品管圈QCC匯報(bào)稿

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)放馨圈成果匯報(bào)稿A：尊敬的各位評(píng)委老師，現(xiàn)場(chǎng)的各位護(hù)理同仁，大家上午好。歡迎來到放馨圈第二期品管成果“降低化療患者惡心嘔吐發(fā)生率”的匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)，我是匯報(bào)人A。B：大家上午好，我是報(bào)告人B。A：A姐，咱們放馨圈自18年組圈，已成功開展了二期活動(dòng)，二期活動(dòng)后你有什么感受。B：2年的時(shí)間過去了，雖然圈成員有過變動(dòng)，但大家不忘初衷，始終以科學(xué)之工具解決護(hù)理工作之實(shí)際問題為工作目標(biāo)開展活動(dòng)。雖然時(shí)間在變，但大家的初心不改、熱情不減。A：是的，本圈，圈名“放馨圈”寓意“讓患者放心、讓

2、醫(yī)院放心、讓社會(huì)放心，圈徽由3部分組成，寓意”，上一期活動(dòng)“提高食管癌放療患者營養(yǎng)干預(yù)的執(zhí)行率”，截止到2019年8月份，效果維持良好。B：本期活動(dòng)嚴(yán)格按照QCC的10大步驟進(jìn)行。首先以權(quán)重分析及評(píng)價(jià)法對(duì)備選主題進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終確定“降低化療患者惡心嘔吐發(fā)生率”為本期主題。A：以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)我們查閱相關(guān)文獻(xiàn)，明確選題背景，化療已成為繼手術(shù)之后治療惡性腫瘤重要方法之一,多數(shù)化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞時(shí),對(duì)人體正常組織細(xì)胞也有一定的損害,惡心嘔吐已成為使用化療藥物后最常見的胃腸道反應(yīng)。B：是的，嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng),可導(dǎo)致胃液、體液丟失,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,并嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,終止化療給病人帶來

3、極大地痛苦。如何改善腫瘤患者化療期間惡心嘔吐問題已成為臨床護(hù)理研究的重點(diǎn)。“降低化療患者惡心嘔吐發(fā)生率”勢(shì)在必行。本期主題對(duì)患者、個(gè)人，同仁、醫(yī)院均有深遠(yuǎn)意義。A：之后確定衡量指標(biāo)并確定納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)本期活動(dòng)進(jìn)行QC STORY類型判定，確定為問題解決型。B：之后我們開始擬定活動(dòng)計(jì)劃，繪制甘特圖，時(shí)間定為2019年4月至9月。A：根據(jù)活動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行現(xiàn)狀把握，繪制改善前流程圖，其中紅色區(qū)域?yàn)楦纳浦攸c(diǎn)，設(shè)計(jì)查檢表，共查檢120例次，其中發(fā)生惡性嘔吐54例次，化療患者惡心、嘔吐發(fā)生率45%。對(duì)現(xiàn)況數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，繪制柏拉圖，依80/20原則將化療方案評(píng)估、物理干預(yù)、藥物干預(yù)、化療第二天作為改善

4、重點(diǎn)。根據(jù)現(xiàn)狀值、改善重點(diǎn)、圈能力得出目標(biāo)值為13.58%，改善幅度為69.82%，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，目標(biāo)可行。B：有了目標(biāo)就有了動(dòng)力，圈員將四個(gè)改善重點(diǎn)的原因逐一進(jìn)行分析，繪制魚骨圖，找出要因。利用三現(xiàn)原則，再次回歸臨床，收集數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)護(hù)士理論欠缺、止吐方法單一、飲食種類不符、預(yù)處理時(shí)機(jī)不到位為真因。針對(duì)以上真因，圈員依可行性、經(jīng)濟(jì)性圈能力、進(jìn)行對(duì)策選定，以80/20定律，最終確立 4大對(duì)策。A：對(duì)策一:培訓(xùn)、考核，確保人人掌握化療藥物相關(guān)知識(shí)。針對(duì)改善前護(hù)理人員對(duì)化療藥物及止吐藥物及化療輔助措施不熟悉，對(duì)化療并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)及干預(yù)的意識(shí)較弱，未將化療藥物并發(fā)癥監(jiān)測(cè)納入質(zhì)控管理范圍。我們采?。?）采

