針灸基本操作

1、關(guān)于針灸的基本操作第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容針刺療法 艾灸療法 第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月針刺療法 毫針的選擇與保養(yǎng) ：針尖必須尖而不銳、圓而不鈍、形如松針。針身必須光滑挺直、彈性適中、韌性良好。放置毫針時(shí)應(yīng)防止針尖受損。 第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月針刺體位的選擇原則：舒適，方便。體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位 。第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月常用的進(jìn)針方法單手進(jìn)針法雙手進(jìn)針法：指切進(jìn)針法、夾持進(jìn)針法、舒張進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法管針進(jìn)針法第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月單手進(jìn)針法刺手拇、

2、食指持針，中指指端緊靠腧穴，中指指腹抵于針身下段，當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直至所需深度。適用于短毫針進(jìn)針。 第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月指切進(jìn)針法以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。 第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月夾持進(jìn)針法以左手拇食指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合用插入法或捻入法將針刺入皮下。 第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月舒張進(jìn)針法以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指置于穴位上，分開兩指將皮膚撐開繃緊，右手持針從兩指之間刺入皮下。

3、第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月提捏進(jìn)針法 用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入皮下。 第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月管針進(jìn)針法 用金屬管或特制的進(jìn)針器代替押手，選用平柄或管柄的毫針，從管中拍入或彈入穴位內(nèi)，進(jìn)針后將套管抽出。 第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月針刺角度、方向和深度 針刺角度：直刺（90）、斜刺（45）、平刺（15）。針刺深度：一般以既有針感而又不傷及重要臟器為原則。針刺方向：一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)等而定。第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月行針基本手法及操作 提

4、插法：針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行上下、進(jìn)退的行針動(dòng)作，即將針從淺層插入深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上提下插的縱向行針手法。捻轉(zhuǎn)法：針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行前后、左右的行針動(dòng)作，即將針向前向后來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，反復(fù)多次行針手法。捻轉(zhuǎn)的幅度一般掌握在180360左右。必須注意捻轉(zhuǎn)時(shí)不能單向轉(zhuǎn)動(dòng)，造成肌纖維纏繞，導(dǎo)致出針困難。第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助行針手法及操作 循法：是用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。彈法：是用手指輕彈針尾，使針體微微震動(dòng)，以加強(qiáng)針感。刮法：是用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針

5、柄，促使針感擴(kuò)散。搖法：是輕輕搖動(dòng)針體，直針而搖，可加強(qiáng)針感；臥針而搖，可促使針感向一定方向傳導(dǎo)。震法：持針作小幅度的快速顫動(dòng)，以增強(qiáng)針感。飛法：用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅。第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月針刺得氣或針刺感應(yīng) 針刺部位產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，稱為“得氣”。當(dāng)針刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、麻、脹、重等感應(yīng)，部分病人尚有不同程度的感應(yīng)擴(kuò)散和傳導(dǎo)現(xiàn)象。醫(yī)者針下有沉重緊澀、如魚吞鉤之浮沉的感覺。如未得氣，則針下虛滑，患者也沒什么感覺。針刺得氣與否，是療效的關(guān)鍵。故當(dāng)準(zhǔn)確取穴，同時(shí)運(yùn)用留針侯氣、循彈催氣、補(bǔ)益經(jīng)氣等

6、方法使其得氣。 第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月針刺補(bǔ)瀉手法及操作捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短，左轉(zhuǎn)用力為主者為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)，右轉(zhuǎn)用力為主者為瀉法。提插補(bǔ)瀉法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。徐疾補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法。迎隨補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時(shí)針尖順著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法；針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。呼吸補(bǔ)瀉法：當(dāng)病人呼氣時(shí)進(jìn)針、轉(zhuǎn)針，吸氣

7、時(shí)退針，為補(bǔ)法；當(dāng)病人吸氣時(shí)進(jìn)針、轉(zhuǎn)針，呼氣時(shí)退針，為瀉法。開闔補(bǔ)瀉法：出針時(shí)速按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔，不加按壓為瀉法。平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針后均勻地提插捻轉(zhuǎn)。第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月針刺常見異常情況的處理 暈針滯針彎針 斷針 血腫 第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月暈針現(xiàn)象：患者在針刺過程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、出冷汗、惡心欲嘔、精神萎倦、脈象沉細(xì)，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人體質(zhì)虛弱，精神過度緊張；或過勞、過饑、大汗、大瀉后；或體位不適、醫(yī)者手法過重。處理：立即停針，并將針全部取出；使患者平臥頭位稍低，松開衣帶，注意保

8、溫；輕者靜臥片刻，飲溫水可復(fù)；重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里，并溫灸百會(huì)、氣海、關(guān)元，必要時(shí)配合其它急救措施。預(yù)防：初次受針者，當(dāng)盡量消除其緊張情緒；盡量取臥位及選擇舒適持久體位；取穴不宜過多，手法不宜過重；過饑、過勞患者暫不宜針刺；醫(yī)者邊治療邊注意觀察病人的表情變化，一旦出現(xiàn)暈針先兆，應(yīng)及早處理。第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月滯針現(xiàn)象：在穴位內(nèi)行針或出針時(shí)感到澀滯困難。原因：行針用力過猛、角度過大，或一個(gè)方向連續(xù)捻轉(zhuǎn)致肌纖維纏針身；或患者精神緊張及因疼痛致肌肉痙攣引起滯針。處理：讓病人放松以緩解緊張狀態(tài)，用手指在鄰近部位按揉；或在附近加刺一針以宣散氣血；因單向捻轉(zhuǎn)所致者

