人工流產(chǎn)的倫理爭(zhēng)議課件

1、人工流產(chǎn)的倫理爭(zhēng)議當(dāng)你搜索人流，會(huì)看到什么？（資料來自知名搜索網(wǎng)站）全球人流現(xiàn)況世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)資料顯示： 全球每年約有 4000-5000萬例次 的非意愿妊娠人工流產(chǎn)，即全球妊娠的26% 以流產(chǎn)結(jié)局其中，每年不安全流產(chǎn)約有 2000萬例次，造成死亡約67000例，占總孕產(chǎn)婦死亡數(shù)的13%；并導(dǎo)致成千上萬的婦女傷殘（包括不孕） 全球每年平均人工流產(chǎn)率在 35 左右，即每年每1000位 育齡女性中有35位進(jìn)行人工流產(chǎn)中國(guó)人流現(xiàn)況我國(guó)15-49歲育齡婦女人數(shù)為3.5億，處于20-29歲生育旺盛期的婦女約有1億，其中 27.3% 的婦女做過人流我國(guó)每年人工流產(chǎn)約有1300萬例次，高發(fā)年齡

2、在20-29歲，15-19歲為2.0%，20-24歲為33.5%曾經(jīng)做過2次以上人工流產(chǎn)的已婚育齡婦女占 38.1%所見報(bào)道的最多人工流產(chǎn)次數(shù)為 15次我國(guó)人流率世界第二每年每1000位育齡女性中有62位進(jìn)行人工流產(chǎn)80706050403020100人流率（）8428日本美國(guó)瑞典英國(guó)澳大利亞中國(guó)62法國(guó)荷蘭19.214.216.213.35.1Henshaw SK. Fam Plann Perspect. 1990 Mar-Apr;22(2):76-89.什么是流產(chǎn)妊娠不足28周，胎兒體重不足1kg而終止妊娠者稱為流產(chǎn)流產(chǎn)分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。自然流產(chǎn)是因胚胎因素、環(huán)境因素或母體因素而導(dǎo)致妊

3、娠終止的一種婦產(chǎn)科常見病。人工流產(chǎn)（墮胎）是指因避孕失敗導(dǎo)致意外妊娠后，在妊娠早期人為地終止妊娠的方法，僅能作為避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，不能直接作為節(jié)育方法。人工流產(chǎn)分類目前人工流產(chǎn)方法主要是藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)藥物流產(chǎn)：適用于停經(jīng)49天內(nèi)的孕婦手術(shù)流產(chǎn)：適用于懷孕14周以內(nèi)者人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)：適用于懷孕10周以內(nèi)者人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)：適用于懷孕11-14周者人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)手術(shù)流程藥物流產(chǎn)的危害藥物流產(chǎn)出血量多、出血時(shí)間長(zhǎng)，平均半個(gè)月左右，可長(zhǎng)達(dá)近1-2個(gè)月之久，易引起生殖道感染、不孕癥等 藥物流產(chǎn)的成功率為90%-95%1，意味著每100人中有5-10人會(huì)發(fā)生藥物流產(chǎn)失敗，需再

4、行清宮手術(shù)藥流過程中有較明顯腹痛易引起月經(jīng)失調(diào) 專家建議：藥物流產(chǎn)只能作為避孕失敗后的補(bǔ)救措施，不能當(dāng)作節(jié)育措施。 重復(fù)藥流時(shí)，成功率大大降低，更易引起感染或大出血，也更可能導(dǎo)致不孕人工流產(chǎn)手術(shù)的危害（一）主要危害：影響將來的生育：人工流產(chǎn)，特別是短期內(nèi)多次人工流產(chǎn)，容易引起輸卵管炎、宮頸和宮腔粘連、閉經(jīng)等，因而造成繼發(fā)性不孕，習(xí)慣性流產(chǎn)，早產(chǎn)率偏高手術(shù)直接的危害：術(shù)中出血量多，嚴(yán)重者可能會(huì)因出血過多而導(dǎo)致死亡子宮穿孔，如果不能及早發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)危及生命術(shù)后感染：急性子宮內(nèi)膜炎，治療不及時(shí)甚至可發(fā)展為敗血癥；盆腔炎；附件炎；宮腔粘連等人工流產(chǎn)手術(shù)的危害（二）其他危害漏吸：需再次手術(shù)吸宮不全：術(shù)

5、后出血增多，出血時(shí)間長(zhǎng)，需再行清宮手術(shù)羊水栓塞：一旦發(fā)生，死亡率最高可達(dá)40%部分流產(chǎn)后的女性會(huì)有心理陰影，嚴(yán)重影響工作和生活反復(fù)流產(chǎn)危害更大！美國(guó)產(chǎn)科和婦產(chǎn)科學(xué)院的博士在研究人流后遺癥時(shí)，發(fā)現(xiàn) 23的墮胎者經(jīng)常會(huì)感受到與墮胎有關(guān)的幻覺35的墮胎者經(jīng)常會(huì)感受到那被墮胎的孩子來到訪54的墮胎者經(jīng)常會(huì)做有與墮胎有關(guān)的惡夢(mèng)69的墮胎者會(huì)感到一種可怕的“瘋狂”感受73的墮胎者經(jīng)常會(huì)回想墮胎那一刻的經(jīng)歷81的墮胎者常想念被墮胎的孩子77的墮胎者覺得自己變得不能和他人溝通69的墮胎者明顯失去性欲81的墮胎者時(shí)?？奁饷軣o痛人流1. 意識(shí)喪失 睡眠有的麻醉藥會(huì)使病人出現(xiàn)呼吸抑制，甚至發(fā)生呼吸暫停。有的麻醉藥

