2022年一級(jí)醫(yī)院放射防護(hù)規(guī)章制度范本

1、第PAGE17頁(yè)共NUMPAGES17頁(yè)2022年一級(jí)醫(yī)院放射防護(hù)規(guī)章制度范本一、放射防護(hù)管理制度為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益。根據(jù)_職業(yè)病防治法，放射診療管理規(guī)定，結(jié)合本單位實(shí)際制定本制度：1.本單位對(duì)新、改、擴(kuò)建的放射診療項(xiàng)目嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)的要求，進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格，才開(kāi)展放射診療工作。2.在制度建設(shè)上，建立了法人代表目標(biāo)管理責(zé)任制，成立了職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了專(兼)職人員負(fù)責(zé)放射衛(wèi)生管理制度、安全操作規(guī)程及崗位責(zé)任制等的建立。3.專(兼)職人員負(fù)責(zé)安排對(duì)放射診療設(shè)

2、備的技術(shù)指標(biāo)和防護(hù)性能的檢測(cè)、評(píng)價(jià)工作，對(duì)不符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，立即向職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，研究整改方案，通過(guò)整改符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求后，才能投入使用。4.職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)安排放射工作人員上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查；并_放射工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間的有關(guān)法律法規(guī)及放射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。5.職業(yè)病防治_負(fù)責(zé)_人員對(duì)放射防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，并對(duì)個(gè)人防護(hù)用品的使用進(jìn)行督查。6.積極配合上級(jí)部門和有關(guān)部門來(lái)我院檢查指導(dǎo)，根據(jù)上級(jí)部門和有關(guān)部門提出的意見(jiàn)和建議進(jìn)行整改和完善。二、放射防_人目標(biāo)管理責(zé)任制為認(rèn)真貫徹執(zhí)行_職業(yè)病防治法、放射診療管理規(guī)定，加強(qiáng)放射

3、診療工作的管理，保證醫(yī)療治療和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，創(chuàng)建醫(yī)、患雙方的和諧。結(jié)合本單位實(shí)際制定本目標(biāo)責(zé)任書(shū)。1、防治目標(biāo)。(1)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，力爭(zhēng)本院放射工作人員不發(fā)生職業(yè)性放射病及受檢者不發(fā)生受照事故。(2)積極主動(dòng)的配合衛(wèi)生行政部門對(duì)我院放射衛(wèi)生防治工作的監(jiān)督檢查。(3)努力提高設(shè)備技術(shù)性能、創(chuàng)造條件進(jìn)行技術(shù)革新、優(yōu)化工作環(huán)境，使作業(yè)場(chǎng)所電離輻射危害符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。(4)按照規(guī)定在放射診療工作場(chǎng)所的人口處設(shè)置警示標(biāo)志及紅色工作指示燈，同時(shí)要求放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最

4、優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和_進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響，以免引起醫(yī)療糾紛。(5)按職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法的規(guī)定，按要求進(jìn)行職工上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的體檢，建立并規(guī)范健康監(jiān)護(hù)檔案。(6)加強(qiáng)放射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)宣傳力度，使本單位放射工作人員了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生的電離輻射危害對(duì)人體健康飛影響，使之正確的使用防護(hù)用品，自覺(jué)的采取自我防護(hù)，達(dá)到減輕和消除電離輻射危害的目的。2、責(zé)任：臨沂五洲醫(yī)院的法定代表人是第一責(zé)任人，分管職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和職業(yè)病防治_主任是主要責(zé)任人，專(兼)職的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員是直接責(zé)任人，建立職業(yè)病防治責(zé)任

5、追究制，層層落實(shí)，齊抓共管，最大限度的降低職業(yè)病危害，最終消除職業(yè)病。3、任務(wù)(1)把職業(yè)病防治工作放在經(jīng)濟(jì)工作的突出位置來(lái)抓，對(duì)可能產(chǎn)生電離輻射危害的建設(shè)項(xiàng)目，請(qǐng)有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)驗(yàn)收投入使用。(2)高度重視職業(yè)病的防治工作，確保職業(yè)病防治工作在宣傳、_、制度、經(jīng)費(fèi)等方面得到有效的落實(shí)，提高全員安全防護(hù)意識(shí)。(3)充分發(fā)揮本醫(yī)院職業(yè)病的防治職能部門的監(jiān)督職責(zé)，認(rèn)真開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生檢查，監(jiān)督整改事故隱患，嚴(yán)格按照“無(wú)安全操作規(guī)程不放過(guò)、事故不清楚不放過(guò)、事故責(zé)任人未受處理不放過(guò)、放射診療工作人員未受教育不放過(guò)”的原則處理發(fā)

