醫(yī)院麻醉科各項規(guī)章制度-麻醉科管理制度

1、Word - 16 -醫(yī)院麻醉科各項規(guī)章制度:麻醉科管理制度 醫(yī)院麻醉科各項規(guī)則制度 第一節(jié) 各級人員職責(zé) 一、科主任職責(zé) 、在院長領(lǐng)導(dǎo)下采取科主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理等工 作，準(zhǔn)時傳達(dá)貫徹院長部署的醫(yī)療行政目標(biāo)。 、制訂本科工作方案和進(jìn)展規(guī)劃并組織實(shí)施，常常催促檢查，按期總結(jié)匯報。 、 按照本科目標(biāo)和人員狀況舉行科學(xué)分工，協(xié)調(diào)協(xié)作，完成臨床麻醉、痛苦治療， 強(qiáng)化監(jiān)測治療與復(fù)蘇等目標(biāo)。增加風(fēng)險管理意識，制訂麻醉平安策略，確保麻醉工作的質(zhì) 量和平安。 、 領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作，主持疑難危重病例的術(shù)前研究工作，對手術(shù)麻醉準(zhǔn) 備和麻醉辦法挑選做出打算，須要時親手參與麻醉實(shí)

2、施。 、 組織并擔(dān)任教學(xué)目標(biāo)，支配進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員和本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。 并對本科人員的晉升、獎懲工作提出詳細(xì)看法，對進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)和工作表現(xiàn)作出 評定。 、領(lǐng)導(dǎo)本科人員仔細(xì)落實(shí)各項規(guī)則制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，抓好醫(yī)療質(zhì)量， 嚴(yán)防差錯事故。 、掌控本專業(yè)的國內(nèi)外發(fā)展，準(zhǔn)時引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，開展麻醉討論工作。 、確定本科人員輪轉(zhuǎn)、值班、急診、出診、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與學(xué)術(shù)會議等事宜。 、審簽本科藥品、器材的申領(lǐng)和報銷項目，檢查其使用與保管狀況。做好麻醉科與 手術(shù)室的工作協(xié)調(diào)，共同完成科室工作。 、管理科內(nèi)收查組建和經(jīng)濟(jì)核算，制定分配計劃。 注：副主任幫助科主任工作。 二、主任、副主

3、任醫(yī)師職責(zé) 、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)麻醉科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提升工作。 、參與和指導(dǎo)急、危、重、疑難病例的救護(hù)處理工作，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特別病例和疑難 病例的會診目標(biāo)。 、指導(dǎo)本科醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作；參與指導(dǎo)疑難病例的術(shù)前研究，對麻醉前預(yù)備 和麻醉辦法的挑選提出看法，須要時親手參與麻醉操作；詳細(xì)負(fù)責(zé)抓好醫(yī)療質(zhì)量。 、指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練。學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)閱歷 , 吸取 最新科研成績，引進(jìn)最新技術(shù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提升醫(yī)療質(zhì)量。 、擔(dān)任教學(xué)及對進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)。 6 、 開展科學(xué)討論。 7 、催促下級醫(yī)師仔細(xì)貫徹落實(shí)各項規(guī)則制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。 三、主治

4、醫(yī)師職責(zé) 、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)本科住院醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師施行麻醉 工作。 、擔(dān)任疑難病人的麻醉和危重病人的救治，做好教學(xué)、科研工作和院內(nèi)會診、急救 工作。 、嚴(yán)格落實(shí)各項規(guī)則制度和操作規(guī)程，預(yù)防和消退麻醉并發(fā)癥與差錯事故。 、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，詳細(xì)負(fù)責(zé)麻醉恢復(fù)室、 ICU(Intensive Care Unit)和痛苦門 診等工作。 、其他職責(zé)與住院醫(yī)師相同。 四、總住院醫(yī)師職責(zé) 、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床麻醉管理工作，幫助科主任處 理科室的平時行政事務(wù)。 、按照本科目標(biāo)及人員狀況舉行科學(xué)分工和平時麻醉的排班，貫徹落實(shí)臨床麻醉工 作程序及各項規(guī)則制度。 、

