重癥醫(yī)學(xué)考試大綱x

1、359重癥醫(yī)學(xué)考試大綱一一專業(yè)知識單元細(xì)日要點要求、重癥加強(qiáng)治 療病房的建設(shè)與 管理重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與 管理重癥加強(qiáng)治療病房的建設(shè)與管理了解一、重癥醫(yī)學(xué)相 關(guān)倫理學(xué)問題1.醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患關(guān)系與溝通了解2.醫(yī)療行為中的倫理道德醫(yī)療行為中的倫理道德3.醫(yī)學(xué)倫理道德的評價和監(jiān) 督醫(yī)學(xué)倫理道德的評價和監(jiān)督三、重癥醫(yī)學(xué)的 職業(yè)規(guī)范重癥醫(yī)學(xué)的職業(yè)規(guī)范(1)應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床實踐了解(2)共享儀器與設(shè)備(3)規(guī)范化操作(4)評價最近的重癥治療策略以及建議(5)改善重癥患者的管理(6)枳極參與質(zhì)量保證流程(7 )建立良好的醫(yī)患關(guān)系四、急性冠脈綜 合征及心肌梗 死1.急性冠脈綜合征(1)診斷與鑒別診

2、斷掌握(2 )治療方法2.心肌梗死(1)診斷和鑒別診斷(2)并發(fā)癥(3)急性心肌梗死的治療措施(4)心源性休克的診斷、鑒別診斷及治療 原則五、心律失常1.竇房結(jié)性心律失常(1)臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)掌握(2)治療2.心房性心律失常(1)房性過早搏動的臨床表現(xiàn)、心電圖表 現(xiàn)、治療掌握(2)心房顫動和心房撲動的臨床表現(xiàn)、心 電圖表現(xiàn)、治療3.室上性心動過速(1)室上性心動過速的臨床表現(xiàn)、心電圖 表現(xiàn)掌握(2)治療4.室性心律失常(1)室性過早搏動的臨床表現(xiàn)、心電圖表 現(xiàn)、治療掌握(2)室速、室顫的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、 治療5.心臟傳導(dǎo)阻滯(1)房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)、心電圖表 現(xiàn)掌握(2)治療6.

3、預(yù)激綜合征(1)臨床表現(xiàn)及心電圖表現(xiàn)掌握(2)治療7.抗心律失常藥物（1）抗心律失常藥物的分類掌握（2）藥物作用特點8.人工心臟起搏（1）適應(yīng)證熟悉（2）并發(fā)癥了解9.心臟電復(fù)律和電除顫（1）適應(yīng)證和禁忌證掌握（2）并發(fā)癥熟悉10.心導(dǎo)管消融治療及冠狀 動脈介入治療（1）適應(yīng)證和禁忌證了解（2）并發(fā)癥六、心肺腦復(fù)蘇1.心肺腦復(fù)蘇研究對象、發(fā) 展簡史及定義掌握p.心跳驟停的原因及類型3.心跳驟停的診斷方法4.基礎(chǔ)生命支持（BIS）、高級 生命支持（ALS）的原理和方 法5.長期生命支持（DLS）的主 要環(huán)節(jié)和治療方法6.心肺腦復(fù)蘇的基本治療措 施7.復(fù)蘇后綜合征的診斷與處 理8.缺氧性腦病診斷與

4、處理、腦死亡的診斷9.特殊情況復(fù)蘇七、心力衰竭心力衰竭的診斷與治療（1）診斷與鑒別診斷掌握（2）治療方法八、高血壓危象高血壓危象的診斷與治療（1）診斷與鑒別診斷掌握（2）治療方法九、呼吸衰竭呼吸衰竭的診斷與治療（1）概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握（2）發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展（3）病理學(xué)和病理生理學(xué)（4）臨床表現(xiàn)（5）治療進(jìn)展（病因、呼吸支持治療）（6）預(yù)后和病死危險因素熟悉十、急性肺損傷 與急性呼吸窘迫 綜合征（ALI/ARDS）1.ALI/ARDS的概念與流行病學(xué)掌握2.ALI/ARDS病理生理與發(fā)病 機(jī)制3.ALI/ARDS的臨床特征與診 斷4.ALI/ARDS 的治療（1）原發(fā)病治療（2）呼吸支持治療（

