2022年中醫(yī)院進修學習制度

1、第PAGE10頁共NUMPAGES10頁2022年中醫(yī)院進修學習制度為進一步規(guī)范我院專業(yè)技術人員外出進修學習管理工作，合理、有序的安排專業(yè)技術人員進修學習，提高專業(yè)技術人員業(yè)務素質(zhì)和醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平，完善人才梯隊建設，促進醫(yī)院良性發(fā)展，特制定本規(guī)定。一、擬選送外出學習基本條件(一)醫(yī)院急需專業(yè)技術人員或科室建設急需專業(yè)技術人員，政治覺悟高，思想素質(zhì)過硬，熱愛醫(yī)院和本專業(yè)，思想進步，業(yè)務素質(zhì)較高，能安心本專業(yè)學習工作，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，積極配合科室及醫(yī)院的工作，且具備一定的培養(yǎng)潛質(zhì)。(二)必須具備執(zhí)業(yè)資格，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格證書。_具有相關專業(yè)中級或中級以上職稱；2.初級職稱新

2、聘專業(yè)技術人員或執(zhí)業(yè)證書未變更到本院時一般不安排進修學習；3.開展新項目、新技術必須進修的學習人員，因科室或醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要，經(jīng)科室討論同意，科主任書面材料推薦，經(jīng)院領導班子研究同意后，方可安排進修學習。(三)近三年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故或院內(nèi)專家組認為無明顯過錯的醫(yī)療糾紛者。(四)有明確的進修方向，所進修的內(nèi)容必須與本專業(yè)密切相關，進修結(jié)束后能_。二、辦理外出進修程序1(一)長期進修學習，每半年院領導班子研究一次(上半年、下半年)，年底研究次年上半年進修事宜，上半年研究下半年進修事宜。(二)程序。個人申請科主任同意呈交醫(yī)務科提請院領導班子研究同意后由辦公室下發(fā)文件。1.長期進修學習(_個月以上)。

3、申請人必須提前_個月寫書面申請，經(jīng)科主任同意后報醫(yī)務科、人事科審核、醫(yī)院領導班子研究同意后、經(jīng)院長批準后，按醫(yī)院要求提前一周辦理進修學習相關手續(xù)。2.專題進修學習，進修時間為_至_個月，進修人員在遞交申請時要寫清楚擬開展的新技術項目和重點學習內(nèi)容。進修歸來，一年內(nèi)開展相應工作。審批程序同長期進修學習。3.短期培訓學習。專業(yè)學術交流、培訓、論壇、年會憑會議通知或邀請函及個人申請；科主任同意，主管副院長簽字，院長批準，醫(yī)務科登記備案。三、相關規(guī)定(一)進修人員原則上不允許跨專業(yè)、跨學科，確因醫(yī)院或科室工作需要經(jīng)醫(yī)院領導班子研究，院長批準后才能實施。(二)進修學習人員必須按計劃完成學習任務，按時返回

4、單位上班。學習期間不得脫離學習崗位，有事、有病需向所在進修單位及我院請假，不得隨意更改進修專業(yè)，不得隨意提前終止或延期學習。(三)進修學習期間待遇：21.進修學習_天以上，每月按現(xiàn)發(fā)工資標準執(zhí)行，績效工資按后勤人員相同職稱級別執(zhí)行。2.短期培訓學習。不超過_天，由科內(nèi)發(fā)放績效工資。3.長期進修學習人員每月給予適當?shù)慕蛸N補助(省級及以上醫(yī)院每月補助_元；市級醫(yī)院每月補助_元；縣內(nèi)不予補助)4.報銷一次往返路費。(四)進修學習期間，因違反進修醫(yī)院的規(guī)章制度或個人行為過失被進修學習醫(yī)院退回醫(yī)院者，進修各種費用由本人全部承擔，_年內(nèi)不得提出各種形式的進修學習。(五)未履行相關審批程序，任何人不準擅自外