5、幫助科主任按方案詳細(xì)支配進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作以及本科人員的輪轉(zhuǎn)、值 班、會診、出診等事項。 、詳細(xì)負(fù)責(zé)抓好室內(nèi)質(zhì)控和準(zhǔn)時精確上報室間質(zhì)控報表工作。 、幫助科主任制訂科室工作方案，完成階段小結(jié)和年終總結(jié)。按時完成各種方案報 表，數(shù)字統(tǒng)計，醫(yī)療文書等目標(biāo)。 、幫助科主任調(diào)配臨床性工作和支配指令性目標(biāo)。 、其他職責(zé)與住院醫(yī)師相同。 五、住院醫(yī)師 ( 士 ) 職責(zé) 、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，按總住院醫(yī)師的支配完成本科的平時麻醉、教 學(xué)、科研等詳細(xì)工作。 、麻醉前訪視病人參與術(shù)前研究，確定麻醉辦法和麻醉應(yīng)急預(yù)案，做好麻醉前藥品、 器材的預(yù)備。知情同意和做好簽字工作。 、麻醉中常常檢查輸血、輸液

6、及用藥狀況，密切觀看病情，仔細(xì)填寫麻醉記錄單。 碰到意外異樣變化，要樂觀、妥當(dāng)處理。 、手術(shù)后，要護(hù)送病人回病房，親手檢查手術(shù)病人的呼吸循環(huán)等重要生命體 征狀況，并向麻醉恢復(fù)室醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、病房護(hù)士交代病情及術(shù)后注重事項；術(shù)后 準(zhǔn)時舉行隨訪。上述交班狀況要記入麻醉記錄單。準(zhǔn)時完成麻醉總結(jié)。 、遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨(dú)處理時應(yīng)準(zhǔn)時報告上級醫(yī)師。 、嚴(yán)格落實(shí)各項規(guī)則制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。 7 、 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，樂觀開展麻醉的臨床討論工作，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作。 、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與麻醉恢復(fù)室、 ICU 及痛苦治療等工作，采取 24h 工作負(fù) 責(zé)制

7、，并幫助各科救護(hù)危重病人。 六、麻醉護(hù)士職責(zé) 、從事麻醉恢復(fù)室、 ICU 、麻醉科門診中病人的監(jiān)測、護(hù)理工作，落實(shí)醫(yī)囑，并負(fù) 責(zé)記下、統(tǒng)計、資料保管工作。 、從事麻醉預(yù)備室的工作，按照麻醉種類或醫(yī)囑舉行麻醉前的預(yù)備。 、可擔(dān)任麻醉醫(yī)師的助手，幫助麻醉醫(yī)師舉行麻醉管理和監(jiān)測技術(shù)的操作與護(hù)理。 、麻醉后舉行物品的整理、清洗和消毒工作。 、藥品器材的申領(lǐng)和保管。 、負(fù)責(zé)麻醉文書、資料的保管工作。 七、技術(shù)員職責(zé) 主要在試驗(yàn)室或討論室負(fù)責(zé)測試、試驗(yàn)預(yù)備和輔助科學(xué)討論工作，并從事儀器修理、 保養(yǎng)等工作。 其次節(jié) 工作制度 一、崗位責(zé)任制 、麻醉前要具體了解病情，仔細(xì)預(yù)備麻醉器械、用具和藥品。 、實(shí)施麻醉

8、前，仔細(xì)核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名 稱等。 、按照病情與麻醉辦法，實(shí)施須要的監(jiān)測，隨時注重監(jiān)測儀是否正常運(yùn)行。 、嚴(yán)格落實(shí)麻醉操作規(guī)程和消毒滅菌制度。 、麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開崗位和議論無關(guān)事宜，必需保持高度 警惕，嚴(yán)密觀看病情，準(zhǔn)時發(fā)覺病情變化，精確診斷，妥當(dāng)處理。如病情發(fā)生突變，應(yīng)迅 速推斷其臨床意義，并準(zhǔn)時向上級醫(yī)師報告。同時通知手術(shù)醫(yī)師，須要時與患者家屬交流。 、仔細(xì)準(zhǔn)時地填寫麻醉記錄單，記錄要全面、清楚、精確。 、嚴(yán)格掌控病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。全麻及危重病人，須待病情 許可后由麻醉者或恢復(fù)室醫(yī)師護(hù)送病人回病房，仔細(xì)做好交接班

9、工作。 8 、麻醉中使用過的藥品空瓶，均應(yīng)保留至病人送出手術(shù)室為止。 、術(shù)畢應(yīng)寫麻醉后醫(yī)囑并按規(guī)定寫好麻醉分析小結(jié)。 二、術(shù)前訪視、研究制度 、麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。具體了解病情，舉行須要的體 檢。如發(fā)覺術(shù)前預(yù)備不足，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議或補(bǔ)充試驗(yàn)室檢查或特別檢查項目，并商討 最佳手術(shù)時機(jī)。 、估量病人對手術(shù)和麻醉的耐受力，舉行ASA 評級；麻醉前用藥打算，挑選 麻醉辦法，擬定應(yīng)急預(yù)案。 、向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必需注重與協(xié)作的事項，解除病人思想顧慮，使 之增加信念。 、向病人或病人監(jiān)護(hù)人介紹病情和與麻醉有關(guān)的狀況，填寫麻醉知情同意書，并辦 理患者本人 （ 或患者托付人