5、氧療、無創(chuàng)機(jī)械通氣、 有創(chuàng)機(jī)械通氣、液體通氣、體外膜氧合技術(shù)）（3）ALI/ARDS藥物治療1）液體管理2）糖皮質(zhì)激素3）一氧化氮（NO）吸入5.預(yù)后和病死危險因素十一、肺動脈高 壓1.原發(fā)性肺動脈高壓（1）診斷和鑒別診斷熟悉（2）輔助檢查（3）治療2.繼發(fā)性肺動脈高壓（1）診斷和鑒別診斷掌握（2）輔助檢查（3）治療十二、重癥哮喘重癥哮喘的診斷與治療（1）診斷與鑒別診斷掌握（2）實驗室及其他檢查（3）并發(fā)癥（4）處理及機(jī)械通氣治療（5）教育與管理十三、慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）AECOPD的診斷與治療（1）診斷與鑒別診斷掌握（2）治療：機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證十四、大咯血大咯血的診

6、斷與治療（1）診斷與鑒別診斷掌握（2）治療原則十五、機(jī)械通氣1.重癥患者人工氣道的選擇各類方法的適應(yīng)證和禁忌證掌握2.人工氣道的管理3.機(jī)械通氣的目的和應(yīng)用指 征（1）目的（2）適應(yīng)證4.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）適應(yīng)證和禁忌證5.機(jī)械通氣的基本模式（1）分類（2）常見模式（3）其他模式6.機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)整7.機(jī)械通氣的并發(fā)癥（1）人工氣道的并發(fā)癥（2）正壓通氣的并發(fā)癥（3）肺外器官的影響（4）鎮(zhèn)靜與肌松相關(guān)的并發(fā)癥8.脫機(jī)與呼吸機(jī)撤離（1）脫機(jī)指征熟悉（2）脫機(jī)失敗的常見原因十六、誤吸誤吸的預(yù)防與治療（1）預(yù)防掌握（2）治療十七、急性腎損傷與腎衰竭急性腎損傷與腎衰竭的診斷與治療（1）概念掌握

7、（2）診斷與鑒別診斷（3）治療原則十八、重癥病人 的腎臟功能改 變重癥病人的腎臟功能改變（1）概念掌握（2）腎功能監(jiān)測指標(biāo)十九、腎臟替代 治療二十、腎功能改 變時的代謝改 變與支持腎臟替代治療腎功能改變時的代謝改變與支持（1）概念掌握掌握（2）病因分類（3）治療方法（1）概念（2）監(jiān)測指標(biāo)（3）支持方法適應(yīng)證二十一、消化道 出血二十三、重癥胰 腺炎消化道出血的診斷與治療重癥胰腺炎的診斷、治療與 預(yù)后（1）診斷（2）處理：急救措施、補(bǔ)充血容量、止血措施等（1）診斷和鑒別診斷掌握掌握（2）治療（3）預(yù)后二十四、肝功能 衰竭肝功能衰竭的診斷、治療與 預(yù)后（1）診斷和鑒別診斷掌握（2）監(jiān)測指標(biāo)（3）治

8、療（4）預(yù)后二十五、腸功能 衰竭腸功能衰竭的發(fā)病機(jī)制、診 斷與監(jiān)測（1）發(fā)病機(jī)制掌握（2）診斷和鑒別診斷（3）監(jiān)測指標(biāo)二十六、休克1.概述（1）基本概念和分類掌握（2）病因（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療2.低血容量性休克（1）失血性休克的病因（2）失血性休克的臨床表現(xiàn)（3）失血性休克的診斷（4）失血性休克的治療3.感染性休克（1）病因（2）發(fā)病機(jī)制（3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療4.梗阻性休克（1）臨床表現(xiàn)（2）診斷熟悉（3）治療5.液體復(fù)蘇與容量管理（1）常用復(fù)蘇液體的種類及適應(yīng)證掌握（2）液體平衡的管理二十七、營養(yǎng)支1.概述（1）重癥患者的代謝改變掌握2.腸外營養(yǎng)3.腸內(nèi)營養(yǎng)4.營養(yǎng)

9、狀態(tài)的評估與監(jiān)測1.凝血與纖溶功能的監(jiān)測二十八、血液系統(tǒng)障礙的監(jiān)測與支持2.彌漫性血管內(nèi)凝血3.輸血及血液制品的使用1.血流動力學(xué)監(jiān)測與支持二十九、臟器監(jiān)測與支持2.氧代謝的監(jiān)測與支持3.呼吸功能監(jiān)測與支持4.神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測與支持（2）營養(yǎng)支持的原則（3）臨床營養(yǎng)狀態(tài)的評估（1）適應(yīng)證（2）選擇原則（3）并發(fā)癥（1）主要指征（2）禁忌證（3）途徑與管理（4）類型與選擇原則（_5）并發(fā)癥（6）預(yù)后的影響（1）評估指標(biāo)（2）監(jiān)測方法（1）概念（2）指標(biāo)（1）監(jiān)測指標(biāo)（2）治療要點（1）適應(yīng)證（2）并發(fā)癥（1）概念和基礎(chǔ)理論（2）心電監(jiān)測（_3）動脈壓監(jiān)測1）無創(chuàng)傷性測量法2）有創(chuàng)傷性測量法（4）中心