6、還會(huì)使病人產(chǎn)生幻覺。麻醉不良反應(yīng)還時(shí)有發(fā)生，尤其是血液循環(huán)受抑制以及藥物過敏的病人。 3. 無痛 無風(fēng)險(xiǎn)無痛人流只不過是施行了麻醉，減少了病人的痛苦，但與普通人流相比身體受損程度絲毫不減。除了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)外，人流手術(shù)本身亦存在一定危險(xiǎn)，如出血甚至大出血，手術(shù)不當(dāng)還會(huì)造成子宮穿孔。因此，無痛人流絕不能常做，更不能替代常規(guī)避孕。 2. 無痛無要求必須有精于急救處理的麻醉執(zhí)業(yè)醫(yī)師在場(chǎng)，術(shù)中必須現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)，同時(shí)必須配備用于呼吸、循環(huán)、抗過敏的急救藥物與設(shè)備。而很多私人診所或小醫(yī)院可能并不具備這些條件。無痛人流在睡夢(mèng)中進(jìn)行，無傷害，隨治隨走無痛人流是小手術(shù)，在哪兒做都一樣有了無痛人流，就不怕意外懷孕了人流的

7、歷史現(xiàn)代人往往有這樣的觀念：避孕和墮胎在古代被視為罪惡，無論東西方都是如此。雖 然大體上可能差不多是如此，但實(shí)際上從文明在早期開始，人類就沒有停止過對(duì)避孕和墮 胎手段的探索，因?yàn)樯鐣?huì)畢竟會(huì)有這樣的需求盡管這種需求不會(huì)象今天這樣大，也不會(huì)象今天這樣不受非議。比 如缺乏養(yǎng)育孩子的食物或財(cái)力、為了保持美貌（象新喀里多尼亞、薩摩亞、爪哇等地的原始居民中，女性因擔(dān)心乳房失去彈性而墮胎）、為了消除私生子帶來的麻煩等等，都會(huì)需要避孕或墮胎。 中國(guó)人重子嗣，當(dāng)然譴責(zé)避孕和墮胎更為堅(jiān)決。古時(shí)大街上也會(huì)看到關(guān)于墮胎藥方的 廣告（比如妙一齋醫(yī)學(xué)正印種子編序中所述），但這一定會(huì)被“正派”的醫(yī)生斥為“其術(shù)之不仁一至是”

8、。 中國(guó)見于史書記載的墮胎行為從漢代就開始了,并且形成三種墮胎技術(shù)。唐宋以后,由于人口增長(zhǎng)的壓力,墮胎在一些地區(qū)出現(xiàn)了普遍化傾向,導(dǎo)致墮胎的公開化和職業(yè)化。但由于傳統(tǒng)重生育、反墮胎觀念的存在,墮胎技術(shù)一直受到歧視,得不到完善,人們?yōu)榇烁冻隽碎L(zhǎng)期的血的代價(jià)。漢代對(duì)此已有記載,漢書卷97元后傳記,西漢成帝時(shí),皇后趙飛燕和妹妹趙合德“姊弟專寵十余年,卒皆無子”,但她們?yōu)榱斯虒?又逼迫懷孕宮人墮胎“掖庭中御幸生子者輒死,又飲藥傷墮者無數(shù)”。民間有許多土方偏方墮胎。汪嘉謨胎產(chǎn)輯萃：“妊娠羸瘦或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，既不能養(yǎng)胎，致胎動(dòng)而不牢固，終不能安者則可下之，免害妊婦，方用牛膝湯。”錢峻秘錄奇方

9、：“用土膝根洗凈用五寸長(zhǎng)者數(shù)根，將蒂緊扎住，根頭上搽麝香少許，放入陰中，一日即下，要扎好，不然沖心致死?！备奶弥魅死さ乐改贤巳逊剑骸拔逦蹲?、三棱、文術(shù)、歸尾、葶藶各等分，人參少許?！贝蛱シ剑骸皻w尾、紅花、丹皮、附子、大黃、桃仁、官桂、莪術(shù)各五錢，白醋糊為丸。每服三錢，黃昏一付，半夜一付，五更一付。或一付即下，不必再服。”高井岐杜氏女科輯要：“瞿麥六兩，通草、桂心各三兩，牛膝、榆白皮各四兩，細(xì)切，用水九升，煮取三升，去渣，分三服即下。一方無榆白皮，有天花粉四兩，大能墜胎?！惫湃藟櫶コ嘶钛幬锿?，還有很多是瀉藥墮胎（巴豆）、毒物墮胎（天南星）以及利用宮縮墮胎（麝香），可是即便是比較安全的麝香和

10、益母草等藥物，也是有不小風(fēng)險(xiǎn)的。1987年5月刊的中國(guó)健康指南就指出，麝香墮胎容易引發(fā)大出血，而益母草更是中醫(yī)連藥性都沒有完全掌握的藥物，甚至有說其保胎的。附子巴豆桃仁冬葵子古希臘和羅馬帝國(guó)早期，人流曾相當(dāng)普遍。而且，那時(shí)就有手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩大類措施，發(fā)展水平之高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)出乎現(xiàn)代人所能想象。著名的哲學(xué)家柏拉圖和亞里士多德都曾闡述過，流產(chǎn)可以作為防止人口過多的一種方法。古羅馬法律“不僅允許墮胎，還允許殺嬰。古羅馬帝國(guó)的農(nóng)村地區(qū)，隨處可見起皺的棄嬰尸體”基督時(shí)代，有很多公共法規(guī)對(duì)性生活加以限制，其中也包括了人流有罪的內(nèi)容。黑暗的中世紀(jì)，醫(yī)學(xué)界不能公開討論人流技術(shù)，醫(yī)生不能直接提供人流服務(wù)；偷偷進(jìn)

11、行人流的助產(chǎn)士會(huì)受到社會(huì)迫害，還會(huì)被貫以巫婆的惡名。因此，古代高超的人流技術(shù)在這一時(shí)期完全失傳。17-19世紀(jì)，現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，重新創(chuàng)建了人流技術(shù)擴(kuò)宮術(shù)和刮宮術(shù)，使得醫(yī)生能夠?yàn)閶D女提供安全而又有效的人流服務(wù)。這一階段，妊娠16-20周（出現(xiàn)胎動(dòng)前）的流產(chǎn)是完全沒有限制的；即使對(duì)妊娠24周（6個(gè)月）以上的大月份流產(chǎn)，設(shè)置的限制也不多。然而，對(duì)人流這樣寬松的環(huán)境，在19世紀(jì)又出現(xiàn)了新的、更為嚴(yán)厲的法律限制。1861年，英國(guó)通過了反人權(quán)法案，認(rèn)為妊娠任何階段人流都是違法行為。1850年，美國(guó)國(guó)內(nèi)反人流運(yùn)動(dòng)，至1870年各州普遍接受人流違法的觀念。可是，就在這一階段，成千上萬婦女卻在江湖游醫(yī)不安全

