一類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測方案

1、-一類手術(shù)部位感染目標(biāo)監(jiān)測方案一、監(jiān)測目的對婦科、乳腺科所有一類手術(shù)切口進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一類手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，采取針對性的預(yù)防措施，切實(shí)減少一類手術(shù)切口感染的發(fā)生。二、監(jiān)測時(shí)間 :2015 年 9 月 1 日-2016 年 2 月 28 日。三、監(jiān)測對象：婦科、乳腺科所有一類手術(shù)患者 (住院時(shí)間超過 24 小時(shí)接受手術(shù)、在手術(shù)室縫合切口的患者，內(nèi)窺鏡手術(shù)者除外 )。四、監(jiān)測指標(biāo) :科室按照院感辦設(shè)計(jì)的監(jiān)測表格正確填寫。（見附表）五、及時(shí)診斷、上報(bào)院感病例:按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷切口感染并及時(shí)上報(bào)。六、監(jiān)測方法前期準(zhǔn)備工作監(jiān)測開始前對婦科、乳腺科主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，說明該項(xiàng)

2、目的意義和方法，取得支持和配合。2.醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)婦科、乳腺科對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握手術(shù)切口感染預(yù)防與控制制度及措施。通過健康教育等，宣傳醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性，特別是手衛(wèi)生的執(zhí)行，要求患者和陪護(hù)人員也應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。確保參與監(jiān)測單元的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，以減少和杜絕一類手術(shù)切口感染的發(fā)生。各級人員職責(zé)與任務(wù)為了能保證手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測工作順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要各級人員積極配合，各級人員職責(zé)與任務(wù)如下。1-1）臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，正確的執(zhí)行手術(shù)、換藥、手衛(wèi)生等操作規(guī)程，合理使用抗生素 ;及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口感染跡象 ;及時(shí)填報(bào)監(jiān)測表格。當(dāng)發(fā)生或懷疑切口感染跡

3、象時(shí)，及時(shí)采集切口標(biāo)本進(jìn)行微生物培養(yǎng)，積極處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、院感科等相關(guān)部門。必須保證所填表格的正確性和真實(shí)性。護(hù)士密切觀察患者病情，特別是切口情況 ,監(jiān)督患者及陪護(hù)人員執(zhí)行消毒隔離措施等。密切觀察切口局部情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)切口感染跡象時(shí)，及時(shí)督促主管醫(yī)生采集切口標(biāo)本進(jìn)行微生物培養(yǎng)。加強(qiáng)患者護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。3）醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員對監(jiān)測科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)。持續(xù)觀察各科室患者，直到患者治愈出院。查看醫(yī)生病程記錄、護(hù)理記錄、體溫單、 X 線檢查和微生物學(xué)檢測結(jié)果等，向醫(yī)師、護(hù)士了解情況，發(fā)現(xiàn)問題立即督促科室采取相應(yīng)措施。負(fù)責(zé)檢查監(jiān)測表格填寫，審核表格的正確性和真實(shí)性，做好臨床科

4、室與相關(guān)科室之間的協(xié)調(diào)工作。對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總分析。調(diào)查感染相關(guān)的因素，提出臨床干預(yù)措施。將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給監(jiān)測科室，不斷改進(jìn)質(zhì)量。七、監(jiān)測資料分析、反饋 :每月對手術(shù)部位感染發(fā)病率、不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率、外科醫(yī)師感染發(fā)病專率進(jìn)行一次分析，分析感染發(fā)生的可能因素以及感染率的變動(dòng)趨勢，同時(shí)監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床科2-室，采取針對措施，減少一類切口感染發(fā)生。手術(shù)部位感染發(fā)病率指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)病人的SSI 數(shù)感染率 =100%指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)病人數(shù)外科手術(shù)醫(yī)師感染專率某醫(yī)師在該時(shí)期手術(shù)后病例的感染病例數(shù)外科手術(shù)醫(yī)師感染專率=100%某醫(yī)師在某時(shí)期進(jìn)行的手術(shù)病例數(shù)不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率指定手術(shù)該危險(xiǎn)指數(shù)