患者入院和出院的護(hù)理

1、第三章患者入院和出院的護(hù)理1第一節(jié) 患者入院的護(hù)理2第一節(jié) 患者入院的護(hù)理入院護(hù)理的目的協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境滿足患者的各種合理需求，調(diào)動(dòng)患者積極性做好健康教育，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求3一、入院程序辦理入院手續(xù)實(shí)施衛(wèi)生處置護(hù)送患者進(jìn)入病室 4二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理值班護(hù)理人員接住院出通知后，立即根據(jù)患者病情需要準(zhǔn)備患者床單位一般：將備用床改為暫空床危重患者：應(yīng)安置在危重病室，并在床單上加鋪橡膠單和中單危重患者和急診手術(shù)患者:備急救用物（急救藥物和設(shè)備）5二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理一般患者的入院護(hù)理迎接新患者通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者為患者測(cè)量生命體征通知營(yíng)養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食填寫住院病歷和有

2、關(guān)護(hù)理表格6填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷眉欄項(xiàng)目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時(shí)間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的4042橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡7二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理一般患者的入院護(hù)理填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度等執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施入院護(hù)理評(píng)估8二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理急診患者的入院護(hù)理報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備急救器材及藥品將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室配合搶救詢問病史9患者單位 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備患者單位的固定

3、設(shè)備有：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時(shí)）、床旁桌、床旁椅、過床桌（需要時(shí)）、墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施三、患者單位的準(zhǔn)備10111213人體力學(xué)與護(hù)理操作14二、常用的力學(xué)原理（一）杠桿作用平衡杠桿 省力杠桿速度杠桿1516一、常用的力學(xué)原理 （二）摩擦力（三）平衡與穩(wěn)定17平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比 重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定 1819二、人體力學(xué)的應(yīng)用利用杠桿作用擴(kuò)大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功 20三、分

4、級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理就是根據(jù)對(duì)患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理 特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用標(biāo)識(shí)：一級(jí)及以上護(hù)理-紅色；二級(jí)護(hù)理-黃色；三級(jí)護(hù)理-綠色2122第二節(jié) 患者出院的護(hù)理患者病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動(dòng)離院時(shí)，護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一系列的護(hù)理工作。 23第二節(jié) 患者出院的護(hù)理患者出院護(hù)理的目的出院指導(dǎo)指導(dǎo)辦理出院手續(xù)清潔、整理床單位24第二節(jié) 患者出院的護(hù)理一、出院前的護(hù)理二、出院當(dāng)日的護(hù)理三、出院后的處理25一、患者出院前的護(hù)理醫(yī)生決定出院日期，開寫出院醫(yī)囑通知患者及家屬 進(jìn)行健康教育注意患者的情

5、緒變化征求患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等的意見26二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑停醫(yī)囑撤診斷卡及床頭（尾）卡填寫出院患者登記本領(lǐng)藥用紅鋼筆縱行填寫出院時(shí)間27執(zhí)行出院醫(yī)囑填寫患者出院護(hù)理記錄（護(hù)理評(píng)估單）協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)理人員收到住院收費(fèi)處簽寫的出院通知單后，根據(jù)患者病情，步行護(hù)送或用平車、輪椅推送患者出院二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理28三、患者出院后的護(hù)理29三、患者出院后的護(hù)理處理出院患者床單位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)出院患者疾病種類決定清洗、消毒方法用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一次性使用的痰杯、臉盆，

6、須用消毒液浸泡床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒病室開窗通風(fēng)患傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理30三、患者出院后的護(hù)理處理出院患者床單位 鋪好備用床 按要求整理病歷，交病案室保存31第三節(jié) 運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法 二、平車運(yùn)送法 32一、輪椅運(yùn)送法 【目的】護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)33四、搬運(yùn)患者法-輪椅運(yùn)送法評(píng)估1、患者的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力2、患者病損部位與合作程度3、輪椅各部件的性能是否良好計(jì)劃 1、目標(biāo)/ 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 搬動(dòng)安全、順利，患者主動(dòng)配

7、合 患者坐于輪椅上舒適，無疲勞、不適，無病情變化2、用物準(zhǔn)備實(shí)施34一、輪椅運(yùn)送法【操作前準(zhǔn)備】用物準(zhǔn)備 輪椅，毛毯(根據(jù)季節(jié)酌情準(zhǔn)備)，別針，軟枕（根據(jù)患者需要）患者準(zhǔn)備 患者了解輪椅運(yùn)送的目的、方法，能主動(dòng)配合環(huán)境準(zhǔn)備 移開障礙物，保證環(huán)境寬敞護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩35一、輪椅運(yùn)送法【注意事項(xiàng)】搬運(yùn)安全、順利，患者無病情改變患者坐于輪椅上舒適，無疲勞、不適，患者能配合36一、輪椅運(yùn)送法【健康教育】解釋搬運(yùn)的過程、配合方法及注意事項(xiàng)在搬運(yùn)過程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說明，防止意外發(fā)生37二、平車運(yùn)送法【目的】運(yùn)送不能起床的患者入院、做各種特出檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)38四、搬運(yùn)患者

8、法-平車運(yùn)送法評(píng)估1、患者的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力2、患者病損部位與合作程度3、平車的性能是否良好計(jì)劃 1、目標(biāo)/ 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 搬動(dòng)安全、舒適 患者病情無變化 患者持續(xù)性治療不受影響 2、用物準(zhǔn)備實(shí)施39平車運(yùn)送的實(shí)施方法甲乙丙丁一人法肩、股下二人法頭頸肩、腰臀、膝三人法頭頸肩背胸腰、臀膝、小腿四人法頭頸肩兩腿中單兩角中單兩角挪動(dòng)法上：上身臀下肢下：下肢臀上身40二、平車運(yùn)送法用物準(zhǔn)備：平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應(yīng)被有帆布中單或布中單?；颊邷?zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備【操作前準(zhǔn)備】41二、平車運(yùn)送法【注意事項(xiàng)】搬運(yùn)輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，患者安全、舒適搬運(yùn)過程中，患者無病情變化，未造成損傷等并發(fā)癥患者的持續(xù)性治療未受影響42二、平車運(yùn)送法【健康教育】解釋搬運(yùn)的過程、配合方法及注意事項(xiàng)在搬運(yùn)過程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說明，防止意外發(fā)生 43學(xué)習(xí)目標(biāo) ：掌握：為病人提供舒適安全環(huán)境的方法和