10、靜脈壓監(jiān)測（5）肺動脈壓監(jiān)測（6）肺動脈楔壓監(jiān)測（7）心排量監(jiān)測（8）肺水測定（1）概念和基本理論（2）DO、V0的監(jiān)測22（3）乳酸的監(jiān)測（4）BE的監(jiān)測（5）SvO或ScvO的監(jiān)測22（6）胃粘膜內(nèi)pH測定（pHi）（1）概念和基本理論（2）機(jī)械通氣的呼吸力學(xué)監(jiān)測（1）顱內(nèi)壓監(jiān)測（2）腦血流監(jiān)測（3）腦組織氧供需平衡監(jiān)測（4）肌電圖（EMG）監(jiān)測（5）神經(jīng)肌肉傳遞功能（NMT）監(jiān)測（6）腦電圖與定量腦電圖監(jiān)測熟悉掌握掌握（7）雙頻譜腦電監(jiān)測（8）誘發(fā)電位監(jiān)測（9）腦死亡評判技術(shù)（10）腦保護(hù)策略的概念和適應(yīng)證p.圍手術(shù)期監(jiān)測麻醉常見并發(fā)癥掌握，三十、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn) 痛1.治療指征掌握疼痛與意識狀

11、態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn) 靜療效的觀察與評價鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的力法與藥物選擇4.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療中器官功能 的監(jiān)測與保護(hù)三十一、感染與 抗菌藥物1.常見感染致病菌（1）細(xì)菌感染1）革蘭陽性菌2）革蘭陰性菌掌握（2）真菌感染1）分類2）臨床表現(xiàn)3）診斷與鑒別診斷4）治療原則5）預(yù)防2.抗菌藥物的基礎(chǔ)知識與抗 感染的原則（1）分類（2）作用原理（3）治療原則3.重癥肺炎與VAP（1）診斷與鑒別診斷（2）治療原則（3）預(yù)防4.導(dǎo)管相關(guān)性感染（1）診斷與鑒別診斷（2）治療原則（3）預(yù)防5.血源性感染（1）診斷與鑒別診斷（2）治療原則（3）預(yù)防6.尿路感染（1）診斷與鑒別診斷（2）治療原則（3）預(yù)防7.腹腔感染（1）診斷與鑒

12、別診斷（2）治療原則（3）預(yù)防8.腦脊髓感染（1）診斷與鑒別診斷（2）治療原則（3）預(yù)防三十二、內(nèi)環(huán)境 1.水、鈉代謝失常（失水、水（1）診斷掌握紊亂過多和水中毒、低鈉血癥、 高鈉血癥)(2 )治療2.鉀代謝失常(低鉀和高鉀(1: 血癥)(2)治療診斷3 .酸堿平衡失調(diào)(代謝性酸( 毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、 混合性酸堿平衡障礙)1 )診斷與鑒別診斷中(2)防治三十三、內(nèi)分泌 監(jiān)測(1)腎上腺危象的監(jiān)測掌握(2)甲狀腺危象的監(jiān)測(3)高滲性昏迷與酮癥酸中毒(4)血糖的監(jiān)測與控制(5)糖皮質(zhì)激素的使用三十四、靜脈血 栓與肺栓塞的診 斷和治療1.靜脈血栓(1)診斷熟悉(2)抗凝

13、與溶栓藥物的分類及適應(yīng)證2.肺栓塞(1 )診斷和鑒別診斷掌握(2)治療和預(yù)防三十五、Sepsis 與多器官功能障 礙綜合征(MODS)l.Sepsis(1)診斷與鑒別診斷(2)臨床監(jiān)測與處理(3 )預(yù)防和治療掌握2.多器官功能障礙綜合征(1 )診斷與鑒別診斷(2)治療(3)預(yù)防三十六、創(chuàng)傷1.創(chuàng)傷分類(1)多發(fā)傷熟悉(2)重型顱腦損傷(3)連枷胸(4)脊休克2.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)3.創(chuàng)傷后代謝和臟器功能的 改變及其臨床意義4.創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)的調(diào)控5.創(chuàng)傷病人的早期及時評 估、認(rèn)識和治療有生命危險 的創(chuàng)傷三十七、中毒1.概述分類了解2.常見農(nóng)藥中毒(1)診斷掌握(2)治療方法3.氧化碳中毒(1)診斷

