醫(yī)學(xué)專題揭秘?zé)o痛分娩(修改)

1、揭秘?zé)o痛分娩12021/7/19 星期一準(zhǔn)媽媽，準(zhǔn)備好了嗎？對寶寶有危害嗎？真的不疼嗎？有副作用嗎？剖，還是不剖？聽說可以打“無痛”？疼，疼怎么辦？很貴吧？22021/7/19 星期一剖宮產(chǎn)其實(shí)對媽媽不好！避免產(chǎn)婦接受產(chǎn)時的疼痛但是，術(shù)后切口和子宮收縮仍然會疼的。開腹后導(dǎo)致盆腔的一些臟器粘連，以后手術(shù)難度增加。挨一刀，沒那么輕松有的女孩子呀，看著漂漂亮亮的，肚子里粘的一塌糊涂！32021/7/19 星期一 剖宮產(chǎn) 其實(shí)對寶寶也不好！陰道分娩胎兒的胸廓能受到節(jié)律性的收縮，迅速產(chǎn)生肺泡表面活性物質(zhì)，出生后肺泡彈力足，易擴(kuò)張，很快建立自主呼吸胎兒受到陰道的擠壓，呼吸道里的粘液和水分都被擠壓出來，出生

2、后患“新生兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的相對減少通過陰道分娩的胎兒，由于大腦受到陰道擠壓而對智力發(fā)育有好處媽媽，我要贏在起跑線上！42021/7/19 星期一分娩疼痛的來源第一產(chǎn)程：平滑肌收縮，宮頸擴(kuò)張。第二產(chǎn)程：胎先露壓迫盆底組織，肛提肌收縮，會陰及陰道擴(kuò)張?zhí)弁闯潭龋?5%輕度，35%中度，50%劇烈（其中20%痛不欲生） 順產(chǎn)很痛吧？誰說不疼那是假的！52021/7/19 星期一 分娩疼痛屬生理性疼痛 生理的就一定好嗎？ 好處臨產(chǎn)的信號有助于醫(yī)生判斷產(chǎn)程進(jìn)展 不利影響對產(chǎn)婦基礎(chǔ)代謝率增加，氧耗增加，過度通氣，低氧血癥，酸中毒，惡心嘔吐，焦慮恐懼對胎兒缺氧，酸中毒，胎兒窘迫媽媽，你再叫我就

3、憋死啦！62021/7/19 星期一將鎮(zhèn)痛藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔以達(dá)到緩解分娩疼痛的目的椎管內(nèi)阻滯（腰麻或硬膜外鎮(zhèn)痛）目前使用較普遍、安全性較高、鎮(zhèn)痛效果最確切的分娩鎮(zhèn)痛法無痛分娩原理72021/7/19 星期一我們的椎管內(nèi)阻滯的分娩鎮(zhèn)痛技可以做到完全無痛但是，那你就使不上勁生啦！最好的效果：留部分子宮收縮的疼痛感覺需要時可以隨時用力哦！嚴(yán)格來說應(yīng)該叫“減痛”而非“無痛”3%失敗率沒有十全十美的技術(shù) 真的可以“無痛”嗎？82021/7/19 星期一無痛分娩的好處降低產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時，因積攢了體

4、力而有足夠力氣完成分娩對媽媽：不僅僅是不那么痛媽媽就要見到你啦寶貝！打了無痛養(yǎng)精蓄銳準(zhǔn)備上戰(zhàn)場！92021/7/19 星期一無痛分娩的好處減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài)氧氣充沛的感覺好舒服！O2O2O2O2O2O2O2對寶寶更有益喲！102021/7/19 星期一無痛分娩安全嗎？ 會傷及脊神經(jīng)嗎？ 由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師操作，與剖宮產(chǎn)麻醉的穿刺方法完全相同，嚴(yán)格選擇分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)證，故神經(jīng)性損傷的發(fā)生率極低 會影響產(chǎn)后排尿嗎？ 藥物濃度減少后，影響很少（0.3%）。產(chǎn)后易發(fā)生尿潴留，不單是麻醉問題。產(chǎn)程中鼓勵多排尿，避免胎頭壓迫膀胱而引起膀胱充血