10、 ） 、監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)。 、仔細(xì)填寫術(shù)前會訪視單。 6 、手術(shù)當(dāng)天早會由訪視者向全科報告病人狀況和打算 麻醉計劃。遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)研究，對麻醉中可能浮現(xiàn)的問題提出樂觀的防范措 施以及特別病例的特別處理。 、麻醉前研究應(yīng)在科主任主持下仔細(xì)舉行，須要時向醫(yī)教科匯報備案，載入病程錄 內(nèi)并通知經(jīng)管醫(yī)師。 三、術(shù)后隨訪制度 、普通應(yīng)在術(shù)后 24h 內(nèi)對麻醉后病人舉行首次隨訪，特別病人特別狀況應(yīng)隨時強(qiáng)化 隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑落實(shí)和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等狀況。 、將隨訪結(jié)果具體記錄在麻醉記錄單上，須要時在病程錄上記述。3 、遇與麻醉有 關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理看法，隨訪至狀況好轉(zhuǎn)。

11、4 、對浮現(xiàn)嚴(yán)峻的麻醉并發(fā)癥，必需在科內(nèi)舉行研究，分析緣由，提出對策，吸取教 訓(xùn)，并向醫(yī)院主管部門報告。 四、交接班制度 5 、若發(fā)生麻醉意外、事故、差錯應(yīng)按醫(yī)療平安管理規(guī)定落實(shí)。 、值班人員須遵守“接班不到，當(dāng)班不走”的原則，特殊是危重病人正處于危急中， 不應(yīng)舉行交接班，應(yīng)協(xié)同處理，直至病情穩(wěn)定。 、值班人員必需堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項工作準(zhǔn)時精確有序地舉行。 3 、 每班必需按時交接班，接班者提前 10 分鐘到科室舉行當(dāng)面交接班；在接班者未明確交班 事項前，交班者不得離開崗位。不允許轉(zhuǎn)換交班方式或電話交班。 4 、交接事項包括病人狀況、麻醉經(jīng)過、特別用藥、監(jiān)測數(shù)據(jù)、輸血輸液量、救護(hù)

12、氣 管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理藥品等內(nèi)容。 5 、接班者若發(fā)覺病人病情、治療過程、器械藥品交待不清等問題，應(yīng)立刻查問直至 明確。接班時發(fā)覺問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失， 應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 五、疑難危重病例研究制度 、對疑難危重病例，應(yīng)由科主任組織全科舉行研究。由負(fù)責(zé)醫(yī)師介紹病情，提出麻 醉計劃和并發(fā)癥或意外的防治措施，經(jīng)全科研究加以確定。 、對研究狀況應(yīng)作具體記錄。 3 、麻醉科醫(yī)師應(yīng)參與手術(shù)科室組織的術(shù)前研究會， 從麻醉學(xué)科的角度，提出麻醉看法并作具體記錄，同時向麻醉科主任匯報。 4 、對危重病人 （ 包括術(shù)中病情惡變者 ）, 應(yīng)組織術(shù)后研究，總結(jié)閱

13、歷，吸取教訓(xùn)，提升 理論和技術(shù)水平。 六、平安防范制度 、常常開展醫(yī)療平安教導(dǎo)，不斷強(qiáng)化麻醉科專業(yè)技術(shù)人員的工作責(zé)任性和平安意識。 、嚴(yán)格遵守各項制度和操作規(guī)程，定期檢查實(shí)施狀況并舉行獎罰。 、充分做好麻醉前的預(yù)備工作，不論施行何種麻醉都必需做到思想、組織、藥品、 器械四執(zhí)行。認(rèn)識急救用品的位置，嫻熟掌控氣管內(nèi)插管等應(yīng)急技能和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。 、凡遇危重疑難病人，上級醫(yī)師、科主任要親臨第一線，負(fù)責(zé)醫(yī)師要密切觀看病情 并隨時記錄，發(fā)覺問題準(zhǔn)時處理。 、嚴(yán)查對制度，認(rèn)識使用藥物的藥理作用、配伍禁忌，用藥須兩人核對藥名、濃度、 劑量。嫻熟掌控麻醉機(jī)、呼吸機(jī)及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用和具備正確推斷偽差及排解

