhì)之間的主要中繼站，組成運(yùn)動(dòng)丘腦 motor-thalamus，在軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)控中起重要作用。腹后內(nèi)側(cè)核 VPM：接受三叉丘系和孤束核發(fā)出的味覺(jué)纖維。腹后外側(cè)核 VPL：接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系的纖維。 此二核發(fā)出纖維定位投射至大腦皮質(zhì)軀體感覺(jué)區(qū)。丘腦是僅次于大腦皮質(zhì)的皮質(zhì)下感覺(jué)中樞，已能感知粗略的痛覺(jué)，但確切的定位仍在大腦皮質(zhì)。3. 聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)： 前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群的背側(cè)組，進(jìn)化最新，稱(chēng)為新丘腦。不直接接受

9、長(zhǎng)上行傳導(dǎo)束的傳入，與大腦的聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)有豐富的往返聯(lián)系。丘腦前核：與乳頭體（通過(guò)乳頭丘腦束）、海馬（通過(guò)穹?。┖涂蹘Щ赜型德?lián)系。內(nèi)側(cè)核群：與前額葉皮質(zhì)有往返聯(lián)系。外側(cè)核群背側(cè)組（主要為枕核）：與頂、枕顳葉聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)有往返聯(lián)系。其功能與情感、記憶、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的整合密切相關(guān)。 上丘腦 Epithalamus位置：位于第三腦室頂部的周?chē)辞鹉X背側(cè)面與內(nèi)側(cè)面的移行處。結(jié)構(gòu)組成：從前向后依次為：丘腦髓紋 thalamic medullary stria韁三角 habenular trigone韁聯(lián)合 habenular commissure松果體 pineal body后連合 posterior c

10、ommissure1. 髓紋 stria medullaris thalami 行于丘腦背內(nèi)側(cè)，連接隔核和韁核2. 韁核 habenular nuclei位于韁三角內(nèi)，接受髓紋的纖維，通過(guò)韁核腳間束 habenulointerpeduncular tract（又稱(chēng)后屈束 fasciculus retroflexus）投射到中腦腳間核interpeduncular nucleus。兩側(cè)韁核通過(guò)韁聯(lián)合 habenular commissure相連。 韁核 habenular nuclei 屬邊緣系統(tǒng)神經(jīng)環(huán)路的一部分，可認(rèn)為是邊緣系統(tǒng)與中腦的中繼站，與行為和情感相關(guān)。3. 松果體 pineal gl

11、and位于第三腦室頂后部，上丘的上方。其功能還未完全認(rèn)識(shí)清楚，但在性功能（gonadal function）和生物鐘（circadian rhythm）等方面起重要作用。松果體為內(nèi)分泌腺。它分泌5HT，去甲腎上腺素（norepinephrine，NE），褪黑激素（melatonin），抑制生殖腺、調(diào)節(jié)生物鐘。16歲后，松果體鈣化，可作為X線診斷占位病變的定位標(biāo)志。底丘腦 Subthalamus位置：底丘腦是丘腦和中腦被蓋之間的過(guò)渡區(qū)，位于丘腦的下方，內(nèi)囊和下丘腦之間，外形只能在腦切片上辨認(rèn)其范圍。結(jié)構(gòu)組成：底丘腦核和未定帶底丘腦核 subthalamic nucleus：又稱(chēng) Luys 核，

12、緊鄰內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)，位于黑質(zhì)內(nèi)側(cè)部的上方。與蒼白球之間有往返的纖維聯(lián)系。與蒼白球同源，是錐體外系的重要結(jié)構(gòu)。其主要功能是對(duì)蒼白球的抑制作用，一側(cè)病變可出現(xiàn)半身顫搐。未定帶 zona incerta：為灰質(zhì)帶，是中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)頭端的延續(xù)，向外側(cè)過(guò)渡到丘腦網(wǎng)狀核。位于豆核束和丘腦之間。 下丘腦 Hypothalamus一、下丘腦的外形1.下丘腦的外形下丘腦重4克，體積不大，僅占腦體積的0.30.5%，下丘腦借下丘腦溝與丘腦分界，組成第三腦室的側(cè)壁下半和底壁。其前方以終板為界，后方與中腦相延續(xù)。其底面由前向后分別為視交叉 optic chiasma 、灰結(jié)節(jié) tuber cinereum和乳頭體 mami