12、的人流服務(wù)中遭受嚴(yán)重傷害，甚至喪失生命。那時(shí)，美國(guó)醫(yī)院中最易碰到的急診是處理接受過不安全流產(chǎn)的受害婦女。后人將這一以流產(chǎn)非法為特征的文化現(xiàn)象稱之為世紀(jì)罪惡。1920年，前蘇聯(lián)成為世界上第一個(gè)人流合法化的國(guó)家。二十世紀(jì)50年代，東歐所有國(guó)家對(duì)流產(chǎn)全部合法化（1990年代波蘭等少數(shù)東歐國(guó)家對(duì)人流又有所限制）。1970年，美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)改變了以往的態(tài)度，同意醫(yī)院開展對(duì)非意愿妊娠的人流業(yè)務(wù)，1973年人流在美國(guó)獲得了合法化的地位。經(jīng)歷了1970年代和1980年代不斷的發(fā)展，歐洲成員國(guó)（僅愛爾蘭除外）都有較為穩(wěn)定的、自由選擇人流的大環(huán)境，公然反對(duì)流產(chǎn)的活動(dòng)已很少發(fā)生，只是第三世界國(guó)家的情形令人擔(dān)憂。除我國(guó)

13、和印度外，多數(shù)發(fā)展中國(guó)家不能獲得合法流產(chǎn)。據(jù)保守估計(jì)，發(fā)展中國(guó)家每年約有5-10萬婦女死于不安全流產(chǎn)，還有更多的婦女遭受嚴(yán)重傷害。美國(guó)Roe法案1969年，一名化名為“羅伊”的婦女提起訴訟，向德克薩斯州的刑法挑戰(zhàn)。原告羅伊聲稱：她遭受強(qiáng)奸而懷孕，德州刑法規(guī)定除挽救孕婦生命外禁止墮胎，她沒有錢到那些可以合法墮胎的州進(jìn)行手術(shù)，故不得不繼續(xù)妊娠。羅伊認(rèn)為：一個(gè)孕婦有權(quán)單獨(dú)決定在什么時(shí)間、以什么方式、為何種理由而終止妊娠，德州刑法剝奪了她的選擇權(quán)，因而違反了聯(lián)邦憲法。被告德州政府主張：憲法所稱之“人”包含胎兒，非經(jīng)正當(dāng)法律程序而剝奪胎兒生命為第14修正案所禁止之行為。本案上訴至聯(lián)邦最高法院，1973年

14、，最高法院以72的多數(shù)意見裁定：德州刑法禁止墮胎的規(guī)定過于寬泛地限制了婦女的選擇權(quán)，侵犯了第十四修正案的正當(dāng)程序條款所保護(hù)的個(gè)人自由。不過，聯(lián)邦最高法院的判決有一個(gè)“折中”規(guī)定：在孕期的前三個(gè)月中，墮胎的決定權(quán)由母親和她的醫(yī)生保留；在接下來的三個(gè)月孕期里，州可以“用與母親的健康合理相關(guān)的方式約束墮胎程序”；在孕期的最后三個(gè)月中，州可以約束甚至禁止墮胎，除非母親的生命或健康受到威脅。 1994年開羅的國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)和1995年北京的世界婦女大會(huì)以流產(chǎn)和生育權(quán)利為中心進(jìn)行了辯論，盡管有來自宗教方面強(qiáng)烈反對(duì)，經(jīng)過發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的婦女團(tuán)體和聯(lián)盟的努力，在會(huì)議文件中明確了婦女控制自己生育的權(quán)利

15、和為婦女提供生殖保健計(jì)劃生育服務(wù)。會(huì)議認(rèn)識(shí)到，人流是人類世界客觀存在的現(xiàn)象；流產(chǎn)合法的國(guó)家，流產(chǎn)應(yīng)該是安全的；如果婦女進(jìn)行了不安全流產(chǎn)，不應(yīng)追究婦女本人的責(zé)任，而應(yīng)予以提供適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，妥善處理并發(fā)癥。 國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)和世界婦女大會(huì)為人流及其他生殖保健計(jì)劃生育服務(wù)在全球范圍內(nèi)作為基本人權(quán)的確立起了極為重要的里程碑樣的作用。但是，人流作為人類爭(zhēng)論的敏感話題遠(yuǎn)未就此畫上句號(hào)。就在這兩次國(guó)際會(huì)議前后，美國(guó)在人流合法化二十年之際，二位醫(yī)生、兩個(gè)診所的工作人員和其中一位醫(yī)生的妻子，被反對(duì)流產(chǎn)的狂熱者殺害。法律在法律層面，中國(guó)婦女權(quán)益保障法第51條明文規(guī)定，“婦女有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定生育子女的權(quán)利，

16、也有不生育的自由?！边@條規(guī)定即隱含著婦女有墮胎的權(quán)利和自由。2010年11月15日，最高法公布了中華人民共和國(guó)婚姻法若干問題解釋(三)征求意見稿。第十條規(guī)定 夫以妻擅自中止妊娠侵犯其生育權(quán)為由請(qǐng)求損害賠償?shù)?，法院不予支持，給予了婦女自主決定生育的權(quán)利。胎兒的權(quán)益在中國(guó)大陸幾乎受不到直接保護(hù)，尤其是在刑法上。香港 侵害人身罪條例 有墮胎罪。但如果是危害母體健康，嬰兒出生亦不能成活，母親未滿16歲或是性犯罪的受害者，在醫(yī)生提出意見時(shí)不構(gòu)成墮胎罪。日本 每天至少進(jìn)行6000人次墮胎手術(shù)。據(jù)調(diào)查顯示，40的已婚婦女有墮胎經(jīng)歷。上世紀(jì)70年代開始，很多寺院建立了專門供奉“水子”的墓地。臺(tái)灣理論上有 刑法

