中藥飲片中成藥使用管理制度

1、中藥飲片中成藥使用管理制度中藥飲片、中成藥使用管理制度一、門(mén)診中藥房工作管理制度1、中藥處方調(diào)配人員必須上崗佩證，人員素質(zhì)要求應(yīng)當(dāng)具有中藥 士及以上藥學(xué)技術(shù)職稱(chēng)或者中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上學(xué)歷。2、醫(yī)院調(diào)劑用計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)的規(guī)定定期校 驗(yàn)，不合格的不得使用。3、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照處方管理辦法 和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。對(duì)存在“十八 反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過(guò)常見(jiàn)劑量等可能引起用藥安 全問(wèn)題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽名”）或重新開(kāi)具 處方后方可調(diào)配，并做好不合格、不合理的處方登記。4、對(duì)特殊用藥如先煎、后下、烊化等應(yīng)按浙江省中藥炮制

2、規(guī) 范執(zhí)行，調(diào)配時(shí)按順序從左到右，從上到下調(diào)配，嚴(yán)禁跳躍式 調(diào)配，配方劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，調(diào)配完畢再按順序自行 核對(duì)，并請(qǐng)復(fù)核人員復(fù)核，若無(wú)誤，調(diào)劑人員、復(fù)核人員簽名以 示負(fù)責(zé)。5、中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)由中 藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，要求逐項(xiàng)復(fù)核，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)味、漏味、 重味、重量有誤或需臨方炮制等應(yīng)及時(shí)糾正，中藥飲片調(diào)配每劑 重量誤差應(yīng)當(dāng)在+5%以?xún)?nèi)，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。節(jié)假日或一人 值班沒(méi)有復(fù)核人員時(shí)，調(diào)劑人員應(yīng)擔(dān)負(fù)復(fù)核職責(zé)，并雙簽字。6、含有劇毒藥品的處方應(yīng)按劇毒藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)文件規(guī)定處理，外用藥或超大劑量的毒性藥物炮制品，應(yīng)注明用法、煎煮方法或

3、直接交待病人，以保障用藥安全。7、調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過(guò)二日劑 量。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時(shí)對(duì)處 方有疑問(wèn)，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。8、處方中特殊用藥醫(yī)院需臨方炮制，應(yīng)當(dāng)具備與之相適應(yīng)的條件 和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督 管理部門(mén)制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫(xiě)“飲片炮 制加工及驗(yàn)收記 錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。9、中藥飲片裝斗時(shí)要清斗，認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串 斗，節(jié)約用藥，少落地或不落地。保持調(diào)配臺(tái)面清潔。10、發(fā)藥：堅(jiān)持“三查一對(duì)”，對(duì)取藥憑證，對(duì)姓名、對(duì)劑數(shù)、 對(duì)地址。向患者說(shuō)明

4、用法用量、煎煮方法、有無(wú)禁忌，回答患者 提出的問(wèn)題。二、中藥房處方管理制度1、處方是醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)的取藥憑證，藥劑科憑本院具處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具 的處方發(fā)藥。2、具有處方權(quán)的醫(yī)師（士）本人簽字或印模留樣調(diào)劑室.調(diào)劑室 憑此接受處方，配發(fā)藥品。3、調(diào)配處方人員，應(yīng)當(dāng)具有藥士、中藥士以上藥學(xué)技術(shù)職稱(chēng)或 者藥學(xué)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上學(xué)歷。4、處方一律用鋼筆、原珠筆或毛筆書(shū)寫(xiě)，不得有涂改。必要時(shí)， 醫(yī)師應(yīng)在涂改處簽字以明確職責(zé)。5、處方審閱人員不得擅自修改處方，如遇缺藥、超劑量、配伍禁 忌等情況需要修改處方，需退回醫(yī)師處，經(jīng)修改并在修改處簽字 后才能調(diào)配。6、審方人員如實(shí)登記錯(cuò)誤處方，定期報(bào)告藥劑科。7、處方時(shí)擬用

