肺脹的護(hù)理常規(guī)

1、肺脹的護(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.肺脹的概述2.肺脹的分型3.肺脹的護(hù)理評估4.肺脹的護(hù)理常規(guī)一、概念因久患肺系疾病，致肺氣長期壅滯，不能斂降，脹廓充胸而致。以胸中脹滿，咳嗽咯痰，氣短而喘，動(dòng)后尤甚為主要表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、脾、腎。多見于阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、慢性支氣管炎等。 （1）寒飲束肺 ：咳嗽氣急，甚則喘鳴有聲，痰多易咯，色白清稀多泡沫，胸膈滿悶，形寒背冷，喜熱飲，咳多持續(xù)，時(shí)有輕重。舌淡苔白滑，脈細(xì)弦或沉弦。治以溫肺散寒，滌痰降逆。 二、分型（2）痰濁阻肺：胸滿，咳嗽痰多，咯痰白粘或帶泡沫，氣喘，勞則加重，怕風(fēng)易汗脘腹痞脹，便溏，倦怠乏力。舌體淡胖，或紫暗，苔薄膩或濁膩；脈細(xì)滑。治以

2、化痰降逆。 二、分型（3）痰熱壅肺：但熱不寒，氣急脹滿，咳喘煩躁，痰黃粘稠，不易咯出，面紅，口干但飲水不多，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象浮數(shù)。治以清肺化痰，降逆平喘。 二、分型（4）陽虛水泛：面浮足腫，腹?jié)M尿少，心悸喘咳不得臥，咳清稀痰，形寒怕冷，氣短動(dòng)則甚，面唇青紫，舌胖質(zhì)暗，苔白滑，脈沉細(xì)數(shù)或結(jié)代。治以溫腎健脾，化飲利水 。二、分型 （5）痰蒙神竅：咳逆喘滿不得臥,痰鳴聲響;意識(shí)朦朧,表情淡漠,或譫妄,煩躁不安, 撮空理線，嚴(yán)重者昏迷;或肢體震顫,抽搐。舌質(zhì)暗紅或紫絳，苔白膩或黃膩；脈細(xì)滑數(shù)。治以滌痰，開竅，熄風(fēng)。 二、分型（1）咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。（2）生活自理能力。（3）

3、心理社會(huì)狀況。（4）辯證：（詳見如上） 三、護(hù)理評估四、護(hù)理常規(guī)（一）一般護(hù)理（1）環(huán)境：病室宜整潔、安靜，每日開窗通風(fēng)。禁止吸煙。（2）休息：發(fā)熱、周身乏力者，臥床休息。喘息發(fā)作不能平臥者，取半臥位。 （3）病重臥床者定時(shí)更換體位，以利痰液排出。煩躁不安者設(shè)置床欄，或?qū)Ｈ俗o(hù)理，防止墜床。（4）重癥患者做好皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理。（5）給予氧氣吸入，導(dǎo)管、濕化瓶定時(shí)更換消毒，防止交叉感染。 四、護(hù)理常規(guī)（二）病情觀察（1）密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。（2）出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，配合處理。（3）出現(xiàn)面赤譫語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言，報(bào)告醫(yī)生

4、，配合處理。（4）出現(xiàn)神志不清，氣促、冷汗、四肢厥冷，脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，配合處理。（5）突然出現(xiàn)氣促、胸悶、大汗淋漓，應(yīng)考慮是否有氣胸發(fā)生的可能，并立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理。 四、護(hù)理常規(guī)（三）情志護(hù)理（1）本病纏綿難愈，病人精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療。（2）同時(shí)做好家屬的思想工作，以共同配合，糾正病人的不良心理狀態(tài)。 （四）用藥護(hù)理（1）中藥湯劑宜溫服，服藥后避風(fēng)寒，觀察效果和反應(yīng)。（2）化痰降氣湯藥不宜久煎，服藥期間注意保暖。（3）慎用鎮(zhèn)靜劑，如巴比妥類藥物、安定等，禁用嗎啡類可致呼吸抑制的藥物。 （6）肺脾氣虛：咳嗽，氣喘，面白少華，少氣懶言，乏力

5、納差，易于感冒，舌淡胖，苔薄白或白膩，脈細(xì)弱或沉細(xì)。治以補(bǔ)肺健脾，降氣平喘。 （7）肺腎氣虛：胸滿氣短，語聲低怯，動(dòng)則氣喘，或見面色晦暗，或見面目浮腫，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治以補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。 二、分型四、護(hù)理常規(guī)（五）飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡可口，富營養(yǎng)，易消化，忌食辛辣、煎炸、生冷、過甜、過咸食物，戒煙酒。 （2）寒飲束肺者，忌食生冷水果。（3）痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。（4）有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。（5）多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物。（6）納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。 四、護(hù)理常規(guī)（六）臨證（癥）護(hù)理（1）呼吸道分泌物多，且咯痰困難者，要經(jīng)常協(xié)助翻身拍背，以利于排痰，或給予霧化吸入，稀釋痰液，易于排出；必要時(shí)給予吸痰，保持呼吸道通暢。 （2）出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動(dòng)則喘促、紫紺時(shí)，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。（3）躁動(dòng)不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。（4）有發(fā)熱者，可遵醫(yī)囑針刺大椎、合谷、曲池等穴位。 四、護(hù)理常規(guī)（七）健康指導(dǎo)（1）生活起居有規(guī)律，隨天氣變化增減衣被。保持情緒樂觀，穩(wěn)定。（2）積極預(yù)防感冒及治療呼吸系統(tǒng)疾病，晨起按揉迎香穴50次，可預(yù)防感冒。（3）從夏季開始進(jìn)行耐寒鍛煉，如用冷水擦面、背、身，適當(dāng)參