遵義醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖學(xué)課件03脈管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)-2心臟

1、第二節(jié)心臟第二節(jié) 心 臟 心是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，在生命過(guò)程中，它不停地保持著節(jié)律性的搏動(dòng)，推動(dòng)血液不斷地周身循環(huán)。一、心的位置和毗鄰 心位于胸腔的中縱隔內(nèi)左、右: 肺前:胸骨體與第26肋軟骨后:方平對(duì)第58胸椎體上:連于心臟的大血管下: 膈約23位于身體正中線的左側(cè) l3位于身體正中線的右側(cè)二、心的外形 心似倒置的圓錐體有：一尖、一底、二面、三緣、四條溝1心尖：位置平對(duì)左第5肋間隙，鎖骨中線內(nèi)側(cè) 1 2cm處。2心底：由左、右心房組成。3兩面：胸肋面與膈面4三緣：右緣：由右心房構(gòu)成。 左緣：斜向左下方，由左心耳和左心室 構(gòu)成。 下緣：由右心室和心尖部構(gòu)成。5. 四條溝：冠狀溝、前室間溝、后室

2、間溝、房間溝 它們是心表面的分界標(biāo)志。 心尖切跡：前、后室間溝在心尖右側(cè)會(huì)合處稍凹陷。 房室交點(diǎn)：在后室間溝與冠狀溝交匯處。三、心的各腔 右半心：右心房右心室 左半心：左心室左心房 掌握每個(gè)腔的分部、出入口、結(jié)構(gòu)(一)右心房分部：前部 固有心房 后部 腔靜脈竇 (以界溝或界嵴為界)出入口： 上腔靜脈口 三個(gè)入口：下腔靜脈口 冠狀竇口 一個(gè)出口：右房室口結(jié)構(gòu)：梳狀肌、冠狀竇瓣、下腔靜脈瓣 卵圓窩：右心房后內(nèi)側(cè)壁下部的淺窩，此處房壁最薄，為胎兒時(shí)期卵圓孔閉合后的遺跡，房間隔缺損多發(fā)生于此。(二)右心室分部：流入道-固有室腔 流出道-動(dòng)脈圓錐 (以室上嵴為界)出入口：入口右房室口 出口肺動(dòng)脈口結(jié)構(gòu)：

3、 右房室瓣(三尖瓣)：前瓣、后瓣、隔瓣 乳頭肌及腱索：3個(gè)(組) 肉柱-隔緣肉柱(節(jié)制索) 肺動(dòng)脈瓣(瓣膜游離緣的 中央有半月瓣小結(jié)) 隔緣肉柱(節(jié)制索)：從室間隔連于前乳頭肌根部的一個(gè)肌束，其內(nèi)有心傳導(dǎo)系統(tǒng)的右束支纖維通過(guò)。 三尖瓣復(fù)合裝置：三纖維環(huán)、瓣尖(瓣膜)、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)整體，能保證血液從右心房流入右心室，防止血液從右心室倒流入右心房。(三)左心房分部：左心耳 左心房竇出入口： 四個(gè)入口： 左肺上、下靜脈口 右肺上、下靜脈口 一個(gè)出口：左房室口結(jié)構(gòu)：梳狀肌(四)左心室分部： 流入道-固有室腔 流出道-主動(dòng)脈前庭 (以二尖瓣前瓣為界)出入口：入口左房室口 出口主動(dòng)脈口

4、結(jié)構(gòu)：左房室瓣(二尖瓣)：前瓣、后瓣 乳頭肌及腱索：2個(gè)(組) 肉柱 主動(dòng)脈瓣(瓣膜與動(dòng)脈壁之間的內(nèi)腔稱主動(dòng)脈竇) 二尖瓣復(fù)合裝置：二纖維環(huán)、瓣尖(瓣膜)、腱索和乳頭肌在結(jié)構(gòu)和功能上是一個(gè)整體，能保證血液從左心房流入左心室，防止血液從左心室倒流入左心房。 房室瓣 包括 二尖瓣 三尖瓣 動(dòng)脈瓣 包括 主動(dòng)脈瓣 肺動(dòng)脈瓣 房室瓣 動(dòng)脈瓣血液流向： 靜脈 心房 心室 動(dòng)脈 毛細(xì)血管 靜脈瓣心臟內(nèi)血液的流向： 當(dāng)心室收縮時(shí)，房室瓣關(guān)閉(被室腔內(nèi)血液擠壓)，同時(shí)，動(dòng)脈瓣開(kāi)放，使心室內(nèi)血液流向 動(dòng)脈； 當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈瓣關(guān)閉，阻擋動(dòng)脈管道內(nèi)血液向心室返流；同時(shí)，房室瓣隨心室的舒張而開(kāi)放，心房?jī)?nèi)的血液流向

