腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥

1、關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月LC的并發(fā)癥前言 發(fā)病率并發(fā)癥專家忠告中轉(zhuǎn)開腹的指征總結(jié)第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月前言LC的發(fā)展并發(fā)癥概況第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月LC的發(fā)展Philipe Mouret 1987 法國美國 荷蘭 1990 制訂LC規(guī)范荀祖武 1991 云南本院 1998 550例左右趨勢 中小醫(yī)院發(fā)展迅速第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月LC的并發(fā)癥概況Veress穿刺針 主動脈或內(nèi)臟穿孔 網(wǎng)膜，腸系膜或腹膜后氣腫 縱隔，皮下或陰囊氣腫 CO2栓塞 第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2

2、022年6月LC的并發(fā)癥概況腹腔通氣操作 腹腔氣壓升高 呼吸功能受窘 心血管系統(tǒng)虛脫 深靜脈血栓第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月LC的并發(fā)癥概況穿刺器與套管 損傷胃腸器官,血管或泌尿器官第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月LC的并發(fā)癥概況腹腔鏡及器械 大腸或小腸穿孔 橫隔膜穿孔 胃腸器官灼傷第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月LC的并發(fā)癥概況膽道損傷 膽道解剖位置異常 電刀灼傷 總膽管切斷 鈦夾位置放置異常_狹窄第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月LC的并發(fā)癥概況術(shù)中出血 血管位置異常 膽囊管后支血管 肝床出血第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022

3、年6月LC的并發(fā)癥概況膽汁滲漏 膽囊管殘端夾子脫落 總膽管壁壞死(電刀灼傷) 迷走肝膽管第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月LC的并發(fā)癥概況膽石遺漏腹腔內(nèi)膽囊遺失感染(不常發(fā)生) 腹腔感染 切口感染（注意臍部戳口）第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病率國外左右 國內(nèi)以內(nèi)（0.5左右第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中并發(fā)癥氣腹針刺傷大小腸 血管 套管損傷大小腸 血管出血腹壁血管 腹內(nèi)血管 膽囊血管 肝床膽道損傷第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月膽道損傷分類（sch

4、oletal.1994)膽囊管附屬膽管滲漏膽總管阻塞膽囊管鈦夾位置之不當(dāng)電凝灼傷膽總管膽管壁微血管損傷膽道斜側(cè)面損傷膽總管完全切斷第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后并發(fā)癥積液/膽漏發(fā)燒肝功異常第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月專家忠告（）不是方法決定手術(shù)的安全，外科醫(yī)師才是手術(shù)安全的關(guān)鍵所有解剖學(xué)上的變異都是正常的膽管造影不能顯示所有的膽管;所有膽管的顯示,只能靠外科學(xué)的游離和辯認(rèn)開腹膽囊切除術(shù)是安全的方法第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月專家忠告（二）疼痛、發(fā)熱、麻痹性腸梗阻等并發(fā)癥，在術(shù)后不會發(fā)生。一旦出現(xiàn)，往往提示有嚴(yán)重的情況發(fā)生第十九張，P

5、PT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月專家忠告（三）要有最好的視野 松弛的腹壁 足夠的空間用雙手的方法準(zhǔn)確的切割牽拉Hartmanns囊向下而不是向上從膽囊頸附近開始而不是膽總管盡量少用電凝使用前要看到鉗的尖端LC遇到困難，就開腹第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月專家忠告（四）要假設(shè)所有的病人都是短的膽囊管靠近膽囊壁游離環(huán)切artmanns囊 結(jié)扎之前充分顯現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)術(shù)后要查看切下的膽囊，要送病理學(xué)檢驗第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月中轉(zhuǎn)開腹的指征組織解剖困難繼手術(shù)后的粘連發(fā)炎膽道解剖異常術(shù)中發(fā)生意外出血，損傷第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月對中轉(zhuǎn)開腹的認(rèn)識應(yīng)于并發(fā)癥發(fā)生前選擇開腹手術(shù)認(rèn)識更改手術(shù)方式不是并發(fā)癥它是一個良好的外科判斷手術(shù)在30分鐘無進展應(yīng)選擇開腹手術(shù)第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前預(yù)測更改手術(shù)方式急性膽囊炎年齡65歲，男性膽囊壁厚度mm肥胖萎縮性膽囊炎嚴(yán)重性胰腺炎第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)認(rèn)識您的