5、水腫，分娩后，鼓勵產(chǎn)婦早下地、早排尿其他癥狀如低血壓、惡心、皮膚瘙癢等，發(fā)生率不高，對癥處理后可緩解會導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛嗎？產(chǎn)后不同程度腰痛發(fā)生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，與“無痛分娩”真的沒有關(guān)系，對癥治療及休息是可緩解的112021/7/19 星期一無痛分娩對寶寶有影響嗎？藥直接注入椎管內(nèi)，而不是通過靜脈，藥量到母親體循環(huán)以后，通過胎盤的藥物微乎其微，故對胎兒無不良影響以維護(hù)母親與胎兒的安全為最高原則，使用的藥物濃度及劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)麻醉這個劑量只有剖宮產(chǎn)麻醉的1/10本院統(tǒng)計：新生兒體重 3487323gApgar評分 1分鐘8分；5分鐘均為10分122021/7/19 星期一無痛

6、分娩對哺乳有影響嗎？由于用藥劑量很少，通過胎盤很少，藥物很快就會代謝掉，對哺乳沒有任何影響剖宮產(chǎn)麻醉藥量要大幾倍，同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響132021/7/19 星期一無痛分娩會影響活動嗎？只是鎮(zhèn)痛，不是麻醉！剖宮產(chǎn)麻醉過程中，雙下肢無法抬起；無痛分娩只阻滯疼痛感覺，對運(yùn)動行為（如下地行走、宮縮、屏氣用力及排泄等）無阻滯作用。99.1%產(chǎn)婦均可下地行走 可滿地溜達(dá)喲！142021/7/19 星期一無痛分娩會減慢產(chǎn)程嗎？近年改為極低濃度的麻醉藥物，產(chǎn)程因麻醉因素的影響而延長的幾率已大幅度降低宮縮強(qiáng)度與頻率與鎮(zhèn)痛前無顯著性差異低位產(chǎn)鉗率：7%左右剖宮產(chǎn)率：10%左右側(cè)切率：30%左右 倫家叫產(chǎn)鉗

7、倫家沒那么可怕152021/7/19 星期一打了“無痛”后，還能剖嗎？降低剖宮產(chǎn)率，但不可能完全避免剖宮產(chǎn)；胎兒窘迫、羊水渾濁、產(chǎn)前異常出血等異常情況，都需要緊急剖宮產(chǎn)；縮短了麻醉時間，有利于母嬰的搶救；手術(shù)完畢還可進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。你打過無痛了通過背上的硬膜外管直接給手術(shù)需要的麻醉藥就行了不用再扎了？太棒了！一針多用有木有！162021/7/19 星期一無痛分娩費(fèi)用如何？（以下為北京公立醫(yī)院價格）RMB 800+十年磨一博士勞動卻最不值錢我會隨便說么172021/7/19 星期一什么時候才可以打“無痛”？當(dāng)產(chǎn)程確定開始時，子宮規(guī)律收縮，宮口開至一指以上，感覺到一定程度的疼痛時，即可向助產(chǎn)士提出無

8、痛分娩的要求。疼死了，姐要打無痛！親你宮口還沒開呢182021/7/19 星期一什么人不能做無痛分娩？自然分娩的禁忌癥骨盆異常頭盆不稱嚴(yán)重胎位異常胎兒宮內(nèi)窘迫椎管內(nèi)麻醉禁忌癥嚴(yán)重凝血異常嚴(yán)重脊椎畸形穿刺部位皮膚感染麻醉藥過敏須產(chǎn)科、麻醉科醫(yī)生認(rèn)真檢查后，才能知道哦192021/7/19 星期一你根本就不關(guān)！心！我！我媽說可能對孩子不好生孩子，疼還不是天經(jīng)地義的現(xiàn)在的年輕人真嬌氣啊想當(dāng)年我時代在發(fā)展科技在進(jìn)步何棄療202021/7/19 星期一分娩鎮(zhèn)痛率 85%剖宮產(chǎn)率 10-20%分娩鎮(zhèn)痛率 1946年 32% 1958年 66% 1970年后 98%剖宮產(chǎn)率 18.5%分娩鎮(zhèn)痛率 1%剖宮產(chǎn)率 接近50%差距！我們的工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠我國由于種種原因，僅少數(shù)公立醫(yī)院提供了無痛分娩技術(shù)2