5、 心室。 四、心的構(gòu)造(一)心纖維性支架 由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。 1.纖維環(huán) 4個(gè) 在肺動(dòng)脈口、主動(dòng)脈口及左、右 房室口的周圍。 纖維環(huán)是心瓣膜、心房肌和心室肌的附著處。 2.左、右纖維三角 右纖維三角又稱為中心纖維 體，有房室束經(jīng)過(guò)。 3.圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等。(二)心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜構(gòu)成。 1.心內(nèi)膜 襯貼心腔內(nèi)表面， 心內(nèi)膜折疊形成瓣膜。 2.心肌層 由心肌纖維構(gòu)成。 心房肌較心室肌薄弱。 心房肌和心室肌不相連續(xù)。 3.心外膜 被覆在心肌層表面。 為漿膜性心包的臟層。(三)房間隔和室間隔 1.房間隔 由雙層心內(nèi)膜、結(jié)締組織及少量肌纖維組成。 在卵圓窩處最薄弱。 2.室

6、間隔 由心肌和心內(nèi)膜構(gòu)成，分肌部與膜部。 膜部是室間隔缺損的好發(fā)部位。五、心的傳導(dǎo)系 心傳導(dǎo)系由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，具有產(chǎn)生興奮和傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心正常節(jié)律性搏動(dòng)的功能。它包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左束支、右束支及Purkie纖維網(wǎng)。1竇房結(jié) 心正常節(jié)律起搏點(diǎn)2房室結(jié)3房室束(又稱His束)4左、右束支5. Purkie纖維網(wǎng)六、心的血管(一)動(dòng)脈 起自升主動(dòng)脈根部的左、右冠狀動(dòng)脈1左冠狀動(dòng)脈：起于主動(dòng)脈左竇。 分2支：前室間支(3支)、旋支(5支)。2右冠狀動(dòng)脈：起于主動(dòng)脈右竇。 分5支：右緣支、后室間支、右旋支、右房支、 房室結(jié)支。 (二)靜脈 心壁的靜脈絕大部分匯人冠狀竇后，再注入右

7、心房。1.冠狀竇主要屬支：心大靜脈，心中靜脈，心小靜脈。冠狀竇位于心膈面的冠狀溝內(nèi)。2.心前靜脈：直接注入右心房。3.心最小靜脈：直接注入心腔。七、心 包 心包是包裹心臟及大血管根部的纖維漿膜囊，由外層的纖維性心包和內(nèi)層的漿膜性心包兩部分組成。 漿膜性心包分臟、壁兩層。 心包腔-臟、壁兩層漿膜在大血管根部互相移行、形成密閉的腔隙，稱，腔內(nèi)含少量漿液，能減少心搏動(dòng)時(shí)和心包膜的摩擦。 心包漿膜在某些轉(zhuǎn)折處形成竇隙，稱心包竇，有 心包前下竇、心包橫竇、心包斜竇。 八、心的體表投影用下列4點(diǎn)的連線來(lái)表示：左上點(diǎn)：在左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨左緣約1.2cm。右上點(diǎn)：在右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣lcm。左下點(diǎn)：在左側(cè)第5肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm處。右下點(diǎn)：在右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處。 總論與心臟的重點(diǎn)一、名詞解釋 1.血液循環(huán) 體循環(huán) 肺循環(huán) 2.二尖瓣 三尖瓣 3. 房室交點(diǎn) 尖瓣復(fù)合體 4.卵圓窩 室間隔 5.心包腔 心包竇 二、心的位置與體表投影 三、右(左)半心兩個(gè)腔的形態(tài)結(jié)構(gòu) 四、心的傳導(dǎo)系組成、心正常節(jié)律的起搏點(diǎn)圖30心的位置圖31圖32心的血管動(dòng)脈靜脈圖33心的外形心的靜脈圖34右心房右心室圖35左心房左心室圖36