控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）方案

1、醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害(SHOT)方案一、建立控制輸血嚴(yán)重危害(SHOT,輸血不良反應(yīng)、輸血傳染疾病、輸注無(wú)效)預(yù)案，有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯疾病源、減少與預(yù)防血液輸注無(wú)效。二、輸血科負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效的原因調(diào)查與上報(bào)，并反饋給血站。協(xié)助醫(yī)院對(duì)輸血傳染疾病的調(diào)查與上報(bào)。三、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)輸血前傳染病指標(biāo)的檢測(cè)，并做好質(zhì)控工作。四、醫(yī)務(wù)部及臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對(duì)輸血嚴(yán)重危害(SHOT)的處置與鑒定工作。院內(nèi)感染管理科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào)。輸血不良反應(yīng)監(jiān)控、調(diào)查及處理程序輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不

2、良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄;核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。通知輸血科對(duì)原血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗(yàn)。抽取剩余血液送輸血科重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢

3、測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)；如懷疑由細(xì)菌污染引起的，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,取剩余血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定；盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重輸血溶血反應(yīng)的報(bào)告后，應(yīng)迅速進(jìn)行調(diào)查，以確定原因，結(jié)果要及時(shí)通報(bào)臨床科室，匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，并書面報(bào)告醫(yī)務(wù)科。輸血完畢，對(duì)有輸血不良反應(yīng)的，主管醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填寫“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”，24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。輸血科在接到發(fā)生輸血不良反應(yīng)的報(bào)告并初步核實(shí)后，要立即通知血站，并協(xié)同醫(yī)務(wù)部、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。（二）輸血傳染疾病處理程序輸血傳染疾病發(fā)生者，從釆供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源頭。核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及相同受血者感染情況。檢查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查情況。傳染病的上報(bào)：按傳染病信息上報(bào)管理規(guī)范執(zhí)行。（三）血液輸注無(wú)效預(yù)防處理措施選用單一供者血制品，盡可能減少患者與多個(gè)供血者抗原接觸。釆用自體輸血。去除血制品中的白細(xì)胞。盡可能避免在受血者存在脾腫大、感染