醫(yī)院成本管理

1、醫(yī)院成本管理一、成本管理概述一成本管理和成本核算的含義主耍內(nèi)容醫(yī)院成本管理概述醫(yī)院成本核算介紹醫(yī)院成本分析醫(yī)院成本控制1成本管理和成本核算的含義A成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。成本管理是醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。A成本管理是由成本核算、成本分析、成本控制等各個(gè)方面有機(jī)組成的統(tǒng)一體系。實(shí)行成本管理，有利于醫(yī)院摸清家底，加強(qiáng)績效評(píng)價(jià)，合理控制費(fèi)用，提高服務(wù)效率。A成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，?jì)算出總成本和單位成本的過程一、成本管理概述一成本管理和成本核算的目的及意義一、成本管理概述一成本管理的組織機(jī)構(gòu)一、成本管

2、理概述一成本管理的組織機(jī)構(gòu)組長:院長財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人副組長：總會(huì)計(jì)師護(hù)理負(fù)責(zé)人信息人事后勤.設(shè)備物資統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)負(fù)責(zé)人I負(fù)責(zé)人I負(fù)責(zé)人I負(fù)責(zé)人I負(fù)責(zé)人I負(fù)責(zé)人魯籍勰設(shè)蠶緞齬鷲韓專爲(wèi)篦為成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的日一、成本管理概述一成本管理組織機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)一、成本管理概述一成本管理組織機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)成本核算機(jī)構(gòu)r成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組A明確醫(yī)院各部門在成本管理中的職責(zé)，督促各部門落實(shí)工作任務(wù)A確定醫(yī)院成本管理工作制度和工作流程，督促提高成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性A確定成本核算對(duì)彖，包括核算單元（核算科室）、核算項(xiàng)目及核算病種等A結(jié)合成本分析數(shù)據(jù)及成本管理建議，確定年度醫(yī)院成本控制方案A確定成本管理考核制度和考核指標(biāo)

3、，納入醫(yī)院績效考核體系，依據(jù)制度要求.制定醫(yī)院內(nèi)部成木管理實(shí)施細(xì)則.崗位職賁及相關(guān)工作制度等，歸集成木數(shù)據(jù).進(jìn)行成本核算，按照有關(guān)規(guī)定定期編制.報(bào)送成本報(bào)表開展成木分析.提出成木控制建議,為醫(yī)院決策.管理提供支持和參考組織落實(shí)醫(yī)院成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的決定，監(jiān)督實(shí)施成本控制描施參與成木考核制度的制定并組織實(shí)施：，開展院內(nèi)成本管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo):建立健全成木管理檔案r其他相關(guān)部門職責(zé)按照成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組部署，在財(cái)務(wù)部門（成本管理工作辦公室）的指導(dǎo)下，按照相關(guān)規(guī)定和要求定期完成本科室和本部門成本核算相關(guān)信息和資料的記錄、統(tǒng)計(jì)、核對(duì)與報(bào)送等工作。執(zhí)行成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的決定，落實(shí)成本管理相

4、關(guān)規(guī)定，實(shí)施成本控制主耍內(nèi)容醫(yī)院成本管理概述醫(yī)院成本核算介紹醫(yī)院成本分析醫(yī)院成本控制二、成本管理核算介紹成本核算原則二、成本管理核算介紹成本核算原則成本核算原則責(zé)發(fā)原則嚴(yán)Egt十價(jià)貝1原1二、成本管理核算介紹成本核算范圍二、成本管理核算介紹成本核算范圍臨床科室全成本二醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用茴定資產(chǎn)折舊費(fèi)醫(yī)療全成本臨床科室全成本二醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊.無形資產(chǎn)攤銷I+科教項(xiàng)目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)院全成本1不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出生的支出7.國家規(guī)定的不得

5、列入成本的其他支出6.在各類基金中列支的費(fèi)用5.有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支岀二、成本管理核算介紹成本核算范圍二、成本管理核算介紹成本核算范圍備注:間接費(fèi)用二分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用+分?jǐn)傖t(yī)輔成本+分?jǐn)傖t(yī)技成本備注:間接費(fèi)用二分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用+分?jǐn)傖t(yī)輔成本+分?jǐn)傖t(yī)技成本臨床服務(wù)類科室全成本（醫(yī)療成本）=科室直接成本+分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用+分?jǐn)傖t(yī)輔成本+分?jǐn)傖t(yī)技成本醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表皿材吋吋5)煨靄51克接成本間接成本全成本直接成本閭接成本全成本直接成本何接成本全成本宜接成本間接成本全成本直接成本何接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本直接成本間接成本全成本科科服服床床臨臨醫(yī)療全成本=臨床服