5、取分層次培訓(xùn)為主、強(qiáng)化培訓(xùn)為輔的方法進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)于新入科的護(hù)士將常見的化療藥物及其不良反應(yīng)相關(guān)內(nèi)容納入考核。（2）建立化療藥物并發(fā)癥的質(zhì)量控制體系。住院期間患者在護(hù)士的監(jiān)督下至少進(jìn)行兩次自我監(jiān)測(cè)知識(shí)反饋。（3）年輕護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核，定期跟蹤。B：A姐，經(jīng)采取以上措施，效果如何呢？A：我們修訂了“化療藥物安全給藥護(hù)理流程”，“考核護(hù)理人員化療藥物安全給藥操作”，所有培訓(xùn)培訓(xùn)按時(shí)完成；通過日現(xiàn)場(chǎng)提問護(hù)理人員能夠掌握化療嘔吐并發(fā)癥相關(guān)癥狀及處理。為有效對(duì)策，將“化療藥物安全給藥護(hù)理流程”納入標(biāo)準(zhǔn)化。B：對(duì)策二：針對(duì)改善前護(hù)理人員只重視遵醫(yī)囑予以化療前止吐劑應(yīng)用，缺乏其他方法的止吐方式，未及

6、時(shí)評(píng)價(jià)止吐劑對(duì)于患者的效果評(píng)價(jià)及其他措施的落實(shí)。我們采取增加止吐措施的方式、方法。A:小B具體采取了那些措施呢？B：我們主要采取了培訓(xùn)耳穴埋豆操作流程、配置耳穴埋豆操作盒、考核護(hù)理人員耳穴埋豆操作，將耳穴埋豆納入化療患者宣教 。經(jīng)對(duì)策實(shí)施后，化療患者惡心嘔吐率由38%降至31%。為有效對(duì)策，并將相關(guān)流程納入標(biāo)準(zhǔn)化。A：對(duì)策三;針對(duì)改善前患者不知曉化療期間如何合理飲食以及預(yù)防惡心嘔吐及緩解惡心嘔吐 的飲食要點(diǎn)，護(hù)理人員未重視化療患者合理飲食的重要性。我們采取了根據(jù)病情制定個(gè)性化方案。小B，你來給大家介紹下，我們具體是怎么做的吧。B：好的，A姐，我們制定了化療飲食小處方，將化療飲食小處方納入化療患

7、者宣教。以上措施實(shí)施后化療患者惡心嘔吐率由31%降至22%。經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對(duì)策，將“化療飲食小處方”納入標(biāo)準(zhǔn)化。A：對(duì)策四，針對(duì)改善前未明確化療藥使用前預(yù)處理藥物的規(guī)范，止吐劑與化療藥之間間隙太長，未動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)化療患者惡心嘔吐時(shí)機(jī)及高致吐性化療藥物的種類。修改并細(xì)化化療干預(yù)、實(shí)施流程。B:我們聯(lián)合醫(yī)生制定三聯(lián)止吐模式，規(guī)范預(yù)處理用藥，臨床篩查高致吐性化療藥物種類及惡心嘔吐發(fā)生時(shí)機(jī)，針對(duì)性重點(diǎn)宣教。經(jīng)采取措施后化療患者惡心嘔吐率由22%降至13%。為有效對(duì)策，將醫(yī)護(hù)三聯(lián)止吐模式納入標(biāo)準(zhǔn)化。A：以上對(duì)策的成功實(shí)施，效果顯著，目標(biāo)達(dá)成率為105% ，進(jìn)步率為73.33%。將改善后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,繪制柏拉圖。將改善前后柏拉圖柱狀圖進(jìn)行對(duì)比可以看出惡性、嘔吐發(fā)生率大大降低。A：本期活動(dòng)我們收獲滿滿，在收獲有形成果的同時(shí)圈員在品管手法，溝通能力，團(tuán)隊(duì)凝聚力等無形成果方面均有顯著提高，截止到2019年9月效果維持良好。B：我們制定了“化療藥物安全