質(zhì)控分析及整改措施共3篇

1、質(zhì)控分析及整改措施（共 3篇）質(zhì)控分析及整改措施（共 3篇）第1篇護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施一.基礎(chǔ)護(hù)理存在問(wèn)題.病人指甲臟.胡須長(zhǎng)。.輸液卡巡視填寫(xiě)不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸 液卡填寫(xiě)的不符。.實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。.床頭卡填寫(xiě)錯(cuò)誤。.床單元不潔。缺陷分析.護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。.基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。.未嚴(yán)格按操作流程工作。.護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真.仔細(xì)。.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。.加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。二.整體護(hù)理存在問(wèn)題.病人不知用藥知識(shí)。.病人不知責(zé)任護(hù)士 .護(hù)士長(zhǎng)。.患者健康不到位。缺陷分析第1頁(yè)共11頁(yè).

2、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。.健康制度落實(shí)不到位。.護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施1.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的。2,認(rèn)真落實(shí)健康制度。3.護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。三,消毒隔離存在問(wèn)題.吉爾碘無(wú)打開(kāi)時(shí)間,過(guò)期。.醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。.配置的液體無(wú)加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于2小時(shí)。缺陷分析.護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。.護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。.護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。.加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)_院感知識(shí)，并落實(shí)。.護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。四.病區(qū)管理存在問(wèn)題1.床上床下物品多.功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2,陪護(hù)多.坐,睡床上。.高危藥品登記本記錄不及時(shí)。.病房使用電飯鍋。5,使用

3、非醫(yī)院配制的被褥。缺陷分析第2頁(yè)共11頁(yè).護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。.護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。.護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施.護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。.加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的。.高危藥品按規(guī)范管理。第 2篇護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施護(hù) 理質(zhì)控分析及整改措施一.基礎(chǔ)護(hù)理存在問(wèn)題.病人指甲臟.胡須長(zhǎng)。.輸液卡巡視填寫(xiě)不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸 液卡填寫(xiě)的不符。.實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。.床頭卡填寫(xiě)錯(cuò)誤。.床單元不潔。缺陷分析.護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。.基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。.未嚴(yán)格按操作流程工作。.護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心

4、，工作認(rèn)真.仔細(xì)。第3頁(yè)共11頁(yè).加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。.加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。二.整體護(hù)理 存在問(wèn)題.病人不知用藥知識(shí)。1.病人不知責(zé)任護(hù)士 .護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施護(hù)理質(zhì) 量檢查及整改措施。.患者健康不到位。缺陷分析.護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。.健康制度落實(shí)不到位。.護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的。.認(rèn)真落實(shí)健康制度。.護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。.消毒隔離存在問(wèn)題.吉爾碘無(wú)打開(kāi)時(shí)間.過(guò)期護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施文章.醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。.配置的液體無(wú)加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于2小時(shí)。缺陷分析.護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。.護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。第4頁(yè)共11頁(yè).護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

5、整改措施.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。2.加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)_院感知識(shí)，并落實(shí)。.護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。四.病區(qū)管理存在問(wèn)題.床上床下物品多.功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。.陪護(hù)多.坐.睡床上。.高危藥品登記本記錄不及時(shí)。.病房使用電飯鍋。.使用非醫(yī)院配制的被褥護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施默認(rèn)。護(hù) 理質(zhì)控檢查整改措施.護(hù)理組織管理.個(gè)別護(hù)士?jī)x表不符合要求，上班有玩手機(jī)的現(xiàn)象.護(hù)理規(guī)章制度.崗位職責(zé).疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程進(jìn) 一步完善.落實(shí)。.個(gè)別科室需要完善晨會(huì)及交接班制度沒(méi)有床頭交接.按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)一次數(shù)不夠.完善科室質(zhì)控.要有記錄.護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)按要求及時(shí)填寫(xiě)，有人員變動(dòng)的及時(shí)登記

6、.科室應(yīng)急預(yù)案沒(méi)有培訓(xùn).病房管理.安全管理第5頁(yè)共11頁(yè).重癥病人的床單元進(jìn)一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺(tái) 有3雜物.無(wú)床頭牌，過(guò)敏標(biāo)識(shí)不完善.辦公室物品放置雜亂，加強(qiáng)高危藥品的管理.氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開(kāi)關(guān)，“空” “滿”標(biāo)識(shí)按要 求掛不要自己寫(xiě)的.輸液瓶簽加藥后未簽名及時(shí)間。無(wú)菌觀念差，有不消毒就 換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象.基礎(chǔ)護(hù)理.?？谱o(hù)理.健康.無(wú)輸液卡，有輸液卡的個(gè)別沒(méi)簽名及時(shí)間.個(gè)別床單元晨間護(hù)理不到位.管道沒(méi)有標(biāo)識(shí)，靜脈留置針穿刺完沒(méi)有記錄日期.各種儀器.設(shè)備處于完好狀態(tài)，要有標(biāo)識(shí).健康宣教進(jìn)一步完善，個(gè)別做的不到位.消毒隔離.有過(guò)期物品的現(xiàn)象，吸痰器沒(méi)有及時(shí)清理

