長期醫(yī)療業(yè)務(wù)考試附答案

1、長期醫(yī)療業(yè)務(wù)考試復(fù)制滿分：100分，合格85分您的姓名： 填空題 *_您的手機(jī)號(hào)： 填空題 *_一、不定項(xiàng)選擇題1、新版好醫(yī)保長期醫(yī)療包含的險(xiǎn)種有（） *A、悠樂保防癌醫(yī)療險(xiǎn)B、悠享保個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)(正確答案)C、福享如意重大疾病保險(xiǎn)(正確答案)D、金福保質(zhì)子重離子保險(xiǎn)(正確答案)2、關(guān)于福享如意重大疾病保險(xiǎn)說法錯(cuò)誤的是（） *A、保額1萬元B、保額100萬(正確答案)C、無需搭配主險(xiǎn)，可以單獨(dú)購買(正確答案)D、確診合同約定重大疾病，一次性給付保額答案解析：需和主險(xiǎn)悠享保個(gè)人醫(yī)療搭配，不可選，不能單獨(dú)購買，保額1萬元，3、新版長期醫(yī)療的投保年齡為（） 單選題 *A、出生第28天至60周歲（含）

2、B、出生滿28天至60周歲（含）(正確答案)C、出生滿28天至70周歲（含）D、出生第28天至70周歲（含）4、新版長期醫(yī)療主險(xiǎn)的等待期和猶豫期說法正確的是（） *A、等待期15天B、等待期30天(正確答案)C、猶豫期15天(正確答案)D、猶豫期30天E、意外無等待期、續(xù)保無等待期(正確答案)5、新版長期醫(yī)療主險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任有（） *A、一般疾病及重大疾病的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金(正確答案)B、一般疾病及重大疾病的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金(正確答案)C、一般疾病及重大疾病的門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金(正確答案)D、一般疾病及重大疾病的住院前7天（含住院當(dāng)日）出院后30天（含出院當(dāng)天）門急診醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金(

3、正確答案)6、關(guān)于新版長期醫(yī)療免賠額的說法正確的是（） *A、6年累計(jì)1萬元免賠額(正確答案)B、重大疾病0免賠(正確答案)C、1年1萬免賠額D、社保報(bào)銷部分不能抵扣免賠額(正確答案)E、其他商業(yè)保險(xiǎn)獲得醫(yī)療賠付可抵扣免賠額(正確答案)7、關(guān)于新版長期醫(yī)療報(bào)銷比例說法錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A、以有醫(yī)保身份投保，未用社保結(jié)算，我司按照60%比例報(bào)銷B、以有醫(yī)保身份投保，以社保結(jié)算，我司按照100%比例報(bào)銷C、以無醫(yī)保身份投保，未用社保結(jié)算，我司按照60%比例報(bào)銷(正確答案)D、以無醫(yī)保身份投保，以社保結(jié)算，我司按照100%比例報(bào)銷答案解析：以無醫(yī)保身份投保，未用社保結(jié)算，我司按100%比例報(bào)銷

4、8、屬于有社保范疇的是（） *A、新農(nóng)合(正確答案)B、城鎮(zhèn)醫(yī)保(正確答案)C、大學(xué)生醫(yī)保(正確答案)D、公費(fèi)醫(yī)療(正確答案)9、關(guān)于新版長期醫(yī)療既往癥概念說法正確的是（） *A、本合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，但未接受任何治(正確答案)B、本合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，長期治療未間斷(正確答案)C、本合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況(正確答案)D、本合同生效前發(fā)生，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀或體征明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學(xué)常識(shí)應(yīng)當(dāng)知曉(正確答案)10、關(guān)于新版長期醫(yī)療保證續(xù)保說法正確的是（） *A、不因保險(xiǎn)統(tǒng)一停售而終止(正確答案)B、不因產(chǎn)品費(fèi)率調(diào)整而

5、變化(正確答案)C、不因被保險(xiǎn)人身體狀況或歷史理賠情況而拒絕續(xù)保(正確答案)D、發(fā)生理賠后，保證續(xù)保權(quán)終止答案解析：發(fā)生理賠后，保證續(xù)保不終止11、新版長期醫(yī)療下，哪種情況，保證續(xù)保權(quán)終止（） *A、客戶主動(dòng)提出停止續(xù)保申請(qǐng)(正確答案)B、下一個(gè)續(xù)保周期，續(xù)保時(shí)超齡(正確答案)C、保費(fèi)未正常繳(正確答案)D、未履行如實(shí)告知義務(wù)(正確答案)12、新版長期醫(yī)療下，哪種情況我司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任 *A、等待期內(nèi)，發(fā)生意外骨折，住院治療B、等待期內(nèi)，確診惡性腫瘤(正確答案)C、過等待期，確診惡性腫瘤D、等待期內(nèi)，接受醫(yī)學(xué)檢查或治療，延續(xù)至等待期后確診的同一種疾病(正確答案)答案解析：A意外無等待期，可申請(qǐng)

6、理賠;13、新版長期醫(yī)療的寬限期為（） *A、年繳的寬限期為約定繳納保費(fèi)日起60日內(nèi)(正確答案)B、月繳的寬限期為自催告之日起30天內(nèi)(正確答案)C、年繳的寬限期為自催告之日起30日內(nèi)D、月繳的寬限期為約定繳納保費(fèi)日起60日內(nèi)14、關(guān)于新版長期醫(yī)療寬限期的說法錯(cuò)誤的是（） *A、寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我司依然承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任B、過了寬限期，至保險(xiǎn)期間屆滿前，可申請(qǐng)復(fù)效C、寬限期內(nèi)申請(qǐng)復(fù)效，我司有權(quán)對(duì)客戶進(jìn)行重新核保(正確答案)D、月繳方式寬限期結(jié)束，保單失效終止(正確答案)E、年繳方式寬限期結(jié)束，保單失效終止答案解析：C、寬限期內(nèi)無需申請(qǐng)復(fù)效 D、月繳方式寬限期結(jié)束，保單失效中止15、下列哪種原

