產(chǎn)褥期婦女護(hù)理

1、關(guān)于產(chǎn)褥期婦女護(hù)理第一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)目標(biāo)-識(shí)記生理調(diào)適臨床表現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)第二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)目標(biāo)-應(yīng)用心理調(diào)適輔助檢查母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)第三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月教學(xué)目標(biāo)-自學(xué)正常新生兒的護(hù)理第四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【產(chǎn)褥期定義】從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。一般規(guī)定為6周。第五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【產(chǎn)褥期婦女的生理變化】生殖系統(tǒng)乳房泌乳血液循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腹壁第六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于20

2、22年6月【產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適】Rubin產(chǎn)后心理調(diào)適分期依賴期 產(chǎn)后13天依賴獨(dú)立期 產(chǎn)后314天獨(dú)立期 產(chǎn)后2周1個(gè)月第七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)生命體征產(chǎn)后24h，T不超過(guò)38PRBP無(wú)變化泌乳熱子宮復(fù)舊宮縮痛惡露：血腥、無(wú)臭會(huì)陰傷口褥汗排尿困難、便秘乳房脹痛乳頭皸裂體重減輕疲乏產(chǎn)后壓抑第八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【產(chǎn)褥期護(hù)理措施】一般管理會(huì)陰護(hù)理子宮復(fù)舊護(hù)理母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)乳房護(hù)理促進(jìn)心理適應(yīng)出院指導(dǎo)第九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、胎盤(pán)娩出后，子宮底每天下降5-6cm4-5cm3-4cm2-3cm1-2cm第十張，PPT共五十

3、一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、不屬于產(chǎn)褥期生理的是：分娩后乳汁開(kāi)始分泌產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫39產(chǎn)后脈搏60-70次/分子宮體6-8周恢復(fù)到正常大小產(chǎn)褥期白細(xì)胞可達(dá)15*109/L第十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復(fù)舊情況哪項(xiàng)不正常：恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底白色惡露宮頸內(nèi)口關(guān)閉宮頸外口“一”型子宮內(nèi)膜尚未充分修復(fù)第十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、母乳指導(dǎo)中哪項(xiàng)不妥宣傳母乳喂養(yǎng)的好處告訴產(chǎn)婦開(kāi)奶越早越好待下奶后立即哺乳吸吮乳頭可使催乳素增加吸吮有助于乳汁分泌第十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、某產(chǎn)婦，31歲，陰道分娩，

4、產(chǎn)后28天，正常的惡露為血性惡露漿液性惡露粘液性惡露白色惡露無(wú)色惡露第十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、初產(chǎn)婦，分娩后第二天起持續(xù)3天體溫37.5，宮縮好，無(wú)壓痛，會(huì)陰傷口無(wú)紅腫、無(wú)疼痛，惡露淡紅色、無(wú)臭味，雙乳腫脹有硬結(jié)。發(fā)熱原因最可能是會(huì)陰傷口感染乳腺炎產(chǎn)褥感染上呼吸道感染乳汁淤積第十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7、產(chǎn)婦王某，今晨陰道分娩一女?huà)?，進(jìn)展順利。若該產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天乳房脹痛，無(wú)紅腫，伴低熱，首選護(hù)理措施為：吸奶器吸乳生麥芽煎湯喝少喝湯水讓新生兒多吸吮皮硝外敷乳房第十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022

5、年6月一般護(hù)理措施環(huán)境：溫濕度適宜、通風(fēng)、光線充足生命體征觀察：bid飲食：清淡、營(yíng)養(yǎng)、足夠熱量和水分、高蛋白、維生素、鐵大小便通暢活動(dòng)：鼓勵(lì)下床、防止下肢靜脈血栓，避免提重物返回第十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月會(huì)陰護(hù)理措施評(píng)估切口有無(wú)滲血、血腫、水腫會(huì)陰護(hù)理bid健側(cè)臥位（平產(chǎn)后右側(cè)臥）水腫：50%硫酸鎂或95%酒精濕敷血腫：濕敷或紅外線照射；切開(kāi)處理硬結(jié)：大黃、芒硝外敷返回第十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月子宮復(fù)舊護(hù)理措施評(píng)估惡露：0、30、60、120分鐘宮高、軟硬度及時(shí)排空膀胱異常按摩縮宮素惡露異味，提示感染返回第二十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

