骨質(zhì)疏松和骨密度檢查PPT

1、關(guān)于骨質(zhì)疏松與骨密度檢查PPT第一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)幸福來(lái)敲門第二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度（BMD）骨密度（BMD）是指單位面積的礦物質(zhì)含量，任何個(gè)體的骨密度是骨峰值骨量和骨丟失量?jī)烧叩木C合。英文符號(hào)為BMD，單位為克/平方厘米。第三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨強(qiáng)度=骨密度+骨質(zhì)量目前尚無(wú)定量檢測(cè)骨強(qiáng)度的手段 超聲骨密度儀只能定性檢測(cè)骨強(qiáng)度，不能定量測(cè)定骨密度 目前定量檢測(cè)骨密度最成熟的方法是中軸骨DXA骨 強(qiáng) 度第四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度可反映骨強(qiáng)度的70%，與骨折閥值間 接相關(guān)骨密度減少與骨折風(fēng)險(xiǎn)增

2、加明顯相關(guān)BMD減少1 SD ，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加1.5- 2.0倍BMD的少量增加就可明顯增強(qiáng)骨強(qiáng)度BMD是骨強(qiáng)度的主要決定因素第五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 峰值骨量是一生中達(dá)到的最大骨量或骨密度，即骨尺寸不斷生長(zhǎng)和骨礦含量不斷積累達(dá)到穩(wěn)定時(shí)的骨量。主要由遺傳與生活方式?jīng)Q定。遺傳包括性別和種族決定了70-80生活方式包括：鈣、維生素D的攝入量，體育鍛煉,吸煙等決定了20-30峰值骨量第六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月峰值骨量不同部位的骨骼達(dá)到骨峰值的時(shí)期不同：轉(zhuǎn)子：16-17歲，腰椎：20-24歲，股骨頸：18-19歲決定人一生中是否發(fā)生骨質(zhì)疏松的兩個(gè)關(guān)鍵因素峰值骨量

3、的高低骨量丟失的快慢第七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 峰值骨量越低或出現(xiàn)越早 發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)越大 峰值骨量越高或出現(xiàn)越晚 發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)越小峰值骨量與骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)第八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度測(cè)量方法X線攝片法價(jià)格便宜診斷精確度及敏感性低,特異性差不具備預(yù)測(cè)骨折能力,只能檢測(cè)骨折不能早期診斷,早期骨丟失在普通X片上無(wú)任何表現(xiàn),只有當(dāng)骨量丟失30%-50%以上時(shí),才能從X片上反映出骨質(zhì)疏松癥。第九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度測(cè)量方法只能測(cè)量四肢骨的骨密度由于人體手臂運(yùn)動(dòng)頻繁,骨密度變化小且難以消除肌肉影響必須要求相同厚度的水樣密度

4、的軟組織,但人體自然的軟組織是不同厚的精確度差,誤差大 國(guó)外已被淘汰,但國(guó)內(nèi)仍有醫(yī)院使用單光子吸收法（SPA）單能X線吸收法（SXA）第十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度測(cè)量方法雙光子吸收法（DPA）須經(jīng)常更換同位素源掃描速度慢（單部位要30分鐘）放射性強(qiáng)度弱,圖像不清晰精確度差,誤差大第十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度測(cè)量方法雙能X線吸收法（DXA） 中軸骨雙能X線骨密度儀（DXA）外周骨雙能X線骨密度儀（PDXA） 第十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度測(cè)量方法中軸骨雙能X線骨密度測(cè)量（DXA）輻射劑量小精確度高、誤差小可掃描全身及多部位

5、掃描速度快，單部位最快達(dá)1.5秒WHO唯一推薦診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)能夠用于早期診斷和治療監(jiān)測(cè)第十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度測(cè)量方法外周骨雙能X線骨密度儀（PDXA）輻射劑量小體積小、易攜帶精確度一般，誤差較DXA大只能掃描單部位掃描速度慢無(wú)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)不能用于治療監(jiān)測(cè)，只能用于骨質(zhì)疏松的篩查第十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度測(cè)量方法中軸骨雙能X線骨密度儀掃描方式第一代：筆束掃描 一維圖像第二代：扇束掃描 一維圖像第三代：窄角扇束掃描 一維圖像第四代：數(shù)字閃光成像 二維圖像第十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度測(cè)量方法定量CT法（QCT

