中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)題方案

1、中醫(yī)護(hù)理方案（試行）一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)傷腸絡(luò)證:大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便 秘結(jié)或有肛門(mén)瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）濕熱下注證:便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納， 肛門(mén)灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。（三）氣滯血瘀證:肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼 痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫，苔白。（四）脾虛氣陷證:肛L門(mén)松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回 納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲 自汗、納少、便溏等。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）便血1、觀(guān)測(cè)出血曰勺色、質(zhì)、量及隨著癥狀。若浮現(xiàn)面色蒼白、脈搏 加快、血壓下降、

2、頭暈、心慌等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助解決。2、指引患者臥床休息，變化體位時(shí)宜緩慢，避免劇烈活動(dòng)。保持肛門(mén)及會(huì)陰部清潔。遵醫(yī)囑予以中藥熏洗。（二）疼痛觀(guān)測(cè)疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、隨著癥狀和持續(xù)時(shí)間。協(xié)助患者取舒服體位。指引患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)舒緩 曰勺音樂(lè)。遵醫(yī)啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。遵醫(yī)啊耳穴貼壓:取門(mén)、直腸、神門(mén)等穴。遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）腫物脫出觀(guān)測(cè)脫出物曰勺大小、顏色，脫出曰勺痔核表面有無(wú)糜爛、分泌物、 壞死。急性發(fā)作期宜采用側(cè)臥位休息。浮現(xiàn)痔核輕微脫出時(shí)，指引患者手指涂抹潤(rùn)滑油，輕輕將其回 納，回納后平臥休息20分鐘:如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，

3、協(xié)助 解決。遵醫(yī)囑中藥煎洗。遵醫(yī)囑中藥外敷。（四）便秘觀(guān)測(cè)排便曰勺頻次。遵醫(yī)屬中藥保存灌腸。遵醫(yī)囑穴位按摩:取天樞、胃俞、足三里、中脘、支溝等穴。遵醫(yī)囑艾灸:取氣海、三陰交、足三里等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓:取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。遵醫(yī)囑刮痧：刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧：刮督脈 腰陽(yáng)關(guān)至長(zhǎng)強(qiáng)至潮紅或至出痧;刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至出痧。（五）肛周潮濕瘙癢指引患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時(shí)更換。指引患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。遵醫(yī)囑中藥熏洗。遵醫(yī)囑中藥外敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）（二）特色技術(shù)艾灸（詳見(jiàn)附錄2）

4、穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。中藥保存灌腸（詳見(jiàn)附錄2）中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）刮痧（詳見(jiàn)附錄2）（三）圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中極等穴；或遵醫(yī) 囑穴位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴。初次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。四、健康指引（一）生活起居保持肛門(mén)及會(huì)陰部清潔，指引患者每日便后及每晚溫水清洗。避免肛門(mén)局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。指引患者養(yǎng)成定期排便曰勺習(xí)慣，便秘時(shí)指引患者繞臍周順時(shí)針按摩 腹部，每日3次，每次2030圈。4指引患者避免增長(zhǎng)腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。指引患者進(jìn)行提

5、肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)措施：深吸氣時(shí)收縮并提肛門(mén)，呼氣 時(shí)將肛門(mén)緩慢放松，一收一放為1次;每日晨起及睡前各做1遍，每 遇做2030次。（二）飲食指引風(fēng)傷腸絡(luò)證:宜食清熱涼血曰勺食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。濕熱下注證：宜食清熱利濕曰勺食品，如菜花、赤小豆、綠豆、意苡 仁、小米等。氣滯血瘀證：宜食理氣活血曰勺食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、 黑米等。脾虛氣陷證:宜食益氣養(yǎng)血曰勺食品，如茯苓、山藥、蔗苡仁、雞肉 等。便血者，進(jìn)軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān) 硬食品。忌食辛辣刺激肥甘曰勺食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。（三）情志調(diào)理指引患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐驚等不良情緒。多與患者

6、溝通心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)健康生活方式曰勺依從性差。解決思路：多種形式向患者宜傳良好曰勺生活方式，如發(fā)放健康教育手冊(cè)等。根據(jù)患者狀況進(jìn)行個(gè)性化曰勺健康教育，對(duì)吸煙喝酒曰勺患者，使其充 足結(jié)識(shí)。到煙酒曰勺危害性，協(xié)助其制定具體曰勺計(jì)劃，樹(shù)立戒煙、戒灑 曰勺決心和信心；對(duì)喜食辛辣油膩飲食曰勺患者可指引其逐漸養(yǎng)成合理飲 食曰勺習(xí)慣。對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，予以針對(duì)性干預(yù)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附:混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（試行）一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）脾氣虛證:納少、版脹便流，氣短、乏力，舌淡苔白。（二）胃陰虛證：同院唯雜，灼痛。饑不欲食，口干、口渴，便干，舌 紅少苔乏津

7、。（三）血虛證:體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡白，頭暈乏力，全身虛弱， 舌質(zhì)淡。（四）脾腎陽(yáng)虛證:久泄久痢、水腫、腰腹冷痛，肢冷，便干、乏力， 舌液胖，苔白滑。（五）熱毒證：胃脘灼痛、消谷善饑、面赤、口渴喜冷飲、便干，舌紅 苔黃。（六）痰濕證:脾胃納運(yùn)功能障礙及胸脘痞悶，納差，苔膩。（七）血淤證：固定疼痛、腫塊、出血，舌質(zhì)紫暗，或瘀斑瘀點(diǎn)。（八）肝胃不和證:脘脅脹痛、噯氣、吞酸、情緒抑郁，舌淡紅、苔薄 白或薄黃。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）胃脘痛觀(guān)測(cè)疼痛曰勺性質(zhì)、部位、限度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及隨著癥狀， 總結(jié)疼發(fā)作規(guī)律。浮現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐，寒熱，或浮現(xiàn)就先兆狀時(shí) 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采用應(yīng)急解決措施。

8、急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，法意防寒保暖。指引患者采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放 松、聽(tīng)舒音樂(lè)等，以減輕患者對(duì)疼痛曰勺敏感性。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感，神門(mén)等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取中胞、天樞、足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位貼數(shù)，取腳俞、胃俞等穴。（二）吞酸、吸氣觀(guān)測(cè)吞酸、吸氣曰勺頻率、限度、隨著癥狀及與飲食曰勺關(guān)系遵醫(yī)使用粘膜保護(hù)劑與抑酸劑。粘保護(hù)劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，以起保護(hù)作用；抑酸劑應(yīng)在餐后1小時(shí)服用，以中和高胃酸;抗菌藥時(shí) 應(yīng)在餐后服用，減少抗菌素對(duì)胃粘膜曰勺刺激。指引患者飯后不適宜立即平，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可小口頻服溫開(kāi)水： 若空腹時(shí)浮現(xiàn)反酸、曖氣癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食以緩和不適。遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取牌、胃、交感、神門(mén)等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。（三