14、故障的 本事。 、使用易燃易爆麻醉藥品時，嚴(yán)防起火爆炸。室內(nèi)各種氣體鋼瓶要有醒任務(wù)記，接 觸病人的電器設(shè)備應(yīng)嚴(yán)防漏電。 、 痛苦治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛等是新開展的技術(shù)，應(yīng)強(qiáng)化管理。要有相應(yīng)的質(zhì)量和平安保 證制度，不斷總結(jié)閱歷，確保病人的平安和治療效果。 七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 1 、日常以自學(xué)為主。每月定期舉行小范圍講課一次，并作好記錄，包括時光、8 、凡 發(fā)生重大麻醉事故，按醫(yī)療事故處理條例第十四條落實(shí)，并準(zhǔn)時上報。 地點(diǎn)、主講 人、參與人員名單和主要內(nèi)容等。定期考核。 2 、使用新技術(shù)、新藥品時，應(yīng)首先利用有關(guān)部門認(rèn)可，并仔細(xì)組織學(xué)習(xí)，包括其藥 理、適應(yīng)證、使用辦法、副作用、并發(fā)癥與發(fā)生意外時的應(yīng)急措施

15、等，同時要有書面材料。 、對疑難危重病例和發(fā)生麻醉并發(fā)癥意外的病例，事后應(yīng)仔細(xì)組織研究，提升專業(yè) 技術(shù)水平。 、訂閱國內(nèi)外麻醉專業(yè)雜志，對相關(guān)學(xué)科雜志也應(yīng)關(guān)注。 、樂觀參與學(xué)術(shù)活動、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教導(dǎo)、參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修等，不斷舉行學(xué)問更 新。 八、藥品管理制度 1 、麻醉過程中消耗的藥品，應(yīng)于麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉科醫(yī)師書寫處方，專人 6 、 按不同職稱，規(guī)定每年撰寫論文的數(shù)量。 領(lǐng)取或進(jìn)入電腦統(tǒng)一管理。 2 、毒性藥品、精神藥品，應(yīng)按有關(guān)法律規(guī)矩落實(shí)，杜絕差錯，嚴(yán)防走失。3 、麻醉 藥品應(yīng)采取專人，專柜、專鎖、專冊、專處方、專交班的管理，定期清點(diǎn)，保證供給。 4 、救護(hù)用藥品要定量并按規(guī)定地點(diǎn)和

16、挨次放置，保證供給，并應(yīng)準(zhǔn)時補(bǔ)充消耗 品和 清理過期失效藥品。 九、儀器、設(shè)備保管制度 1 、貴重儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按規(guī)程操作。操作人員須經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格 后方可操作。違章操作如損壞機(jī)器，應(yīng)按院賠償規(guī)定負(fù)責(zé)賠償；對造成病人疼痛或并發(fā)癥 意外者，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定舉行處理。 2 、日常要做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和修理；發(fā)覺故障后，應(yīng)即報告儀器保管負(fù)責(zé)人 任， 并填寫修理單，提出修理，以保證正常使用。 、建立貴重儀器檔案，強(qiáng)化管理，記下包括購買時光、價格、驗(yàn)收報告，啟用 5 、 藥品一律不準(zhǔn)出借。 時光、啟用時光、使用說明書、修理記錄等內(nèi)容。 、定期請設(shè)備科修理保養(yǎng)，包括內(nèi)部清潔除塵、性能檢測、儀表

17、數(shù)據(jù)校準(zhǔn)、易損更 換、電器平安監(jiān)測等。 十、麻醉用具保管消毒制度 1 、應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)麻醉用具的申領(lǐng)和保管工作。在每個病人舉行麻醉操作前后，麻 醉者須用肥皂流水洗手。入手術(shù)室前應(yīng)按規(guī)定著裝。 2 、麻醉機(jī)、回路、抽吸等設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)消毒制度。 、椎管內(nèi)及局部阻滯麻醉的設(shè)施應(yīng)嚴(yán)格按說明使用。 、藥物及液體 麻醉科使用的藥物大多是單劑量的，一個病人未用盡的藥液，原則上應(yīng)廢棄； 靜脈輸液的液體及一次性使用的輸液管、針頭，輸液完畢應(yīng)廢棄 ; 二氧化碳汲取劑一一堿石灰，不再有化學(xué)活性時，應(yīng)廢棄。 、病人及消耗品 需隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等傳染性病人，按醫(yī)院感染質(zhì)控的規(guī)建作特別處理，消 耗品嚴(yán)格選用一次