6、）放射劑量比DXA要大上百倍同時(shí)設(shè)備龐大且價(jià)格昂貴,難以普及優(yōu)點(diǎn)是三維圖像定位,敏感性和精確度高,獨(dú)立測(cè)量松質(zhì)骨骨礦物質(zhì)含量第十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度測(cè)量方法定量超聲法（QUS）不能直接測(cè)量骨礦的含量準(zhǔn)確性低,誤差大是測(cè)量骨強(qiáng)度的檢測(cè)方法,但目前沒(méi)有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)不能做為診斷骨質(zhì)疏松癥使用,只能用于篩查和療效監(jiān)測(cè)第十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如果您是圍絕經(jīng)期或已絕經(jīng)婦女或60歲以上男性，請(qǐng)向內(nèi)分泌科醫(yī)師或骨科醫(yī)師咨詢骨密度測(cè)量！第十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月雙能X線骨密度測(cè)量是確診骨

7、質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)第二十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度檢查的目的 監(jiān)測(cè)骨量丟失確診骨質(zhì)疏松預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)藥物療效第二十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月T值（T-score） 被檢者的骨密度-同種族同地區(qū)青年人峰值骨密度的平均值 同種族同地區(qū)青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差T-score= 把受檢者的骨密度與同種族同地區(qū)正常青年人的峰值骨密度做比較第二十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Z值（Z-score） 把受檢者的骨密度與同年齡同種族同性別的人的骨密度做比較 第二十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月WHO骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前國(guó)內(nèi)外骨質(zhì)疏松癥的

8、診斷標(biāo)準(zhǔn)是以雙能X線吸收技術(shù)的骨密度數(shù)據(jù)制定的.1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)白人婦女骨密度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)制定的骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:第二十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月WHO骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)正常骨密度T值 - 1SD低骨密度-2.5SD T值 -1SD骨質(zhì)疏松癥T值-2.5SD嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥符合骨質(zhì)疏松癥，且伴有骨質(zhì)疏松癥性骨折發(fā)生第二十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)T值1SD之內(nèi)T值-1-2SD之內(nèi)T值-2SDT值-2SD并發(fā)一處或多處骨折沒(méi)有骨折但T值-3SD標(biāo)準(zhǔn)差診斷法第二十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨量正常:1

9、2%之內(nèi)（含12%）低骨量:-13% 24%（含24%）骨質(zhì)疏松癥:-25%嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥:-25%并發(fā)生一處或多處骨折,沒(méi)有骨折但-37%骨量丟失百分率診斷法中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)第二十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度(BMD)測(cè)量部位 【腰椎正位R.O.I】：L1L4第二十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度(BMD)測(cè)量部位 【髖關(guān)節(jié)R.O.I】：Neck股骨頸G.T.大粗隆Inter.Tro粗隆間Wardward.s三角注：可測(cè)量任意一側(cè)髖骨,也可以雙側(cè)同時(shí)測(cè)量 第三十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022

10、年6月第三十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度(BMD)測(cè)量部位 【前臂R.O.I】： Ultradis前臂超遠(yuǎn)端Midradius前臂中端 1/3前臂遠(yuǎn)端（橈骨1/3處）測(cè)量非優(yōu)勢(shì)手即左前臂，左前臂有骨折或炎癥時(shí)可測(cè)量右前臂 第三十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為什么要同時(shí)測(cè)量腰椎、髖部、前臂三個(gè)部位?骨質(zhì)疏松的診斷是根據(jù)最低部位骨密度診斷的,全身各部位的骨密度情況不一致骨質(zhì)疏松性骨折最常見(jiàn)的部位為腰椎、髖部、前臂便于骨折預(yù)測(cè)：腰椎BMD測(cè)量對(duì)于腰椎骨折的預(yù)測(cè)價(jià)值最高（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性=2.3）髖部BMD測(cè)量對(duì)于髖部骨

11、折風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值最高（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性=2.6）前臂BMD測(cè)量對(duì)于前臂骨折風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值最高（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性=2.1）第三十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月便于增加藥物療效監(jiān)測(cè)的靈活性 如果僅選擇一個(gè)部位,當(dāng)治療持續(xù)一段時(shí)間后,可能由于患者該部位出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎或骨折而不能繼續(xù)監(jiān)測(cè)不同部位的骨量變化是不一樣的為什么要同時(shí)測(cè)量腰椎、髖部、前臂三個(gè)部位?第三十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月哪些人需要做骨密度檢查? 所有50歲以上女性所有60歲以上男性所有圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女所有有脆性骨折史的患者所有有家族骨折史的患者長(zhǎng)期臥床者第三十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月長(zhǎng)期大量

12、攝入咖啡長(zhǎng)期超量吸煙（超過(guò)20支/天）長(zhǎng)期酗酒長(zhǎng)期攝入碳酸飲料長(zhǎng)期不當(dāng)節(jié)食減肥者長(zhǎng)期日照不足或飲食VD不足長(zhǎng)期偏食、貪食哪些人需要做骨密度檢查? 年齡40歲,且有下列不良生活習(xí)慣者：第三十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度檢查前的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估低骨量的臨床危險(xiǎn)因素評(píng)估骨質(zhì)疏松性骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素評(píng)估第三十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月低骨量的臨床危險(xiǎn)因素身高減低低體重年齡大婦女初次月經(jīng)晚絕經(jīng)后絕經(jīng)時(shí)間吸煙飲食鈣限制飲酒藥物（糖皮質(zhì)激素）影響骨代謝的疾病脆性骨折史第三十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨質(zhì)疏松性骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素評(píng)估低BMD年齡大脆性骨折史