6、生的各類放射事故。(4)處理好事故應(yīng)急救援和善后工作。(5)完成主管部門和相關(guān)部門下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，確保本單位職業(yè)病防治管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。三、設(shè)立職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)為了防治、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益。根據(jù)_職業(yè)病防治法，放射診療管理規(guī)定，結(jié)合我單位實(shí)際，決定成立職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組：1、領(lǐng)導(dǎo)小組由以下幾人組成：組長(zhǎng)：林瀚(法人)副組長(zhǎng)：韓笑成員：陳建賓2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。負(fù)責(zé)本單位職業(yè)病防治工作。(1)辦公室主任由放射科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)_實(shí)施職業(yè)病防治工作，擬定放射衛(wèi)生防治工作計(jì)劃和實(shí)施方案等相關(guān)制度。(2)成員由放射影響人員組成，負(fù)責(zé)配合協(xié)助

7、主任工作。(3)王憲法為專職的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，負(fù)責(zé)有關(guān)職業(yè)病防治資料的收集、整理、歸檔工作，建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案。擬定職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程、工作場(chǎng)所電離輻射危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案等規(guī)章制度，提醒領(lǐng)導(dǎo)小組提前安排職業(yè)病防治的相關(guān)工作。(4)根據(jù)放射衛(wèi)生防治工作計(jì)劃和實(shí)施方案，負(fù)責(zé)_實(shí)施本院放射工作人員上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。(5)負(fù)責(zé)_實(shí)施本院放射工作人員上崗前、在崗期間的放射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)工作。2022年一級(jí)醫(yī)院放射防護(hù)規(guī)章制度范本（二）淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院目錄1.檢驗(yàn)科規(guī)章制度22.科室崗位職責(zé)33.檢驗(yàn)科工作守則6

8、4.檢驗(yàn)科工作制度75.檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告制度86.檢驗(yàn)樣本登記審核制度97.檢驗(yàn)科輸血管理制度108.檢驗(yàn)科危險(xiǎn)用品管理制度119.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度1210.工作人員安全管理制度1311.實(shí)驗(yàn)室安全操作制度1412.檢驗(yàn)科預(yù)防感染制度_.檢驗(yàn)科消毒制度1614.檢驗(yàn)科儀器管理制度1715.檢驗(yàn)科儀器維護(hù)規(guī)定1816.檢驗(yàn)科試劑管理制度1917.hiv抗體初篩試劑管理規(guī)定20淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科規(guī)章制度一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。二、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。三、尊重患者、用語(yǔ)文明、熱情周到。四、同事間互相尊重、互學(xué)互幫、團(tuán)結(jié)一致、做好工作。五、分級(jí)報(bào)告，工作中有疑難問(wèn)題報(bào)上

9、級(jí)醫(yī)師。六、認(rèn)真帶教，使進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員真正學(xué)到相關(guān)知識(shí)。七、嚴(yán)于律己、努力學(xué)習(xí)、不斷更新完善知識(shí)、提高業(yè)務(wù)水平。八、注重質(zhì)量、嚴(yán)格審核每份入室的樣本及每張出室的報(bào)告單。九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務(wù)意識(shí)。十、注重法律意識(shí)，確保以患者為中心、以質(zhì)量為核心的實(shí)際效果，在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，更好地保護(hù)自己。十一、本室崗位有明確的責(zé)任。室內(nèi)定崗不定人，每個(gè)人員在崗工作都必須按崗位責(zé)任工作?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科室崗位職責(zé)檢驗(yàn)科主任(副主任)職責(zé)一、在醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)、科研的管理工作。二、制訂本科工作規(guī)劃、計(jì)劃、措施、_實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，近期總結(jié)匯報(bào)。三、負(fù)責(zé)_實(shí)施綜合

10、目標(biāo)管理，督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材。四、審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。五、參加科室臨床檢驗(yàn)工作。并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開(kāi)展質(zhì)量控制工作。六、負(fù)責(zé)對(duì)本科人員進(jìn)行思想政治和職業(yè)道德教育，遵守醫(yī)德規(guī)范提高服務(wù)質(zhì)量。七、有計(jì)劃地進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。對(duì)本科人員的晉升、獎(jiǎng)、懲提出具體意見(jiàn)。八、完成進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)工作。九、制訂本科室的科研規(guī)劃，檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。十、帶頭學(xué)習(xí)使用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、開(kāi)展新項(xiàng)目，不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。十一、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)

