-醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及如何改善醫(yī)患關(guān)系

1、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因醫(yī)患關(guān)系貫穿于醫(yī)療的全過程，它是隨著醫(yī)療事件的發(fā)生而形成的，這是一對(duì)既對(duì)立又統(tǒng)一的矛盾。我們不應(yīng)該回避和掩蓋這對(duì)矛盾的客觀存在。究其原因，主要有以下6個(gè)方面。解決醫(yī)療糾紛適用的法律不健全醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有其自身的特殊性，而針對(duì)其特殊性建立起來的社會(huì)主義衛(wèi)生法律體系，在很大程度上未能真正起效于解決現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)患糾紛。目前對(duì)衛(wèi)生立法的更高要求是必須適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些糾紛在處理上的無(wú)法可依、無(wú)的放矢。醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性醫(yī)學(xué)領(lǐng)域充滿著未知和變數(shù)，針對(duì)復(fù)雜的患者個(gè)體，醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的認(rèn)知和醫(yī)療技術(shù)的運(yùn)用會(huì)存在或多或少的差異，即使在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，國(guó)

2、內(nèi)外一致承認(rèn)的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%80%。因此，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程始終存在著成功與失敗兩種可能。病人對(duì)醫(yī)療效果期望過高，是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。少部分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)欠佳少數(shù)單位和少數(shù)醫(yī)務(wù)人員中存在著不正之風(fēng)及服務(wù)態(tài)度差、職業(yè)道德水平低等問題。雖然醫(yī)療事故在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中是小概率事件，難以杜絕，而對(duì)當(dāng)事人來講卻是百分百?；挤綄?duì)醫(yī)方的不滿，加之始料未及的悲傷，也就難免使醫(yī)患關(guān)系的緊張程度升級(jí)。部分群眾對(duì)醫(yī)療制度改革不適應(yīng)隨著醫(yī)保制度的建立，醫(yī)療費(fèi)用由過去的公費(fèi)全包變?yōu)閭€(gè)人承擔(dān)一部分。有些患者對(duì)自己花錢看病還不適應(yīng)，心理

3、承受能力降低，往往將不滿發(fā)泄到醫(yī)療服務(wù)中。體制問題體制問題是改革過程中不能回避的問題。原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)初建的今天，明顯存在不合時(shí)宜的地方。在舊體制改革過程中，對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行分析時(shí)，我們不難發(fā)現(xiàn):不適應(yīng)時(shí)代的舊體制成分，在束縛改革進(jìn)程的同時(shí)，也成為醫(yī)患關(guān)系緊張的隱患。新聞媒體的不當(dāng)渲染某些新聞媒體在報(bào)道一些醫(yī)療事件時(shí)，未能考慮醫(yī)療問題的特殊性，對(duì)醫(yī)療事件的嚴(yán)重性存在不切實(shí)際的渲染，給群眾就醫(yī)留下了心理疑慮。改善醫(yī)患關(guān)系的必要性社會(huì)主義本質(zhì)的要求社會(huì)主義的本質(zhì)即解放和發(fā)展生產(chǎn)力。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是發(fā)展生產(chǎn)力的需要，而醫(yī)患關(guān)系的緊張，必將影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。應(yīng)該適當(dāng)加快改善醫(yī)患

4、關(guān)系的步伐，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供環(huán)境、條件上的便利，以保證人民群眾的健康。社會(huì)主義優(yōu)越性的體現(xiàn)社會(huì)主義的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展體現(xiàn)我們黨代表廣大人民群眾的根本利益，衛(wèi)生事業(yè)是為最廣大的人民群眾服務(wù)的事業(yè)。只有積極、主動(dòng)地改善醫(yī)患關(guān)系，才能符合廣大人民群眾的利益，才能體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要事物的變化發(fā)展是內(nèi)、外因共同作用的結(jié)果。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的兩個(gè)主體方面，衛(wèi)生人員的責(zé)任是通過服務(wù)推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，人民群眾通過購(gòu)買服務(wù)，支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。只有兩者協(xié)調(diào)，衛(wèi)生事業(yè)才能發(fā)展。處理好醫(yī)患雙方的矛盾，對(duì)社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有積極意義。改善醫(yī)患關(guān)系的幾點(diǎn)建議加強(qiáng)醫(yī)德教育，