5、出進修學習。(六)學成后五年內(nèi)不得離開醫(yī)院，否則所有費用由個人承擔。四、進修學習后管理規(guī)定進修學習結(jié)束后及時返院，必須到醫(yī)務科、人事科報到，辦理相關手續(xù)，將結(jié)業(yè)證書、鑒定表復印件及進修自我鑒定材料交人事科存檔。2022年中醫(yī)院進修學習制度（二）_省中醫(yī)院進修學_結(jié)病人至上，真誠關愛周輝首先感謝院領導給我提供這次外出進修學習的機會專業(yè)骨科。一年的學習，使我增長了見識，學會了很多先進的技術和方法；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響和帶動同事們，使我們醫(yī)院的骨科工作更上新臺階?，F(xiàn)將我的進修經(jīng)歷及一些發(fā)自內(nèi)心的體會在此向院領導匯

6、報如下：一、醫(yī)院的價值觀：開始來到醫(yī)院的時候，每天看到門診絡繹不絕病人，住院病人人滿為患，甚至有些病人寧愿住賓館等待住院手術，我不明白_省中醫(yī)能得到廣大民眾的高度信任，年門診量_多萬人，年收治病人_萬多人次，年手術臺數(shù)約_萬多臺次的鐵桿患者，住院病床需要提前預約，甚至有連續(xù)幾代非中醫(yī)院不看病的家庭，而且_有來自國內(nèi)外絡繹不絕的學習者和參觀者奧秘之所在。他們靠什么來吸引病人呢。答案就是他們始終堅持病人至上，真誠關愛。2、優(yōu)秀的團隊：骨科分三個病區(qū)。脊柱專科、創(chuàng)傷骨科、關節(jié)與骨病專科，其中脊柱專科、關節(jié)與骨病?？剖菄抑攸c科室，擁有全國名老中醫(yī)黃憲章、鄧晉豐、嚴大波及林定坤、劉軍學術帶頭人，每個病

7、區(qū)擁有2-_名主任醫(yī)師，3-_名副主任醫(yī)師，名老專家每周定期科室查房；三個科室共擁有_張病床，年手術量大約_臺次，業(yè)務收入大約_萬元。._年_月至_年_月，在_省衛(wèi)生廳牽頭下由科主任派遣，我到_省中醫(yī)院內(nèi)分泌科進修學習九個月。工作_年來，能獲得這樣一個機會，暫時拋開忙碌的臨床工作，到這所國內(nèi)頂尖中醫(yī)院學習，對我而言，無疑是一件幸事。_個月的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，通過這次進修學習，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念?，F(xiàn)將進修學習情況以及收獲體會總結(jié)如下：一、科室及開展業(yè)務診療情況簡介_省中醫(yī)院內(nèi)分泌科擁有多名優(yōu)秀的中西醫(yī)專業(yè)技術人員，其中正高二名，副高三名，中級四名，博士后二名，博士兩名，碩士四名。

8、在糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨關節(jié)病、痛風、內(nèi)分泌性高血壓、肥胖癥等的中西醫(yī)結(jié)合治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。該科開展多種中西醫(yī)結(jié)合治療方法，進行早期、有效改善糖尿病患者胰島b細胞功能，全面防治糖尿病心、腦、腎、眼、足等并發(fā)癥，其中糖尿病周期神經(jīng)病變優(yōu)化治療臨床路徑已列入國家級研究計劃。取得了良好的治療效果。年?？崎T診量達近_萬人次，年收治病人約_余人，疾病治療的總有效率達_%以上。同時該科在甲狀腺、肥胖癥、代謝綜合征以及腎上腺和垂體下丘腦疾病等其他內(nèi)分泌代謝病方面也有其診斷優(yōu)勢及治療特色。二、規(guī)范的管理制度，嚴謹?shù)闹螌W精神該院具有規(guī)范的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度與優(yōu)良的中醫(yī)傳統(tǒng)，畢業(yè)后參加工作醫(yī)師開始住院