6、6月惡露(lochia)：惡露類型顏色特點(diǎn)成份與性狀持續(xù)時(shí)間血性惡露（lochia rubra）色鮮紅含大量血液（小血塊）、少量胎膜及壞死蛻膜組織，量多。產(chǎn)后3天漿液惡露（lochia rosa）色淡紅含少量血液，較多壞死蛻膜組織、子宮頸粘液、陰道排液。產(chǎn)后4天至產(chǎn)后2周白色惡露（lochia aiba）色較白粘稠，含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌。產(chǎn)后3周至產(chǎn)后5周返回第二十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)第二十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn) 對(duì)嬰兒的益處 1.含有嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)，易消化吸收。 2.含有免疫球蛋白，溶菌酶等增強(qiáng)

7、抵抗力， 預(yù)防疾病。 3.增強(qiáng)母嬰感情，利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，也 利于心理，智力發(fā)育。 4.預(yù)防奶瓶喂養(yǎng)發(fā)生齲齒的可能。第二十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 對(duì)母親的益處 1.刺激宮縮，減少產(chǎn)后出血。 2.利于產(chǎn)后康復(fù)，早日恢復(fù)體型。 3.減少乳腺癌，卵巢癌疾病的發(fā)生。 對(duì)醫(yī)院，家庭和社區(qū)的益處 1.醫(yī)院：節(jié)約成本，人力。 2.家庭社區(qū)：經(jīng)濟(jì)，方便，實(shí)惠，嬰兒 健康少病，減少醫(yī)療費(fèi)用。第二十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月母乳喂養(yǎng)技巧 1.體位：坐位或臥位，母親感覺(jué)舒適。 2.正確含接：嬰兒嘴部呈魚(yú)嘴形含住乳頭和大部分乳暈。 母親拇指輕壓乳房上部，示指支撐乳房基底部，不要

8、堵住嬰兒鼻孔 哺乳結(jié)束示指輕壓嬰兒下頜，避免負(fù)壓情況下拉出乳頭引起局部皮膚損傷哺乳后，將嬰兒抱起輕拍1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，防止吐奶 3.按需哺乳：a.嬰兒餓了，母親奶脹或嬰兒睡眠時(shí)間較長(zhǎng) b.吸空一側(cè)再吸另一側(cè)。 胸貼胸 腹貼腹 下頦貼乳房第二十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月含住乳頭和大部分乳暈第二十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月喂養(yǎng)有效的表現(xiàn)喂奶時(shí)聽(tīng)見(jiàn)吞咽聲母親有泌乳的感覺(jué)喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟返回第二十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乳房護(hù)理一般護(hù)理平坦及凹陷乳頭護(hù)理乳房脹痛及乳腺炎護(hù)理

9、乳頭皸裂護(hù)理退乳護(hù)理第二十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般護(hù)理飲食中有足夠的蔬菜、水果及谷類補(bǔ)充足夠的鈣、鐵、硒、碘等無(wú)機(jī)鹽適當(dāng)鍛煉身體、保持心情愉快充分休息，與嬰兒同步休息保持乳房清潔，用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精等擦洗每次哺乳吸空乳汁哺乳期使用適當(dāng)乳罩，避免過(guò)松或過(guò)緊第三十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月平坦及凹陷乳頭護(hù)理孕7月起佩戴乳頭罩乳頭伸展練習(xí)先吸吮平坦一側(cè)使用假乳頭第三十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乳房腫脹及乳腺炎護(hù)理 原因：不經(jīng)常排空乳房。 預(yù)防：早吸吮有效吸吮，按需哺乳，擠奶。 處理：乳房熱敷，按摩，拍打。 a. 哺乳時(shí)