5、完善制約機(jī)制，尋找醫(yī)患關(guān)系的平衡點(diǎn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)同醫(yī)療技術(shù)一樣，其優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的身體健康甚至生命安全。醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。實(shí)踐表明，醫(yī)患之間的矛盾沖突，大部分是由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起的。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)德教育和完善制約機(jī)制，從而找尋醫(yī)患關(guān)系的平衡點(diǎn)。一是對(duì)醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持不懈地進(jìn)行全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)方與患者的對(duì)等關(guān)系，提高醫(yī)務(wù)人員樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自覺性。二是完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制約機(jī)制。根據(jù)單位實(shí)際，建立加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)體系。建立廉潔行醫(yī)制度、社會(huì)監(jiān)督制度、檢查考評(píng)制度和醫(yī)德獎(jiǎng)罰制度等，通過制約措施和激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員

6、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，拓展了臨床醫(yī)師的工作范圍，對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，因此必須進(jìn)行觀念轉(zhuǎn)變和知識(shí)更新。醫(yī)務(wù)人員除掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)外，還要掌握與醫(yī)學(xué)有關(guān)的邊緣學(xué)科知識(shí)。作為一名醫(yī)務(wù)人員，不能僅限于下醫(yī)囑，開處方，要根據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，盡快由單純的醫(yī)學(xué)范圍擴(kuò)大到社會(huì)范圍，由只注意生理變化到既要注意生理變化又要注意心理變化，只知道病人患的什么病是不夠的，還應(yīng)該知道患病的是什么人，什么情況下容易患病，要運(yùn)用系統(tǒng)的觀念來分析研究醫(yī)學(xué)的有關(guān)問題，以適應(yīng)各種患者醫(yī)療、預(yù)防和保健的需要。同時(shí)拓寬服務(wù)職能范圍，開展承諾服務(wù)、便民服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、咨詢服務(wù)

7、等，適應(yīng)患者需求，密切醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范衛(wèi)生法律法規(guī)由于醫(yī)患服務(wù)的壟斷性，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方處于主導(dǎo)地位，醫(yī)方與患方通常處于命令和服從的不對(duì)等地位。其中對(duì)傳染病人的分類管理，更具強(qiáng)制性，這是醫(yī)療服務(wù)所需要的。這種關(guān)系，與民事法律法規(guī)的主客體關(guān)系存在明顯的差異，因而不宜以民事法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)患關(guān)系。在提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療管理的前提下，有針對(duì)性地引入國(guó)外先進(jìn)管理模式，把我國(guó)現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)在處理醫(yī)患糾紛中的適用度不斷完善和提高，有助于把日益復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系處理得當(dāng)，從而在很大程度上緩解醫(yī)患矛盾。尊重患者的知情權(quán)知道自己的病情是患者起碼的要求，病人如果對(duì)自己的健康狀況不明白，就會(huì)對(duì)醫(yī)療方案不理解，

8、并因此產(chǎn)生矛盾。人和機(jī)器不同，在醫(yī)療過程中，必須調(diào)動(dòng)患者的積極性，讓患者知情，在大多數(shù)情況下，更能贏得患者的配合，使治療取得較好的效果，使醫(yī)患關(guān)系得以融洽。當(dāng)然，對(duì)患者的知情權(quán)的尊重，要根據(jù)病情的不同和病人本身文化和心理素質(zhì)等的不同而區(qū)別對(duì)待。醫(yī)生用藥問題也是知情權(quán)的重要內(nèi)容。如果是還處于臨床試驗(yàn)階段的藥品，在使用前必須告訴病人，在征得同意后方可使用。用藥時(shí)，應(yīng)遵從廉價(jià)有效的原則，而不能動(dòng)輒就用貴重的藥品。注重患者的心理疏導(dǎo)與心理治療近年來，醫(yī)患之間的惡性沖突時(shí)有發(fā)生，行為人的法律、道德意識(shí)淡漠固然是導(dǎo)致沖突的主要原因，但病人復(fù)雜的心理變化對(duì)醫(yī)患矛盾走向極端不無(wú)關(guān)系。在臨床工作中，我們常?？梢?/p>