17、第288至292條中的墮胎罪，罪及懷孕婦女（自行或聽從墮胎罪）、醫(yī)生（加工墮胎罪、意圖營(yíng)利加工墮胎罪），以及先生或男友（教唆墮胎罪）。 不過，因墮胎或?yàn)槿藟櫶ケ慌凶镎?，在臺(tái)灣并不多見，原因是二十年前實(shí)施的特別法優(yōu)生保健法。 優(yōu)生保健法可以說是讓臺(tái)灣墮胎合法化的法外開恩法。法條中除了羅列罹患有遺傳性、傳染性、精神疾病，或因懷孕分娩危及身體精神健康，以及胎兒畸形、受奸懷孕等因素得以墮胎外，第九條第六款因懷孕或生產(chǎn)將影響其心理健康或家庭生活者亦得實(shí)施人工流產(chǎn)更被指為是放水條款，因?yàn)閹缀跛腥硕伎梢赃m用這條寬松規(guī)定來進(jìn)行合法的墮胎，因而有人笑稱臺(tái)灣此法為原則是少數(shù)，例外是絕大多數(shù)瑞士。瑞士的墮胎法律制

18、定于1937年，是歐洲仍然生效的最古老的墮胎法律。根據(jù)這項(xiàng)法律，自行墮胎的婦女或協(xié)助墮胎的人會(huì)被處以5年監(jiān)禁和嚴(yán)厲罰款。法國(guó)。1975年法國(guó)頒布法律允許婦女墮胎，但是做出了種種規(guī)定，比如未滿17周歲，尚未成年的少女必須在父母的陪同下前往醫(yī)院墮胎，婦女在懷孕12周之后不準(zhǔn)墮胎等等。在2000年法國(guó)國(guó)會(huì)試圖修改該法案，放松墮胎條件的時(shí)候引發(fā)了國(guó)內(nèi)一片反對(duì)之聲。意大利。意大利的法律規(guī)定婦女在妊娠90天內(nèi)才可無條件進(jìn)行人工流產(chǎn)。在韓國(guó)墮胎是非法的。刑法第269條規(guī)定，對(duì)于墮胎的女性處以一年以下的監(jiān)禁以及200萬韓元以下的罰金。而根據(jù)270條的規(guī)定，對(duì)于實(shí)施墮胎手術(shù)的醫(yī)生等人也將被處以兩年以下的監(jiān)禁。德

19、國(guó)不允許藥物墮胎，所以女性一般選擇去醫(yī)院接受手術(shù)。手術(shù)很人性化。據(jù)說，一個(gè)德國(guó)女人一年之內(nèi)墮胎三次，仍然沒有后顧之憂。在英國(guó)，墮胎算不上危害生命，也不屬于違法。英國(guó)少女懷孕數(shù)量居西歐國(guó)家首位。2004年，英國(guó)給15歲以下的25萬名少女開了避孕藥，其中2700人注射長(zhǎng)效避孕藥。愛爾蘭禁止墮胎，但當(dāng)孕婦因無法墮胎而存在自殺可能性時(shí)，則允許其墮胎。許多希望墮胎的女性會(huì)到附近國(guó)家手術(shù)。每年約有7000多人到英國(guó)墮胎。俄羅斯少女的觀念已接近西方。在蘇聯(lián)時(shí)期，政府曾禁止避孕，他們認(rèn)為避孕藥是“西方的床上間諜”。墮胎成為那些不想要孩子的婦女的唯一選擇。此觀念影響至今，甚至有人認(rèn)為“墮胎比避孕好得多”。但為了

20、提高人口生出率，俄國(guó)國(guó)家杜馬正在審議一項(xiàng)法律草案，規(guī)定已婚婦女未經(jīng)丈夫的書面許可不得私自墮胎。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果擅自給病人做墮胎手術(shù)，也將面臨“謀殺罪”的刑事指控。盡管阿拉伯世界許多國(guó)家的法律和宗教都限制墮胎，但逐漸變化的社會(huì)價(jià)值觀念和經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)以及人口變化促使中東地區(qū)的墮胎人次在大多數(shù)中東國(guó)家，早婚比例呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。隨著年輕人推遲結(jié)婚，他們當(dāng)中越來越多的人有婚前性行為。此外，中東地區(qū)的計(jì)劃生育專家表示，阿拉伯青年極少接受避孕或性方面的教育。思想保守的穆斯林社會(huì)視女性的母親角色無比神圣，許多計(jì)劃生育專家在這些地方開展生育健康服務(wù)時(shí)非常謹(jǐn)慎。根據(jù)世界民意調(diào)查組織本月公布的調(diào)查結(jié)果，53%的埃及人、57

21、%的巴勒斯坦人和55%的伊朗人反對(duì)政府把墮胎定為犯罪。明顯增加。印度是一個(gè)重男輕女的國(guó)度。兒子不僅肩負(fù)著家族傳宗接代的重任，而且還被認(rèn)為能使父母的靈魂在死后進(jìn)入天堂。特別重要的是，一個(gè)印度新娘的嫁妝要15萬盧比左右，養(yǎng)兒子還可以在結(jié)婚時(shí)索要一筆嫁妝。因此，印度人普遍不想要女孩。人工流產(chǎn)、性別選擇等現(xiàn)象很普遍。美國(guó)。自從1973年，美國(guó)聯(lián)邦最高法院在裁決“Roe訴Wade案”時(shí)，以票對(duì)票的表決結(jié)果宣布，除非特殊情況，不得禁止為懷孕滿個(gè)月的孕婦施行墮胎手術(shù)。該裁決一出臺(tái)，就引起了強(qiáng)烈的反響和爭(zhēng)議，30年來企圖推翻和極力維護(hù)“Roe訴Wade案”的兩股勢(shì)力針鋒相對(duì)，大有斗爭(zhēng)到底之勢(shì)，許多地方甚至發(fā)生