5、的中藥一般應(yīng)按君、臣、佐、使及藥引等依次書(shū)寫(xiě)。應(yīng)與中成藥、西藥分開(kāi)，單獨(dú)書(shū)寫(xiě)。8、處方中的劑量一律采用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，稱(chēng)量采用公制。中藥 處方中各藥的數(shù)量應(yīng)排列整齊，以防錯(cuò)誤。9、一般處方3日為宜，7日量為限，對(duì)某些慢性疾病或特殊情 況，可酌情延長(zhǎng)。急診處方應(yīng)在處方右上角注明“急”，當(dāng)日有 效。門(mén)診處方有效期為1 3日，超過(guò)限期時(shí)，需經(jīng)醫(yī)師更改日 期，重新簽字后方可調(diào)配。10、貴重中藥處方應(yīng)逐日統(tǒng)計(jì)消耗，以便掌握庫(kù)存。11、調(diào)配麻醉、毒性中藥，須憑有明顯標(biāo)志的毒性中藥專(zhuān)用處方，每日做好消耗、交班登記。麻醉、毒性中藥的調(diào)配、儲(chǔ)存管理均按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。12、普通中藥處方應(yīng)為白色，麻醉處方為淡紅

6、色，急診處方為淡 黃色，兒科處方為綠色。13、普通中藥處方留存1年，細(xì)料、貴重藥、含毒性中藥處方留 存2年，含麻醉中藥處方留存3年。14、調(diào)劑及臨床中藥專(zhuān)業(yè)人員有權(quán)監(jiān)督、審核處方，指導(dǎo)醫(yī)生合 理用藥。三、中藥房貴重藥品管理制度貴重藥品又分為一類(lèi)和二類(lèi)，一類(lèi)貴重藥品須建立逐日消耗交 班本和日清月結(jié)收支帳。凡屬一類(lèi)貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)真盤(pán)點(diǎn)，填寫(xiě)逐日消 耗交班表，如有差錯(cuò)和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關(guān)規(guī)定酌情處理。統(tǒng)計(jì)員每日根據(jù)門(mén)診用藥消耗數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充藥品以保證臨床 用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時(shí)登記入帳，并應(yīng)賬物相符。貴重藥品如有破損，應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定的報(bào)損制度處理，認(rèn)真清點(diǎn) 破損藥品，填寫(xiě)藥品益

7、耗單，由科主任簽字方能上報(bào)財(cái)務(wù)予以報(bào) 銷(xiāo)。調(diào)配人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，調(diào)配無(wú)誤，凡計(jì)價(jià)誤差大 或錯(cuò)發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯(cuò)登記處理。屬公費(fèi)醫(yī)療的患者，應(yīng)按現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度執(zhí)行，嚴(yán)格杜絕 濫開(kāi)大方的現(xiàn)象。貴重藥品應(yīng)定期檢查，嚴(yán)防過(guò)期霉變的現(xiàn)象發(fā)生，易潮解和霉 變的藥品應(yīng)存放于干燥、陰涼、通風(fēng)處。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。嚴(yán)格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗，日清月結(jié)制度，貴重藥品每月盤(pán) 點(diǎn)一次，并認(rèn)真填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)明細(xì)表，上報(bào)財(cái)務(wù)科。貴重藥品一律由調(diào)劑室按醫(yī)師處方發(fā)放、庫(kù)房與臨床科室均無(wú) 權(quán)發(fā)放。五、中藥煎藥工作制度1、煎藥員應(yīng)對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，以確保煎藥質(zhì)量。2、煎藥前應(yīng)將藥帖登記、編號(hào)、并填寫(xiě)藥罐號(hào)碼、瓶簽、核對(duì) 藥帖及病人姓名。3、煎藥時(shí)應(yīng)穿工作服，戴口罩，注意保持個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi) 生。不得擅自離開(kāi)崗位，防止藥汁煎干，煎好灌裝時(shí)應(yīng)核對(duì)罐 號(hào)、瓶簽、病人姓名、要防止頭、二汁藥液搞錯(cuò)。4、煎藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程：（1）煎藥放水量一般可蓋過(guò)藥面三厘米左右，大劑量和松泡、吸 水量大的中草藥可適當(dāng)增加加水量，先浸泡10 一 20分鐘，后再 煎，嚴(yán)禁用熱水浸泡飲片及煎藥。煎藥時(shí)間頭煎一般為20 一 25 分鐘，二煎一般為15 一 25分鐘。（2）先煎、后下藥應(yīng)按處方規(guī)定，先煎藥一般先煎15 一