環(huán)評(píng)報(bào)告表樣板

1、-. z.證書(shū)等級(jí)證書(shū)編號(hào)*公司*工程環(huán)境影響報(bào)告表*公司年月日建立工程環(huán)境影響報(bào)告表工程名稱：建立單位蓋章：編制日期：國(guó)家環(huán)境保護(hù)部制建立工程環(huán)境影響報(bào)告表編制說(shuō)明建立工程環(huán)境影響報(bào)告表由具有從事環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作資質(zhì)的單位編制。1.工程名稱指工程立項(xiàng)批復(fù)時(shí)的名稱，應(yīng)不超過(guò)30個(gè)字兩個(gè)英文字段作一個(gè)漢字。2.建立地點(diǎn)指工程所在地詳細(xì)地址，公路、鐵路應(yīng)填寫(xiě)起止地點(diǎn)。3.行業(yè)類別按國(guó)標(biāo)填寫(xiě)。4.總投資指工程投資總額。5.主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)指工程區(qū)周圍一定圍集中居民住宅區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、保護(hù)文物、風(fēng)景名勝區(qū)、水源地和生態(tài)敏感點(diǎn)等，應(yīng)盡可能給出保護(hù)目標(biāo)、性質(zhì)、規(guī)模和距廠界距離等。6.結(jié)論與建議給出本工程清

2、潔生產(chǎn)、達(dá)標(biāo)排放和總量控制的分析結(jié)論，確定污染防治措施的有效性，說(shuō)明本工程對(duì)環(huán)境造成的影響，給出建立工程環(huán)境可行性的明確結(jié)論。同時(shí)提出減少環(huán)境影響其他建議。7.預(yù)審意見(jiàn)由行業(yè)主管部門(mén)填寫(xiě)答復(fù)意見(jiàn)，無(wú)主管部門(mén)工程，可不填。8.審批意見(jiàn)由負(fù)責(zé)審批該工程的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批復(fù)。建立工程環(huán)境影響評(píng)價(jià)資質(zhì)證書(shū)工程名稱：文件類型：適用的評(píng)價(jià)圍：法定代表人：主持編制機(jī)構(gòu)：資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件*工程環(huán)境影響報(bào)告表編制人員編制主持人職業(yè)書(shū)編號(hào)登記注冊(cè)證編號(hào)專業(yè)類別本人簽名主要編制人員情況序號(hào)12承諾書(shū)我單位委托公司對(duì)我單位擬建的工程進(jìn)展了實(shí)地勘察，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、文件要求，編寫(xiě)了公司工程環(huán)境影響報(bào)告表。我

3、單位承諾對(duì)報(bào)告表編制過(guò)程中提供的與工程有關(guān)所有容，真實(shí)有效，如有不符我單位愿承當(dāng)一切責(zé)任。本報(bào)告容不涉及國(guó)家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，同意全本公開(kāi)。 *公司年月日承諾書(shū)我單位委托公司對(duì)我單位擬建的工程進(jìn)展了實(shí)地勘察，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、文件要求，編寫(xiě)了公司工程環(huán)境影響報(bào)告表。我單位承諾對(duì)報(bào)告表編制過(guò)程中提供的與工程有關(guān)所有容，真實(shí)有效，如有不符我單位愿承當(dāng)一切責(zé)任。本報(bào)告容不涉及國(guó)家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，同意全本公開(kāi)。 *公司年月日建立工程根本情況工程名稱建立單位法人代表聯(lián)系人通訊地址聯(lián)系 郵政編碼建立地點(diǎn)立項(xiàng)審批部門(mén)批準(zhǔn)文號(hào)建立性質(zhì)新建改擴(kuò)建技改行業(yè)類別及代碼占地面積綠化面積總投資其