9、看到這樣的情況:病人在尋求康復(fù)的過程中會(huì)遇到許多困難，其中一些難以攻克的醫(yī)療難題，如某些疾病尚無(wú)有效治療辦法等，病人對(duì)此常常產(chǎn)生難以自控的情緒和行為。尤其是癌癥患者、傷殘嚴(yán)重的患者以及期望值過高的病人，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，又無(wú)法擺脫疾病帶來的痛苦時(shí)，就背上巨大的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者把心理壓力以消極的方式表現(xiàn)和發(fā)泄時(shí)，醫(yī)患關(guān)系的緊張、激化就不可避免的了。所以，作為醫(yī)方，必須在治療疾患的同時(shí)，注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)與心理治療，以求得到患者的理解（下轉(zhuǎn)封三）（上接1836頁(yè)）與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少雙方誤會(huì)。積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)療保障體制改革到2002年6月，全國(guó)已有93%的地級(jí)以上統(tǒng)籌

10、地區(qū)啟動(dòng)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，覆蓋人數(shù)約6000萬(wàn)人。但到2002年底，全國(guó)直轄市和省會(huì)城市還有6個(gè)沒有啟動(dòng);全國(guó)單獨(dú)統(tǒng)籌的1500多個(gè)縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)中，還有200多個(gè)沒有啟動(dòng);已經(jīng)啟動(dòng)的多數(shù)地區(qū)還存在覆蓋面小的問題。此外，許多中央直屬企事業(yè)單位還沒按照屬地管理的原則參加當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)。在考慮城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體制完善與發(fā)展的同時(shí)，還必須考慮到廣大農(nóng)村地區(qū)，完善農(nóng)民的基本醫(yī)療保障體系，才能真正體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，才能為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)提供良好的社會(huì)穩(wěn)定因素，才能把社會(huì)主義醫(yī)患關(guān)系向和諧的方向推進(jìn)。新聞傳媒的理性與成熟新聞傳媒對(duì)社會(huì)事件的“曝光”與監(jiān)督，在很大程度上凈化了社會(huì)氛圍。

11、然而，新聞傳媒因出于新聞的轟動(dòng)效應(yīng)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系或多或少有不符實(shí)際的報(bào)道，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來的負(fù)面效應(yīng)不容忽視。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，救死扶傷乃是天職。如果因?yàn)槊襟w的大肆渲染，不顧醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊性，一味發(fā)掘所謂的醫(yī)療“內(nèi)幕”，把簡(jiǎn)單的醫(yī)療事件作為新聞熱點(diǎn)，無(wú)休止地披露，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員在急救病人時(shí)背負(fù)沉重的思想包袱而影響及時(shí)而準(zhǔn)確的搶救。醫(yī)療事件的處理結(jié)果直接影響到醫(yī)療工作，也與社會(huì)的穩(wěn)定、發(fā)展息息相關(guān)。在我國(guó)，不管是醫(yī)方還是患方，都應(yīng)自覺維護(hù)國(guó)家利益，時(shí)刻牢記社會(huì)主義的法律及道德規(guī)范，只要醫(yī)患雙方共同努力，我們堅(jiān)信，隨著制度的不斷完善、人民思想文化素質(zhì)的不斷提高、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷前進(jìn)，我國(guó)的