22、了暴力襲擊、恐嚇墮胎醫(yī)生和墮胎診所的事件。南達(dá)科他州禁止州內(nèi)幾乎所有墮胎行為，甚至包括受害人被強(qiáng)奸或亂倫而導(dǎo)致的懷孕，唯有孕婦生命受到生命受到威脅時(shí)才允許墮胎。布什在任內(nèi)推動(dòng)了禁止晚期墮胎的立法，但民主黨人奧巴馬一上臺(tái)，就開始清算布什的政策。從1972年開始，大約每三個(gè)美國(guó)胎兒中就有一個(gè)因墮胎死亡。爭(zhēng)議A.胎兒是不是人？（牽涉到何為人和人始于何時(shí)的問題）B.胎兒有沒有被生的權(quán)利？C.母親的權(quán)利問題。 對(duì)于第一個(gè)問題和第二個(gè)問題的不同解答形成對(duì)墮胎問題針鋒相對(duì)的兩個(gè)極端派別：保守派和自由派。 極端的保守派反對(duì)任何形式任何階段的墮胎，他們認(rèn)為胎兒就是人，具有與成人一樣的權(quán)利，因此，一切形式的墮胎都

23、是不道德的。極端的自由派則走向另一極端，他們認(rèn)為胎兒在道德上的地位和盲腸沒有兩樣，故此，婦女進(jìn)行墮胎在道德上是允許的，在必要的時(shí)候，隨時(shí)都可以實(shí)施墮胎。全國(guó)婦女組織和許多女性運(yùn)動(dòng)者認(rèn)為婦女有絕對(duì)的權(quán)利處置自己的身體，而胎兒只是她身體的附屬物，她就可以做必要的事情使它脫離她的身體，包括使它死亡。同時(shí)又形成了較為溫和的派別。較溫和的保守派允許治療性的墮胎，他們認(rèn)為雖然胎兒從懷孕開始就是人，具有與成人一樣的權(quán)利，但他的權(quán)利卻不會(huì)高于母親的權(quán)。較溫和的自由派則認(rèn)為胚胎沒有完全的生存權(quán)，但是它有成為人的潛力，因此也應(yīng)該有某些權(quán)利，于是墮胎只在在妊娠的早期進(jìn)行，或是當(dāng)胎兒可能會(huì)有嚴(yán)重殘障的情形，或是當(dāng)懷孕

24、會(huì)威脅母親的健康或生命時(shí)。墮胎的原因一、如果讓胎兒正常發(fā)育并且分娩，母親的生命會(huì)受到威脅；二、如果妊娠繼續(xù)，母親的身心健康會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害；三、妊娠很可能或肯定產(chǎn)生一個(gè)有嚴(yán)重缺陷的嬰兒；四、因?yàn)樾『⒌男詣e原因；五、妊娠是強(qiáng)奸或亂倫的結(jié)果；六、母親未婚先孕，或婚外戀情所孕；七、已有兒女，再生一個(gè)孩子對(duì)家庭是不可忍受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；八、再增加一個(gè)孩子妨礙母親、雙親或家庭幸福；九、婦女或夫婦有很強(qiáng)的事業(yè)心，不愿意有孩子；十、由于人口爆炸，為控制生育，少要或不要孩子。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，其中一、二點(diǎn)原因最能獲得贊同，四點(diǎn)最不贊同，爭(zhēng)議最大的是三點(diǎn)，剩下的原因存在不同意見。產(chǎn)生這樣的分歧，在較溫和的派別對(duì)極端派

25、別的修正中也能看出，說明這樣的意見分歧是確實(shí)存在的。為什么在面對(duì)同一個(gè)問題是會(huì)產(chǎn)生如此大的分歧呢？是不是可以說明，光是對(duì)以上提出的基本問題做出“絕對(duì)正確”的回答并不能解決問題本身？或者，不存在做出“正確回答”的必要？而由完全回答基本問題衍生出點(diǎn)極端派別，是不是不太合理？胎兒是不是人對(duì)于這個(gè)問題至少有六個(gè)不同的看法：A.卵細(xì)胞受精后；B.結(jié)合體成功植上子宮壁后，C.胚胎略具人形，有固定的心跳和腦電波；D.母親感到胎動(dòng)后；E.胚胎移出母體后仍能養(yǎng)活時(shí)；F.嬰孩出生后。胎兒是有生命的，這一點(diǎn)早已為生物學(xué)證實(shí)：“受精卵分裂時(shí)即有生命現(xiàn)象，受精后第二十天始，胚胎會(huì)有心跳，第三十六天起則有腦的活動(dòng)及神經(jīng)系

26、統(tǒng)，依理，胚胎即會(huì)有感覺及疼痛的可能性” .從客觀上來看，人的生命其實(shí)是一個(gè)連續(xù)發(fā)展的過程，其連續(xù)性始于受孕。胎兒和已出生的“人”是這個(gè)發(fā)展過程中不同的生命存在狀態(tài)。“只要我們依著成人的發(fā)展途徑回溯到受精的一刻，就會(huì)發(fā)現(xiàn)成人、嬰兒、胎兒及最初的受精卵的同一性，無任何改動(dòng)?！钡欠窨梢跃痛苏J(rèn)定胎兒就是人呢?胎兒跟成人事實(shí)上存在差距。我們知道，與自然界的其他動(dòng)物相區(qū)別的“人”有兩大基本特征：自然性和社會(huì)性，而社會(huì)性是人與動(dòng)物相區(qū)別的根本特征。馬克思指出，“人不僅僅是自然存在物，他還是屬人的自然存在物，也就是說，是為自己本身而存在著的存在物，因而是類的存在物。” 人的生命從這個(gè)意義上說，可以分為兩部