14、掌握(2)治療方法4.藥物中毒(1)診斷熟悉(2)治療方法三十八、日射病日射病的診斷與治療(1)診斷熟悉二十九、兒科常 見重癥的處理四十、婦產(chǎn)科常見重癥的處理(2)治療方法1.高熱驚厥及驚厥持續(xù)狀態(tài)(1 )診斷(2)治療原則2.窒息(1)診斷(2)治療原則1.圍產(chǎn)期的體內(nèi)生理變化2.妊高癥、紫癇、產(chǎn)后大出 血的診斷和治療原則了解了解359重癥醫(yī)學(xué)考試大綱一一專業(yè)實踐能力系統(tǒng)單元細(xì)目一、危重病人的 監(jiān)測技術(shù)，結(jié)果 解讀與綜合分析1.循環(huán)系統(tǒng)（1）心電監(jiān)測（2）動脈穿刺技術(shù)（3）動脈壓監(jiān)測1）無創(chuàng)傷性測量法2）有創(chuàng)傷性測量法（4）中心靜脈穿刺術(shù)1）頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)2）鎖骨下靜脈穿刺術(shù)3）股靜脈穿刺術(shù)

15、4）超聲引導(dǎo)下的深靜脈穿刺技術(shù)（5）中心靜脈壓監(jiān)測（6）肺動脈漂浮導(dǎo)管技術(shù)（7）PiCCO血流動力學(xué)監(jiān)測（8）氧代謝的監(jiān)測2.呼吸系統(tǒng)（1）氣道壓力（2）氣道阻力（3）順應(yīng)性（4） Autopeep（5）P0.1（6）呼吸波形（7）呼吸環(huán)（8）呼吸功（9）呼氣末CO2監(jiān)測技術(shù)（10）脈搏血氧飽和度監(jiān)測（11）血氣分析（12）床邊胸片（13）胸部CT3.神經(jīng)系統(tǒng)（1）顱內(nèi)壓監(jiān)測（2）腦血流監(jiān)測（3）腦死亡評判技術(shù)4.胃腸功能（1）胃腸動力監(jiān)測（2）胃液pH監(jiān)測（3）腹腔壓力監(jiān)測5.肝臟功能6.出凝血功能（1）試管法全凝血時間（2）ACT7.泌尿系統(tǒng)（1）內(nèi)生肌酎清除率（2）單位時間尿量監(jiān)測8.內(nèi)

16、分泌與代謝功能9.體溫1.循環(huán)系統(tǒng)的診斷和治療二、危重病人診斷 和治療2.呼吸系統(tǒng)的診斷和治療（3）尿比重監(jiān)測（4）尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（5）自由水清除率（6）腎衰指數(shù)計算（1）骨上腺皮質(zhì)功能不全診斷（2）代謝功能監(jiān)測（靜息能量監(jiān)測）（3）血糖監(jiān)測（4）氮平衡監(jiān)測（5）皮褶厚度測量（6）葡萄糖耐量試驗（7）脂肪廓清試驗（8）握力測量（1）深部或中心體溫監(jiān)測（2）外周或末梢溫度監(jiān)測（1）心包穿刺術(shù)（2）心臟電轉(zhuǎn)復(fù)及除顫術(shù)（3）體外起搏（4）床邊臨時心臟起搏術(shù)（5）胸外心臟按壓（6）開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)（1）氧氣療法（2）人工氣道的建立1）口鼻咽通氣道2）喉罩3）食管-氣道聯(lián)合導(dǎo)管4）環(huán)甲膜穿刺術(shù)5）經(jīng)口氣