12、醫(yī)患關(guān)系必將朝著更為和諧的方向發(fā)展。三、健全體系，完善機(jī)制，以創(chuàng)建平安醫(yī)院為抓手，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安綜合治理工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要公共場(chǎng)所。開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)就是要為醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)提供安全、和諧的內(nèi)、外部環(huán)境。在創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)中，衛(wèi)生系統(tǒng)將重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作:（一）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。認(rèn)真嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和臨床診療規(guī)范，自覺規(guī)范職業(yè)行為，不超范圍開展醫(yī)療項(xiàng)目，不聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，不做違法違規(guī)醫(yī)療廣告，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，保障醫(yī)療安全。不雇用醫(yī)托，嚴(yán)厲打擊號(hào)販子和醫(yī)鬧，有效制止嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的行為。（二）完善醫(yī)院安

13、全防范體系，保證醫(yī)院內(nèi)部管理有序。認(rèn)真落實(shí)企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例，加強(qiáng)內(nèi)部治安，落實(shí)人防、物防、技防措施，提高醫(yī)護(hù)人員的防火、防盜等安全意識(shí)和治安防范意識(shí)，嚴(yán)防盜搶、扒竊，有效保障患者和醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全。按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見的要求，完善突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案，完善醫(yī)院重大突發(fā)事故應(yīng)急處置機(jī)制，健全急診搶救制度，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力，杜絕各類責(zé)任事故的發(fā)生。建立健全內(nèi)部安全管理制度，規(guī)范管理毒麻藥品、放射源以及各類危險(xiǎn)化學(xué)品。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及職工的法制觀念，自覺抵制商業(yè)賄賂。（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。教育醫(yī)護(hù)人員牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，

14、不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，探索建立醫(yī)患溝通平臺(tái)和矛盾糾紛調(diào)處機(jī)制，妥善處理并積極化解醫(yī)療糾紛，提高群眾對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、秩序、環(huán)境等的綜合滿意率。加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，方便群眾防病治病，逐步擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系平安建設(shè)的覆蓋面。五、醫(yī)療事故及糾紛的防范1、實(shí)施科學(xué)管理（系統(tǒng)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化）樹立醫(yī)療安全第一的思想。2、實(shí)施以“病人為中心”的管理（提高醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)，注重病人的心理需求）。3、建立健全規(guī)章制度狠抓三個(gè)落實(shí)即技術(shù)崗位責(zé)任制的落實(shí)，各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)和各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)的落實(shí)。如門診急診的崗位責(zé)任制、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、術(shù)前病例討論制度、護(hù)理工作中的“三查七對(duì)”

15、及注射室、處置室、手術(shù)室的消毒隔離制度等。減少甚至杜絕工作不認(rèn)真和違章操作等現(xiàn)象。尤急診搶救時(shí)只能一人指揮，如有分歧個(gè)別交流，不要當(dāng)著家屬的面說三道四。4、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十條：患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像、檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。所以要加強(qiáng)醫(yī)療文件管理如：書寫不及時(shí)過于簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出，病情講不清，癥狀說不明。錯(cuò)字連篇，字跡潦草，用詞不當(dāng)，缺少上級(jí)醫(yī)生指示，輔助檢查不看不分析等。要做到（1）簡(jiǎn)明、扼要、全面地詢問病史，減少遺漏、重復(fù)，避免病人不信任及厭煩情緒

16、，使自己在病人中樹立威信（2）病歷字跡要清楚，內(nèi)容全，有鑒別意義的陰性癥狀或體征也要記錄（3）接診時(shí)間、搶救時(shí)間要寫清，按嚴(yán)格規(guī)定時(shí)間完成各項(xiàng)工作，并做到首診、首問負(fù)責(zé)制（4）患者有生命危險(xiǎn)、需要住院或留院觀察的，要告知疾病的風(fēng)險(xiǎn)、住院的好處，介紹可供選擇的治療方法，治療方法的利弊，向家屬或患者交代后，仍拒絕住院或觀察的，要由患者或家屬簽字（5）診斷要經(jīng)得起推敲，要有回旋的余地，以避免誤導(dǎo)其他醫(yī)務(wù)人員（6）診斷或處理存在疑問、有異議時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診（7）要向患者交代清楚需要注意的事項(xiàng)，特殊項(xiàng)目除在門診病歷寫清（如骨折復(fù)位、固定后的注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等）、交代清外，還要由醫(yī)院留檔備查（8）危重