10、先哺患側(cè)乳房，哺乳同時(shí)按摩乳房 b.過(guò)度腫脹，擠奶。第三十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乳頭皸裂護(hù)理含接姿勢(shì)不良 1.癥狀輕：先喂健側(cè)，后喂患側(cè)。 2.癥狀重：擠奶。 3.乳汁涂于乳頭乳暈上利于愈合。返回第三十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月退奶的護(hù)理限湯類飲食、停止哺乳己烯雌酚5mg 、tid 3天，5mg/日 3天。芒硝250克濕敷。生麥芽6090g克泡茶飲，一劑/日，35天。返回第三十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出院指導(dǎo)一般指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期內(nèi)禁性生活哺乳者以工具避孕為宜不哺乳者可用藥物避孕產(chǎn)

11、褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)后檢查產(chǎn)后42天返回第三十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月子宮復(fù)舊（uterine involution）妊娠子宮自胎盤(pán)娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程宮體肌纖維縮復(fù)內(nèi)膜再生宮頸復(fù)原及下段變化血管變化第三十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月子宮體肌纖維縮復(fù)肌細(xì)胞體積縮小每天下降1-2cm產(chǎn)后第一天宮底平臍產(chǎn)后一周：孕12周大小產(chǎn)后10天：骨盆腔內(nèi)產(chǎn)后6周：正常非孕大小第三十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月子宮內(nèi)膜再生表層蛻膜壞死、脫落基底層再生：3周內(nèi)膜完全修復(fù)：6周第三十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月宮頸復(fù)原外形恢復(fù)至未孕：產(chǎn)后1周

12、內(nèi)口恢復(fù)至未孕：產(chǎn)后10天完全恢復(fù)至正常：產(chǎn)后4周外口形狀：第四十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月陰 道陰道腔縮小陰道壁肌張力恢復(fù)黏膜皺襞出現(xiàn)：產(chǎn)后3周第四十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外 陰輕度水腫輕度撕裂、會(huì)陰切口縫合：3-5日愈合處女膜痕盆底組織第四十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)褥期母體生殖系統(tǒng)的變化子宮產(chǎn)后1周子宮縮小約至妊娠12周大小產(chǎn)后10日降至骨盆產(chǎn)后6周恢復(fù)到正常非孕期大小子宮內(nèi)膜內(nèi)膜修復(fù)約需3周胎盤(pán)附著處約需6周。子宮頸產(chǎn)后23日，可通過(guò)2指產(chǎn)后10天，宮頸內(nèi)口關(guān)閉，產(chǎn)后4周，恢復(fù)正常形態(tài)。宮頸外口呈“一”字形裂傷外陰及陰道陰道腔逐

13、漸縮小，皺襞逐漸恢復(fù)（3周）會(huì)陰切開(kāi)35日內(nèi)愈合盆底組織產(chǎn)后一周內(nèi)水腫和淤血消失，逐漸恢復(fù)張力，可能出現(xiàn)陰道壁膨出、子宮脫垂等。返回第四十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乳 房雌激素：腺管孕激素：腺泡泌乳第四十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月泌乳孕期E、P、HPL 乳腺發(fā)育、 初乳形成隨著胎盤(pán)娩出E、P、HPL低E、高PRL (垂體生乳激素) 乳汁產(chǎn)生垂體生乳激素泌乳取決于哺乳時(shí)的吸吮刺激.第四十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月返回初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)過(guò)渡乳：產(chǎn)后714天成熟乳：產(chǎn)后14天以后第四十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血液循環(huán)系統(tǒng)血容量： 產(chǎn)褥早期紅細(xì)胞、白細(xì)胞 產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)增加15%25%,易心衰 產(chǎn)后23周恢復(fù)至未孕狀態(tài)高凝狀態(tài)： 產(chǎn)后早期仍存在 產(chǎn)后34周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）第四十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng)口渴：產(chǎn)后12天胃腸肌張