17、管插管術(shù)6）經(jīng)鼻氣管插管術(shù)7）經(jīng)纖維支氣管鏡插管術(shù)8）氣管切開造口術(shù)（3）支氣管灌洗術(shù)（4）纖維支氣管鏡檢查與治療術(shù)（5）無創(chuàng)機(jī)械通氣（6）有創(chuàng)機(jī)械通氣（7）機(jī)械通氣撤離（8）俯臥位通氣（9）高頻震蕩通氣（10）胸腔穿刺術(shù)（11）胸腔閉式引流術(shù)3.神經(jīng)系統(tǒng)的診斷和治療4.消化系統(tǒng)功能的診斷和治 療5.泌尿系統(tǒng)的診斷和治療6.血液凈化7.血液系統(tǒng)的診斷和治療（12）人工氣道與機(jī)械通氣的管理1）氣管插管位置確認(rèn)技術(shù)操作2）氣管插管固定3）開放式吸痰技術(shù)操作規(guī)程4）密閉式吸痰技術(shù)操作規(guī)程5）聲門下吸引6）人工氣道氣囊壓力測定7）胸部叩擊8）胸部振動療法和振動排痰機(jī)的使用9）霧化吸入10）體位引流技術(shù)

18、操作11）呼吸機(jī)管路更換消毒（1）腰椎穿刺術(shù)（2）亞低溫治療（1）經(jīng)鼻胃管置入術(shù)（2）鼻飼（3）胃腸減壓術(shù)（4）鼻空管置入術(shù)（5）經(jīng)CT或B超導(dǎo)引下腹腔穿刺及腹腔灌洗術(shù)（6）經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（7）經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)（8）腹腔穿刺術(shù)（1）導(dǎo)尿及留置尿管術(shù)（2）結(jié)合專業(yè)知識，綜合分析和正確運用（1）血液凈化的臨時血管通路的建立（2）血液凈化的抗凝技術(shù)（3）血液濾過（4）血漿置換（1）輸血治療（2）骨髓穿刺術(shù)（1）微生物標(biāo)本的正確留取1）痰及咽拭子標(biāo)本2）支氣管分泌物留取3）纖維支氣管鏡采樣8.感染相關(guān)的預(yù)防、診斷與治5 療4）支氣管肺泡灌洗術(shù)采樣6）血標(biāo)本7）血管內(nèi)導(dǎo)管）防污染標(biāo)本毛刷采

19、樣8）尿液標(biāo)本 9）感染相關(guān)引流液C-反應(yīng)蛋白（3）前降鈣素（4）手的消毒及洗手方法（5）隔離技術(shù)1.非特異性病情嚴(yán)重程度評 價方法2.急性生理和慢性健康狀況 評分3.簡明急性生理學(xué)評分三、危重病病情評4.多器官功能障礙病情評價價與預(yù)后預(yù)測5.多器官功能障礙綜合征評 價系統(tǒng)6.全身性感染相關(guān)性器官功 能衰竭評分7.特定器官功能評價評分8.創(chuàng)傷評分四、危重病人的轉(zhuǎn)1.適應(yīng)證運2.方法精品文檔359重癥醫(yī)學(xué)考試大綱一一基礎(chǔ)知識單元細(xì)日要點要求一、重癥醫(yī)學(xué)基 本概念及理論1.全身炎癥反應(yīng)綜合征severe se（SIRS）（1）相關(guān)概念（SIRS、CARS、MARS、sepsis psis 、sep

20、tic shock 、MODS）、掌握（2）病因（3）病理生理2.炎癥介質(zhì)與細(xì)胞因子（1）常見炎癥介質(zhì)與細(xì)胞因子了解（2）生物學(xué)特性（3）臨床意義3.氧輸送和氧消耗（1）概念掌握（2）臨界氧輸送與氧債（3）常用氧代謝的監(jiān)測指標(biāo)及臨床意義4.微循環(huán)（1）概念熟悉（2）生理與病理生理（3）微循環(huán)障礙的意義5.毛細(xì)血管滲漏綜合征（1）病因掌握（2）發(fā)病機(jī)制6.缺血與再灌注（1）病因熟悉（2）發(fā)病機(jī)制（3）臨床意義7.細(xì)胞功能障礙（1）細(xì)胞凋亡與壞死了解（2）概念（3）臨床意義8.營養(yǎng)代謝（1）糖代謝掌握（2）脂肪代謝（3）蛋白質(zhì)代謝（4）微量兀素與礦物質(zhì)代謝（5）代謝支持的概念與臨床意義9.免疫紊亂

21、與調(diào)控（1）病因了解（2）病理生理（3）免疫調(diào)控10.內(nèi)分泌紊亂與調(diào)理（1）病因了解（2）發(fā)病機(jī)制11.水、電解質(zhì)和酸堿平衡（1）分類掌握（2）病因（3）病理生理12.血液輸注（1）全血輸注的適應(yīng)證和禁忌證掌握（2）成份輸血的適應(yīng)證和禁忌證（3）輸血常見并發(fā)癥的認(rèn)識與處理13.感染（1）感染的相關(guān)概念掌握1）正常菌群與條件致病菌正常菌群條件致病菌菌群失調(diào)與二重感染醫(yī)院獲得性感染2）細(xì)菌內(nèi)、外毒素的生物學(xué)特性3）宿主的免疫性4）感染的發(fā)生與發(fā)展（2）細(xì)菌的結(jié)構(gòu)、分類及特點掌握1）菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)2）細(xì)菌的分類（3）各種常見致病菌的特點1）真菌的結(jié)構(gòu)、分類及特點了解真菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)真