7、.壓脈帶用后沒(méi)有及時(shí)消毒.冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配.治療車用后及時(shí)擦拭干凈，治療盤(pán)不要放病人床上.消毒液更換后沒(méi)有記錄.急救藥品.物品.有交接不及時(shí)的，有質(zhì)控不及時(shí)的，有沒(méi)有記錄的第6頁(yè)共11頁(yè).個(gè)別科室有“兩卡一本”不健全的 4.急救藥品有沒(méi)固定數(shù)量的.有有效期不明確的，有過(guò)期的 六.護(hù)理文書(shū).體溫記錄單原始要規(guī)范記錄，寫(xiě)床號(hào) .姓名，新入院的寫(xiě)下 面，按表格要求書(shū)寫(xiě)，并保存。體溫單有漏項(xiàng) .涂改.刮，新入院 病人1500之前血壓要靠前.醫(yī)囑單打印不及時(shí)督促.漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫(xiě) 了兩次應(yīng)寫(xiě)一次.核對(duì)醫(yī)囑沒(méi)核對(duì)病歷.個(gè)別科室沒(méi)有核對(duì)醫(yī)囑登記本.個(gè)別科室沒(méi)有出入院登記本.護(hù)理

8、交接本漏項(xiàng)，涂改護(hù)理質(zhì)量檢查問(wèn)題分析.個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)士素質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督力度不 夠。.基礎(chǔ)護(hù)理重視程度不夠，認(rèn)識(shí)不到基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于病人疾病 康復(fù)的重要性，或認(rèn)識(shí)到但執(zhí)行力度不大。.急救藥品個(gè)別護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)欠缺，個(gè)別科室缺乏急 救藥品知識(shí)的學(xué)，交接班流于形式不認(rèn)真不及時(shí)，質(zhì)控不到位。.消毒隔離存在的問(wèn)題反映出個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念差，護(hù)士長(zhǎng) 對(duì)院感工作的認(rèn)識(shí)不足，缺乏監(jiān)督和檢查。.護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn)題主要是質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，護(hù) 士長(zhǎng)督查力度不夠。5第3篇護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施經(jīng)典護(hù)理質(zhì)第7頁(yè)共11頁(yè)控分析及整改措施經(jīng)典范例護(hù)理交班報(bào)告常見(jiàn)問(wèn)題分析及改進(jìn)措 施導(dǎo)語(yǔ)護(hù)理交班報(bào)告是護(hù)理文件

9、書(shū)寫(xiě)的重要組成部分，它既可以 直接反映護(hù)士的工作質(zhì)量.專業(yè)素質(zhì)，又可體現(xiàn)護(hù)士觀察.分析病 情的能力。為下一班護(hù)士提供病區(qū)患者病情變化.治療和護(hù)理最真 實(shí)的文字性依據(jù)。護(hù)士在書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告前，通過(guò)巡視病房.觀察評(píng)估病情.采集患者主訴.詢問(wèn)患者及家屬.閱讀病歷等方法獲得第一 手資料。護(hù)理交班報(bào)告里，有啥.護(hù)士隨時(shí)巡視病房，要觀察的內(nèi)容包括1患者和家屬的主訴和患者的不適感覺(jué)；2觀察到或檢查到的患者病情的變化；3各種疾病的初期癥狀和合并癥；4各器官.各系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)的癥 狀。.病情觀察后的記錄1對(duì)危重.神志不清.癱瘓.年老體弱.嬰 幼兒.心肺功能不全.極度消瘦者等應(yīng)密切觀察病情變化及有無(wú)護(hù) 理并發(fā)癥，

10、如癱瘓.極度消瘦者是否出現(xiàn)壓瘡，皮膚的色澤 .溫度. 彈性情況等。2隨著病情變化隨時(shí)記錄，例如，什么時(shí)間病人出現(xiàn) 皮膚紅腫.靜脈炎.敷料有滲出等，采取了什么樣的相應(yīng)措施，效 果如何，這些都是必須記錄的。 3檢查各種導(dǎo)管如胃管.導(dǎo)尿管.各 種引流管的固定情況及引流液的顏色 .量。.護(hù)士在交班前通過(guò)與病人或家屬交談，認(rèn)真了解病人心理 狀況及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求。對(duì)出院.新入.急危重癥病人的病情進(jìn) 行認(rèn)真的觀察分析，對(duì)治療護(hù)理做詳細(xì)的交接。通過(guò)認(rèn)真閱讀病第8頁(yè)共11頁(yè)歷，能夠了解病人病情.治療.護(hù)理的全過(guò)程，同時(shí)檢查醫(yī)囑的執(zhí) 行情況，加強(qiáng)對(duì)病人的全面了解，使護(hù)理工作有條不紊。常見(jiàn)問(wèn)題分析 收集資料方面有

