20年中醫(yī)治學(xué)心得

1、 20 年中醫(yī)治學(xué)心得20 年中醫(yī)治學(xué)心得。我自 20 年前為父親之病從赤腳醫(yī)生手冊(cè)自學(xué)開(kāi)始，到目前的中醫(yī)自成體系，這期間經(jīng)歷了三個(gè)階段，20 年中醫(yī)治學(xué)心得。第一階段是 15 歲開(kāi)始了解中醫(yī)到進(jìn)浙江省中醫(yī)院學(xué)習(xí)這一階段，他從函授教材自學(xué)，對(duì)中醫(yī)體系有一個(gè)大體的了解，并且在父親的身體上不斷的進(jìn)行治療，花三年時(shí)間，最終愈父親之病，確立中醫(yī)能治病的信心，使他能堅(jiān)持學(xué)習(xí)下去。后來(lái)根據(jù)教材中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)，按醫(yī)生名字去買(mǎi)原著學(xué)習(xí)，加上在湖南體院那幾年博覽群書(shū)，我對(duì)整個(gè)中醫(yī)的理論體系已經(jīng)很扎實(shí)。加上我常年有空就呆在圖書(shū)館里，飽讀諸子百家二十五史等中國(guó)傳統(tǒng)文化的書(shū)籍，讓對(duì)中國(guó)的傳統(tǒng)文化有深刻的認(rèn)識(shí)。也由此知道

2、中醫(yī)不是單純治療的技術(shù)，而是建立在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)上的一種自然科學(xué)體系。要讓中醫(yī)有深入的理解，必要在中國(guó)的傳統(tǒng)文化上去深入。在湖南習(xí)武幾年，師兄弟們常常受傷，都是找我治療，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中有足夠的實(shí)踐，這是提高他中醫(yī)水平的一個(gè)關(guān)鍵。中醫(yī)雖說(shuō)不是經(jīng)驗(yàn)的堆積，但整天去學(xué)習(xí)理論，沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)踐，對(duì)于水平的提高也不現(xiàn)實(shí)，必要兩方面相結(jié)合。一邊學(xué)習(xí)經(jīng)典，一邊臨床實(shí)踐，這是讓我能自學(xué)成材的一種很科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，也為他后來(lái)的中醫(yī)治學(xué)之路打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)然，在這種學(xué)習(xí)過(guò)程能受到劉炳凡前輩的指點(diǎn)，也是一個(gè)非常關(guān)鍵的作用。第二階段是在江浙省中醫(yī)院的拜師學(xué)習(xí)這是我學(xué)術(shù)水平提高一個(gè)轉(zhuǎn)折階段，一個(gè)醫(yī)生，有了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，

3、如果沒(méi)有足夠的臨床實(shí)踐，要讓治療水平提高也是不現(xiàn)實(shí)?，F(xiàn)在中醫(yī)藥大學(xué)的教授為什么不會(huì)治病，就是因?yàn)檎熘辉跁?shū)本上學(xué)理論，沒(méi)有做臨床實(shí)踐的工作。吳南京去浙江省中醫(yī)院拜師學(xué)習(xí)，有比中醫(yī)藥大學(xué)出來(lái)的大學(xué)生有優(yōu)勢(shì)，他不僅理論扎實(shí)，更主要的是有足夠的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。所以這種情況去浙江省中醫(yī)院學(xué)習(xí)，進(jìn)步要比別人快 得多。201X 年底，宋世華教授受北京肖龍友之女肖承棕教授和廣東羅元愷之女羅頌平教授之約，整理他父親宋光濟(jì)教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。因年底工作量大，宋老師沒(méi)空整理，于是叫我協(xié)作，讓我由此見(jiàn)到了宋光濟(jì)教授生前臨床上大量的第一手資料。讓吳南京能深入的理解宋氏婦科，他全面吸收了宋氏婦科的精華，參以婦人大全良方、婦人

