骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)

1、骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)*導(dǎo)讀：骨性關(guān)節(jié)炎病變?cè)谂酝^男性更為突出，多累 及手指關(guān)節(jié)，膝、髖、脊柱等，是影響老年人活動(dòng)的最常見原 因。骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和X線往往不盡一致，即有的患者已出 現(xiàn)了明顯的骨質(zhì)增生，如手指末端的赫伯登結(jié)節(jié)，而患者從無局 部不適；有的患者關(guān)節(jié)疼痛，不能持重，下樓梯比上樓梯時(shí)更為 明顯，臨床上提示膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，而X線檢查可能顯示膝關(guān)節(jié) 正?；蛴休p微增生。因此骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，可有無癥狀性骨 關(guān)節(jié)炎（僅有體征或X線證據(jù)）和有癥狀性骨關(guān)節(jié)炎，癥狀隨受 累關(guān)節(jié)不同而不盡一致。.hzh display: none; 骨關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)病緩慢，部位局限，活動(dòng)多則加重，休

2、息即可緩解；晨僵時(shí)間 不超過半小時(shí)；受累關(guān)節(jié)以疼痛和壓痛為主，偶爾伴發(fā)關(guān)節(jié)周圍 組織腫脹，或一過性滑膜炎；活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音，嚴(yán)重者可發(fā) 生關(guān)節(jié)畸形。頸椎或脊椎病變可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀。血清 類風(fēng)濕因子陰性，血沉不增快和C-反應(yīng)蛋白不升高。X線片檢查 有助于診斷。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、手的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和近端指間 關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎、肩、肘、第一趾關(guān)節(jié)和胸椎等，腕，踝和骼 關(guān)節(jié)人發(fā)病少見。1、手的骨關(guān)節(jié)炎是最常見的，其特征表現(xiàn)有以下幾種：通 常在手指遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)骨性增生的結(jié)節(jié)，稱為赫伯登結(jié) 節(jié)；繼而在近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)類似結(jié)節(jié)，稱為布卡得結(jié)節(jié)。由于 結(jié)節(jié)性增生，手指各節(jié)可向尺側(cè)或橈側(cè)偏斜、構(gòu)

3、成蛇樣手指。由 于大魚際萎縮，第一掌腕關(guān)節(jié)半脫位而呈形手指。骨性結(jié)節(jié)一般 無疼痛，先為單個(gè)，爾后逐漸增多。手部操勞或下涼水，可誘發(fā) 疼痛或伴發(fā)結(jié)節(jié)周圍軟組織紅、腫、疼痛或壓痛，經(jīng)休息或抗炎 藥物短期治療后可消失。2、膝關(guān)節(jié)也是骨關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)?；颊咧饕杏X關(guān) 節(jié)酸痛，脹痛，尤以長(zhǎng)距離行走劇烈運(yùn)動(dòng)，受涼或陰雨天時(shí)加重。 下樓困難，下樓時(shí)雙膝發(fā)軟，易摔倒。蹲起時(shí)疼痛，僵硬，被動(dòng) 運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有響聲或觸及骨摩擦音。少數(shù)患者可出現(xiàn)短暫的關(guān) 節(jié)腫脹和積液。關(guān)節(jié)X線片檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄， 一般無關(guān)節(jié)破壞。3、頸椎是骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，也是骨關(guān)節(jié)炎中可能導(dǎo)致 嚴(yán)重并發(fā)的重要部位。通常將頸

4、椎骨關(guān)節(jié)炎引起的癥狀稱為頸椎 病。國(guó)內(nèi)將頸椎分為以下6型：（1）主要為頸椎局部疼痛，少數(shù)可反射性引起頭、頸、肩 疼痛。（2）神經(jīng)根型：指增生的骨刺和壓迫神經(jīng)根引起感覺，運(yùn) 動(dòng)功能障礙，又分急性和慢性型。（3）脊髓型：指脊髓受壓或缺血引起的脊髓傳導(dǎo)障礙，又分中央與周圍兩型。前者發(fā)病從上肢向下肢發(fā)展，后者則相反。此兩型又分輕、中、重三度。（4）椎動(dòng)脈型：指椎動(dòng)脈受壓引起供血不足。（5）交感神經(jīng)型：指頸部交感神經(jīng)受壓迫引起一系列反射 性癥狀者。（6）其它型：如食道受壓型。X線片改變?yōu)樽刁w及椎小關(guān) 節(jié)骨贅形成以及椎間孔變窄和變小。4、腰椎是骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，以第三、四腰椎最為常見。 累及椎間盤、椎體或后骨突關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，引起腰椎及腰部軟 組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。鄰近的神經(jīng)根 受壓，強(qiáng)想起相應(yīng)的癥狀，如局部疼痛、發(fā)僵，后根神經(jīng)痛、麻 木等。壓迫