急救基本知識及技能

1、急救基本知識及技能什么是急救?急救？急救的定義目的當(dāng)意外或急癥發(fā)生時，在醫(yī)護(hù)人員未到達(dá)前，以醫(yī)學(xué)原則，利用現(xiàn)場人力、物力對傷病者施行初步援助及護(hù)理。1. 保存生命2. 防止傷勢或病情惡化3. 促進(jìn)復(fù)原修讀認(rèn)可機構(gòu)的急救課程，并考試合格急救員資格急救的基本原則環(huán)境安全基本檢查要求支援詳細(xì)檢查安排送院行動概要 留意現(xiàn)場潛在危險煤氣、觸電 避免身陷險境控制交通、關(guān)掉引擎 剔除危險因素 截斷電源、關(guān)閉煤氣確保安全保持冷靜估計受傷人數(shù)，決定處理先后從傷者前面接近表明身份，向小童及家長解釋將進(jìn)行的工作盡快為人事不省患者進(jìn)行 程序如非必要，不要給予飲食或藥物保持現(xiàn)場證物施行急救時注意事項人事不省 旁人報警

2、檢查 A B C 置復(fù)原臥位如無呼吸脈搏 召援 進(jìn)行心肺復(fù)蘇法人事不醒及懷疑脊柱受傷推額抬頦法遇有人事不省患者先急救再求救/先求救再急救成人兒童嬰兒例外溺水創(chuàng)傷藥物過量已知為心跳驟停高危險群的兒童 確?，F(xiàn)場環(huán)境安全 檢查清醒程度 暢通氣道 檢查呼吸，有 需要施行人工呼吸 檢查脈搏，有需要施行心肺復(fù)蘇法檢查/處理出血及其他嚴(yán)重傷勢基本檢查使現(xiàn)場安全：指揮交通疏散其他旁觀者：保障隱私、空氣清新處理傷勢：加壓止血 其他工作：報警(要他回來報告） 引領(lǐng)救護(hù)車、傳遞工作、 安慰傷者、記錄資料等善用旁觀者 旁觀者協(xié)助工作致電求助須知120 意外事故類型 意外地點 受傷人數(shù)、性別、年齡、傷勢 其他情況、病歷

3、、現(xiàn)場情況 聯(lián)絡(luò)電話 要求復(fù)述細(xì)節(jié) 讓對方先掛線 旁觀者召援后向急救員匯報防止交叉感染 急救后應(yīng)立刻洗手 用防水膠布保護(hù)自身傷口 事先戴上橡膠手套 減少口對口接觸 接觸利器時特別當(dāng)心小心處理血液及體液 保障傷者隱私及尊嚴(yán) 避免不必要移動 如非必要，不要除下頭盔 (卸除時，必須兩人合作) 有需要時為傷者脫除衣物脫除衣物3. 保持血液循環(huán)4. 處理出血、休克、骨折1. 暢通氣道 2. 維持呼吸優(yōu)先處理急救的重要技術(shù) 訓(xùn)練的目的參加者 “能做” “想做” 基于復(fù)蘇的證據(jù) 指南 簡化方法生存鏈 及早求救及早施行及早施行體外心臟除顫法及早提供醫(yī)療護(hù)理 體外心臟按壓法 + 人工呼吸法心肺復(fù)蘇法irway氣

4、道暢通reathing呼吸正常irculation血液循環(huán)生命受威脅原因受影響或阻礙缺氧超過三分鐘，腦細(xì)胞開始死亡ABC維持生命的三大要素準(zhǔn)備 急救步驟、人力、裝備 現(xiàn)場評估現(xiàn)場情況、潛在危險、意外成因 檢查反應(yīng) 表明身分、測試反應(yīng) 輕搖肩膀，耳邊呼叫評估及搶救的步驟不 醒 人 事原因：中風(fēng)糖尿病心臟病腦部損傷 中毒 窒息 癲癇癥 嚴(yán)重休克腦部障礙之結(jié)果不 醒 人 事清醒程度：AVPU 完全清醒 對聲音有反應(yīng) 對痛楚有反應(yīng) 全無反應(yīng)患者人事不省，氣道阻塞托起下顎，使氣道暢通推額抬頸法 一般常用推額抬頦法懷疑有頸椎受傷時用檢查及張開氣道 觀察胸部起伏 聆聽呼吸聲 感覺呼吸氣流 檢查時間 手勢無呼

5、吸 施行人工呼吸 檢查呼吸無法施行吹氣人工呼吸原因 口面有嚴(yán)重創(chuàng)傷 口面沾上有毒物質(zhì) 持續(xù)嘔吐 面部朝下不能反轉(zhuǎn)口對口口對口、鼻口對鼻急救面罩人工呼吸口-對-口人工呼吸是安全有效的單純胸外按壓的僅被推薦用于: 救助者不能或不想進(jìn)行口-對-口人工呼吸人工呼吸呼吸頻率呼吸深度吹氣時間時間計算脫落假牙、嘔吐物、食物處理方法手指掃挖勾出 用吸引器清除清除異物氣道未能暢通未能密封傷病者口鼻吹氣量不足氣道阻塞糾正 重新調(diào)整氣道密封口鼻(捏鼻孔)增加氣量，重新吹氣仍然無效，哽塞處理不能成功吹氣原因重新判斷呼吸5+5大致排除大出血嚴(yán)重骨折 成人及兒童檢查檢查頸動脈及觀察循環(huán)征象 嬰兒(一歲以下)檢查肱動脈及觀