4、規(guī)、傅青主婦科、濟(jì)陰綱目等先賢心得，側(cè)學(xué)現(xiàn)代婦科醫(yī)家如黃繩武、斑秀文、羅元愷等客家思想，整合問(wèn)業(yè)老師周亨德的脾胃病學(xué)說(shuō)，和魯賢昌的風(fēng)濕免疫學(xué)說(shuō)，加上自己的臨床心得體會(huì)，確立以心、脾、腎為核心的婦科體系。脾腎互根，為治療慢性病的基礎(chǔ)。第三階段是只身一人到金華行醫(yī)到現(xiàn)在年青中醫(yī)生到一個(gè)陌生的地方行醫(yī)，一下子要被當(dāng)?shù)氐睦习傩战邮?，這是很不易的事。在中國(guó)一個(gè)地級(jí)市，大多都有幾個(gè)在當(dāng)?shù)孛麣廨^大的老中醫(yī)，這些當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)前輩，有幾十年的市場(chǎng)基礎(chǔ)，在病人心中的信任度很高，病人生病去看中醫(yī)，首選總是當(dāng)?shù)氐臋?quán)威中醫(yī)生。加上中國(guó)人對(duì)中醫(yī)的理解，覺(jué)得中醫(yī)是一種經(jīng)驗(yàn)的堆積，頭發(fā)胡子花白的老中醫(yī)才是好。在這種大環(huán)境下，到

5、金華行醫(yī)的難度可想而知，心得體會(huì)20 年中醫(yī)治學(xué)心得。也真是因?yàn)檫@樣的大環(huán)境下，留下來(lái)給我治的，都是當(dāng)?shù)孛现嗅t(yī)久治不愈才會(huì)找來(lái)試試。這些疑難怪病，雖說(shuō)治起來(lái)難，但也可以讓我去深思，去研究，治好一個(gè)，水平就提高一分。前醫(yī)雖說(shuō)沒(méi)有把病治好，但對(duì)我來(lái)說(shuō)也帶來(lái)了學(xué)習(xí)的方便。很多病，對(duì)于一個(gè)老中醫(yī)來(lái)說(shuō)，都是以他的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，采用常規(guī)治療。常規(guī)治療沒(méi)效果，為了生存，就讓我不得不去深思，為了把病治好，就不得不去找新的治療思路。因?yàn)橐粋€(gè)中醫(yī)生到一個(gè)陌生的地方行醫(yī)，治不好病人的病，沒(méi)有病人源，意味著就要餓肚子。因?yàn)榄h(huán)境的壓迫，不利的條件反而使我走出來(lái)一條自己的中醫(yī)之路。一、成立辨證論治+專病專藥+民間偏方的中醫(yī)

6、治學(xué)模式草藥一枝，氣死名醫(yī)，辨證論治是中醫(yī)學(xué)的核心，但臨床治療上，很多病往往通過(guò)中醫(yī)的辨證論治沒(méi)效果 ，一個(gè)民間偏方常常立走大癥。我從小在小山村里長(zhǎng)大，那里醫(yī)療條件差，人們?yōu)榱松妫委熒纤捎玫拇蠖嗍亲孑吜粝聛?lái)的效驗(yàn)方，這讓吳南京有更多了解民間效驗(yàn)方的機(jī)會(huì)。另外他在學(xué)習(xí)過(guò)程中善于總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，比如張仲景的黃連治痢;深山治瘧;附子回陽(yáng)等等，都是張仲景在治療過(guò)程中所總結(jié)出來(lái)的專病專藥。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，他認(rèn)真學(xué)習(xí)了神農(nóng)本草經(jīng)、千金方、本草綱目、神農(nóng)本草經(jīng)疏、本草單方等等，所以吳南京精通藥性。掇取先賢用藥心得，加上自己多年的臨床實(shí)踐，總結(jié)出了大量的專病專藥。把中醫(yī)核心的辨證論治和專病專藥、民間偏方，