13、一級(jí)親屬骨質(zhì)疏松或脆性骨折家族史現(xiàn)在吸煙體重低于48公斤跌倒癡呆第四十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脆性骨折與外傷性骨折的鑒別在站立高度或低于站立高度跌倒發(fā)生的骨折引起骨折的暴力不足以導(dǎo)致正常骨骨折第四十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月WHO骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估設(shè)備骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估FRAX第四十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 是一種應(yīng)用臨床危險(xiǎn)因素結(jié)合患者骨密度來(lái)評(píng)估每一位個(gè)體發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的工具,是大量循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)產(chǎn)物,是幫助臨床醫(yī)師做出治療決策的簡(jiǎn)易辦法.FRAX工具簡(jiǎn)介第四十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月普通X片無(wú)法預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn);單獨(dú)

14、根據(jù)骨密度預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)不能全面反映骨折的風(fēng)險(xiǎn),預(yù)測(cè)的是一種總體的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn),而不是個(gè)體的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn);骨代謝標(biāo)志物雖然能夠獨(dú)立于骨密度之外預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn),但由于其特異性不高,目前只做藥物療效監(jiān)測(cè).為什么要推薦使用FRAX工具?第四十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 登陸IOF網(wǎng)站http:/www.shef.ac.uk/FRAX/如何應(yīng)用FRAX工具?第四十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于202

15、2年6月 美國(guó)FRAX評(píng)估治療閥值10年內(nèi)發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折的概率20%10年內(nèi)發(fā)生髖部骨折的概率3%FRAX評(píng)估治療閥值 我國(guó)尚未建立治療閥值，可參照?qǐng)?zhí)行,但建議每個(gè)地區(qū)建立自己的FRAX評(píng)估治療閥值.第五十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)于T值-2.5的人群,應(yīng)用FRAX工具只能評(píng)估其骨折風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于指導(dǎo)治療價(jià)值不大,因?yàn)橹腥A醫(yī)學(xué)會(huì)臨床診療指南指出T值-2.5必須給予藥物治療.對(duì)于已發(fā)生脆性骨折的病人,應(yīng)用FRAX工具價(jià)值不大,只能作為評(píng)估其再次骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn). FRAX工具適合應(yīng)用的人群 FRAX工具主要用于沒(méi)有發(fā)生過(guò)骨折但又存在低骨量的人群的藥物治療指導(dǎo),且適合于40-9

16、0歲的男女人群.第五十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度診斷細(xì)則腰椎:取L1-L4的平均值 第五十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度診斷細(xì)則如果相鄰腰椎的T值相差大于1SD,應(yīng)除去該椎體并計(jì)算余下椎體的T值.此時(shí)臨床醫(yī)師要考慮如下情況，并建議進(jìn)一步檢查: 椎體骨折嚴(yán)重的骨質(zhì)增生骨水泥假體植入惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移 第五十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度診斷細(xì)則髖部:取全髖或股骨頸T值最低者Wards區(qū)和粗隆間不用于診斷和療效的隨訪 第五十六張，PPT共九

17、十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度診斷細(xì)則前臂：取橈骨1/3處T值 第五十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度診斷細(xì)則無(wú)論T值如何,只要有脆性骨折存在,且可除外繼發(fā)骨折因素,即可診斷為骨質(zhì)疏松癥. 第六十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度診斷細(xì)則腰椎取L1-L4的平均值 第六十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 圍絕經(jīng)期婦女和絕經(jīng)后婦女及50歲以上男性BMD報(bào)告原則：骨密度診斷細(xì)則 使用T值 適用于WHO骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)第六十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作

18、于2022年6月圍絕經(jīng)期婦女和絕經(jīng)后婦女及50歲以上男性BMD報(bào)告模板檢查說(shuō)明：按WHO骨質(zhì)疏松癥診斷分類，提示骨密度正常（低骨量、骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥）。請(qǐng)結(jié)合臨床。建議：6-12個(gè)月復(fù)查骨密度。附： WHO骨質(zhì)疏松癥診斷分類第六十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月未絕經(jīng)婦女和50歲以下的男性的BMD報(bào)告原則：骨密度診斷細(xì)則注：?jiǎn)为?dú)依據(jù)BMD不能診斷50歲以下 男性患有骨質(zhì)疏松癥 使用Z值,不能使用T值,尤其是兒童 Z值等于或小于-2.0表示:骨密度低于同齡人 Z值大于-2.0,表示:骨密度在同齡人范圍內(nèi)第六十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月未絕經(jīng)期婦女及50歲以