6、務(wù)類科室全成本（醫(yī)療成本）+將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)療全成本表S小計(jì)(11)=(8)+(9)+(10)SSS如IHI0)rre一S計(jì)l)+4)+rzfxXJ/山接成木間接成木全成本亢接成木間接成木全成本直接成本間接成木全成木宜接成木間接成木全成木宜接成木間接成木全成木宜接成木間接成本全成木宜接成木間接成本全成木宜接成木間接成本個(gè)成本EE務(wù)1務(wù)2【服室服室-n做計(jì)nn口二、成本管理核算介紹成本核算范圍二、成本管理核算介紹成本核算范圍a；上士厶4本看計(jì)a；上士厶4本看計(jì)醫(yī)院全成本二醫(yī)療全成本+科教項(xiàng)目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)院全成本表醫(yī)院全成本醫(yī)療全成

7、本臨床服務(wù)類科室全成本成本項(xiàng)目人員經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生材料費(fèi)藥品費(fèi)固定資產(chǎn)折舊無形資產(chǎn)攤銷提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他費(fèi)用（7）小計(jì)二+)+(3)-5)(6)(7)(8)0一.床服務(wù)類科某內(nèi)科某內(nèi)科門診某內(nèi)科病區(qū)二.醫(yī)療技術(shù)類科室放肘科超聲科三.醫(yī)療軸助類科室供應(yīng)室洗衣班四.行政后勤類科室m7F3c.二、成本管理核算介紹成本核算對(duì)象二、成本管理核算介紹成本核算對(duì)象丄一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象丄三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算二、成本管理核算介紹成本核算流程二、成本管理核算介紹成本核算流程r.入駅二事三和HVtA二、成本管理核算介紹核算單元的確定二、成本管理核算介紹

8、核算單元的確定臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室醫(yī)療技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室醫(yī)療輔助類禦礬嚨務(wù)蠶溯鸚嚴(yán)供動(dòng)行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的.從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室核算單元科室臨床服務(wù)類某內(nèi)科（某內(nèi)科門診、某內(nèi)科病區(qū)）、某外科（某外科門診、某外科病區(qū)）、婦科（婦科門診.婦科病區(qū)八兒科（兒科門診.兒科病區(qū)）.腫瘤科（腫瘤科門診.腫瘤科病區(qū)）.神經(jīng)科（神經(jīng)科門診、神經(jīng)科病區(qū)）等醫(yī)療技術(shù)類放射科、超聲科、檢驗(yàn)科、血庫、手術(shù)室、麻醉科、藥劑科、醫(yī)技實(shí)驗(yàn)室、臨床營養(yǎng)科等醫(yī)療輔助類物業(yè)管理科、消毒供應(yīng)室、

9、病案室、材料庫房、門診掛號(hào)收費(fèi)處、住院結(jié)算處、營養(yǎng)食堂等行政后勤類院辦公室、黨務(wù)處、人事處（科）、醫(yī)務(wù)處（科）、護(hù)理部、科教處（科）、總務(wù)處（科）、信息處（科）、財(cái)務(wù)處（科）、離休、退休等詳見：醫(yī)院成本核算單元分類參考表二成本管理核算介紹科室編碼（供參考）二成本管理核算介紹科室編碼（供參考）科室編碼科室名稱1一.臨床服務(wù)類科室101某內(nèi)科10101某內(nèi)科門診10102某內(nèi)科病區(qū)102某外科10201某外科門診10202某外科病區(qū)2二、醫(yī)疔技術(shù)類科室201放射科202超聲科203檢臉科204血庫3三、醫(yī)療輔助類科室301消訝供應(yīng)室302洗衣班303病案室4四、行政后勤類科室401院辦公室402人

10、事科二、成本管理核算介紹科室成本歸集二成本管理核算介紹科室成本歸集(-)科室直接成本的歸集一直接計(jì)入薜生的各項(xiàng)人員經(jīng)費(fèi)按藥品進(jìn)價(jià)計(jì)入核算科室的藥品成本藥品費(fèi)材料費(fèi)設(shè)備類固定資產(chǎn)按核算科室使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊(-)科室直接成本的歸集一直接計(jì)入陀形資產(chǎn)攤銷尸提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金種鷲應(yīng)翳豔齬醤寵齡翳辦公費(fèi)，按實(shí)際發(fā)生的辦公性費(fèi)用直接計(jì)入或按領(lǐng)用記錄計(jì)量計(jì)入郵電費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入，其他交通工具運(yùn)行費(fèi)用：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入差旅費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入培訓(xùn)費(fèi)按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用亶接計(jì)入公務(wù)接待費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入勞務(wù)費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入工會(huì)經(jīng)費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用直接計(jì)入A其他