9、，須反向推轉(zhuǎn)左右輕捻松懈之。預(yù)防：盡量消除病人的緊張和顧慮，進(jìn)針避開肌腱，捻轉(zhuǎn)角度不宜過大，不能單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。 第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月彎針現(xiàn)象：針身彎曲，在肌肉內(nèi)改變了進(jìn)針時(shí)刺入的方向和角度，行針及出針困難，病人感疼痛。原因：醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力不勻；或患者留針時(shí)體位移動(dòng)；或滯針未及時(shí)處理。處理：針身輕微彎曲者，將針緩慢退出；彎曲角度大者，須輕微搖動(dòng)針體，順勢(shì)將針退出；因體位改變所致者，當(dāng)恢復(fù)原體位，放松局部，再行退針。預(yù)防：施術(shù)手法要熟練，指力要輕柔，患者體位要舒適，不要變動(dòng)體位，針刺部位不受壓或碰撞，及時(shí)處理滯針。 第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022

10、年6月斷針現(xiàn)象：針身折斷，部分針身露于皮膚之外，或針身全部沒入皮膚之下。原因：針具質(zhì)量差，針身或針根損壞失于檢查；醫(yī)者用力過猛，致肌肉劇烈攣縮；或患者體位改變，外物壓迫碰撞?；螂娽槾碳?qiáng)度過大。處理：發(fā)現(xiàn)斷針后，醫(yī)者必須鎮(zhèn)定，囑患者保持原體位，以防斷針向深層陷入。殘留斷端者，可用鑷子取出。殘端完全陷入肌層者，應(yīng)在X線下定位，立即施行外科手術(shù)取出。預(yù)防：針前仔細(xì)檢查針具；針刺時(shí)要將針身留一部分在體外；及時(shí)處理滯針和彎針，不可強(qiáng)拉強(qiáng)拔；使用電針不可突然加大刺激強(qiáng)度。第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血腫現(xiàn)象：出針后局部青紫或腫脹疼痛。原因：針刺時(shí)損傷小血管。處理：針孔局部小塊青紫，

11、一般不必處理，待其自行消退。如局部青紫腫痛甚者，可先行冷敷止血，再行熱敷揉按。預(yù)防：剔除帶鉤針具；熟悉解剖部位，盡量避開血管；針刺手法輕巧，注意眼區(qū)穴位的操作技巧。第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月艾灸療法 定義：灸法是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正驅(qū)邪、治療疾病的一種外治方法。 作用 ：疏風(fēng)解表、溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血通痹、回陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健 。第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月灸法艾 灸 其他灸法 燈火灸 天 灸：白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸艾炷灸艾條灸溫針灸直接灸：化

12、膿灸、非化膿灸 間接灸：隔姜、隔蒜、隔鹽、隔附子餅灸 懸起灸：溫和灸、回旋灸、雀啄灸 實(shí)按灸：太乙針灸、雷火針灸溫灸器灸第二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月艾炷灸 直接灸：是把艾炷直接放在皮膚上施灸。局部經(jīng)燙傷產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象者稱為化膿灸；灸后不起泡或不成灸瘡者稱為非化膿灸。隔物灸：是在艾炷與皮膚之間隔墊某種藥物如生姜、大蒜、食鹽、附子、胡椒而施灸的一種方法。藥物可因證因病不同，治療時(shí)可發(fā)揮艾灸和藥物的雙重作用。 第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月艾條灸第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月施灸壯數(shù)的選擇及一般施灸程序 艾炷分為大、中、小三種，小者如

13、麥粒，中者如半個(gè)棗核，大者如蒜頭。施灸壯數(shù)的大小、數(shù)量可根據(jù)病性、病勢(shì)、體質(zhì)、年齡及治療部位而定。在肌肉淺薄處宜小壯少灸，在肌肉深厚處宜大壯多灸；久病體虛者宜小艾炷，新病體壯者宜大艾炷。臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽部，后灸陰部，即先背部、后胸腹、先頭身、后四肢。第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月灸法的補(bǔ)瀉及操作 補(bǔ)法 ：點(diǎn)燃艾柱后，不吹其火，火力宜微而溫和，時(shí)間較長(zhǎng)，待其慢慢自滅，灸治完畢再按其施灸部位，使真氣聚而不散。 瀉法：點(diǎn)燃艾柱后，以口速吹旺其火，火力較猛，快燃速滅，當(dāng)患者感覺局部灼痛時(shí)可更換艾柱再灸，時(shí)間較短，灸畢不按其穴，此謂開其穴促使邪氣消散。 第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月施灸禁忌 面部穴位不宜直接灸；關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜化膿灸；重要臟器、大血管處、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。對(duì)神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免燙傷。 第三十