19、下男性BMD報(bào)告模板檢查說(shuō)明：按ISCD骨質(zhì)疏松癥診斷意見(jiàn)，提示骨密度在同齡人范圍內(nèi)（骨密度低于同齡人），請(qǐng)結(jié)合臨床。建議：6-12個(gè)月復(fù)查骨密度。附： ISCD骨質(zhì)疏松癥診斷意見(jiàn)。第六十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度診斷細(xì)則 未絕經(jīng)婦女和50歲以下男性如有明顯繼發(fā)因素, Z值 -2.0或伴有脆性骨折即可診斷為骨質(zhì)疏松癥第六十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度診斷細(xì)則特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)Z值-2.0有下面一個(gè)或一個(gè)以上事件發(fā)生：下肢長(zhǎng)骨骨折椎體壓縮性骨折兩次以上的上肢長(zhǎng)骨骨折第六十八張，PPT共九十

20、二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度測(cè)量結(jié)果中T值+2.5時(shí)婦女：提示患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高應(yīng)囑病人每年進(jìn)行乳腺疾病普查男性：提示患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)高應(yīng)囑病人每年進(jìn)行前列腺疾病普查骨密度與乳腺癌、前列腺癌第六十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度儀多領(lǐng)域應(yīng)用與功能全身體脂成分檢測(cè)椎體骨折評(píng)估(VFA) 矯形分析領(lǐng)域兒童骨密度兒童骨齡第七十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全身體脂成分檢測(cè)全身檢測(cè) : 全身BMD + %脂肪 和 %肌肉第七十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月椎體骨折評(píng)價(jià)(VFA)應(yīng)用 VFA：“可視側(cè)位脊柱評(píng)估” 側(cè)位脊柱的形態(tài)學(xué)分析脊椎半量化評(píng)估 (Genan

21、t表) 脊椎壓縮檢測(cè) 第七十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月楔形骨折雙凹骨折壓縮性骨折第七十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月密度信息跟蹤手術(shù)前后跟蹤評(píng)估完善的彩色階 - 膝部, 側(cè)位膝部 - 肘部 鎖骨 肩部 足部 手部MEDIX-DR: 使得部位外周的高分辨影像成為可能 傳統(tǒng)DEXA系統(tǒng)的矯形功能 只能給出假體(髖，膝)周圍的BMD結(jié)果 矯形分析領(lǐng)域 第七十五張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月國(guó)際骨測(cè)量學(xué)會(huì)（ISCD)的官方立場(chǎng)（2007） 腰椎正位（L1L4）和全身（除頭外）的骨礦含量(TBLH-BMC)是檢

22、測(cè)兒童BMC和BMD最準(zhǔn)確、且重復(fù)性最好的骨骼部位兒童骨密度(BMD)測(cè)量部位第七十六張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十七張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十八張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月兒童骨齡第七十九張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨齡標(biāo)準(zhǔn)中華-05法骨齡新標(biāo)準(zhǔn)是精確評(píng)估中國(guó)兒童骨齡的首選方法，是唯一國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第八十張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十一張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 國(guó)際臨床骨密度測(cè)量學(xué)會(huì)（ISCD）是國(guó)際骨密度測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布單位，具有權(quán)威性。ISCD第八十二張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

23、月骨密度的檢測(cè)可以用于決定是否患者開(kāi)始接受治療,因?yàn)轱@著骨丟失是治療指征骨密度的隨訪必須預(yù)計(jì)骨密度變化超過(guò)最小有意義變化值（LSC）的時(shí)候進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)只能在同一臺(tái)機(jī)器和同一個(gè)技術(shù)員上進(jìn)行,即是同一廠家機(jī)器,橫向間比較沒(méi)有意義。ISCD關(guān)于骨密度測(cè)量的主要規(guī)范第八十三張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月每個(gè)骨密度測(cè)量室必須有自己的精確度誤差,并計(jì)算LSC,不能單憑廠家提供的精確度誤差。骨密度監(jiān)測(cè)藥物療效時(shí)間一般為6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)療效以此次和基線骨密度(g/cm2)為比較依據(jù),不建議使用T值比較。ISCD關(guān)于骨密度測(cè)量的主要規(guī)范第八十四張，PPT共九十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨密度測(cè)定精確度評(píng)估的方法測(cè)量15個(gè)病人3次或30個(gè)病人2次，每次測(cè)量都應(yīng)重新擺位。計(jì)算該組人群的標(biāo)準(zhǔn)差的平方根（RMS-SD)計(jì)算在95置信區(qū)間的LSC詳細(xì)計(jì)