18、性用品。 、其他 物品定期作細(xì)菌培養(yǎng)或院感科培養(yǎng)后，應(yīng)把報告單粘貼在落實(shí)記錄本內(nèi)，超標(biāo)者 5 、 計量設(shè)備要定期鑒定，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備的顯然位置。 應(yīng)分析、尋覓緣由并準(zhǔn)時 訂正。 一、麻醉恢復(fù)室管理規(guī)定 麻醉恢復(fù)室 (PACU) 是麻醉科實(shí)施全程管理的重要環(huán)節(jié)，其主要職責(zé)是保證麻醉后的 病人能平安返回病房。 麻醉科主任負(fù)責(zé) PACU 的組織領(lǐng)導(dǎo)工作并負(fù)責(zé)支配中級職稱以上的麻醉醫(yī)師和護(hù)師以 上的護(hù)理人員共同擔(dān)當(dāng) PACU 的平時醫(yī)療和管理工作。 PACU 應(yīng)配備專職護(hù)士從事 PACU 病人的監(jiān)測和護(hù)理工作。 全麻病人、硬膜外麻醉平 面在T5以上及病情不穩(wěn)定的病人，由施行麻醉的醫(yī)師護(hù)送至PA

19、CU觀看。對隔離病人的消毒隔離工作參照“醫(yī)院感染管理規(guī)范”落實(shí)。 施行麻醉的醫(yī)師應(yīng)向 PACU 醫(yī)師、護(hù)士 交接下列內(nèi)容 : 、麻醉辦法、手術(shù)名稱。 、麻醉藥、肌松藥、血管活性藥物等術(shù)中用藥狀況；術(shù)中出血量、尿量、補(bǔ)液量、 輸血量等狀況。 、術(shù)中病情變化及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和防范措施。 、建議麻醉及手術(shù)后即時醫(yī)囑。 PACU 護(hù)士須常規(guī)檢查藥品、器械用具要求藥品齊全、器械功能完好。 病人進(jìn)入 PACU 后 ,PACU 醫(yī)師應(yīng)即刻觀看和施行各項監(jiān)測并記錄，與施行麻醉醫(yī)師 共同根據(jù)恢復(fù)室病人評分標(biāo)準(zhǔn)為出、入室病人評分 ( 主要針對蘇醒度、循環(huán)、呼吸、肌 力、膚色 ), 之后視病情記錄監(jiān)測內(nèi)容。病

20、情發(fā)生變化或不穩(wěn)定時，須準(zhǔn)時處理并記錄。 如遇病人病情發(fā)生重大變化，在舉行初步處理的同時，應(yīng)立刻通知施行麻醉的醫(yī)師或科主 任共同處理。如有其他?？茽顩r，應(yīng)即請有關(guān)科室醫(yī)師會診、處理。 嚴(yán)格掌控病人回病房標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)送符合標(biāo)準(zhǔn)病人返回病房，與病房醫(yī)護(hù)人員舉行 床頭交班。 臨床麻醉工作程序 一、麻醉前預(yù)備 麻醉前預(yù)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的平安，其預(yù)備工作包括麻醉前工作常規(guī)、病 房工作和病人預(yù)備。 工作常規(guī) 麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉挑選。 手術(shù)前研究打算麻醉計劃。麻醉計劃包括麻醉辦法、用藥途徑、監(jiān)測項目、管理措施以及 對麻醉中可能發(fā)生的問題及其處理做出估量

21、。遇有疑難手術(shù)及新開展的手術(shù)，應(yīng)提前與麻 醉醫(yī)師聯(lián)系或組織術(shù)前研究，以便做好預(yù)備。 病房工作 具體咨詢病史和舉行須要的體格檢查和閱讀全部的檢查單，對病人的心肺功能和麻醉 危急性做出評價。將麻醉全過程及其可能發(fā)生的意義和并發(fā)癥向病人或家屬交代清晰，并 辦理麻醉知情同意書簽手續(xù)，作為病案必備項目。 （三）病人預(yù)備 術(shù)前禁食6?8h，嬰幼兒禁食4h。入手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù) 放置胃管等。 二、麻醉實(shí)施與管理 （ 一 ） 麻醉物品預(yù)備 麻醉醫(yī)師于麻醉開頭前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估量術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意 外，并做好預(yù)防和救護(hù)預(yù)備工作，按方案計劃施行麻醉。 （ 二 ） 麻醉管理 嚴(yán)格無菌操作，麻醉期間堅守崗位，嚴(yán)密觀看病情變化，監(jiān)測各項生理指標(biāo)，具體填 寫麻醉記錄，負(fù)責(zé)輸血、補(bǔ)液和有關(guān)藥物應(yīng)用。遇故意外狀況準(zhǔn)時處理并請示上級醫(yī)師。 術(shù)畢病人徹低清醒和生命體征穩(wěn)定后護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，護(hù)送途中要確保生