11、日常公用支出：能明確科室消耗的按核算科室的實(shí)際消耗量直接計(jì)入費(fèi)用某醫(yī)院2012年X月份各科室直計(jì)成本明細(xì)表項(xiàng)目直接計(jì)入的直接成本小計(jì)人員經(jīng)費(fèi)藥品費(fèi)材料費(fèi)固定資產(chǎn)折舊無形資產(chǎn)攤銷提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他費(fèi)用合計(jì)53,036,57615,39905025,106,8277,887,5693,720,2593347166,255752,670一.臨床服務(wù)類科峑12,616,693&467J0025,106,S272,893.793976,245166,255112,901某內(nèi)科2,995,232L844J00S,7S7,3S9810,262273.34933,25133,870某內(nèi)科門診335,2901

12、0SJ002,196,S17162,05254,6704,9885,081某內(nèi)科精區(qū)2,659,9411,736.0006,590,542648,210218,67928,26328.790二.醫(yī)療技術(shù)類科室34,465,5322,831,0004/25,062,163,1723347135,481放射科1,293,123223,000200,290853.5751(5.258超聲科924.04S349.500231,104324,47618,9(57藥劑科25,92S,3S3217,000277.325302.S4424.3S?入醫(yī)疔輔助類科室2,426J211,353,500606.052

13、346.741120.427供應(yīng)室697$97197,000372,062S6.6S542,150病案室141,31S1O&35O6.91010,40215,(55(5四.行政后勒類科室3,527,6312,747,650162.018234,101383,862院辦公室284J46147,7505,31635.11595.9(55人事科08,85249,2501,0637,02311,516(-)科室直接成本的歸集一公攤直接成本的分?jǐn)?按人員分?jǐn)偅核M(fèi)、辦公費(fèi)水費(fèi)的分?jǐn)傆杏盟涗浀目剖业乃M(fèi)直接歸集(若用水大戶又無記錄者應(yīng)取其估計(jì)值)9無用水記錄的科室的水費(fèi)歸集與分?jǐn)偡謨刹竭M(jìn)行：無用水記錄的

14、科室的水費(fèi)之和=醫(yī)院水費(fèi)總計(jì)-有用水記錄的科室水費(fèi)之和某無水記錄的科室的水費(fèi)=無用水記錄的科室的水費(fèi)之和該科室的人員數(shù)X無水記錄的科室人員之和二成本管理核算介紹科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)偠杀竟芾砗怂憬榻B科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)偂纠?012年X月31日，某醫(yī)院總務(wù)部門上報(bào)當(dāng)月各科室用水情況，假設(shè)該醫(yī)院僅對(duì)臨床服務(wù)類科室及供應(yīng)室和洗衣班安裝水表，其余未安裝水表科室均按職工人數(shù)分?jǐn)偹M(fèi)。具體情況見下表某醫(yī)院2012年X刃份各科室用水情況表（安裝水表科室）單位沅某醫(yī)院2012年X月份徐科室用水悄況表（未安裝水表科室）單位:元項(xiàng)目抄表噸數(shù)水費(fèi)（每噸2.25元）全院合計(jì)46,780105

15、.255一、安裝水表科室小計(jì)21,05126,311臨床服務(wù)類科室11,69526,314某內(nèi)科3,5097.894某內(nèi)科門診8771,974某內(nèi)科病區(qū)2,631521某外科2,9246,578某外科門診7311,645某外科病區(qū)2,1934.934醫(yī)療軸助類科室9,35621,051供應(yīng)室2,8076,315洗衣班6,54914,736二.未安裝水表科室小計(jì)（全院水費(fèi)合計(jì)支裝水表科室水費(fèi)小計(jì)2552957.890項(xiàng)il未裝水表科室人數(shù)合計(jì)應(yīng)分?jǐn)偹M(fèi)待分?jǐn)偹M(fèi)62257,890醫(yī)療技術(shù)類科室30027,921放肘科201,861超聲科302,792藥劑科201,861醫(yī)療輔助類科室12211,

16、355111,024藥庫5465行政后勤類科室20018.614院辦公室151,39(5人駐科5465二、成本管理核算介紹科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)偠⒊杀竟芾砗怂憬榻B科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)傇摽剖业娜藛T數(shù)金院科室人員之和(2)無法直接計(jì)入科室的辦公費(fèi)的分?jǐn)偰晨剖肄k公費(fèi)二無法直接計(jì)入科室的辦公費(fèi)之和某醫(yī)院2012年X丿份辦公級(jí)分?jǐn)傎r農(nóng)期目科室人敷合計(jì)應(yīng)分托彷公費(fèi)特分并辦公費(fèi)1.50098.750tti床JK務(wù)類科童850S3,958某內(nèi)科170lb192某內(nèi)科門檢10658某內(nèi)科病區(qū)16010,533某外科200佩167某外科門診127W某外科病區(qū)18812,377二、醫(yī)療技術(shù)