22、菌的分類各種常見致病真菌的特點（4）抗菌藥物與細(xì)菌耐藥掌握1）抗菌藥物的分類2）抗菌藥物作用特點3）細(xì)菌耐藥的基本機(jī)制14.藥理學(xué)（1）藥代動力學(xué)（PK）熟悉1）重要參數(shù)2）臨床意義（2）藥效動力學(xué)（PD）熟悉1）重要參數(shù)2）臨床意義1.循環(huán)功能障礙（1）病因掌握（2）病理生理（3）循環(huán)功能的評價T價3 2）容）量狀態(tài)的評價（4）常用血管活性藥物的種類及作用機(jī)制2.呼吸功能障礙（1）病因掌握（2）病理生理（3）呼吸功能的評價1）肺通氣2）肺換氣（4）呼吸功（5）組織呼吸3.腎功能障礙（1）病因掌握（2）病理生理二、重要臟器和 系統(tǒng)的相關(guān)生理、 病理及病理生理 改變（3）腎臟功能的評價（4）少尿

23、的鑒別診斷4.腦功能障礙（1）病因掌握（2）病理生理（3）腦功能的評價（4）腦保護(hù)策略5.應(yīng)激狀態(tài)下的代謝紊亂（1）代謝改變的特點掌握（2）代謝評估的指標(biāo)（3）代謝支持的原則6.肝功能障礙（1）病因掌握（2）病理生理（3）肝臟功能的評價7.凝血功能紊亂（1）病因掌握（2）病理生理（3）凝血功能的監(jiān)測（4）彌漫性血管內(nèi)凝血8.內(nèi)分泌紊亂（1）病因掌握（2）病理生理（3）內(nèi)分泌功能的監(jiān)測三、常見重癥的 病因、病理生理1.呼吸衰竭（1）分類掌握（2）病因（3）病理及病理生理2.心功能衰竭（1）分類掌握（2）病因（3）病理及病理生理3.休克（1）分類及臨床意義掌握（2）病因（3）病理及病理生理4.急性

24、肺水腫（1）分類掌握（2）病因（3）病理生理5.急性肺損傷、急性呼吸窘 迫綜合征（1）分類掌握（2）病因（3）病理（4）病理生理6.急性肺栓塞（1）病因掌握（2）病理（3）病理生理7.急性肝功能衰竭（1）發(fā)病機(jī)制掌握（2）病理（3）病理生理（4）人工肝支持的基本概念8.急性消化道大出血（1）發(fā)病機(jī)制掌握.（2）病理（3）病理生理（1）病因與分類9.急性腎衰竭（2）病理生理掌握（3）腎替代治療的基本概念（1）病因10.腹腔間室綜合征（2）病理掌握（3）病理生理醫(yī)學(xué)倫理學(xué)單元細(xì)目要點要求醫(yī)學(xué)倫理道德1.醫(yī)患關(guān)系2.醫(yī)療仃為中的倫理道德了解3.醫(yī)學(xué)倫理道德的評價和監(jiān) 督359重癥醫(yī)學(xué)考試大綱一一相關(guān)

25、專業(yè)知識單兀細(xì)日要點要求，、急性冠脈綜合征 及心肌梗死1.急性冠脈綜合征（1）病因掌握（2）病理生理（3）臨床表現(xiàn)2.心肌梗死（1）病因和發(fā)病機(jī)制（2）臨床表現(xiàn)掌握二、心律失常1.竇房結(jié)性心律失常（1）病因掌握（2）發(fā)病機(jī)制（3）心電圖表現(xiàn)2.房性心律失常（1）房性過早搏動的病因、發(fā)病 機(jī)制和心電圖表現(xiàn)掌握（2）心房顫動的病因、發(fā)病機(jī)制掌握（3）心房撲動的病因、發(fā)病機(jī)制掌握3.室上性心動過速（1）病因掌握（2）發(fā)病機(jī)制（3）心電圖表現(xiàn)4.室性心律失常（1）室早掌握1）病因2）發(fā)病機(jī)制3）心電圖表現(xiàn)（2）室速、室顫掌握1）病因2）發(fā)病機(jī)制3）心電圖表現(xiàn)5.心臟傳導(dǎo)阻滯（1）病因（2）臨床表現(xiàn)掌握

