廣泛性焦慮障礙的護(hù)理-查房課件

1、廣泛性焦慮障礙的護(hù)理查房方世燕廣泛性焦慮障礙定義按照中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)（CCMD-3）焦慮癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙是一種表現(xiàn)為過(guò)度、持久的缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的莫名其妙的緊張恐懼、擔(dān)憂不安，并伴隨有軀體和自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀，嚴(yán)重者影響自己的工作、學(xué)習(xí)和生活，讓患者感覺(jué)痛苦不堪，不能控制。臨床表現(xiàn) 起病緩慢，以泛化且持久的無(wú)明顯對(duì)象煩惱、過(guò)分擔(dān)心和緊張不安為特征。主要表現(xiàn)：1.精神方面：過(guò)分擔(dān)心而引起焦慮體驗(yàn)，患者不能明確意識(shí)到他擔(dān)心的對(duì)象或內(nèi)容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安。2.軀體方面：運(yùn)動(dòng)性不安、肌肉緊張，自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為口干舌燥、胸悶

2、氣短、心悸、心跳過(guò)速、尿頻尿急、頭暈?zāi)垦?、失眠等?.警覺(jué)性增高：對(duì)外界過(guò)于敏感、注意力難以集中、易受干擾、難以入睡、睡眠易于警醒、情緒激惹。4其他癥狀：病人常合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀。病情摘要+2床，女，36歲，維吾爾族，以“易緊張，心急煩躁，擔(dān)心害怕，失眠年”主訴入院?；颊咦允觯?年前開(kāi)始無(wú)明顯原因出現(xiàn)失眠，表現(xiàn)入睡難，多夢(mèng)，白天精神差，逐漸出現(xiàn)情緒煩躁，容易緊張，擔(dān)心害怕，脾氣急躁，對(duì)平常的事情過(guò)度擔(dān)心不安，有時(shí)伴有胸悶、氣短、頭痛、頭暈等，注意力不集中，記憶力減退。入院檢查：體溫36.5；脈搏78次/分；呼吸18次，血壓113/71mmHg。專(zhuān)科檢查：神志清

3、，定向力準(zhǔn)，睡眠差，入夢(mèng)難，多夢(mèng)。引出感覺(jué)障礙（胸悶、氣短、頭痛、頭暈），注意力不集中，記憶力減退，智能正常，表情煩躁，引出焦慮情緒，表現(xiàn)為心急煩躁，容易緊張，擔(dān)心，脾氣急躁，伴有抑郁情緒，情緒低落，易哭。入院心電圖示：竇性心律。入院診斷：廣泛性焦慮障礙護(hù)理診斷1.焦慮 與焦慮情緒有關(guān)2.睡眠形態(tài)紊亂 與焦慮癥狀有關(guān)3.有自殺或自傷的危險(xiǎn) 與與情緒抑郁有關(guān)4.舒適度減弱 與出現(xiàn)胸悶、氣短、頭痛、頭暈等有關(guān)5.知識(shí)缺乏 與缺乏相關(guān)焦慮癥知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者焦慮癥狀減輕或消除。患者得到充足的睡眠。患者舒適感增加患者能正確認(rèn)識(shí)疾病表現(xiàn)?；颊吣苷_認(rèn)識(shí)心理、社會(huì)因素與疾病的關(guān)系?；颊吣芙邮馨Y狀。護(hù)理措

4、施1.安全護(hù)理：巡視病房，密切觀察患者病情和情緒變化。加強(qiáng)安全檢查。2. 失眠的護(hù)理 :創(chuàng)造良好的睡眠條件。幫助病人養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。減少日間睡眠時(shí)間, 鼓勵(lì)病人參加娛療等。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥。3.心理護(hù)理 ：與病人討論處理焦慮的方式。交談時(shí)，要語(yǔ)速慢，態(tài)度和藹。鼓勵(lì)病人按可控制和可接受的方式表達(dá)焦慮如來(lái)回踱步、談話、哭泣等。在病人因軀體不適而痛苦時(shí)，幫助病人減輕或解除不適。教會(huì)病人放松技術(shù)。病人主訴軀體不適要注意傾聽(tīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)軀體癥狀先兆，酌情提供安慰。4.特殊護(hù)理 焦慮發(fā)作時(shí)一定要陪伴在病人身旁，增加病人的安全感。限制與其他焦慮病人接觸。遵醫(yī)囑給抗焦慮藥，讓病人明白藥物的作用，注意觀察藥物治療作用與不良反應(yīng)。一旦發(fā)生自殺、自傷或受傷等意外，立即隔離病人,做好搶救措施。對(duì)自殺、自傷后病人要做好自殺、自傷后心理護(hù)理，制訂針對(duì)性防護(hù)措施。 6.健康教育:做好科普宣傳工作，幫助病人了解病情，有助于接受暗示，鼓勵(lì)、相互支持，克服消極情緒、孤獨(dú)和隔離感，培養(yǎng)社會(huì)生活方面的