17、矣科立30019,750放射科201317超聲科301,975藥劑科201317三、醫(yī)療助類科宣150975供應(yīng)宣201317炳案室11724四、行政后類科宣20013,167-M公堂人事科53292按房屋面積分?jǐn)?電費(fèi)、取暖費(fèi)的分?jǐn)?、房屋維修費(fèi)電費(fèi)的分?jǐn)傆杏秒娪涗浀目剖业碾娰M(fèi)直接歸集(若用電大戶又無記錄者應(yīng)取其估計(jì)值)無用電記錄的科室的電費(fèi)歸集與分?jǐn)偡謨刹竭M(jìn)行：無用電記錄的科室的電費(fèi)之和=醫(yī)院電費(fèi)總計(jì)-有用電記錄的科室電費(fèi)之和某無用電記錄的科室的電費(fèi)=無用電記錄的科室的電費(fèi)之和該科室的房屋而積無用電記錄科室的房丿鄆i積之和【例】2012年X月31日，某醫(yī)院總務(wù)部門上報(bào)當(dāng)月各科室用電情況，假設(shè)

18、該醫(yī)院對(duì)臨床服務(wù)類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室及供應(yīng)室、洗衣班等醫(yī)療輔助類科室安裝電表，其余未安裝電表科室均按房屋面積分?jǐn)傠娰M(fèi)。某醫(yī)院2012年X刃份衿科室電費(fèi)情況表（安裝電表科室）單位:元某醫(yī)院2012年X丿份各科室電費(fèi)悄況表（未安裝電農(nóng)科室）單位:元項(xiàng)目抄表度數(shù)電費(fèi)（每度0.47%）全院合計(jì)2,515,6791,182,369一.安裝電表科室小計(jì)1,962.229922,248臨床服務(wù)類科室628,920295,592某內(nèi)科188,67688,678某內(nèi)科門診47,16922,169某內(nèi)科病區(qū)141,507g508醫(yī)療技術(shù)類科室880,488413,829放射科308,171144,840超聲科2

19、02,51295,1810醫(yī)療軸助類科室452,822212,826供應(yīng)來135,84763$48洗衣班32976148,978二、未安裝電表科室小計(jì)（全院電費(fèi)介計(jì)安裝電表科室電費(fèi)小計(jì)553,449260J21項(xiàng)目未裝電表科室房屋面積合計(jì)應(yīng)分稚電費(fèi)待分芹電費(fèi)13,758260,121醫(yī)療輔助類科室5.614106,1413186.008材料庫63612.016門診收費(fèi)處1.69532.042住院結(jié)第處2,11840.053行政后勤類科室8,144153,981院辦公室1.22223.097人事科2444.619二成本管理核算介紹科室成本歸集：公攤直接成本的分?jǐn)偠杀竟芾砗怂憬榻B科室成本歸集：公

20、攤直接成本的分?jǐn)傇摽剖业姆课菝娣e全院取暖科室房屋而秒之籾(2)取暖費(fèi)的分?jǐn)偰晨剖胰∨M(fèi)二全院取暖費(fèi)之和某醫(yī)院2012年X丿J份取曖費(fèi)分?jǐn)偨铔r農(nóng)項(xiàng)目科室房屋面枳Jfi分處取昵費(fèi)待分?jǐn)側(cè)∴M(fèi)68.9231,085,790一.臨床服務(wù)類科室34,237539.358某內(nèi)科9,586151.020某內(nèi)科門診11730.204某內(nèi)科橋區(qū)7.669120.816二.醫(yī)療技術(shù)類科室15.950251,271放肘科2,07432.665超聲科2J9337,691藥劑科223335.178三.醫(yī)療軸助類科室10.592166.8453供應(yīng)室2,4841,716炳案室3185.006四、行政后勤類科室8,1441

21、28.298院辦公來心219.245(3)房屋維修費(fèi)的分?jǐn)偰晨剖曳课菥S修費(fèi)二該科室所在樓宇維修費(fèi)二該科室的房屋面積X所在樓宇房屋而積之和【例7-222012年X月310,某醫(yī)院通過銀行轉(zhuǎn)賬支付病房人樓零星修繕款509,750元，同時(shí)總務(wù)部門根據(jù)病房大樓內(nèi)各科室房屋而積將此項(xiàng)修繕費(fèi)進(jìn)行分?jǐn)?，具體情況見下表。某醫(yī)院病房人樓修繕費(fèi)分?jǐn)偳闆r表單位：元項(xiàng)II科室房屋面枳待分?jǐn)傃芽樫M(fèi)34,237509,750一.臨床服務(wù)類科室34,237509,750集內(nèi)科9.586142,730某內(nèi)科門診1.91728,546某內(nèi)科病區(qū)7.669114,184某外科11.983178,413某外科門診1,43821,4