11、的護(hù)士忽視病情觀察，如對(duì)手 術(shù)病人不親自查看切口是否有滲血.滲液，敷料有無(wú)脫落等情況， 而是主觀臆斷書(shū)寫(xiě)“切口疼痛可耐受，敷料包扎固定好.無(wú)外滲,引流管無(wú)脫落”等。詢問(wèn)病情不詳細(xì)，檢查體征不仔細(xì)，對(duì)異常 情況不重視。有的護(hù)士直接抄寫(xiě)醫(yī)生病歷，交班報(bào)告不真實(shí)，病 情描述與實(shí)際情況不符，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及并發(fā)癥的發(fā) 生，導(dǎo)致護(hù)理措施不到位，延誤診斷和治療，增加病人痛苦。內(nèi)容書(shū)寫(xiě)方面主觀臆斷，內(nèi)容千篇 1律，如夜交班“患者夜 間睡眠尚可”是主觀判斷，護(hù)士應(yīng)巡視病房詢問(wèn)患者夜間睡眠情 況再做記錄，并以“患者自述等”形式書(shū)寫(xiě)。連續(xù)性差，無(wú)動(dòng)態(tài) 觀察記錄，前一班次出現(xiàn)的病情變化 .存在的護(hù)理問(wèn)題.采取

12、的護(hù) 理措施在下一個(gè)班次無(wú)記錄和反映。如患者拔除尿管小便不能自 解.肛門(mén)未排氣處理后情況是否改善，是否進(jìn)一步采取措施未做連 續(xù)交待。針對(duì)病區(qū)交班報(bào)告出現(xiàn)的問(wèn)題，我們通過(guò)第一，自控書(shū) 寫(xiě)者自我控制，主要是自我質(zhì)量的檢查及質(zhì)量缺陷的自我糾正； 第二，互控每班之間相互檢控；第三，科控科室對(duì)護(hù)理交班質(zhì)量 的檢控，嚴(yán)把書(shū)寫(xiě)質(zhì)量關(guān)。護(hù)理部.護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)控小組都有責(zé)任進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，把 存在的問(wèn)題及時(shí)討論.分析原因.采取相應(yīng)整改措施，達(dá)到提高書(shū) 寫(xiě)質(zhì)量的目的。改進(jìn)措施掌握和收集完整的資料，還應(yīng)熟練掌握第9頁(yè)共11頁(yè)專業(yè)理論知識(shí)。交班報(bào)告的內(nèi)容要簡(jiǎn)明扼要.語(yǔ)句通順，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫(xiě)，表述準(zhǔn)確

13、。病情發(fā)展是動(dòng)態(tài)的.連續(xù)的，所以交班報(bào)告的書(shū)寫(xiě)應(yīng)注意重點(diǎn)突出，前呼后應(yīng)，既要回答 上一班提出的問(wèn)題，還要交清下一班需要完成的事情，特殊治療 . 檢查等。加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情，要不斷學(xué)積累專業(yè)知識(shí)，平時(shí)多看.多學(xué).多觀察，理論結(jié)合實(shí)際，在臨床護(hù)理工作中不斷進(jìn)行 總結(jié)，逐步提高護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)。而在中醫(yī)病情交班報(bào)告中，如果 術(shù)語(yǔ)運(yùn)用不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)詞不達(dá)意的情況，不能反映中醫(yī)病癥的 癥狀。因此，要求護(hù)士必須學(xué)中醫(yī)理論基礎(chǔ)，運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)方法，提高觀察病情和準(zhǔn)確反應(yīng)病情的能力。增強(qiáng)法律意識(shí)，自 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施后，明確規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印護(hù)理文件記 錄。臨床護(hù)士更多是考慮如何盡快解決影響病人健康的問(wèn)題，而 常常忽視潛在的法律問(wèn)題，對(duì)一些可能引起護(hù)患糾紛的因素認(rèn)識(shí) 不足，護(hù)士普遍自我保護(hù)意識(shí)和法律觀念不強(qiáng)。加強(qiáng)檢查和管 理，建立科室質(zhì)控體系，實(shí)行“護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控小組護(hù)士”自控三級(jí) 質(zhì)控方法，及時(shí)反饋督促改進(jìn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)。圖 2護(hù)理交 班主要內(nèi)容三級(jí)質(zhì)控表作為一名臨床護(hù)士，深知正確書(shū)寫(xiě)交班報(bào) 告，是臨床護(hù)士的基本功，也是臨床護(hù)理工作很重要的一部分， 既能反映護(hù)士的理論水平.業(yè)務(wù)素質(zhì).書(shū)寫(xiě)能力和工作態(tài)度，同時(shí) 也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量