4、中：環(huán)保投資萬(wàn)元環(huán)保投資占總投資比例評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)預(yù)期投產(chǎn)日期工程容及規(guī)模與本工程有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問(wèn)題建立工程所在地自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境簡(jiǎn)況自然環(huán)境簡(jiǎn)況地形、地貌、地質(zhì)、氣候、氣象、水文、植被、生物多樣性等1.地理位置2.地質(zhì)、地形、地貌3.氣候、氣象特征4水文地表水、地下水5植被、生物多樣性社會(huì)環(huán)境簡(jiǎn)況社會(huì)經(jīng)濟(jì)構(gòu)造、教育、文化、文物保護(hù)等社會(huì)環(huán)境概況2社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況行政區(qū)劃道路交通工業(yè)開(kāi)展教育文化文物保護(hù)環(huán)境質(zhì)量狀況建立工程所在地區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及主要環(huán)境問(wèn)題環(huán)境空氣、地面水、地下水、聲環(huán)境、生態(tài)環(huán)境等工程區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量現(xiàn)狀工程所在區(qū)域?yàn)槎惌h(huán)境空氣質(zhì)量功能區(qū)，大氣環(huán)境現(xiàn)狀質(zhì)量滿足環(huán)境空氣

5、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB3095-2012中的二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2受納水體環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀地表水地下水3聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀區(qū)域聲環(huán)境滿足聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB3096-2008中的2類標(biāo)準(zhǔn)。4.主要環(huán)境問(wèn)題主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)(列出及保護(hù)級(jí)別)評(píng)價(jià)適用標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)總量控制指標(biāo)建立工程工程分析工藝流程簡(jiǎn)述圖示主要污染工序工程主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況排放源編號(hào)污染物名稱產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量單位排放濃度及產(chǎn)生量單位大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其它主要生態(tài)影響環(huán)境影響分析施工期環(huán)境影響簡(jiǎn)要分析：營(yíng)運(yùn)期環(huán)境影響分析地表水環(huán)境影響分析 2、聲學(xué)環(huán)境影響分析3、環(huán)境空氣影響分析 4、固體廢物環(huán)境影響分析5火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境影響分

6、析 6、實(shí)施排污口規(guī)化整治7、環(huán)保治理措施及投資估算 8工程產(chǎn)業(yè)政策及選址符合性簡(jiǎn)要分析9清潔生產(chǎn)分析 10、總量控制分析11、三同時(shí)驗(yàn)收清單 12、減少環(huán)境影響的其他建議建立工程擬采取的防治措施及預(yù)期治理效果排放源編號(hào)污染物名稱防治措施預(yù)期治理效果大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其它主要生態(tài)影響結(jié)論與建議1、工程選址合理性及產(chǎn)業(yè)符合性分析結(jié)論2、環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀分析結(jié)論3、運(yùn)營(yíng)期環(huán)境影響分析結(jié)論4、污染控制措施達(dá)標(biāo)分析5清潔生產(chǎn)分析6總量控制綜上所述，工程建立符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策，符合城市總體規(guī)劃，工程在運(yùn)營(yíng)后將產(chǎn)生廢水、廢氣、噪聲及固體廢物污染等，在嚴(yán)格采取本報(bào)告表所提出的各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)措施后，工程對(duì)周圍環(huán)境的影響可以控制在允許的圍以，該建立工程于該地區(qū)建立在環(huán)境保護(hù)方面是可行的。預(yù)審意見(jiàn)：公章經(jīng)辦人：年月日下一級(jí)環(huán)境保護(hù)部門(mén)行政主管部門(mén)審查意見(jiàn)：公章經(jīng)辦人：年月日審批意見(jiàn)年月日注釋本報(bào)告表應(yīng)附以下附件、附圖：附件1立項(xiàng)批準(zhǔn)文件附件2其他與環(huán)評(píng)有關(guān)的行政管理文件附圖1工程地理位置圖應(yīng)反映行政區(qū)劃、水系、標(biāo)明納污口位置和地形地貌等附圖2工程平面布置圖二、如果本報(bào)告表不能說(shuō)明工程產(chǎn)生的污染及對(duì)環(huán)境造成的影響，應(yīng)進(jìn)展專項(xiàng)評(píng)價(jià)。根據(jù)建立工程的特點(diǎn)和當(dāng)?shù)丨h(huán)境特征，應(yīng)選以下1-2項(xiàng)進(jìn)展專項(xiàng)評(píng)價(jià)。1.大氣