22、10某外科病區(qū)10.545157,003某醫(yī)院2012年X丿I份科基公攤成木分?jǐn)偯骷?xì)農(nóng)項(xiàng)目分芹計(jì)入的公攤成本小計(jì)水費(fèi)辦公費(fèi)電費(fèi)取吸費(fèi)房屋修繕費(fèi)其他費(fèi)用合計(jì)2595157,89098.750260.1211,085.790509.750347,650一.臨床服務(wù)類科室1.157.21455.958539.358509.75052,148某內(nèi)科320.58611,192151.020142.73015.644某內(nèi)科門診61,75565830,20428,5462,347某內(nèi)科橢區(qū)258,83110,533120.816114.1S413.298醫(yī)療技術(shù)類科室361,51927,92119.7502

23、51.27162.577放射科4,0531,8611,317,2,6657.509超聲科51192,7921,97537,6918.761藥劑科48,9941,8611,31735,17810.638三.醫(yī)療軸助類科室349.85711,3559,87510,141166.96355.624供應(yīng)室62,5011,31741,71619.458炳案室19,9931,0247246.0085,0067,231洗衣班61,68852750,03611.125四、行政后勦類科室491.36118,61413,167153.981128.298177,302院辦公室89.0511,39698823,09

24、719,24544,325人事科14,582453294,6193,8495,319二、成本管理核算介紹科室成本歸集：科室直接成本匯總表二、成本管理核算介紹科室成本歸集：科室直接成本匯總表項(xiàng)目小計(jì)合計(jì)55,396528直接成本合計(jì)直計(jì)成本53.036.576臨床服務(wù)類科室37,904,48936.747,275某內(nèi)科11,829,S5911.509.273某內(nèi)科門診2,539,2232,477.4(58某內(nèi)科病區(qū)9,290,6369.031.805某醫(yī)院2012年X月份科室直接成本明細(xì)表公攤成本小計(jì)二.醫(yī)療技術(shù)類科室7,557,0527.195.533放射科4S2501439.54S超聲科65

25、0,790599.572三.醫(yī)療輔助類科室2.422S362.079.979供應(yīng)室673,712病案室150,909130.916四、行政后渤類科室3,7S4、S903.293,530院辦公室33S,0S2249.03176,41161.829人員經(jīng)費(fèi)直計(jì)成本小計(jì)15,399,65015,399,6503,112.621&467,5008,467,5001,270.115l,S44,5001,844,5000354.45610S.50010S,500066.S361,7360001,73(5,00002S7.6212.S3L0002,S31,0000223,000223,000059.6103

26、49,500349,50001,353,5001,353,5000197,000197,0000104.65010SJ5010S35002,7470502,747,650147,750147,75001S5.01649.25049,250026.09S公撤成本497.00070.1S6470.2S435.64S其他費(fèi)用直計(jì)成本752,670112,90133,8705,0Sl28,790135,4S1162581&967公攤成本2,359.9511,157,214320.58661.755258.S31361.51943,35351,219公攤成本375,222120,427349.S5742

27、,150500606,0520346,74100470.2842,776,578醫(yī)療業(yè)務(wù)成本合計(jì)12.652,0007,725,55125.106,8273,486,15S3,3471662552,237.39951,377,536管理費(fèi)用2,747,650162,0180234,10100S75.2221,018,991本月總計(jì)15,399,6507,S87,56925,106.8273,720,2593,347166,2553,112,62155,396,528二、成本管理核算介紹科室成本的分?jǐn)偠?、成本管理核算介紹科室成本的分?jǐn)傂姓笄陬惪剖乙患?jí)分?jǐn)偠?jí)（一）第一級(jí)分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用分?jǐn)?分?jǐn)?/p>

28、將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類.醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例。核算科室（臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室）分?jǐn)偟哪稠?xiàng)管理費(fèi)用我科室職工人數(shù)/全院職工人數(shù)（除行政后勤類外）X當(dāng)期該項(xiàng)管理費(fèi)用總額（二）第二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重、內(nèi)部服務(wù)量比重等按收入或支出比重分?jǐn)偅海?）分?jǐn)傞T診收費(fèi)處、住院結(jié)算處成本：某臨床科室（或醫(yī)技科室）分?jǐn)偟氖召M(fèi)處、結(jié)算處的成本=該科室門診（或住院）醫(yī)療收入/全院總門診（或住院）醫(yī)療收入X當(dāng)期收費(fèi)處或結(jié)算處待攤總成本2）分?jǐn)偛牧蠋旆康某杀灸撑R床科

