甲功的臨床表型及臨床意義

1、甲狀腺功能檢測檢驗科甲狀腺疾病流行狀況發(fā)病率：人群發(fā)病率5%, 是內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，據(jù)統(tǒng)計中國至少有超過4000萬原發(fā)性甲減患者和1000萬原發(fā)性甲亢患者。每六個女性中會有一個可能患上甲減，但由于甲狀腺疾病的公眾認(rèn)知度較低，數(shù)以千萬計的甲狀腺疾病患者中僅有約5%的人接受了治療。甲狀腺形態(tài)呈H形 左右兩葉+峽部+錐狀葉（70%）甲狀腺生理功能甲狀腺激素的調(diào)節(jié)主要是通過下丘腦的促甲狀腺釋放激素、垂體的促甲狀腺激素和甲狀腺激素之間的相互作用來實現(xiàn)的。下丘腦、垂體與甲狀腺構(gòu)成調(diào)節(jié)軸，共同調(diào)節(jié)甲狀腺功能。 垂體促甲狀腺激素是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的主要激素， TSH促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放具體作用如下：加

2、強(qiáng)“碘泵” 的功能，使濾泡細(xì)胞的攝碘和濃縮碘的能力加強(qiáng)，并促碘活化，酪氨酸的碘化及縮合，使甲狀腺激素合成增加。促進(jìn)濾泡細(xì)胞的胞飲作用，從而使甲狀腺激素的釋放增加。另外TSH可促進(jìn)腺細(xì)胞增生，腺體增大，使甲狀腺血供增多。T4與T3在血液中濃度的升降能調(diào)節(jié)垂體促甲狀腺激素細(xì)胞的活動。即當(dāng)血液中T4或，T3濃度增高時，T4 或T3將與垂體促甲狀腺激素細(xì)胞核特異性受體結(jié)合，影響基因而產(chǎn)生抑制性蛋白，使TSH的釋放與合成均減少，對TRH的反應(yīng)性因此降低。但是T4(，I3)對垂體的這種反饋抑制與TRH的刺激相互影響，對TSH的分泌起著決定性作用。 TRH由下丘腦分泌后，經(jīng)下丘腦-垂體門脈血流運至腺垂體，引

3、起腺垂體促甲狀腺細(xì)胞分泌TSH。當(dāng)血中甲狀腺激素濃度升高，它使TSH合成與釋放減少，同時使腺垂體細(xì)胞膜對TRH的反應(yīng)性減弱，故TSH分泌減少，最終使血中T3、T4的濃度降至正常水平，反之亦然。這種負(fù)反饋調(diào)節(jié)對保持血中甲狀腺激素的穩(wěn)定具有重要意義。 常見甲狀腺疾病與相關(guān)激素聯(lián)合檢測建議甲狀腺疾病相關(guān)激素聯(lián)合檢測建議單純性甲狀腺腫TSH、TGAb 、TMAb甲亢TSH、FT3、FT4、TT3、TT4甲減TSH、FT3、FT4、TT3、TT4 TGAb 、TMAb急性化膿性甲狀腺炎TSH、FT3、FT4、 TGAb 、TMAb亞急性甲狀腺炎TSH、FT3、FT4、T3、T4、 TGAb 、TMAb、 Anti-TPO橋本甲狀腺炎TSH、FT3、FT4、T3、T4、 TGAb 、TMAb、 Anti-TPO甲狀腺疾病與甲狀腺激素的相關(guān)性甲狀腺疾病TSHT3T4FT3FT4甲低重度甲減輕度甲減（亞甲炎晚期）NN下丘腦-垂體性甲減T3型甲亢、服用外源性T3過多甲亢復(fù)發(fā)前期（亞甲炎早期）NNGraves病甲亢代償性T3升高亞臨床型甲減耳聾甲狀腺綜合癥地方性甲狀腺腫NNTBG結(jié)合量增加NNN服用過多外