26、（3）心電圖表現(xiàn)6,預(yù)激綜合征（1）病因r熟悉1（2）臨床表現(xiàn)掌握（3）心電圖表現(xiàn)掌握;7.抗心律失常藥物（1）抗心律失常藥物的分類（2）藥理作用掌握8.人工心臟起搏（1）起搏器的工作原理了解（2）起搏器介導(dǎo)心動過速的發(fā)病 機(jī)制9.心臟電復(fù)律電復(fù)律治療的作用機(jī)制熟悉10.心導(dǎo)管消融治療及冠狀 動脈介入治療（1）治療原理了解（2）并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制三、心肺腦復(fù)蘇1.心跳驟停（1）心跳驟停的病因及類型熟悉（2）心跳呼吸驟停后體內(nèi)的病理 生理變化掌握2.心肺腦復(fù)蘇（1）心肺腦復(fù)蘇研究對象、發(fā)展 簡史及定義了解（2）基礎(chǔ)生命支持（BIS），高 級生命支持（ALS）的原理掌握3.急性全腦缺血（1）急性全腦

27、缺血的病理生理掌握（2）腦死亡的概念（3）腦復(fù)蘇的結(jié)局4.特殊情況復(fù)蘇了解四、心源性休克心源性休克的病因、病理生 理及臨床表現(xiàn)（1）病因掌握（2）病理生理（3）臨床表現(xiàn)五、心力衰竭心力衰竭的病因、病理生理 及臨床表現(xiàn)（1）病因P熟悉（2）病理生理掌握:（3）臨床表現(xiàn)掌握，六、高血壓危象高血壓危象的病因、病理生 理及臨床表現(xiàn)（1）病因熟悉（2）病理生理掌握（3）臨床表現(xiàn)一掌握七、呼吸衰竭呼吸衰竭的病因、病理生理 及臨床表現(xiàn)（1）病因熟悉:（2）病理生理掌握（3）臨床表現(xiàn)掌握八、急性肺損傷與急 性呼吸窘迫綜合征急性肺損傷與急性呼吸窘迫 綜合征的病因、病理生理及 臨床表現(xiàn)（1）概念（2）病因及分類掌

28、握掌握（3）發(fā)病機(jī)制熟悉（4）病理和病理生理學(xué)掌握，（5）臨床表現(xiàn)掌握九、肺動脈高壓1.原發(fā)性肺動脈高壓（1）病因了解（2）病理（3）病理生理（4）臨床表現(xiàn)2,繼發(fā)性肺動脈高壓（1）病因熟悉（2）病理（3）病理生理（4）臨床表現(xiàn)十、重癥哮喘重癥哮喘的概念、病因、 發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)（1）概念P掌握二（2）病因熟悉（3）發(fā)病機(jī)制（4）臨床表現(xiàn)掌握掌握十一、慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）慢性阻塞性肺病急性加重的 概念、病因、發(fā)病機(jī)制及臨 床表現(xiàn)（1）概念（2）病因（3）發(fā)病機(jī)制掌握（4）臨床表現(xiàn)十二、大咯血大咯血的病因、發(fā)病機(jī)制病 理和病理生理及臨床表現(xiàn)（1）病因掌握（2）發(fā)病機(jī)制（3）病

29、理和病理生理（4）臨床表現(xiàn)十三、誤吸誤吸的概念、病因、分類 及發(fā)病機(jī)制（1）概念掌握（2）病因（3）分類（4）發(fā)病機(jī)制十四、急性腎損傷與 腎衰竭急性腎損傷與腎衰竭的概 念、病因及發(fā)病機(jī)制（1）概念掌握（2）病因（3）發(fā)病機(jī)制十五、重癥病人的腎臟功能改變及腎臟替代治療1.重癥病人的腎臟功能改 變（1）病因和分類熟悉（2）發(fā)病機(jī)制（3）臨床表現(xiàn)2.腎功能改變時的代謝改 變與支持（1）概念了解（2）病理生理熟悉3.腎臟替代治療（1）治療的作用原理P 了解（2）病理生理熟悉十六、消化道出血消化道出血的病因、病理和 病理生理及臨床表現(xiàn)（1）病因掌握（2）病理和病理生理r掌握（3）臨床表現(xiàn)掌握十七、重癥胰