29、室（或醫(yī)技科室）分?jǐn)偟牟牧蠋旆康某杀?該科室材料支出/全院材料總支出X材料庫房待攤總成本按工作量分?jǐn)偰撑R床科室（或醫(yī)技科室）分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室費(fèi)用我科室消耗工作量/某醫(yī)輔科室待分?jǐn)偟墓ぷ骺偭縓當(dāng)期某醫(yī)輔科室各項(xiàng)成本的總費(fèi)用（1）分?jǐn)傞T診收費(fèi)處成本某科室所分?jǐn)偟降拈T診收費(fèi)處的成本二該科室門急診人次/全院總門急診人次X門診收費(fèi)處待攤總成本（2）分?jǐn)偛“甘页杀灸晨剖宜謹(jǐn)偟降牟“甘业某杀径摽剖页鲈喝舜?全院總出院人次X病案室總成本（3）分?jǐn)傋≡航Y(jié)算處成本某科室所分?jǐn)偟降淖≡航Y(jié)算處的成本二該科室出院人次（或入院人次）/全院總出院人次（或入院人次）X住院結(jié)算處待攤總成本按占用面積分?jǐn)偅耗撑R床科室（或醫(yī)技

30、科室）分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室費(fèi)用二該科室實(shí)際占用建筑面積/全院臨床、醫(yī)技科室建筑總面積X當(dāng)期某醫(yī)輔科室費(fèi)用總額分?jǐn)偽飿I(yè)管理處成本：某科室所分?jǐn)偟降奈飿I(yè)管理處的成本二該科室實(shí)際占用建筑面積/全院臨床、醫(yī)技科室建筑總面積X物業(yè)管理處待攤總成本按內(nèi)部服務(wù)量分?jǐn)偅耗撑R床科室（或醫(yī)技科室）分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室費(fèi)用二某醫(yī)輔科室提供給該科室的服務(wù)量/某醫(yī)輔科室提供給所有科室的服務(wù)量X當(dāng)期某醫(yī)輔科室費(fèi)用總額（1）分?jǐn)傁竟?yīng)室成本某科室所分?jǐn)偟降墓?yīng)室的成本吩應(yīng)室提供給該科室的服務(wù)量/供應(yīng)室提供給所有科室的服務(wù)量X供應(yīng)室待攤總成本（2）分?jǐn)傁匆路砍杀灸晨剖宜謹(jǐn)偟降南匆路康某杀惧懸掳嗵峁┙o該科室的服務(wù)量/洗衣班提供給所

31、有科室的服務(wù)量X洗衣班待攤總成本（三）第三級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技類科室成本分?jǐn)偰撑R床科室分?jǐn)偟尼t(yī)技科室成本我臨床科室確認(rèn)的醫(yī)技科室收入（按開單科室歸集）/醫(yī)技科室總收入X當(dāng)期醫(yī)技科室總費(fèi)用（1）分?jǐn)偡派淇瞥杀灸晨剖宜謹(jǐn)偟降姆派淇频某杀径摽剖业姆派湓\斷收入/全院放射診斷收入總額X放射科待攤總成本（2）分?jǐn)偝暱瞥杀灸晨剖宜謹(jǐn)偟降某暱频某杀径摽剖业某暿杖?超聲科的收入總額X超聲科待攤總成本（3）其他醫(yī)療技術(shù)類科室成本分?jǐn)偼侠?、成本管理核算介紹成本計(jì)算二、成本管理核算介紹成本計(jì)算（一）診次、床日成本計(jì)算1全院平均診次成本=藝臨床科室（門診）全成本全院門診診療人次2某臨床科室診次成本=某臨床科室

32、門診）全成木該科室門診診療人次-全院平均實(shí)際占用床日成本=某臨床科室實(shí)際占用床日成本=工臨床科室（住院）全成本全院住院病人實(shí)際占用床日數(shù)某臨床科室（住院）全成本該科室住院病人實(shí)際占用床口數(shù)二成本管理核算介紹成本計(jì)算二成本管理核算介紹成本計(jì)算(二)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算1項(xiàng)目直接成本的歸集即收集可直接歸集到各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用,如人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)等。2項(xiàng)目其他成本的分?jǐn)偸杖敕謹(jǐn)傁禂?shù)某服務(wù)項(xiàng)目成本二該服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療收入/該科室總醫(yī)療收入x(該科室二次分?jǐn)偤蟪杀疽豢梢詥为?dú)收費(fèi)的藥品及材料成本)工作量分?jǐn)傁禂?shù)某服務(wù)項(xiàng)目成本二該服務(wù)項(xiàng)目工作量/該科室總工作量x(該科室二次分?jǐn)偤蟪杀疽豢梢詥为?dú)收費(fèi)的藥品及