9、醫(yī)師培訓，周期為_年，后擔任內(nèi)科總值班，負責常規(guī)會診及指導住院醫(yī)師，以后還要接受?？婆嘤栔敝磷罱K定科。該院的內(nèi)科住院醫(yī)師是歸屬大內(nèi)科的統(tǒng)一支配，他們必須輪轉(zhuǎn)每一個科室，其中中醫(yī)傳統(tǒng)療法中心、急診科必須輪轉(zhuǎn)半年以上。每個科室有固定的培訓計劃，住院醫(yī)師根據(jù)自己情況請主治醫(yī)安排講座。我在內(nèi)分泌科期間科室開展學習項目有：1.晨會學“經(jīng)典”。進修期間我深深的體會了學習討論中醫(yī)理論與鉆研中醫(yī)古籍的氛圍。每日晨會_學習“四大經(jīng)典”。魏華主任挑選具有代表性的段落，_學習、討論，結(jié)合于臨床。2.老專家定期指導臨床工作。每周四上午范冠杰主任查房，指導開展臨床、科研和教學工作。并定期請傅祖植教授指導疑難復雜疾病的診

10、治。2.中醫(yī)病案討論。每月針對住院的疑難或典型病例最少開展一次中醫(yī)病案討論，要求科室每位醫(yī)生積極準備、查閱古今診治方法并發(fā)言。3.中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃：內(nèi)分泌專科已經(jīng)為臨床常見疾病制定了診療常規(guī)和臨床路徑，并得到有效驗證。同時，也制訂了很多行之有效的制度，如：住院醫(yī)師輪科培養(yǎng)制度，主治醫(yī)師培養(yǎng)制度，拜師、跟師名中醫(yī)制度，有創(chuàng)操作準入制度，定期病例討論及會診制度等。選拔優(yōu)秀醫(yī)師拜師名中醫(yī)專家，現(xiàn)有_名醫(yī)師參與拜名師，并擬明年繼續(xù)發(fā)展下一批?？漆t(yī)師拜名師。此外，有一名主任醫(yī)師為全國中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才培養(yǎng)對象，兩名副高以上醫(yī)生為_省千百十人才校級培養(yǎng)對象。4.針灸療法的開展。與針灸科和傳統(tǒng)療法中心聯(lián)合開展

11、針灸及傳統(tǒng)醫(yī)學療法治療糖尿病導致各種神經(jīng)損害的并發(fā)癥、頸肩腰腿痛、頭痛、失眠等。三、深厚的中醫(yī)底蘊，濃郁的中醫(yī)特色治療內(nèi)分泌專科充分發(fā)揮中醫(yī)特色進行治療，主攻方向為中醫(yī)藥防治糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病足及糖尿病周圍神經(jīng)病變。臨床中堅持采用中醫(yī)為主治療糖尿病及其并發(fā)癥；開展了桂蠟外敷雙涌泉穴、中藥沐足、中藥灌腸、吳茱萸敷臍、通絡寶外敷、分期辨治糖尿病足及糖尿病腎病等中醫(yī)特色療法；以益氣養(yǎng)陰活血中藥改善2型糖尿病胰島素抵抗為主，采用綜合療法治療糖尿病取得明顯效果。中醫(yī)綜合治療糖尿病并發(fā)癥取得明顯療效，在改善患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量及提高機體免疫力等方面取得了明顯效果，深受患者歡迎，提高了患者的依

12、從性，提高了內(nèi)分泌?？圃谏鐣系挠绊懥?。1.中藥浴足中藥浴足將中藥煎湯后置于沐足器中直接作用于雙足，并不斷按摩足趾，足心，以促進血液循環(huán)，刺激神經(jīng)末梢，從而達到防病治病，增強體質(zhì)為目的的一種治療方法。原理：通過藥液對雙腳、雙手的浸泡、洗浴，使藥液離子在水的溫熱作用和機械作用下通過粘膜吸收和皮膚滲透等作用進入人體血液循環(huán)，進而輸布到人體全身臟腑，從而達到養(yǎng)生保健、預防及治療疾病等目的。糖尿病患者下肢血管閉塞及周圍神經(jīng)病變，皮膚無破損者。適用于氣虛、瘀阻脈絡證，寒溫均宜。熱毒壅盛-糖足外洗方_號(生地、赤芍、桂枝、威靈仙等)。陽虛痰瘀阻絡-糖足外洗方_號(川烏、當歸、干姜、花椒等)。中藥煎劑主要藥