11、工作。檢驗(yàn)科主任技師職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)和科研工作。二、負(fù)責(zé)_實(shí)施綜合目標(biāo)管理，督促科內(nèi)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確使用與保管菌株、毒種、_藥品和器材。經(jīng)常檢查安全措施，防止差錯(cuò)事故。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，擔(dān)任臨床教學(xué)及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。四、參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量。五、協(xié)同科主任制定本科的科研計(jì)劃、檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外新技術(shù)，不斷引進(jìn)各種新的檢驗(yàn)方法。檢驗(yàn)科主管技師職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主任技師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)和科研工作。二、參加部分檢驗(yàn)工作，幫助和指導(dǎo)下級(jí)檢驗(yàn)人

12、員的工作。檢查本專業(yè)的檢驗(yàn)質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問(wèn)題。三、協(xié)助科主任_科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核工作。開(kāi)展科研和新技術(shù)，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好本專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)提高工作。不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。四、匯總檢驗(yàn)次數(shù)每月上報(bào)。每季上報(bào)“科室綜合目標(biāo)管理”報(bào)表。五、負(fù)責(zé)_藥品、貴重儀器的管理以及藥品器材請(qǐng)領(lǐng)工作。六、負(fù)責(zé)開(kāi)展對(duì)本科專業(yè)質(zhì)量控制工作。檢驗(yàn)科技師職責(zé)一、參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士、員進(jìn)行工作，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊的技術(shù)操作和特殊試劑的配置。鑒定、檢查、定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。二、牢固掌握檢驗(yàn)基本理論、基本知識(shí)、基本技能、熟練掌握常規(guī)工作，負(fù)責(zé)菌

13、株、毒種、_藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷等工作。三、開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院四、系統(tǒng)閱讀本專業(yè)的有關(guān)論著和書(shū)刊，建立系統(tǒng)、分類的讀書(shū)筆記和卡片，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。五、負(fù)責(zé)開(kāi)展對(duì)本專業(yè)質(zhì)量控制工作。檢驗(yàn)科技士職責(zé)一、負(fù)責(zé)驗(yàn)收和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，送發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告單、在技師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。二、負(fù)責(zé)一般常規(guī)檢驗(yàn)，練好基本功，養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度和作風(fēng)。三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，遇有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)技師，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。四、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品器材的領(lǐng)取、保管、檢驗(yàn)試劑的配制，培養(yǎng)基的制備

14、，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。五、擔(dān)負(fù)一定的檢驗(yàn)器材的洗刷工作，做好消毒隔離工作?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科工作守則一、進(jìn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿戴工作服，工作帽，必要時(shí)應(yīng)戴口罩，離室時(shí)脫去放在指定處，工作服應(yīng)定期消毒洗滌。二、非必要物品禁止帶入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書(shū)籍帶入后，也應(yīng)遠(yuǎn)離操作臺(tái)。三、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，盡量減少室內(nèi)活動(dòng)，以免引起風(fēng)動(dòng)，無(wú)關(guān)人員禁入。工作人員不得高聲談笑，要集中精力完成實(shí)驗(yàn)操作。不準(zhǔn)吸煙，吃東西，或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，也不要以手撫摸頭面部，以免感染。四、如果發(fā)生傳染性物品污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)或地面或地面應(yīng)立即用_mg/l健之素溶液或50g/l石炭酸溶液傾覆其上，處理半小時(shí)，然后洗凈，如有傳染

15、物污染工作服，應(yīng)立即脫去，以高壓蒸汽法滅菌。五、如果傳染物污染手部，應(yīng)立即浸入_mg/l健之素溶液中，經(jīng)5_min，再以肥皂及自來(lái)水沖洗干凈。如果不慎將傳染物誤吸入口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，并用1：1000高錳酸鉀溶液或_%雙氧水漱口，根據(jù)需要亦可服用有關(guān)藥物以放發(fā)生感染。六、接種環(huán)用完后應(yīng)立即于酒精燈火焰上燒灼滅菌。沾菌得吸管、玻片等用后應(yīng)分別浸泡在盛有消毒液的桶或缸內(nèi)，其他已污染的試管、器皿等也必須置于專用盛器內(nèi)，經(jīng)滅菌后再行洗滌。七、若出現(xiàn)著火情況，應(yīng)沉著處理，切勿慌張，立即關(guān)閉電閘，用濕布或沙土將其掩蓋。易燃物品(如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等)必須遠(yuǎn)離火源，妥為保存。八、烤箱、酒精燈等用后應(yīng)立

