危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)

1、關(guān)于危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)的重點(diǎn)掌握危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)指南（轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需的器材和藥物，途中監(jiān)測(cè)的要求）了解轉(zhuǎn)運(yùn)的并發(fā)癥第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月危重病患者定義：指那些有一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存需要依賴先進(jìn)的儀器，需要監(jiān)測(cè)和治療第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月危 重 病 患 者生命體癥不穩(wěn)定昏迷、躁動(dòng)抽搐氣管內(nèi)插管使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變靜脈使用調(diào)節(jié)BP、心率、呼吸等藥物第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn) 運(yùn)病人離開這些安全環(huán)境，轉(zhuǎn)運(yùn)到放射科、手術(shù)室貨其他科室及醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，增加并

2、發(fā)癥、死亡率、傷殘率第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月禁止轉(zhuǎn)運(yùn)心跳、呼吸停止有緊急插管指征，但未插管血流動(dòng)力學(xué)極不穩(wěn)定，未插管第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月最安全的地方在哪里？最安全的地方是在監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)士醫(yī)生呼吸機(jī)輸液泵監(jiān)測(cè)各類搶救儀器第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的分險(xiǎn)與設(shè)備相關(guān)的分險(xiǎn)與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月與設(shè)備相關(guān)的分險(xiǎn)第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)指南步驟：1、Decision :決定2

3、、Planning：計(jì)劃3、Implementing：實(shí)施4、Monitoring During the Transport：轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測(cè)第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月決定需要轉(zhuǎn)運(yùn)嗎？危重患者能否轉(zhuǎn)運(yùn)，取決于轉(zhuǎn)運(yùn)利益與風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)目的：等到進(jìn)一步檢查、診斷和治療第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月計(jì)劃轉(zhuǎn)運(yùn)的方案？1、確定轉(zhuǎn)運(yùn)目的地，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的距離和時(shí)間2、轉(zhuǎn)運(yùn)的方式3、選擇準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)方法和設(shè)備5、攜帶的藥物和器械4、預(yù)測(cè)可能的并發(fā)癥第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)施如何轉(zhuǎn)運(yùn)？院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)院際轉(zhuǎn)運(yùn)第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)

4、運(yùn)前必須明確轉(zhuǎn)運(yùn)前交流和合作護(hù)送人員所需器材轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前交流與合作1、通過醫(yī)-醫(yī)與護(hù)-護(hù)交接以落實(shí)治療的延續(xù)性。交接內(nèi)容包括病情與治療的計(jì)劃2、轉(zhuǎn)運(yùn)前，接收科室要保證可以立即對(duì)來到的患者進(jìn)行治療和檢查3、及時(shí)通知轉(zhuǎn)運(yùn)的其他相關(guān)人員（電梯等），以便從時(shí)間上能配合轉(zhuǎn)運(yùn)，并保證所需設(shè)備4、主治醫(yī)師要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)過清楚，病歷資料由原始治療科室送出第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月院內(nèi)轉(zhuǎn)院護(hù)送人員至少2人至少1人經(jīng)過培訓(xùn)并掌握基本處理技能病情不穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)師陪同、并具備氣道管理能力、掌握高級(jí)生命支持、熟悉危重病治療等第十七張，PPT共

5、三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)送人員位置護(hù)理人員應(yīng)站患者頭側(cè)上下坡是保持頭高位必須拉起床欄第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)所需器材搶救箱、呼吸氣囊足夠的設(shè)備和藥物：能夠維持轉(zhuǎn)運(yùn)過程和突發(fā)狀況專科器材：視病人情況而定光線差及顛簸時(shí)設(shè)備均能使用第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)如何轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)或檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)始終留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄患者生命體征及病情變化,把患者護(hù)送到指定的地點(diǎn)注意管道的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)出現(xiàn)意外情況怎么辦？遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵?，并在事后及時(shí)補(bǔ)記病情變化和搶救過程。第二十張，PPT共三十一頁，

6、創(chuàng)作于2022年6月交 接患者病史重要體征實(shí)驗(yàn)室檢查治療經(jīng)過轉(zhuǎn)運(yùn)中有意義的臨床事件第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的并發(fā)癥心率的改變SPO2治療未按時(shí)管道的脫落，氣管的移位窒息第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月各種管道的處理導(dǎo)管安全原則 確保通暢 、妥善固定 標(biāo)記在位、防止感染 第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月重癥傳染性疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)的特殊考慮隨著SARS、人感染高致病傳染性疾病、甲型H1N1流感的爆發(fā)，傳染性疾病重癥患者越來越多，此類患者除遵循上述一般原則外，還必須遵守相關(guān)疾病的相關(guān)法規(guī)及原則第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于20

7、22年6月總結(jié)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的原則1、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員2、必要的設(shè)備和交通工具3、全面的檢查和病情評(píng)估5、穩(wěn)定病情4、全面檢測(cè)6、反復(fù)評(píng)估病情7、不間斷的監(jiān)護(hù)8、直接交接，病歷記錄和審核第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月評(píng)估的內(nèi)容檢查各種管道通暢，氣管插管，加強(qiáng)固定，清空尿袋昏迷病人，確保氣道通暢，備口咽通氣管和人工簡(jiǎn)易呼吸氣囊懷疑頸椎病的病人使用頸托失血病人有2條通路評(píng)估微泵用藥，確保轉(zhuǎn)運(yùn)有足夠用藥檢查靜脈通路是否通暢，連接是否緊密，有創(chuàng)與無創(chuàng)要標(biāo)記顯明記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征，與轉(zhuǎn)運(yùn)中比較第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)運(yùn)的質(zhì)量控制制定轉(zhuǎn)運(yùn)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)建立審查制度不良事件報(bào)告制度第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸支持設(shè)備氧氣，面罩簡(jiǎn)易呼吸氣囊吸引