13、物組成有桂枝、赤芍、透骨草、馬鞭草、乳香、沒藥，具有溫經(jīng)通絡、活血化瘀、利水消腫、通脈止痛，軟堅消腫的作用，通過沐足可以有效改善下肢血液循環(huán)。蠟療蠟療是將固體醫(yī)用石蠟加熱溶解后作為導熱體，半凝固狀態(tài)下敷于患處的一種治療方法。通過改善局部血液循環(huán)，溫通經(jīng)絡，消腫止痛等。緩解患者的關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利等癥狀，如腰腿痛、肩頸痛等。利用加熱的醫(yī)用蠟貼于人體體表或者某些穴位上，產(chǎn)生刺激或溫熱作用，使局部血管擴張，血流加快而改善周圍_的營養(yǎng)，促進_愈合；或起到溫經(jīng)活絡，行氣活血，驅(qū)濕散寒，而達到溫中散寒、消腫止痛之功效。另外，熱蠟在冷卻過程中，體積漸縮小，產(chǎn)生柔和的機械壓迫作用，能防止_內(nèi)的淋巴液和血

14、液滲出，促進滲出液的吸收。桂蠟外敷雙涌泉改善血液循環(huán)，桂蠟具有補腎助陽、散寒止痛、活血通絡的作用，可以改善糖尿病周圍神經(jīng)病變，寒證、痛證、痹癥患者的血液循環(huán)。將溶解的蠟倒入墊有玻璃紙的模具中，待液體慢慢冷卻成半固體狀，撒上肉桂粉末。3.吳茱萸熱熨法吳茱萸熱熨法是將吳茱萸等炒熱后裝入布袋中熱熨患處的一種治療方法。具有散寒止痛、溫中止嘔、助陽止瀉等。有效改善各種風寒濕型筋骨痹痛、腹脹痛及糖尿病胃輕癱、尿潴留等證。四黃水蜜外敷四黃水蜜由大黃、黃柏、黃芩、黃連等份研末，調(diào)蜂蜜而成，具有清熱活血、解毒燥濕瀉火，消腫散結(jié)止痛之功效。外敷可使藥性通過皮毛腠理由表入里，循經(jīng)絡傳至臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正

15、祛邪，對腹痛、腹脹；實證、溫陽癥引發(fā)的關節(jié)疼痛、肢體腫脹；腫瘤疼痛；熱盛型糖尿病足有較好療效。5.中藥灌腸通過灌腸的方式，使藥物直接被腸道吸收，局部發(fā)揮清除細菌、中和降解內(nèi)毒素，可改善腸道微循環(huán)，降低微血管通透性，保護腸黏膜屏障的完整性，對伴發(fā)急性應激性胃黏膜病變的患者尤為合適，作用直接而快捷，副作用相對較少。糖尿病腎病失代償期。主要藥物有大黃，制附子，澤蘭等。適用于輔助邪實內(nèi)盛證型的糖尿病腎病失代償期但未進入血透患者排除毒素，主要成分有大黃、牡蠣等，具有清熱燥濕，瀉火解毒，通俯瀉濁的功效。6.通絡寶治療通絡寶是通過輸入紅外線、脈沖磁發(fā)生器，將霧化中藥離子和復合氫離子滲透到病灶部位，直接消除突