17、病人做CT、拍片、化驗(yàn)，要有醫(yī)務(wù)人員跟隨，以防不測(cè)（9）根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件，選擇適當(dāng)?shù)臋z查、治療方案，避免診療過度。但對(duì)于必需的檢查及治療項(xiàng)目必須寫清、并交代清其必要性（10）合理應(yīng)用抗生素及其他藥物。告訴患者用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做到處方藥在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用（11）不在患者面前評(píng)判兄弟科室工作，不對(duì)兄弟科室工作品頭論足（12）尊重患者隱私權(quán)，特殊部位的檢查要注意無(wú)關(guān)人員的回避問題。強(qiáng)化服務(wù)觀念（急診、體檢、手術(shù)、查房、門診五個(gè)環(huán)節(jié)為重點(diǎn)）5、謹(jǐn)慎服務(wù)如履薄冰，如臨深淵（注意言行舉止尤檢查時(shí)，診療時(shí)，手術(shù)麻醉時(shí)，重癥搶救時(shí)，及社會(huì)名流）仔細(xì)做好病情介紹，圓滿答復(fù)提問，科學(xué)解釋，交代預(yù)后要清楚

18、，言語(yǔ)要?jiǎng)忧椋〞灾岳?，?dòng)之以情），術(shù)前談話要認(rèn)真，簽字手續(xù)要認(rèn)真。6、強(qiáng)化非醫(yī)療服務(wù)的觀念，如扶老年人。輪椅送病人7、強(qiáng)化廉潔服務(wù)的觀念，如拒收紅包等。8、加強(qiáng)職業(yè)道德教育嚴(yán)禁說大話說空話。打保票9、了解患者的需求和心理反應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式（知己知彼，百戰(zhàn)不殆）10、關(guān)心病人家屬（換位思考）有時(shí)家屬期望值太高。11、尊重病人的知情同意權(quán)常聽到“治不了，你怎么不早說”“你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生，你會(huì)治來找我干什么”。12、加強(qiáng)醫(yī)患溝通：如群眾威信較高的老醫(yī)生，就是誤診誤治，病人及家屬會(huì)認(rèn)為“連他都治不了就該死”說明高超的醫(yī)技和溝通技巧贏得患者信任的重要性。13、一視同仁，平等對(duì)待，不要因?yàn)槭潜驹郝毠せ?/p>

19、家屬，熟人不好意思做各種檢查，該做的一定要做，不做記入病程錄，請(qǐng)簽字為證。14、一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，保管有關(guān)原始材料，嚴(yán)禁涂改，偽造，銷毀病歷資料等，因輸液輸血注射服藥等引起不良后果的要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物暫時(shí)封存保留，以備檢查，凡與其不相干的部門科室人員不要參與解釋及處理，但要幫助其盡快離開公共場(chǎng)所，并盡快報(bào)告院長(zhǎng)，當(dāng)事人員不要與患者爭(zhēng)執(zhí)，不要影響正常診療秩序，引導(dǎo)患者至行政辦公樓糾紛調(diào)解辦公室（或者離營(yíng)業(yè)用地遠(yuǎn)點(diǎn)的地方），組織相關(guān)人員進(jìn)行處理。改善醫(yī)患關(guān)系何謂醫(yī)患關(guān)系？如我們倫理學(xué)書上所說的，它是一種社會(huì)關(guān)系，是患者與醫(yī)生在診療或緩解疾病過程中縮減里的相互關(guān)系，它是醫(yī)療活動(dòng)中最基本，最重要的關(guān)系。然而