33、材料成本)操作時(shí)間分?jǐn)傁禂?shù)某服務(wù)項(xiàng)目成本我項(xiàng)目操作時(shí)間/該科室總操作時(shí)間x(該科室二次分?jǐn)偤蟪杀?可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料成本)約當(dāng)當(dāng)量系數(shù)約當(dāng)當(dāng)量系數(shù)二該服務(wù)項(xiàng)目成本/該科室總成本某服務(wù)項(xiàng)目成本二約當(dāng)當(dāng)量系數(shù)x該科室全成本（二）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算3.項(xiàng)目成本單位成本項(xiàng)目的單位成本二該項(xiàng)目總成本/該項(xiàng)目工作量4有條件的醫(yī)院，可以在科室成本核算的基礎(chǔ)上，以“服務(wù)項(xiàng)目消耗作業(yè)，作業(yè)消耗資源”為指導(dǎo)思想，依據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，引入作業(yè)成本法，以成本動(dòng)因作為間接費(fèi)用的分?jǐn)傄罁?jù)，采用各自不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，追蹤資源消耗過程，對(duì)醫(yī)院開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行核算，提高成本的可歸屬性和成本信息的客觀性

34、。某醫(yī)療項(xiàng)目的單位成本二直接成本+E成本動(dòng)因成本二、成本管理核算介紹成本計(jì)算二、成本管理核算介紹成本計(jì)算（三）病種成本計(jì)算醫(yī)院在選擇病種時(shí)，按照國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部印發(fā)的關(guān)于開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問題的通知（發(fā)改價(jià)格20111674號(hào)）中臨床路徑和病種的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在現(xiàn)階段，有條件的醫(yī)院可在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展病種成本核算。二成本管理核算介紹成本計(jì)算二成本管理核算介紹成本計(jì)算（一）病種成本核算的方法：1歷史成本法：通過較大樣本的病例回顧性調(diào)査，以調(diào)査資料為依據(jù)，計(jì)算服務(wù)項(xiàng)目成本，同時(shí)將間接成本按一定的分?jǐn)傁禂?shù)分?jǐn)偟讲》N醫(yī)療成本中，最后歸集為病種成本。某

35、病種總成本（該病種出院病人核算期間內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量X各該項(xiàng)目單位成本+藥品成本+單獨(dú)收費(fèi)材料成本）某病種單位成本二該病種總成本/該病種出院病人例數(shù)以上醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量可以從收費(fèi)系統(tǒng)取得，各項(xiàng)目單位成本可以項(xiàng)目成本核算結(jié)果為準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)成本法：對(duì)每個(gè)病種按病例分型制訂規(guī)范化的診療方案，再根據(jù)臨床路徑所需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)成本核算病種成本。某病種標(biāo)準(zhǔn)成本二E臨床路徑下該病種各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量X該項(xiàng)目單位成本+藥品成本+E單獨(dú)收費(fèi)材料成本以上項(xiàng)目工作量可從主管部門確定的病種臨床路徑所包含的項(xiàng)目計(jì)算取得，各項(xiàng)目單位成本可以項(xiàng)目成本核算結(jié)果為準(zhǔn)（二）病種成本核算的路徑。醫(yī)療項(xiàng)目成本到病種成本的臨床

36、路徑：項(xiàng)目成本病入治療成本一病種成本病種成本核算主要是指對(duì)出院病人在院期間為治療某單病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及可收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加，進(jìn)而形成單病種成本。單病種成本遼醫(yī)療項(xiàng)目成本+E單收費(fèi)材料成本+藥品成本二、成本管理核算介紹成本計(jì)算二、成本管理核算介紹成本計(jì)算逐步開展項(xiàng)目成本和病種成本核算7少科室成本/項(xiàng)目成本/病種成本科室醫(yī)療成本醫(yī)院醫(yī)療成本科室醫(yī)療成本科室醫(yī)療成本二、成本管理核算介紹成本報(bào)表二、成本管理核算介紹成本報(bào)表醫(yī)院各科室直接成本表（成本醫(yī)01表）醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表（成本醫(yī)02表）醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表（成本醫(yī)03表）醫(yī)療全成本核算表（成本醫(yī)04表）醫(yī)