16、出物表面的無菌性炎癥，藥物直接作用于病變局部，改變局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫，充血及炎性粘連，并可營養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)_代謝和神經(jīng)細胞的再生，從而增強對致病因素的抵抗力。適用于高血壓，高血脂，糖尿病，動脈硬化等腦血管疾病，還可以緩解頭痛、疲勞，治療失眠。7.渴疽洗方外洗法治療糖尿病足糖尿病足肢端壞疽和潰瘍。由于肢端部位血運差，口服或靜脈給藥直達壞死部位效果不明顯。所謂“發(fā)于四末，藥物難達”，以中藥洗劑，活血祛瘀與清熱解毒并用，對局部壞疽感染以“渴疽洗方”沐足，在局部發(fā)揮清熱解毒、抗炎抑菌，改善血運的效應，尤其對發(fā)生于足底_堅韌部位高糖、多水的病灶，有滲透、吸濕、蕩滌、清潔之功。凡有足部燒傷、燙

17、傷、膿皰瘡、皮膚病感染等不宜中藥外洗。8.眼部離子導入改善眼底視網(wǎng)膜血液循環(huán)根據(jù)直流電場內(nèi)同性電荷相斥，異性電荷相吸的原理，利用直流電場的作用，使藥物離子經(jīng)眼瞼皮膚或粘膜進入人體到達_間隙，使藥物直接作用于病變部位，達到治療疾病的目的。用丹參或川芎嗪注射液作眼部直流電離子導入治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，每次_分鐘，每日1-_次，_次為1療程。有行氣活血、消炎、消腫之功。9.院內(nèi)制劑的使用糖痹膠囊功效：益氣、活血、通絡。用于糖尿病周圍神經(jīng)病變，肢體麻木、疼痛或肢體發(fā)冷，皮色發(fā)暗等。參芪降糖片功效：益氣養(yǎng)陰、活血潤燥。用于非胰島素依賴型糖尿病之氣陰兩虛、瘀熱燥結(jié)型。尿毒康功效：益氣溫腎、活血降濁。用于慢

18、性腎功能衰竭、氮質(zhì)血癥期及早期尿毒癥。心脈康功效：益氣養(yǎng)陰、活血通絡。用于心腦腎血管病變者。大黃膠囊：通府降濁。改善患者便秘。10.辨治糖尿病中醫(yī)學術思想。范冠杰教授在糖尿病中醫(yī)辨證治療中，遵循疾病變化的自身規(guī)律，動態(tài)把握病機特點，有步驟、有計劃地執(zhí)行個性化的整體診療方案和長期的疾病管理措施?？偨Y(jié)為“動一定序貫范氏八法”：八法即是擬定對應主證的辨證要點，以補腎、疏肝、清肺、養(yǎng)心、運脾五大理臟法為基本大法.再根據(jù)證候的不斷演變和兼夾，相應實施加減理血(清熱涼血、活血祛瘀)法、調(diào)氣(導下)法和暢三焦法等為基準八法，同時固定相對應的組方藥物，組成作用顯著、功效強大的中藥藥串進行針對病機特點的治療用藥

19、。進修期間，我真正領會到了中西交融的文化背景催生的獨特的醫(yī)院文化和管理模式，真切體會到了對人性的尊重和關愛、對事業(yè)的執(zhí)著、對科學的嚴謹求實，讓我真實感受到了他們濃厚的學習氛圍和自強不息的精神，讓我看到了自己與他們之間的差距，這種壓力成為不斷鞭策我努力學習的動力。工作中我深切體會到了扎實的專業(yè)知識基礎是開展臨床工作的前提，并在實踐中摸索如何更好地與病人溝通與交流，致力于不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)和涵養(yǎng)。我對內(nèi)分泌學科的前景充滿了無限的憧憬和希望。我會更加熱愛我的專業(yè)，我會將在_省中醫(yī)院所學的新的知識、新的理念應用到今后的工作中，盡自己最大的努力把自己的專業(yè)做好。在這里我要衷心感謝一直以來關心、幫助、支持我的各位領導、老師，謝謝你們。為深入貫徹學習實踐_整改方案，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設、提高中層領導干部的業(yè)務及行政管理能力，促進醫(yī)院和諧、科學發(fā)展。在醫(yī)院黨委、行政的大力支持下，