7、三者有機(jī)的結(jié)合，使臨床治療效果大大的增加。二、治療疑難病的組方，突破傳統(tǒng)中醫(yī)君臣佐使的組方模式，創(chuàng)立病位+病性+癥狀的組方模式我習(xí)武多年，對(duì)武術(shù)講的是一動(dòng)而發(fā)全身的整體觀念，進(jìn)攻則集盡全身之力于一點(diǎn)，這種武術(shù)理念深有體會(huì)。我學(xué)習(xí)過(guò)周易、道德經(jīng)等中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，對(duì)中國(guó)文化的一元論很有心得。結(jié)合學(xué)習(xí)張仲景用藥峻猛直切病機(jī);張景岳所提的用藥精專;張錫純所論的用藥量以勝病為主，不拘大小。提出治病必要針對(duì)病位，診治過(guò)程中不明病位，無(wú)疑是瞎子摸月，要求效果也就無(wú)所從。所以治療用藥要精專歸一，力戒藥力分散不專。人是一個(gè)有機(jī)整體，由五臟五大系統(tǒng)和相互促進(jìn)、相互制約，配合氣血來(lái)維持人的生命活動(dòng)。所以一切病的病位，

8、總離不開(kāi)五臟、氣血、表里。病有寒熱虛實(shí)之不同，任何病性也離不開(kāi)寒熱虛實(shí)四端。病人自覺(jué)癥狀，很多時(shí)候是病機(jī)的一個(gè)確實(shí)表現(xiàn)，針對(duì)病機(jī)治療，很多癥狀就會(huì)自覺(jué)消失。但臨床治療上，很多病人自覺(jué)癥狀和病機(jī)是不符合的，所以要過(guò)到理想的治療效果，急則治其標(biāo)，對(duì)癥狀的消除也十分有必要，有時(shí)還得以直接治療癥狀。我認(rèn)為，傳統(tǒng)中醫(yī)君臣佐使的組方模式，主要是針對(duì)簡(jiǎn)單病機(jī)而定，雖說(shuō)診治力求歸一，但面對(duì)很多多系統(tǒng)并發(fā)的疾病，比如糖尿病后期、腎功能不全、紅斑狼瘡等等疾病，往往不是單一的病機(jī)，所以治療 時(shí)力求一元?dú)w一，又要區(qū)別對(duì)待來(lái)針對(duì)性治療，常常以復(fù)方、大方達(dá)到多位一體，多元?dú)w一的治療效果，所以傳統(tǒng)的君臣佐使的組方原則已經(jīng)是

9、根本不適合。三、中醫(yī)治療講的是整體治療，不分科，力求歸一臨床治療上，常常見(jiàn)到很多病人，病情很復(fù)雜，有婦科的、外科的、內(nèi)科的等見(jiàn)癥合為一體。其實(shí)很多病起來(lái)很雜很亂，但細(xì)細(xì)的診斷，其實(shí)病機(jī)是一樣的。所以我認(rèn)為一個(gè)真正的中醫(yī)生，思維上不能被西醫(yī)牽著鼻子走，治療不能頭痛治頭，腳痛治腳。中醫(yī)的治療是針對(duì)病機(jī)，而不是機(jī)械的某藥治療某病。診治時(shí)力求把病歸一，直切病機(jī)的精專用藥。比如一個(gè)成年婦女，有月經(jīng)不調(diào)、婦科炎癥、失眠、面部痤瘡、胃痛、頭痛、腰椎間盤(pán)突出、頸椎病、便秘等等看起來(lái)以西醫(yī)上來(lái)細(xì)分能分出三四個(gè)科的病種來(lái)，無(wú)從下手治療。但從中醫(yī)的角度來(lái)看，很多病人的根本只是脾腎兩虛，氣滯氣瘀而已。治療只要健脾補(bǔ)腎

