實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)習(xí)題：第五章

1、A型題窗體頂端1關(guān)于腎功能檢測(cè)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的() A氯化銨試驗(yàn)檢測(cè)遠(yuǎn)端腎單位濃縮功能 B尿2-MG是檢測(cè)近端腎小管受損的靈敏指標(biāo) C血清pH可準(zhǔn)確反映腎小管酸堿平衡功能 D對(duì)氨馬尿酸鹽清除試驗(yàn)反映近端腎小管的排泄功能 E尿比重比尿滲量更能反映腎濃縮功能 正確答案:B窗體底端窗體頂端2氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)主要用于診斷() A近端腎小管酸中毒 B高鉀性酸中毒 C遠(yuǎn)端腎小管酸中毒 D混合性酸中毒 E以上都不是 正確答案:C窗體底端窗體頂端3尿滲量測(cè)定是檢測(cè)() A腎小球?yàn)V過(guò)功能 B近端腎小管排泌功能 C遠(yuǎn)端腎小管濃縮稀釋功能 D遠(yuǎn)端腎小管排泌功能 E近端腎單位最大吸收功能 正確答案:C窗體底端窗

2、體頂端4男性，45歲，間歇性水腫8年，伴有惡心、嘔吐一周，查：Hb80g/L BP156/110mmHg 尿蛋白+，顆粒管型23個(gè)/HP，尿比重1.0101.012，若查出患者血肌酐900mol/L，24小時(shí)尿量600ml，則腎功能狀況是() A腎臟可代償 B腎小球?yàn)V過(guò)輕度受損 C腎小球?yàn)V過(guò)功能明顯受損 D腎小管排泌功能受損 E腎小管重吸收功能受損 正確答案:C窗體底端窗體頂端5某患者當(dāng)血漿肌酐和尿素氮開始升高時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率至少降至() A20% B10% C30% D50% E70% 正確答案:D窗體底端6下列除哪項(xiàng)外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常() A上消化道出血 B大面積燒傷

3、C甲狀腺功能亢進(jìn) D慢性腎功能衰竭代償期 E高蛋白飲食 正確答案:D7等滲尿是指尿滲量為() A100mOsm/(kgH2O) B300mOsm/(kgH2O) C500mOsm/(kgH2O) D700mOsm/(kgH2O) E1000mOsm/(kgH2O) 正確答案:B8內(nèi)生肌酐清除率正常值為() A5070ml/min B6090ml/min C80120ml/min D120150ml/min E150170ml/min 正確答案:C9各種腎炎中腎功能損害最早見于下列哪項(xiàng)檢查() A酚排泄試驗(yàn) B尿比密減低 C血肌酐升高 D內(nèi)生肌酐清除率 E自由水清除率 正確答案:D10慢性腎功能

4、不全尿毒癥期，肌酐應(yīng)為() ACr445mol/L BCr178mol/L CCr1800mol/L DCr278mol/L ECr470mol/L 正確答案:A11正常成人尿/血漿滲量比值為() A23.5：1 B46.5：1 C34.5：1 D57.5：1 E68.5：1 正確答案:C12正常人禁水8小時(shí)后尿滲量600mOsm/(kgH2O)，表明() A腎小球?yàn)V過(guò)功能受損 B腎濃縮功能障礙 C腎臟內(nèi)分泌功能受損 D腎小管酸中毒 E腎失代償期 正確答案:B13對(duì)血尿酸的臨床意義描述正確的是() A血尿酸升高，表明腎小管重吸收功能受損 B血尿酸升高，表明肝功能嚴(yán)重受損 C血尿酸升高，見于使用

5、大劑量糖皮質(zhì)激素 D血尿酸降低，見于腎小球?yàn)V過(guò)功能受損 E血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷 正確答案:E14莫氏試驗(yàn)主要觀察下列哪些指標(biāo)() A尿量和尿比密 B尿滲量和尿比密 C尿量和尿滲量 D尿滲量和尿Na E尿比密和尿Na 正確答案:A15正常人24小時(shí)夜尿量不應(yīng)超過(guò)() A450ml B550ml C650ml D750ml E850ml 正確答案:D16正常人晝尿量與夜尿量之比為() A23：1 B34：1 C45：1 D56：1 E67：1 正確答案:BB型題1.A.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn) B.Ccr C.菊粉清除率 D.晝夜尿比密試驗(yàn) E.對(duì)氨基馬尿酸鹽清除試驗(yàn) (1)

6、作為腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)是() (2)測(cè)定腎遠(yuǎn)曲小管功能的是() (3)判定遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的試驗(yàn)是() 正確答案:C D A名詞解釋1腎清除率:系指雙腎于單位時(shí)間內(nèi)，能將若干毫升血漿中所含的某物質(zhì)全部加以清除而言。2腎小管性酸中毒:是由于腎小管分泌氫離子或重吸收碳酸氫離子的功能減退，使尿酸化功能失常，而產(chǎn)生的一種慢性酸中毒。3內(nèi)生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate，Ccr):腎于單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。4尿滲量(urine osmol，Uosm):系指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微粒總數(shù)量而言，它受溶質(zhì)的離

7、子數(shù)量的影響，能真正反映腎濃縮和稀釋功能。5腎小球?yàn)V過(guò)率:單位時(shí)間內(nèi)(分鐘)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量，稱為腎小球?yàn)V過(guò)率。簡(jiǎn)答題1試述血尿素氮升高的臨床意義?正確答案:血中尿素氮增高見于：(1)器質(zhì)性腎功能損害：各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭；急性腎衰竭腎功能GFR下降至50%以下時(shí)，BUN升高。(2)腎前性少尿：如嚴(yán)重脫水、大量腹水、心衰、肝腎綜合征等導(dǎo)致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足致少尿。(3)蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多：如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后和甲狀腺功能亢進(jìn)、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。(4)血BUN作為腎衰竭透析充分性指標(biāo)。2常見的遠(yuǎn)端腎功能試驗(yàn)有哪些?正確答案:晝夜尿比密試驗(yàn)、尿滲量(尿滲透壓)測(cè)定。3測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)功能的試驗(yàn)有哪些? 正確答案:血清肌酐測(cè)定、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定、血尿素氮測(cè)定、血尿酸測(cè)定、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定、血2-微球蛋白的測(cè)定。4根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率將腎功能損害程度分為幾期? 正確答案:根據(jù)Ccr一般可將腎功能分為4期：第1期：腎衰竭代償期Ccr5180ml/min；第2期：腎衰竭失代償期Ccr5020ml/min；第3期：腎衰竭期Ccr1910ml/min；第4期：尿毒癥期或終末期腎衰竭Ccr10ml/min。