16、即切斷電源或熄滅。工作結(jié)束時(shí)注意關(guān)好實(shí)驗(yàn)室門窗，檢查溫箱冰箱等溫度是否適宜，箱門是否關(guān)閉，自來(lái)水龍頭是否擰緊，操作臺(tái)用浸有消毒液之抹布擦拭干凈，并將試劑、用具等放置原處，安置整齊。九、離室前工作人員應(yīng)將雙手用消毒液、肥皂與清水刷洗干凈，并將有關(guān)特別注意事項(xiàng)詳細(xì)告訴接班人員方可離室?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科工作制度一、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，要求字跡清楚，檢驗(yàn)?zāi)康拿鞔_。急診檢驗(yàn)應(yīng)注明“急”字。二、臨床采集的檢驗(yàn)標(biāo)本，應(yīng)于早晨上班前收集送檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科收取標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)，不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。住院傷病員的普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于_日內(nèi)發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)，應(yīng)立即進(jìn)行，及時(shí)報(bào)告。特殊標(biāo)本出報(bào)告后

17、保留_小時(shí)。三、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填好檢驗(yàn)報(bào)告單和檢驗(yàn)登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。發(fā)現(xiàn)結(jié)果可疑時(shí)，應(yīng)重復(fù)檢驗(yàn)，并與臨床科室聯(lián)系。遇有檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)及時(shí)報(bào)告。四、對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。五、一般標(biāo)本和用過(guò)的檢驗(yàn)器具應(yīng)立即清洗、消毒;有傳染性的標(biāo)本和用具應(yīng)先消毒后處理。六、各工作室應(yīng)建立操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行;建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，參加室間質(zhì)量控制;定期檢查試劑、計(jì)量器具和校正儀器靈敏度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。七、對(duì)菌株、毒種，毒、劇試劑及易燃、_、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等藥品和貴重儀器，均應(yīng)放置在安全地點(diǎn)，并指定專人嚴(yán)加保管。八、保持工作室整潔，物品放置有序。九、設(shè)晝夜值班員，負(fù)責(zé)值班時(shí)間內(nèi)

18、的急診檢驗(yàn)和科內(nèi)安全工作?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告制度一、檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包括以下信息。實(shí)驗(yàn)室名稱、標(biāo)本的唯一性編號(hào)、日期、檢測(cè)項(xiàng)目及其結(jié)果與參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明、如“本結(jié)果只對(duì)該標(biāo)本負(fù)責(zé)”。檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)有中文名稱和正常參考值，書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范、方便病人看懂檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)報(bào)告單的報(bào)告日期要求按照年、月、日?qǐng)?bào)告，急診及重要的報(bào)告的時(shí)間應(yīng)具體到時(shí)、分。二、實(shí)行簽名_制，檢驗(yàn)者及審核者都必須簽全名。所有報(bào)告必須經(jīng)過(guò)審核才能發(fā)出。_、見(jiàn)習(xí)期工作人員無(wú)報(bào)告權(quán)。三、定量檢驗(yàn)結(jié)果采用法定計(jì)量單位；定性+檢測(cè)結(jié)果必須以中文形式的“陰性”或“陽(yáng)性”報(bào)告，不得以各種陰、陽(yáng)性符號(hào)如“+”“-”“+/-”等報(bào)告。同一

19、標(biāo)本復(fù)查檢驗(yàn)_次以上，應(yīng)注明復(fù)查次。生命緊急值應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)師并在報(bào)告單上注明被通知人及通知時(shí)間；重要報(bào)告應(yīng)及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系。四、所有報(bào)告的原始數(shù)據(jù)及申請(qǐng)單保留_年以上?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)樣本登記審核制度一、標(biāo)本進(jìn)入室前應(yīng)當(dāng)三核三對(duì)，注意標(biāo)本的量、質(zhì)及標(biāo)本與申請(qǐng)項(xiàng)目的符合性，病房?jī)蓡我恢?。二、?biāo)本入室后統(tǒng)一進(jìn)行登記，姓名，性別，年齡及床號(hào)或住院號(hào)等。三、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后結(jié)果要及時(shí)登記備查。四、實(shí)驗(yàn)當(dāng)天的標(biāo)本至少要第二天早晨才可處理，以備復(fù)核。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科輸血管理制度1、交叉配血1.1受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前_天之內(nèi)的。1.2檢驗(yàn)科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者