13、llary body 。其中灰結(jié)節(jié)向前下方移行為漏斗 infundibulum，圍繞漏斗上端的灰結(jié)節(jié)部分稱(chēng)為正中隆起 median eminence，以下部分稱(chēng)為漏斗柄，漏斗下連垂體 pituitary gland。視神經(jīng)垂體灰結(jié)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)視束視交叉大腦腳腳間窩視神經(jīng)2. 下丘腦的分區(qū)及主要核團(tuán)A. 從前向后分為4區(qū)。 視前區(qū) preoptic region 位于視交叉前緣視上區(qū) supraoptic region 位于視交叉上方 結(jié)節(jié)區(qū) tuberal region 位于灰結(jié)節(jié)內(nèi)及其上方 乳頭區(qū) mamillary region 位于乳頭體內(nèi)及其上方B. 由內(nèi)向外分為3帶： 室周帶 para

14、ventricular zone位于第三腦室室管膜下的薄層灰質(zhì)。 內(nèi)側(cè)帶 medial zone以穹隆柱和乳頭丘腦束與外側(cè)帶分界。外側(cè)帶 lateral zone下丘腦的主要核團(tuán)： 視上區(qū)：視交叉上核 suprachiasmatic nucleus室旁核 paraventricular nucleus視上核 supraoptic nucleus前核 anterior nucleus結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核 infundibular nucleus背內(nèi)側(cè)核 dorsomedial nucleus腹內(nèi)側(cè)核 ventromedial nucleus乳頭體區(qū)：乳頭體核 mamillary body nucleu

15、s后核 posterior nucleus室旁核前核視上核視交叉上核漏斗核腹內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核后核乳頭體核室旁核前核視上核視交叉上核漏斗核腹內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核后核乳頭體核下丘腦視前區(qū)視上區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)乳頭區(qū)室周帶終板細(xì)胞 視交叉上核 室旁核 漏斗核內(nèi)側(cè)帶 視前內(nèi)側(cè)核視上核 下丘腦前核 下丘腦背內(nèi)側(cè)核 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 乳頭體核 下丘腦后核外側(cè)帶 視前外側(cè)核結(jié)節(jié)核二、下丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu) 視前區(qū) preopitc region終板細(xì)胞 cells of lamina terminalis：終板內(nèi)密集的神經(jīng)細(xì)胞視前區(qū)有感受體溫變化的感受器，通過(guò)散熱效應(yīng)，參與體溫調(diào)節(jié)。 視上區(qū) supraoptic region視上核

16、supraoptic nucleus 位于視束上方室旁核 paraventricular nucleus 位于視上核的背側(cè)，第三腦室旁。兩個(gè)核團(tuán)的軸突通過(guò)垂體柄到達(dá)垂體后葉（下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)），輸送合成的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，并貯存于垂體后葉的軸突中。視上核主要生成抗利尿激素ADH，室旁核主要生成催產(chǎn)素。視交叉上核 suprachismatic nucleus位于視交叉背方，人類(lèi)不如動(dòng)物明顯。其接受來(lái)自雙側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的纖維，在晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)中起重要作用。 結(jié)節(jié)區(qū) tuberal region是下丘腦最廣泛的區(qū)域漏斗核 infundibular nucleus相當(dāng)于哺乳動(dòng)物的弓狀核，位于垂體柄

