呼吸系統(tǒng)疾病用藥

1、第七章 呼吸系統(tǒng)疾病用藥 學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握呼吸系統(tǒng)疾病用藥的基本常識(shí)。1.呼吸系統(tǒng)構(gòu)造呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺2.呼吸外呼吸：外界與呼吸器官如肺的氣體交換，成肺呼吸；內(nèi)呼吸：由血液和組織液與機(jī)體組織、細(xì)胞之間進(jìn)行氣體交換。 3.呼吸器官的共同特點(diǎn)壁薄，面積大，濕潤(rùn)，有豐富的毛細(xì)血管分布。進(jìn)入呼吸器官的血管含缺氧血，離開(kāi)呼吸器官的血管含多氧血。4. 呼吸系統(tǒng)防御功能物理：鼻部加溫過(guò)濾、噴嚏、咳嗽、支氣管收縮、粘液一纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)；化學(xué)：溶菌酶、乳鐵蛋白、蛋白酶抑制劑、谷胱甘肽、超氧化物歧化酶等；細(xì)胞吞噬：肺泡巨噬細(xì)胞、核粒細(xì)胞；免疫：B細(xì)胞分泌IgA、IgM等，T細(xì)胞介導(dǎo)

2、的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，殺死微生物和細(xì)胞毒作用等5.影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素1）大氣污染和吸煙2）吸入性過(guò)敏原增加3）肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性增加6.呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)（1）咳嗽發(fā)作性干咳-咳嗽型哮喘 長(zhǎng)年咳嗽，冬季加重-慢支 急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱-急性喉、氣管、支氣管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困難-肺癌累及氣道 （2）咳痰鐵銹色痰-肺炎鏈球菌感染 大量黃膿痰-肺膿腫或支擴(kuò) 紅棕色膠凍樣痰-肺炎克雷白菌感染 粉紅色泡沫痰-肺水腫 咖啡樣痰-肺阿米巴病 痰量減少，體溫升高-支氣管引流不暢 膿痰有惡臭-厭氧菌感染（3）咯血痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌的常見(jiàn)癥狀。（4）呼吸困難反復(fù)發(fā)作性呼

3、吸困難-支氣管哮喘 夜間陣發(fā)性呼吸困難-急性左心衰 慢性進(jìn)行性氣促-慢阻肺 急性氣促伴胸痛-氣胸、胸腔積液、肺炎 吸氣性喘鳴音-喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞 （5）胸痛出現(xiàn)胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸氣加劇。 應(yīng)注意與非呼吸道疾病引起的胸痛鑒別，如心絞痛、食道、腹腔疾患。 注意與肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎區(qū)別7.呼吸系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷血液檢查： 血常規(guī)、血清抗體和病原學(xué)檢查 抗原皮膚試驗(yàn): 哮喘的變應(yīng)原檢測(cè)；結(jié)核菌素試驗(yàn) 痰液檢查: 標(biāo)本的獲?。涵h(huán)甲膜穿刺、防污染毛刷 痰細(xì)胞學(xué)檢查：肺癌的診斷 胸腔積液檢查和胸膜活檢 8.哮喘的用藥能引起哮喘的過(guò)敏源，如塵螨、花粉、食物、飲料等以及運(yùn)動(dòng)、冷熱空

4、氣或異味氣體的刺激，都能誘發(fā)哮喘。常用的止喘藥有氨茶堿、麻黃素、異丙腎上腺素，激素類的氫化可的松、倍氯米松，以及舒喘寧氣霧劑、喘立平氣霧劑、止咳定喘片、博利康尼等。9.用藥引起的哮喘醫(yī)學(xué)資料報(bào)道約有10的急性哮喘發(fā)作是由藥物引起的，其中非類固醇類抗炎藥約占2/3。另外，如受體阻滯劑、鴉片制劑、各種高滲造影劑，都有可能會(huì)引起支氣管痙攣而出現(xiàn)哮喘。10.抗肺結(jié)核藥物治療全效殺菌藥：（1）異煙肼； （2）利福平半效殺菌藥：（1）鏈霉素； （2）吡嗪酰胺抑菌藥：乙胺丁醇11.抗結(jié)核治療用藥原則早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量12.患肺炎的原因接觸到一些厲害的病菌或病毒。 身體抵抗力弱， 如長(zhǎng)期吸煙。 氣管有異物。尤其是幼童。沒(méi)有正確地看醫(yī)生、沒(méi)有正確地看服藥，又或者是濫用止咳藥止咳以至痰和菌愈積愈多。 13.如何處理肺炎