20、和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者rh(d)血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí)rh(d)檢查可除外)，正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。1.3凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)abo血型同型輸注。1.4凡遇有下列情況必須按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：1.5交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。2、發(fā)血2.1配血合格后，電話通知病房醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫(kù))取血。2.2取血和發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、

21、床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)雙方共同簽字后方可發(fā)出。2.3凡血袋有下列情形之一的。一律不得發(fā)出。2.4血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26c冰箱，至少_天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。2.5血液發(fā)出后不得退回。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科危險(xiǎn)用品管理制度一、本實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)用品是指可能造成醫(yī)源性感染的生物制品、可疑血清、質(zhì)控血清及試劑(易燃、_、腐蝕性、毒性)等物品。二、危險(xiǎn)用品由專人保管，并嚴(yán)格按照危險(xiǎn)品的保存方法保存，記錄詳細(xì)，包括出/入庫(kù)危險(xiǎn)品名稱、性質(zhì)、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、單位、實(shí)存數(shù)量、保管人、領(lǐng)用人簽名等項(xiàng)目。三、接觸實(shí)驗(yàn)室污染區(qū)內(nèi)的

22、任何物品都要戴乳膠手套、口罩和帽子，危險(xiǎn)物品可能泄露時(shí)要戴防護(hù)眼鏡。四、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)保存血清的低溫冰箱上鎖，保證離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)冰箱處于鎖定狀態(tài)，保證安全。五、發(fā)生危險(xiǎn)用品失竊情況，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施盡最大可能減少危險(xiǎn)品造成的不良后果。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制制度一、作人員應(yīng)愛(ài)崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。二、嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括操作規(guī)程、質(zhì)控程序等。三、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備有相應(yīng)的操作程序、維護(hù)保養(yǎng)程序和使用登記。四、優(yōu)選實(shí)驗(yàn)方法，建立操作規(guī)程、儀器的調(diào)試和校正、試劑的標(biāo)定程序等實(shí)驗(yàn)室文件。五、嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得隨意更改操作步驟。六、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)按照試劑盒說(shuō)明

23、書(shū)隨臨床標(biāo)本做陰、陽(yáng)性對(duì)照或?qū)嶒?yàn)室自備的質(zhì)控物。在確認(rèn)質(zhì)控結(jié)果良好時(shí)才可發(fā)報(bào)告，否則應(yīng)立即查找原因，及時(shí)解決。七、定期進(jìn)行盲樣考核，自查質(zhì)控工作情況；積極參加室間質(zhì)量控制，質(zhì)控結(jié)果要達(dá)到良好或以上。八、更換不同批號(hào)的試劑時(shí)(定量檢測(cè))，要注意原有的質(zhì)控物可否繼續(xù)使用，如不能繼續(xù)使用要重新制備質(zhì)控物。九、嚴(yán)格執(zhí)行患者檢驗(yàn)結(jié)果登記制度，分析隨病情變化患者檢測(cè)結(jié)果的變化，分析檢驗(yàn)結(jié)果與病情變化是否相符?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作人員安全管理制度一、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿戴工作服，工作帽，必要時(shí)應(yīng)戴口罩，離室時(shí)脫去放在指定處，工作服應(yīng)定期消毒洗滌。二、必要物品禁止帶入實(shí)驗(yàn)室，必要的資料和書(shū)籍帶入后，也應(yīng)遠(yuǎn)離操作

24、臺(tái)。三、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，盡量減少室內(nèi)活動(dòng)，以免引起風(fēng)動(dòng)，無(wú)關(guān)人員禁入。工作人員不得高聲談笑，要集中精力完成實(shí)驗(yàn)操作。不準(zhǔn)吸煙，吃東西，或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，也不要以手撫摸頭面部，以免感染。四、如果發(fā)生傳染性物品污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)或地面或地面應(yīng)立即用_mg/l健之素溶液或50g/l石炭酸溶液傾覆其上，處理半小時(shí)，然后洗凈，如有傳染物污染工作服，應(yīng)立即脫去，以高壓蒸汽法滅菌。五、如果傳染物污染手部，應(yīng)立即浸入_mg/l健之素溶液中，經(jīng)_min，再以肥皂及自來(lái)水沖洗干凈。如果不慎將傳染物誤吸入口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，并用1：1000高錳酸鉀溶液或_%雙氧水漱口，根據(jù)需要亦可服用有關(guān)藥物以放發(fā)生感染。六、接種