6、察循環(huán)征象沒有呼吸脈搏開始CPR檢查脈搏 心臟病突發(fā) 嚴(yán)重失血 濫用藥物 體溫過低 休克 窒息 遇溺 觸電立刻施行 成人心臟驟停 多由氣道或呼吸疾病引起先替兒童行一分鐘，才可離開召援 兒童心臟驟停先進(jìn)行一分鐘，抱著前往召援嬰兒心臟驟停(45厘米)胸骨壓下，血液自心臟流出放松壓力，血液回流心臟內(nèi)體外心臟按壓法成人按壓位置保持按額 使氣道暢通用中指尋找肋骨與胸骨相接處1食指放在胸骨上另一手之掌根放在食指旁2在胸骨下半段施壓貼腕翹指3雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關(guān)節(jié)作支點成人按壓方法眼望面部按壓吹氣比率 單人 30：2 雙人 30：2 按壓速率 每分鐘100次 按壓深度 4至5厘米 每次吹氣時間

7、 大于1秒 人工呼吸速率(無呼吸、有脈搏) 每分鐘吹氣12次 成人按壓方法按壓吹氣比率30：2按壓速度每分鐘大于100次按壓深度3至4厘米每次吹氣時間1至1.5秒人工呼吸速率(無呼吸，有脈搏)每分鐘20次按壓位置：與成人相同 單手掌根垂直壓下保持氣道暢通兒童按壓方法30 次胸外按壓 : 2 次呼吸心肺復(fù)蘇法概要20個循環(huán)20個循環(huán)4個循環(huán)一分鐘完成最少100次大于100次大于100次按壓速度(每分鐘)5：130：230：2壓心吹氣比率兩指(中指、無名指)單掌根雙掌根壓心手勢2 - 3 cm3 - 4 cm4 - 5 cm 壓心深度乳線下隔一手指位胸骨下半部胸骨下半部壓心位置肱動脈頸動脈頸動脈檢

8、查脈搏位置每分鐘20次每分鐘20次每分鐘12次人工呼吸速度口對口鼻口對口、口對鼻口對口人工呼吸施行CPR一分鐘然后抱著求援施行CPR一分鐘然后求援立即報警然后CPR求援(沒有旁人)未足1歲1至8歲8歲以上年齡范圍嬰兒兒童成人握著貼面的手臂，抓緊大腿外側(cè)，提高膝部，將患者拉向自己另一手臂橫放胸前，手背貼于對面臉頰側(cè) 一邊手肘成直角彎曲 平放患者保持側(cè)臥保持頭部后仰屈曲大腿，防止身向軀前傾懷疑脊柱受傷，非必要時切勿移動傷病者避免妨礙血液循環(huán)復(fù)蘇臥式 病人恢復(fù)呼吸脈搏 醫(yī)護(hù)人員到來接替 急救員筋疲力盡某些情況不可輕易放棄停止施行心肺復(fù)蘇法 頭部轉(zhuǎn)向外側(cè) 待嘔吐后，清理口腔 依照原則再評估傷病者如傷病

9、者嘔吐進(jìn)行詳細(xì)檢查及處理，如傷勢許可，置復(fù)蘇臥式，緊急送院 如恢復(fù)呼吸心跳 操作中診斷傷勢病歷事發(fā)經(jīng)過病征傷病者的表現(xiàn)病狀傷病者的感覺診斷傷勢1. 頭部2. 耳朵3. 眼睛 4. 鼻5. 口腔6. 面部7. 頸部8. 肩部及鎖骨9. 胸部10. 腹部11. 髖部及盆骨12. 下肢13. 雙腳14. 上肢詳細(xì)檢查 安排送院先后 設(shè)立臨時救護(hù)站 記錄傷者資料 小心處理傷者財物 將情況告知到場醫(yī)務(wù)人員 切勿胡亂給予食物 不要讓曾經(jīng)人事不省者自行回家善后工作記錄和報告資料個人資料事件類型病歷、病征、病狀清醒程度急救程序、時間及情況轉(zhuǎn)變復(fù)查 R A B C勿讓他人接近傷者電擊后的護(hù)理 依照原則 如有需要，繼續(xù) 盡快送院，監(jiān)察生命體征 檢查及處理其他病況為心臟停止跳動的成人進(jìn)行電擊，使心臟恢復(fù)協(xié)調(diào)的跳動 自動體外心臟去纖維性顫動器(除顫器)無 延遲除顫早期 延遲除顫早期 早期除顫早期 及早除顫.早期 除顫0 -2%生存2 -8%生存20%生存30%生存%224466881010 除顫 除顫 除顫生存鏈, , 11/2000, , 11/2000手動除顫當(dāng)前推薦的 除顫能量200J300J360J, , 11/20