27、分：自然生命和社會(huì)生命，只有二者的融合才使生命具有完整性，此時(shí)的人才是完整意義上的“人”(full human being)，而這種完整性完成于獨(dú)立存在的個(gè)體產(chǎn)生的那一刻-出生。在出生之前，存在于母體內(nèi)的胎兒雖然有生命且具有基因上的獨(dú)特性，但它所擁有的只是人的生物性特征-自然生命，不能稱為完整意義上的“人”。進(jìn)而言之，在法律關(guān)系中，作為法律關(guān)系主體的“人”必須是權(quán)利義務(wù)的承擔(dān)者。而一個(gè)僅有生物性特征的“人”并不必然擁有道德上的權(quán)利，法律權(quán)利更是無從談起。因此，胎兒不能算是“人”，更不能成為法律關(guān)系的主體。從生理上也是從邏輯上得出了上面所提到的觀點(diǎn)：胎兒跟成人實(shí)事上存在差距。人們的情感因素是造成

28、對(duì)墮胎存在冷漠這一觀點(diǎn)并不是那么輕率得出的。我們可以發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樘旱睦^續(xù)發(fā)育會(huì)影響到母親生命而不得不墮胎的母親往往會(huì)很痛苦，會(huì)不舍，就是因?yàn)樗哼M(jìn)行了交流，這不是普遍意義上的交流，是心靈的交流，但是我們不能否認(rèn)這種交流的存在。即使是主動(dòng)墮胎的母親，越是晚墮胎的越容易產(chǎn)生心理障礙，原因也是她感覺到了胎兒的運(yùn)動(dòng)，由此產(chǎn)生了對(duì)胎兒生命的了解和理解?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)讓我們看到了胎兒的全過程。卵細(xì)胞從卵巢排出后的存活時(shí)間為24小時(shí)，精子必須首先經(jīng)過化學(xué)變化，才能推入卵細(xì)胞，使卵子受精，受精卵稱為合子，合子以倍數(shù)的方式進(jìn)行細(xì)胞分裂。6-7天后，受精卵植入子宮，妊娠第二周合子成為胚胎，3-4周后心臟泵血，5

29、-6周后呈現(xiàn)器官，第8周出現(xiàn)腦電波，手指和腳趾可以辨認(rèn)，胚胎改稱為胎兒。12-16周出現(xiàn)胎動(dòng)，16-20周可聽到心跳，20-40周則體積增長(zhǎng)，20-28周成為可存活的胎兒，40周則可分娩。從卵細(xì)胞一直發(fā)展到胎兒，整個(gè)的階段讓我們發(fā)現(xiàn)胎兒并非純綷是一堆組織而已，它們雖然在外表上和內(nèi)在的構(gòu)造上有極大的差別，但卻同屬一個(gè)生命的發(fā)展階段。對(duì)胎兒生命全過程的了解無疑對(duì)成人產(chǎn)生了極大的震動(dòng)，這樣的震動(dòng)不僅來自人的同情心和不忍，更來自對(duì)生命的敬畏和崇敬。存在于母體之內(nèi)的胎兒和已“出生”的人是難以割裂的連續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，二者之間并沒有或者難以有一個(gè)明確的界限。既然難以割裂，那么尊重人的生命必然要求給予其始端胎兒，

30、以基本的尊重。反之，對(duì)胎兒價(jià)值的承認(rèn)也有益于提升對(duì)人的生命的尊重。胎兒有沒有被生的權(quán)利？當(dāng)我們探討到被生的權(quán)利時(shí)，先看下生存與被生的權(quán)利的區(qū)別。生存的權(quán)利是指有平等的機(jī)會(huì)獲得生存資料，并維持生命的權(quán)利。而被生的權(quán)利，首先，它須有從母親體內(nèi)生出成為獨(dú)立個(gè)體的權(quán)利，其次才是生存下去的問題。實(shí)質(zhì)上，胎兒的被生的權(quán)利也就是“在母親體內(nèi)維持生命直至出生的權(quán)利”。母體由其意志支配其生育行為，直接行使其對(duì)胎兒的權(quán)利;社會(huì)則通過影響婦女的生育決定來間接行使其對(duì)胎兒的權(quán)利。胎兒與母親產(chǎn)生了直觀上的緊密關(guān)系，在討論墮胎的問題時(shí)，我們必須考慮母親的權(quán)利問題。胎兒并沒有意識(shí)，沒有為自己爭(zhēng)取權(quán)利的能力，從這個(gè)角度來說，

31、它跟動(dòng)物一樣，需要我們成人賦予它權(quán)利，它才能受到保護(hù)。于是，“胎兒有怎樣的權(quán)利”問題轉(zhuǎn)化為我們“應(yīng)不應(yīng)該給與它這樣的權(quán)利”問題和“在什么情況下我們才能給與它權(quán)利”的問題。在我們感受到胎兒與成人存在差別時(shí)，我們傾向給與成人更高的決定權(quán)；當(dāng)我們意識(shí)到胎兒是與成人有著千絲萬縷的聯(lián)系的生命時(shí)，我們傾向于保護(hù)胎兒；而當(dāng)保護(hù)胎兒跟母親的權(quán)利發(fā)生沖突時(shí)，我們權(quán)衡兩者，再得出結(jié)論。如果以上的假設(shè)成立，我們用它來解釋一下對(duì)墮胎的不同原因產(chǎn)生不同贊成或否定態(tài)度。其實(shí)，可以把以上提到的原因分成三類。一.如果讓胎兒正常發(fā)育并且分娩，母親的生命會(huì)受到威脅；或者母親的身心健康會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害；二.妊娠很可能或肯定產(chǎn)生一個(gè)有

32、嚴(yán)重缺陷的嬰兒；或者因?yàn)樾『⒌男詣e原因；三.意外。首先我們來看第一類。母親感受到胎兒的生命，考慮墮胎處于無奈，在這個(gè)層面上我們其實(shí)已經(jīng)賦予胎兒生命的權(quán)利。但是，在將母親和胎兒置于強(qiáng)烈的對(duì)比之中，甚至在威脅母親生命的情況下是母親生命權(quán)與胎兒生命權(quán)的取舍。我們顯然傾向于保全母親而非胎兒。因?yàn)樘号c成人事實(shí)上存在差別。另外，我們知道，權(quán)利的實(shí)現(xiàn)是由施與權(quán)利一方讓渡權(quán)利來實(shí)現(xiàn)的，胎兒的權(quán)利也須由母親讓渡相應(yīng)的權(quán)利為基礎(chǔ)。允許一個(gè)胎兒的存活和出生，確實(shí)是需要母親日后無止盡的責(zé)任和義務(wù)作為代價(jià)的。我們可以允許一個(gè)母親讓渡自己的生命來成就胎兒的生命，但是，這絕不是倫理所要求的義務(wù)。第二類。因?yàn)樘旱男詣e而墮