25、環(huán)用完后應(yīng)立即于酒精燈火焰上燒灼滅菌。沾菌得吸管、玻片等用后應(yīng)分別浸泡在盛有消毒液的桶或缸內(nèi)，其他已污染的試管、器皿等也必須置于專用盛器內(nèi)，經(jīng)滅菌后再行洗滌。七、若出現(xiàn)著火情況，應(yīng)沉著處理，切勿慌張，立即關(guān)閉電閘，用濕布或沙土將其掩蓋。易燃物品(如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等)必須遠(yuǎn)離火源，妥為保存。八、烤箱、酒精燈等用后應(yīng)立即切斷電源或熄滅。工作結(jié)束時(shí)注意關(guān)好實(shí)驗(yàn)室門窗，檢查溫箱冰箱等溫度是否適宜，箱門是否關(guān)閉，自來(lái)水龍頭是否擰緊，操作臺(tái)用浸有消毒液之抹布擦拭干凈，并將試劑、用具等放置原處，安置整齊。九、離室前工作人員應(yīng)將雙手用消毒液、肥皂與清水刷洗干凈，并將有關(guān)特別注意事項(xiàng)詳細(xì)告訴接班人員方

26、可離室?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室安全操作制度一、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所有工作人員上崗前都應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟悉并掌握實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范。二、驗(yàn)室所有標(biāo)本都應(yīng)當(dāng)被視為具有潛在的危險(xiǎn)性，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)十分小心，防止醫(yī)護(hù)人員的感染。三、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)盡量不用或少用銳器或易碎的玻璃器皿，以減少被刺傷的危險(xiǎn)性。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不可用污染的手套或手觸摸暴露的皮膚或黏膜。四、操作時(shí)應(yīng)戴手套、口罩等安全防護(hù)用品；實(shí)驗(yàn)過(guò)程中手套不小心破損，立即停止實(shí)驗(yàn)，用流動(dòng)的清水沖洗并用_%酒精消毒處理后，更換新的手套。五、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中標(biāo)本不小心外濺，應(yīng)立即用含有效氯濃度_mg/l的溶液從四周向中心消毒。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，用含有效氯濃度_mg/l的溶液

27、擦拭實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面，儀器表面的消毒使用_%酒精。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科預(yù)防感染制度一、工作人員需穿工作服，必要時(shí)戴口罩、手套。二、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后及時(shí)洗手，自然晾干或用自備的毛巾擦干。三、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中皮膚或黏膜不不小心被檢測(cè)標(biāo)本污染，應(yīng)及時(shí)流水沖洗后用碘伏溶液消毒。四、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，真菌檢查中使用的刮刀充足，保證有足夠的消毒后的刮刀滿足當(dāng)天的需要。保證及盛放消毒棉球的搪瓷缸定期消毒。五、固體性醫(yī)療廢棄物。棉簽、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品(注射器、手套)、標(biāo)本(痰、膿、糞)等裝入雙層黃色垃圾袋。每天由專人負(fù)責(zé)收集統(tǒng)一處理。六、室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒(早晨抽血

28、者負(fù)責(zé)房間的空氣消毒，下班時(shí)用含有效氯_mg/l擦拭)；進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，場(chǎng)地、工作服，應(yīng)立即處理?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科消毒制度一、廢棄物缸。次氯酸鈉溶液(含1，000ppm有效氯)，浸泡至少_分鐘。二、污染的臺(tái)面和器具。次氯酸鈉溶液(含1，000ppm有效氯)擦拭表面。三、溢出物。次氯酸鈉溶液(含1，000ppm有效氯)，從外圍向中心消毒處理。四、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的污物放入污物桶內(nèi)，先經(jīng)次氯酸鈉溶液(含1，000ppm有效氯)浸泡_分鐘，倒去消毒液后再用高壓滅菌器121高壓_分鐘，消毒后的污物放入黃色的塑料袋中集中處理，污物高壓消毒前不得移出。五、儀器表面。_%乙醇溶液擦拭儀器表面。六、實(shí)驗(yàn)室的空氣消毒。實(shí)驗(yàn)完畢后，打開(kāi)紫外線消毒燈，設(shè)定_分鐘時(shí)間，工作人員離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科儀器管理制度一、購(gòu)置儀器經(jīng)過(guò)充分的考察與論證，儀器進(jìn)入檢驗(yàn)