7、因?qū)е碌尼t(yī)療行為，我司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任（） *A、故意犯罪、傷害行為、無證駕駛(正確答案)B、酒精、毒品或藥物影響、高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)(正確答案)C、精神問題、有關(guān)懷孕、預(yù)防性手術(shù)、整容(正確答案)D、既往癥(正確答案)E、戰(zhàn)爭暴亂、核問題(正確答案)16、關(guān)于金福保質(zhì)子重離子保險(xiǎn)說法正確的是（） *A、保額100萬(正確答案)B、等待期為90天(正確答案)C、不能單獨(dú)投保(正確答案)D、指定醫(yī)院為上海質(zhì)子重離子醫(yī)院(正確答案)E、因質(zhì)子重離子治療產(chǎn)生的治療費(fèi)用100%報(bào)銷(正確答案)F、在二級(jí)及以上公立醫(yī)院初次確診罹患惡性腫瘤(正確答案)17、關(guān)于就醫(yī)綠色通道正確的有（） *A、過等待期，意外無等待期

8、(正確答案)B、在二級(jí)及以上公立醫(yī)院確診罹患本產(chǎn)品約定的100中重大疾病(正確答案)C、1個(gè)保險(xiǎn)期間可以申請(qǐng)一次(正確答案)D、可以指定醫(yī)院、科室、醫(yī)生答案解析：不可以指定醫(yī)院、科室、醫(yī)生18、關(guān)于墊付的說法正確的有（） *A、過等待期（意外無等待期）(正確答案)B、就診醫(yī)院為二級(jí)以及以上公立醫(yī)院(正確答案)C、醫(yī)院所在城市屬于343個(gè)指定城市內(nèi)(正確答案)D、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用超過該保單年度剩余的免賠額（重疾0免賠）(正確答案)19、關(guān)于新版長期醫(yī)療的線上理賠時(shí)效，說法正確的是（） *A、最快72小時(shí)完成審核(正確答案)B、一般3-30日結(jié)案(正確答案)C、結(jié)案后1個(gè)工作日進(jìn)行理賠打款(正確答案)

9、D、視各銀行處理情況一般是3-5個(gè)工作日內(nèi)到賬(正確答案)20、新版長期醫(yī)療通過一下方式申請(qǐng)理賠（） *A、聯(lián)系人保健康的門店業(yè)務(wù)員B、撥打人保健康電話4001330600，通過線下寄送資料原件(正確答案)C、登錄微信城市服務(wù)，申請(qǐng)理賠D、登錄手機(jī)支付寶，點(diǎn)擊【我的】-【螞蟻保】-【我的】-【全部保單】在保單詳情自助申請(qǐng)理賠(正確答案)二、判斷題1、新版長期醫(yī)療保險(xiǎn)期間為6年。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：保險(xiǎn)期間1年，保證續(xù)保6年。2、新版長期醫(yī)療猶豫期是投保當(dāng)天開始計(jì)算。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：投保次日零時(shí)開始計(jì)算3、新版長期醫(yī)療主附險(xiǎn)的等待期均為30天。 判斷題 *

10、對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：附加險(xiǎn)90天等待期4、新版長期醫(yī)療附加險(xiǎn)金福保重大疾病保險(xiǎn)為給付型保險(xiǎn)，首次確診合同約定重疾，一次性給付1萬元。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)5、新版長期醫(yī)療附加險(xiǎn)金福保重大疾病保險(xiǎn)等待期為90天。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)6、新版長期醫(yī)療對(duì)醫(yī)院要求為:依法設(shè)立的國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)7、同一被保人可購買多份新版長期醫(yī)療，我司均承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：不重復(fù)報(bào)銷8、新版長期醫(yī)療猶豫期15天，15天內(nèi)退保無損失，15天后退保，會(huì)有損失，保險(xiǎn)公司將退還現(xiàn)金價(jià)值。 判斷題 *對(duì)(正確答

11、案)錯(cuò)9、客戶投保時(shí)，存在健康告知里的疾病，可以無視，選擇無以上問題進(jìn)行投保。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：需對(duì)該疾病進(jìn)行智能核保，選擇“有部分問題”10、我司的服務(wù)電話為:4001330600。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)11、新版長期醫(yī)療附加險(xiǎn)-金福保質(zhì)子重離子保險(xiǎn)唯一認(rèn)可醫(yī)院為上海質(zhì)子重離子醫(yī)院。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)12、客戶可以通過電話方式或者在線墊付方式申請(qǐng)墊付。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)13、新版長期醫(yī)療主險(xiǎn)，一般疾病200萬，重大疾病400萬，最高600萬。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：400萬14、社保報(bào)銷部分可以抵扣免賠額。 判斷題 *對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：不可以15、非意外原因，等待期內(nèi)發(fā)生重大疾病，我司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并向投保人無息退還全額保費(fèi)，本合同效力終止。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)16、被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)開始住院治療，到本合同滿期日時(shí)仍未結(jié)束本次住院治療且未續(xù)保的，本公司將繼續(xù)承擔(dān)因本次住院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金給付責(zé)任，但最長不超過本合同滿期日后180天。 判斷題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)17、