37、院全成本核算表（成本醫(yī)05表）成本報(bào)表三、醫(yī)院成本分柝成本分析期望達(dá)到的效果主耍內(nèi)容醫(yī)院成本管理概述醫(yī)院成本核算介紹醫(yī)院成本分析醫(yī)院成本控制改善管理促進(jìn)發(fā)展三、醫(yī)院成本分柝成本分析方法三、醫(yī)院成本分柝成本分析方法A趨勢(shì)分析法主要是通過對(duì)比兩期或連續(xù)數(shù)期的成本數(shù)據(jù)，確定其增減變動(dòng)的方向、數(shù)額或幅度,以掌握有關(guān)成本數(shù)據(jù)的變動(dòng)趨勢(shì)或發(fā)現(xiàn)異常的變動(dòng)卜絕對(duì)數(shù)趨勢(shì)分析、相對(duì)數(shù)的趨勢(shì)分析A結(jié)結(jié)構(gòu)分析是指對(duì)成本中各組成部分及其對(duì)比關(guān)系變動(dòng)規(guī)律的分析.通常采用計(jì)算成本中各組成部分占總成本比率的方法，用以分析醫(yī)院成本的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征和合理性分析童本利分析主要研究如何確定保本點(diǎn)和有關(guān)因素變動(dòng)對(duì)保本點(diǎn)的影響(-)趨勢(shì)分

38、析法典型趨勢(shì)分析：/將本期成本數(shù)據(jù)與上期成本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較具體分析方式:/絕對(duì)數(shù)趨勢(shì)分析:通過編制連續(xù)數(shù)期的報(bào)表,并將有關(guān)數(shù)字并行排列,比較相同指標(biāo)的金額或數(shù)據(jù)變動(dòng)幅度,以此來說明其發(fā)展變化/相對(duì)數(shù)的趨勢(shì)分析:會(huì)計(jì)報(bào)表中有許多重要的百分比指標(biāo),如成本收益率指標(biāo)等。可采用環(huán)比動(dòng)態(tài)比率、定期動(dòng)態(tài)比率、環(huán)比動(dòng)態(tài)指標(biāo)分析等方法。（二）結(jié)構(gòu)分析結(jié)構(gòu)分析的內(nèi)容定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基“醫(yī)院（或科室）人員經(jīng)費(fèi).衛(wèi)生材料費(fèi).藥品費(fèi).金等成本要素占醫(yī)療成本的比重各核算科室科室成本占醫(yī)院總成本的比重“各科室直接成本.間接成本占科室總成本的比重/管理費(fèi)用占總成本的比重通過成本結(jié)構(gòu)分析產(chǎn)岀的成本結(jié)構(gòu)分析

39、報(bào)表主要有/成本構(gòu)成總表/直接醫(yī)療成本構(gòu)成表/醫(yī)療技術(shù)類科室成本構(gòu)成表/醫(yī)療輔助類科室成本構(gòu)成表/管理科室成本構(gòu)成表等三、醫(yī)院成本分柝成本分析方法三、醫(yī)院成本分柝成本分析方法00（三）量本利分析V業(yè)務(wù)收t入坐標(biāo)虧損區(qū)總收入總收入實(shí)際點(diǎn)盈利區(qū)保本點(diǎn)a（固定成本）工作量坐標(biāo)三、醫(yī)院成本分柝成本分析方法三、醫(yī)院成本分柝成本分析方法（三）量本利分析固定成本是指成本總額在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量增減變動(dòng)影響而能保持不變的成本。變動(dòng)成本是指那些成本的總發(fā)生額在相關(guān)范圍內(nèi)隨著業(yè)務(wù)量的變動(dòng)呈線性變動(dòng)的成本。保本點(diǎn)是指達(dá)到保本狀態(tài)時(shí)的業(yè)務(wù)量的總稱。即在該業(yè)務(wù)量水平下，收入正好等于全部成本;超過這個(gè)業(yè)務(wù)量水平，就有盈利；反之，低于這個(gè)業(yè)務(wù)量水平，就會(huì)發(fā)生虧損。保本點(diǎn)業(yè)務(wù)量=固定成本/單位邊際貢獻(xiàn)“單位邊際貢獻(xiàn)二單位收費(fèi)水平一單位變動(dòng)成本三、醫(yī)院成本分柝成本分析舉例三、醫(yī)院成本分柝成本分析舉例h門診診次及住院床日成本分析門診診次成本分析住院床日成本分析門診診次成本分析門診人次收入單位收費(fèi)水平成本單位成本住院床日成本分析住院床日收入單位收費(fèi)水平成本單位成本2、成本構(gòu)成分析總體成本構(gòu)成情況醫(yī)院各項(xiàng)成本比例時(shí)間人員經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生材料費(fèi)藥品費(fèi)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他費(fèi)用2012年2013年2、成本構(gòu)成分析部分醫(yī)療科室成本構(gòu)成分