30、腺炎重癥胰腺炎病因和發(fā)病機(jī) 制、病理、臨床表現(xiàn)及并發(fā) 癥（1）病因和發(fā)病機(jī)制熟悉（2）病理熟悉:（3）臨床表現(xiàn)和分型掌握（4）并發(fā)癥1掌握1十八、肝功能衰竭肝功能衰竭病因、病理和病 理生理及臨床表現(xiàn)（1）分類熟悉（2）病因熟悉（3）病理學(xué)改變熟悉（4）發(fā)病機(jī)制掌握（5）臨床表現(xiàn)r掌握十九、腸功能衰竭腸功能衰竭的發(fā)病機(jī)制、病 理和病理生理及臨床表現(xiàn)（1）分類熟悉I（2）病因r熟悉1（3）病理學(xué)改變r熟悉:（4）發(fā)病機(jī)制掌握：（5）臨床表現(xiàn)掌握二十、休克1.概述（1）基本概念和分類熟悉（2）病因（3）發(fā)病機(jī)制（4）臨床表現(xiàn)2.低血容量性休克（1）失血性休克掌握1）病因2）發(fā)病機(jī)制3）臨床表現(xiàn)（2）

31、創(chuàng)傷性休克掌握1）病因2）發(fā)病機(jī)制3）臨床表現(xiàn)3,感染性休克（1）病因掌握（2）發(fā)病機(jī)制（3）臨床表現(xiàn)4.梗阻性休克（1）病因熟悉（2）發(fā)病機(jī)制（3）臨床表現(xiàn)二十一、營養(yǎng)支持1.概述（1）重癥患者代謝改變的病因、 病理生理掌握（2）各種營養(yǎng)素的藥理作用2.腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)營養(yǎng)素的分類及選擇熟悉.二十二、血流動力學(xué) 監(jiān)測1.心電監(jiān)測（1）概念和測量原理掌握（2）結(jié)果與解讀2.無創(chuàng)傷性動脈壓監(jiān)測（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀3.有創(chuàng)傷性動脈壓監(jiān)測（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀4.中心靜脈壓監(jiān)測（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀5.心排血量監(jiān)測（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀6.肺動

32、脈壓監(jiān)測（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀7.肺動脈楔壓監(jiān)測（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀8.肺水測定（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀二十三、氧代謝的監(jiān) 測1.氧輸送（1）概念和測量原理掌握（2）結(jié)果與解讀2.氧消耗（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀3.氧攝取率（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀4.混合靜脈血氧飽和度（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀5.中心靜脈血氧飽和度（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀6.乳酸（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀7.胃粘膜pH值（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀8.堿剩余（1）概念和測量原理（2）結(jié)果與解讀一十四、呼吸功能監(jiān) 測基礎(chǔ)理論

33、呼吸力學(xué)指標(biāo)監(jiān)測（1）概念和測量原理掌握（2）結(jié)果與解讀二十五、神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測與支持1.出血性與缺血性腦血管 病的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)熟悉2.神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測的概念與 測量原理（1）顱內(nèi)壓監(jiān)測熟悉（2）腦血流監(jiān)測（3）腦組織氧供需平衡監(jiān)測（4）肌電圖（EMG）監(jiān)測（5）神經(jīng)肌肉傳遞功能（NMT） 監(jiān)測（6）腦電圖與定量腦電圖監(jiān)測（7）雙頻譜腦電監(jiān)測（8）誘發(fā)電位監(jiān)測3.腦保護(hù)策略概念、作用機(jī)制熟悉二十六、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的概念及治療（1）基本概念和原理掌握（2）治療藥物的分類及作用機(jī)制二十七、感染與抗菌 藥物1.常見感染致病菌（1）細(xì)菌感染掌握1）革蘭陽性菌2）革蘭陰性菌（2）真菌感染掌握1）分類2）致病機(jī)制3）臨床表現(xiàn)2.抗菌藥物的基礎(chǔ)知識與 抗感染的原則（1）分類熟悉（2）作用機(jī)制（3）用法與用量（4）副作用（5）療效評估及藥物的選擇3.重癥肺炎與VAP（1）概念掌握（2）病因（3）發(fā)病機(jī)制（4）臨床表現(xiàn)4.導(dǎo)管相關(guān)性感染（1）概念掌握（2）病因（3）發(fā)病機(jī)制（4）臨床表現(xiàn)5.血源性感染（1）概念掌握（2）病因（3）發(fā)病機(jī)制（4）臨床表現(xiàn)6.尿路感染