新生兒呼吸困難

1、新生兒呼吸困難neonatal respiratory distress1新生兒呼吸困難新生兒生后各種原因引起的一組癥侯群呼吸或、節(jié)律不整、屏氣伴或不伴吸入性凹陷往往伴有青紫2新生兒肺功能特點(diǎn)肺容量?。悍蝺淙萘啃?代償能力差、易出現(xiàn)呼吸困難腹式呼吸為主，腹脹呼吸困難早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì) （pulmonary surfactant，PS ）不足，易缺乏肺部病變時易造成 ARDS ，影響順應(yīng)性3新生兒呼吸困難的原因上呼吸道：后鼻孔、大舌、小頜喉和氣管：軟化癥肺部疾?。貉装Y、畸形、發(fā)育不良其它：先心、代謝性、中樞性4新生兒呼吸困難的病理生理 缺氧或通氣不足 低氧血癥、PCO2 呼吸中樞、周圍化學(xué)感

2、受器 呼吸或、節(jié)律不整、屏氣5新生兒呼吸困難胎糞吸入綜合征 Meconium Aspiration Syndrome (MAS)新生兒肺透明膜病 Hyaline Membrane Disease（HMD、RDS）新生兒肺炎 Neonatal Pneumonia6胎糞吸入綜合征 Meconium Aspiration Syndrome (MAS)臨床特征多見于足月兒和過期產(chǎn)兒有宮內(nèi)窘迫史胎糞污染羊水Apgars 評分低7胎糞吸入綜合征 Meconium Aspiration Syndrome (MAS)臨床特征生下即出現(xiàn)呼吸困難呼吸、吸入性凹陷肺部聽診可有羅音血?dú)夥治觯篜aO2 、PaCO2 、

3、酸中毒8新生兒肺透明膜病 Hyaline Membrane Disease（HMD、RDS）臨床特征多見于早產(chǎn)兒生后正常、生后不久出現(xiàn)呼吸困難呼吸困難為進(jìn)行性加重自限性9臨床特征生后感染多見，宮內(nèi)感染少見可發(fā)生于不同胎齡、日齡的新生兒有感染的一般表現(xiàn)呼吸困難表現(xiàn)不一血?dú)夥治觯篜aO2 、PaCO2 新生兒肺炎 Neonatal Pneumonia10三種肺部病變的X線特征11新生兒呼吸困難的臨床處理監(jiān)護(hù)要點(diǎn)一般情況：T、反應(yīng)、面（膚）色、奶量呼吸（頻率、節(jié)律、屏氣）HRPa O2 、血?dú)夥治?2新生兒呼吸困難的臨床處理氧療鼻導(dǎo)管頭罩加壓面罩氧氣流量和濃度13新生兒呼吸困難的臨床處理機(jī)械通氣目標(biāo)

4、：早干預(yù)、早脫機(jī)指征：吸氧狀態(tài)下持續(xù)紫紺PaO2明顯血?dú)夥治鍪居忻黠@的PaO2 、PaCO2 14新生兒呼吸困難的臨床處理機(jī)械通氣通氣方式和參數(shù)持續(xù)氣道內(nèi)正壓氣流 CPAP： 4 - 12 cmH2O; 輔助/控制通氣 A/C ： PIP 15-25 cmH2O；RR 25-35； I/E：1：1.5-2.5；PEEP： 4 - 12 cmH2O壓力支持通氣 PSV ：6-10 cmH2O高頻振蕩通氣 HFOV15新生兒呼吸困難的臨床處理藥物治療抗生素的應(yīng)用 青霉素 10-40 萬u/kg/d 氨芐青霉素 50-75mg /kg/d 先鋒霉素 25-50mg /kg/dPS的應(yīng)用 80-120 mg /kg/次祛（化）痰藥 必嗽平、沐舒坦