33、胎是我們無法容忍的。但是為什么要將妊娠很可能或肯定產(chǎn)生一個(gè)有嚴(yán)重缺陷的嬰兒歸為這一類呢？只要我們仔細(xì)想一想就能發(fā)現(xiàn)，其實(shí)它們涉及的是同一個(gè)問題。不管是性別原因還是缺陷原因，我們討論的都是胎兒出生后成為成人的情況。在此時(shí)，我們實(shí)質(zhì)上已經(jīng)把胎兒當(dāng)成“前成人”階段，也就是說我們把它歸為人，卻不給與它人的完全人格尊重即使是一個(gè)有缺陷的胎兒這當(dāng)然是我們不能忍受的。甚至，在以性別作為理由的情況下，是否已經(jīng)是把胎兒作為出生后成人的“工具”？獲得相應(yīng)的家庭地位或者傳宗接代或者心理慰藉的“工具”？而生命本身，是無論如何都不能作為手段，而只是目的的。基因篩查胎兒在基因篩檢中發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重的疾病或智能不足，選擇墮胎，

34、符合目的論的原則，此一行為是道德的且符合最大多數(shù)人的最大功效。因?yàn)橐粋€(gè)一出生就患有嚴(yán)重而不可治愈疾病的小孩對(duì)其生命自身，不僅沒有健康的身體，也無法過有意義的生活，對(duì)家庭及父母而言，在經(jīng)濟(jì)上、精神上都是很大的負(fù)擔(dān)，而且可能要犧牲對(duì)其他孩子的照顧、對(duì)事業(yè)的沖刺，對(duì)社會(huì)國(guó)家而言，會(huì)帶來的負(fù)面功效有增加社會(huì)成本，在經(jīng)濟(jì)上、醫(yī)療上、公共設(shè)備的需求、照顧的人力，這些都會(huì)帶來莫大的負(fù)擔(dān)，其所需的醫(yī)療資源可能可以提供給其他更多的人使用，而且長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，多一個(gè)有不良基因的個(gè)體存在，不良的基因遺傳的機(jī)會(huì)就會(huì)增加，那么醫(yī)療資源、人力的照顧及家屬承受的壓力都是十分龐大的。假如可以因形體大小、殘障、功用、不受歡迎等理由而

35、墮胎，那么則同樣可以殺死早產(chǎn)嬰兒、生來殘疾或因傷致殘者、老年人、乃至愛滋病人、吸毒者、乞丐等人物了。 當(dāng)時(shí)只有21周大的Samuel Armas 因?yàn)榛忌咸杭顾璨∽儯匦栝_刀為胎兒醫(yī)治，沒想到在手術(shù)的過程中，子宮竟然伸出了一隻嬰兒的小手，並且緊緊握住醫(yī)生的大手！通常在這種胎兒先天有疾病的情況下，父母都會(huì)選擇流產(chǎn)，但Samuel Armas 的父母選擇了在懷孕期間為其治療手術(shù)很成功，1999 年12月 2 日Samuel Armas順利在Northside 醫(yī)院降生，秤重5磅11盎司。 母親權(quán)利最關(guān)心母親權(quán)利的莫過于女性主義。墮胎一向是女性主義有關(guān)生殖自由的重要議題，女性主義者主張要不要懷孕是

36、女性的身體權(quán)，屬于基本人權(quán)，懷孕之后是否墮胎也應(yīng)由女性自行依據(jù)身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、生活形態(tài)等等因素決定，拒絕由國(guó)家制定法律逕行介入，也反對(duì)由家父長(zhǎng)或丈夫過度參與墮胎與否的決策。女性主義與極端的自由派有類似之處。同把母親的權(quán)利放在高于一切的地位上。Judith. J. Thomson為前麻省理工學(xué)院教授，她說懷孕就像一名婦女一日睡醒時(shí)發(fā)現(xiàn)有人將她與另一名小提琴家的生命系統(tǒng)連在一起，拔除管子將會(huì)造成小提琴手的死亡。她問，該婦女是否有權(quán)自行拔除該管子？她以此比喻婦女與胎兒的關(guān)系，胎兒就如那小提琴手一樣，母親若是非自愿與之相連的，就沒有義務(wù)與責(zé)任維持胎兒的性命。但墮胎只是女性的生育權(quán)嗎？有一個(gè)笑話：一

37、位爭(zhēng)奪撫養(yǎng)權(quán)的男性說，我往街頭販賣機(jī)里投下一枚硬幣，販賣機(jī)吐出的飲料，應(yīng)該歸誰？人口與計(jì)劃生育法對(duì)生育問題不分性別地作了這樣的規(guī)定：“公民有生育的自由”。盡管婦女權(quán)益保障法第四十七條規(guī)定了“婦女有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定生育子女的權(quán)利，也有不生育的自由”，但這是法律基于女性的社會(huì)弱勢(shì)地位而給予女性的特殊保護(hù)，以保障其權(quán)利的有效實(shí)現(xiàn)，而非對(duì)男性生育權(quán)的否認(rèn)，法律也從未否認(rèn)男性擁有生育權(quán)。夫妻生育權(quán)是指基于合法婚姻關(guān)系的夫妻在一定歷史條件下所享有決定是否生育、何時(shí)生育以及如何生育子女的自由。法律不是萬能的，法律只能對(duì)雙方是否行使生育權(quán)作原則上的規(guī)定，即夫妻雙方都有行使生育的權(quán)利；而雙方能否就生育問題形成一