20、近幾年來，醫(yī)患之關(guān)系并不融洽，醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率也不斷上升。本學(xué)期學(xué)了倫理學(xué)的課程之后，我想從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度反思一下醫(yī)患關(guān)系。首先站在醫(yī)生的角度來說，每次說到醫(yī)療糾紛，我們的白衣戰(zhàn)士和白衣天使都會(huì)很不平。的確，醫(yī)務(wù)人員的工作重，壓力大。但治病救人卻往往得不到患者的理解和尊重。我想醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該從自身的角度考慮一下原因。據(jù)報(bào)道，在不斷增多的醫(yī)療糾紛中，只20%真正是由于醫(yī)療技術(shù)失誤而導(dǎo)致的，而接近80%的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不到位或者言語(yǔ)生硬冰冷引起的?；颊呤且粋€(gè)特殊的群體，因?yàn)榧膊〉脑?，他們承受著比普通人要重的壓力。醫(yī)生的一個(gè)白眼和一句牢騷，在普通人看來，可能根本就沒有什么，

21、但對(duì)一個(gè)患者來說，他就可能會(huì)誤認(rèn)為其中有暗含的意思。那么怎樣才能夠取得患者的信任，與患者進(jìn)行溝通呢？這對(duì)于一個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員來說不是一天兩天就能夠做好的，能做到這一點(diǎn)的醫(yī)生才算得上是好醫(yī)生。我認(rèn)為醫(yī)生這一職業(yè)與其說是一種技術(shù)性的職業(yè)，倒不如說是一種服務(wù)性的職業(yè)，因?yàn)樗嫦虻膶?duì)象是有血有肉，有心靈有感覺的人，它需要有一種發(fā)自心底為病人服務(wù)的意識(shí)，只用擁有了這種意識(shí)，才配稱得上是一個(gè)合格的醫(yī)生，才能無(wú)愧于希波克拉底的誓言。首先要樹立一個(gè)良好的印象。良好的印象是和諧醫(yī)患關(guān)系的開端，能夠給病人帶來安全和保障感。一個(gè)粗枝大葉，手忙腳亂的醫(yī)生是得不到病人的好感的。人們一想到好醫(yī)生，聯(lián)想到的是細(xì)致，耐心，博學(xué)

22、，負(fù)責(zé)這樣的詞語(yǔ)，這便是社會(huì)對(duì)醫(yī)生這一角色的要求，因此作為一名醫(yī)生，要努力使自己做到這些品質(zhì)。其次要端正服務(wù)的態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度是病人敏感的問題，也是醫(yī)務(wù)人員心里道德水平的體現(xiàn)。不負(fù)責(zé)任，敷衍塞責(zé)，言語(yǔ)不良，拿病人出氣將直接導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化。其實(shí)這些情況常常是由于醫(yī)生缺乏自制力而造成的。由于醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期的工作壓力大，強(qiáng)度高，得不到發(fā)泄，很容易產(chǎn)生不滿的情緒。特別是當(dāng)某一問題解釋不清時(shí)，面對(duì)患者的責(zé)難，如果沒有很好的自制能力，就很容易造成情緒的爆發(fā)。因此醫(yī)務(wù)人員要有一套自己的減壓措施。由于患者患病后常會(huì)出現(xiàn)焦慮，抑郁，孤獨(dú)，被動(dòng)依賴，主觀感覺異常等反應(yīng)。因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該考慮到患者出現(xiàn)的這

23、些心理特點(diǎn)。有針對(duì)性地予以關(guān)懷和治療。努力給患者一種安全，舒適的環(huán)境，并盡量滿足患者的需求。最后，要有積極向上的心理狀態(tài)，醫(yī)生的情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生潛移默化的作用。積極的心態(tài)會(huì)給患者的心中撒上陽(yáng)光，使患者也變得樂觀，對(duì)健康充滿信心，樂于同醫(yī)生配合。而消極冷漠的精神狀態(tài)則會(huì)給患者蒙上一層灰色的陰影，使患者悲觀失望，產(chǎn)生極壞的作用。而另一方面，從患者的角度來說，患者在醫(yī)患關(guān)系之中也不是完全被動(dòng)的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者有越來越多的參與治療的權(quán)利和義務(wù)。因此作為患者應(yīng)該積極的配合治療過程，尊重醫(yī)護(hù)人員，并遵從醫(yī)囑。但目前由于受社會(huì)輿論的影響,患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任度大大降低。很多患者診斷時(shí)不相信醫(yī)生，開藥和做檢查時(shí)又認(rèn)