10、，疏氣理血，吃點(diǎn)藥就能把上述的這些病一掃而光。這種情況在臨床上是常見(jiàn)的。所以要把中醫(yī)學(xué)好，最根本的核心理論體系必要精深揣摩。中醫(yī)講的是理、法、方、藥，醫(yī)理是最關(guān)鍵的基礎(chǔ)，一個(gè)中醫(yī)生，只要把最核心的醫(yī)理掌握，臨床上治就能得心應(yīng)手。孫思邈說(shuō)看方書(shū)三年謂天下無(wú)病可治，治病三年謂天下無(wú)可用之方。一個(gè)中醫(yī)生只會(huì)機(jī)械的看某方治某病，以死方套治多變的疾病，必會(huì)覺(jué)得天下無(wú)可用之方，但只要把核心的醫(yī)理揣摩深透了，才能做到真正的天下無(wú)病可治。真正的中醫(yī)大家，什么科的病都能治，最主要的原因也是他們把中醫(yī)學(xué)的最核心的醫(yī)理揣摩很深透，用經(jīng)治療時(shí)達(dá)到藥力歸一，直切病機(jī)。四、注重實(shí)效，用藥不拘一格我對(duì)中醫(yī)治學(xué)，放在首位的是

11、效果。把病人的病治好，是一個(gè)醫(yī)生的天職，一個(gè)真正的醫(yī)生是治病的效果來(lái)說(shuō)話。所以他對(duì)現(xiàn)在社會(huì)上一些一門(mén)心思去寫(xiě)論文的文字醫(yī)生很反感。他目前收了三個(gè)學(xué)生，對(duì)學(xué)生的教育也一樣是以確切的治療為目的。我治病用藥，常常超大劑量用藥這是他的一大特色，他說(shuō)非常之病非常用藥，治好病人的病是我要做到的，至于說(shuō)到什么規(guī)矩，把 病人的病治好就是中醫(yī)的規(guī)矩。中醫(yī)治病用藥，不一定全是要通過(guò)嘴巴來(lái)吃的。我熟讀中醫(yī)經(jīng)典，習(xí)武期間傷科治得多，加上他平時(shí)愛(ài)于思考，所以對(duì)中藥外治法以及其它方式治療很有心得。除了口服藥以外，常用的用藥方式有泡澡、足浴、外縛、灌腸、霧化等等。泡澡: 主要用于外感病、痹癥、損傷后期、皮膚病等;足浴:主要

12、用于高血壓、美容等;外縛: 外科病和傷科都常用到，但對(duì)內(nèi)科病也常用外縛來(lái)治療。外縛藥治內(nèi)科病，主要是通過(guò)穴位縛藥的方式進(jìn)行。比如一些嚴(yán)重宮寒痛經(jīng)的病人，我會(huì)一些溫陽(yáng)散寒的中藥研未，做成肚兜，每晚睡時(shí)綁在肚子上來(lái)治療;灌腸: 主要用于直腸病、和婦科炎癥。對(duì)于婦科炎癥用灌腸的方式進(jìn)行效果顯著。他在浙江省中醫(yī)院學(xué)習(xí)期間，宋世華老師常用灌腸的方式來(lái)治療，但宋世華教授主要用于急性和慢性炎癥急性發(fā)作時(shí)所采用。慢性病，特別是一些粘連嚴(yán)重的，采用灌腸的方式來(lái)配合內(nèi)服藥來(lái)治療，效果會(huì)好得多。對(duì)于一些嚴(yán)重的慢性盆腔炎病人，除了內(nèi)服藥外，還常常用灌腸的方式配合治療，這種效果要好得多，能讓粘連的炎癥在更短時(shí)間內(nèi)松開(kāi);霧化: 主要用于治療肺病，我在文榮醫(yī)院和呼吸科主任王寶水合作，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)于肺病，采用霧化方式，往往可以達(dá)到意想不到的效果。五、針刺、溫灸、放血、推拿等方法和中藥