17、的后上方，在情感行為和內(nèi)分泌功能中起重要作用。飽食中樞 center for satiety位于下丘腦腹內(nèi)側(cè)核 ventromedial nucleus ，雙側(cè)損毀，產(chǎn)生貪吃、肥胖。攝食中樞 feeding center位于下丘腦外側(cè)部，損毀此區(qū)，食欲下降 乳頭體區(qū) mamillary region 乳頭體核 mamillary nuclei 下丘腦后核 posterior hypothalamic nuclei下丘腦的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 神經(jīng)元數(shù)量不多，但聯(lián)系復(fù)雜而廣泛 為特殊神經(jīng)元稱(chēng)為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞 neuroendocrine cells 既具有一般神經(jīng)元特點(diǎn)(有樹(shù)突和軸突，神經(jīng)元之間的突觸聯(lián)系依

18、靠神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行沖動(dòng)聯(lián)系)，又有內(nèi)分泌細(xì)胞特點(diǎn)(合成激素，分泌激素的釋放因子或抑制釋放因子調(diào)控垂體的內(nèi)分泌活動(dòng))。主要纖維聯(lián)系 1與垂體的聯(lián)系：視上核和室旁核：合成分泌的抗利尿激素ADH和催產(chǎn)素 視上垂體束 supraopticohypophyseal tract / 室旁垂體束 paraventriculohypophyseal tract神經(jīng)垂體，在此貯存并在需要時(shí)釋放入血液。 漏斗核：合成分泌的多種激素釋放因子或抑制因子 結(jié)節(jié)漏斗束 tuberohypophyseal tract 垂體門(mén)脈系統(tǒng)，調(diào)控腺垂體的內(nèi)分泌功能。室旁核視上核視上垂體束漏斗核結(jié)節(jié)漏斗束垂體門(mén)靜脈 2與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系：海

19、馬結(jié)構(gòu)穹隆乳頭體核。 隔區(qū)前腦內(nèi)側(cè)束 medial forebrain bundle 下丘腦中腦被蓋。隔區(qū)終紋下丘腦和杏仁體。 3與丘腦、腦干和脊髓的聯(lián)系： 乳頭體乳頭丘腦束 mamillothalamic tract 丘腦前核乳頭體乳頭被蓋束 mamillotegmental tract 中腦被蓋 下丘腦背側(cè)縱束 dorsal longitudinal fasciculus 腦干的副交感核下丘腦下丘腦脊髓束 hypothalamospinal tract脊髓的交感節(jié)前神經(jīng)元、骶髓的副交感節(jié)前神經(jīng)元功能與臨床聯(lián)系1神經(jīng)內(nèi)分泌中心： 下丘腦是腦控制內(nèi)分泌的重要結(jié)構(gòu)。通過(guò)與垂體的密切聯(lián)系，將神經(jīng)調(diào)節(jié)與激素調(diào)節(jié)融為一體。 控制垂體后葉（神經(jīng)垂體）視上垂體束：分泌抗利尿激素，促進(jìn)腎臟對(duì)水的吸收。室旁垂體束：分泌催產(chǎn)素，刺激子宮內(nèi)膜平滑肌收縮，促進(jìn)乳腺分泌。 控制垂體前葉（腺垂體）結(jié)節(jié)漏斗束：分泌促激素釋放因子和抑制激素釋放因子。如：促腎上腺皮質(zhì)釋放因子影響垂體嗜堿性細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素。促甲狀腺釋放因子影響垂體嗜堿性細(xì)胞分泌促甲狀腺激素。促性腺釋放因子影響垂體嗜堿性細(xì)胞分泌卵泡刺激素和黃體生成素。促生長(zhǎng)激素釋放因子影響垂體嗜堿性細(xì)胞分泌生長(zhǎng)激素。抑制生長(zhǎng)激素釋放因子影響生長(zhǎng)激素。2自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)：通過(guò)背側(cè)縱束和下丘腦脊髓束調(diào)控腦干和脊髓的自主神經(jīng)。一般認(rèn)為：下丘腦前區(qū)內(nèi)側(cè)使副交感神經(jīng)