38、致的意思表示這種思想領(lǐng)域的問題卻是法律無法涉足的。夫妻雙方就生育問題無法達(dá)成一致意思表示時(shí)，夫或妻對(duì)另一方都無法強(qiáng)制，因?yàn)橐蝗诵惺箼?quán)利應(yīng)以不致影響他人的權(quán)利為前提，這是權(quán)利的性質(zhì)所要求的。一種意見認(rèn)為：夫妻雙方均享有生育的權(quán)利，也有不生育的自由，這是人最基本的權(quán)利，也是社會(huì)延續(xù)的需要，同時(shí)也是一種社會(huì)責(zé)任。在生育權(quán)面前，男女平等，法律應(yīng)該保證公平正義，合理平等的維護(hù)男女雙方生育的權(quán)利。對(duì)于男方要求女方履行生育義務(wù)，女方如無正當(dāng)科學(xué)的理由，不應(yīng)拒絕，法律上也明確規(guī)定了男性有生育權(quán)。第二種意見認(rèn)為：雖然夫妻雙方都享有生育的權(quán)利，但在生育權(quán)的實(shí)現(xiàn)過程中，女性的艱辛和貢獻(xiàn)是難以替代的，其作為生育的主要

39、承擔(dān)者，理應(yīng)對(duì)妊娠、避孕、停止妊娠等有更大的決定權(quán)，這種決定權(quán)緣自女性對(duì)人身權(quán)的行使，任何人都不能干涉，包括其丈夫在內(nèi)。而作為男性，其享有的生育權(quán)必須以妻子的同意為前提，如果不顧及女性是否同意，則這種對(duì)夫妻生育權(quán)平等的強(qiáng)調(diào)只能以犧牲女性人身自由、身體健康和生命安全為代價(jià)，是另一種不平等。法律的側(cè)重由于生理上的自然差異，“男子的性權(quán)利和生育意愿要通過女性主體才能實(shí)現(xiàn)，任何違背女性意志的男性強(qiáng)權(quán)都是違反婦女人權(quán)的違法行為。在男方堅(jiān)持要孩子而女方不愿生育的情況下，如果由男方做主，就意味著丈夫享有對(duì)妻子身體和意志的強(qiáng)制權(quán)，這將以女性人身自由的喪失和身心被摧殘為代價(jià)。”而且，一旦受孕，受精卵至胚胎都已成

40、為女性身體的組成部分，除女性自己外幾乎無人能控制，從孕期的培育、生產(chǎn)過程到母乳的喂養(yǎng)更無法由男人替代而由女性獨(dú)自承擔(dān)艱辛和風(fēng)險(xiǎn)。同男子在整個(gè)孕期中所承受的身體和精神等方法的壓力相比，女性的支出則更多。依照權(quán)利和義務(wù)相一致的觀念，女性在生育過程中的“權(quán)利份額”似乎應(yīng)該大一些。更多地賦權(quán)于女性，既有立法者對(duì)人類繁衍過程利害關(guān)系的選擇，也有對(duì)男女兩性以至整個(gè)社會(huì)發(fā)展的關(guān)注，更是對(duì)各種利害關(guān)系均衡后趨利避害的抉擇，從而更好地體現(xiàn)法律的公正性。英國(guó)、澳大利亞、加拿大的有關(guān)法律和判例都明確肯定，丈夫沒有阻止妻子墮胎的權(quán)利。美國(guó)聯(lián)邦最高法院在答復(fù)州法律是否可以規(guī)定妻子進(jìn)行人工流產(chǎn)須征得丈夫同意問題時(shí)，明確持

41、否定立場(chǎng)：“我們不是沒有意識(shí)到丈夫?qū)τ谄拮拥膽言泻推拮釉杏械奶旱某砷L(zhǎng)和發(fā)展所持有深切的和適當(dāng)?shù)年P(guān)注和利益。聯(lián)邦最高法院迄今也沒有忽視婚姻關(guān)系在社會(huì)生活中的重要性。而且，我們認(rèn)識(shí)到，是否進(jìn)行人工流產(chǎn)，可能會(huì)影響部分婚姻關(guān)系的發(fā)展，包括物質(zhì)和精神的影響，而且這種影響可能是不利的。盡管如此，我們不認(rèn)為各州享有憲法所賦予的權(quán)利可以準(zhǔn)許男方單方面行使權(quán)利阻止妻子終止妊娠?！睂?duì)于女方?jīng)]有正當(dāng)理由拒絕生育甚至采取欺騙手段如婚前隱瞞不育病史、私自墮胎等行為導(dǎo)致生育權(quán)無法正常實(shí)現(xiàn)，男方的生育權(quán)由于女方的行為至多是受到了限制，而沒有被完全剝奪，因?yàn)檎煞蜻€有可以繼續(xù)行使生育權(quán)，這個(gè)權(quán)利的行使完全自主地掌握在男方

42、手中，一方面可以通過雙方的協(xié)調(diào)，共同達(dá)成生育或者不生育的一致意思表示；另一方面可以通過法律的手段解除這段無法實(shí)現(xiàn)生育權(quán)的婚姻，因?yàn)橐环缴龣?quán)的實(shí)現(xiàn)決不能以犧牲對(duì)方的其他人身權(quán)實(shí)現(xiàn)。如果男性真的認(rèn)為墮胎是對(duì)男性的不公正，那只能怪造化的安排，沒有給男性配備子宮，當(dāng)然也別忘了這種安排讓男性永遠(yuǎn)體會(huì)不到懷孕、生育、墮胎的痛苦、風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)。既然婦女無法抱怨生育負(fù)擔(dān)的不公正，男性又怎能以公正的名義抱怨墮胎最后決定權(quán)的不能轉(zhuǎn)讓呢？而且，婦女決定墮胎并沒有完全剝奪男性的生育權(quán)，他可以離婚，另找愿意與之生育的配偶，這對(duì)他來說是一種救濟(jì)，對(duì)她來說則是要承受的一種代價(jià)后果。眾所周知結(jié)婚不一定必然生育，法律不可能同意妻子無論自愿與否都必須為丈夫生育。女權(quán)主義 國(guó)內(nèi)的墮胎索賠案件中，個(gè)案情況千差萬別，女方或出于報(bào)復(fù)男方的目的去墮胎；有的是雙方離婚時(shí)，男方找之