基坑溝槽工程安全檢查記錄表

1、目錄基坑（溝槽）工程安全檢查記錄表（B-6-08）2落地式鋼管扣件腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-07）4懸挑式鋼管扣件腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-08）5門式鋼管腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-09）6承插型盤扣式鋼管腳手架檢查記錄表（B-6-09-10）7鋼管扣件式模板支架檢查記錄表（B-6-10）8碗扣式模板支架檢查記錄表（B-6-10-04）9施工現(xiàn)場臨時用電定期檢查表（B-6-14-06）12門式起重機安全檢查記錄表（B-6-18-01）14塔式起重機周期檢查表（B-6-19-06）16施工升降機檢查記錄表（B-6-20-08）19龍門架與井架物料提升機定期檢查記錄表

2、（B-6-21-04）23臨時建筑物檢查記錄表（B-6-31-01）25施工現(xiàn)場消防安全檢查表（B-6-33）28盾構(gòu)安全檢查記錄表（B-6-34-03）32暗挖工程（礦山法）安全檢查記錄表（B-6-36-01）35爆破工程安全檢查記錄表（B-6-37-01）38掛籃施工安全檢查記錄表（B-6-38-02）40人工挖孔樁安全檢查表（B-6-39-01）411/42工程名稱基坑支護形式檢查單位基坑（溝槽）工程安全檢查記錄表（B-6-08）編號：檢查時間檢查部位檢查人員序號檢查項目檢查內(nèi)容基坑（溝槽）（深度5米）和地質(zhì)條件復(fù)雜的基坑（溝槽）是否進行專門設(shè)計，是否編制專項施工方案；檢查結(jié)果12施工方

3、案與技術(shù)控制管理基坑（溝槽）支護基坑（溝槽）深度超過3米或地質(zhì)條件復(fù)雜時是否編制專項施工方案，是否按程序?qū)彶閷徟粦?yīng)經(jīng)專家論證的方案是否組織專家論證并按專家意見已修改完善，修改完善后方案是否重新報審；是否辦理開工安全條件審查手續(xù)。支撐材料是否組織進場驗收，鋼支撐是否經(jīng)過檢測合格或混凝土撐是否有強度報告；基坑（溝槽）支護是否與時；鋼支撐和腰梁架設(shè)、與圍護結(jié)構(gòu)連接（包括斜支撐設(shè)置防滑移裝置），防鋼支撐墜落措施、預(yù)加應(yīng)力等是否遵循設(shè)計或方案要求；支護結(jié)構(gòu)拆除是否符合設(shè)計或方案要求；棄土、料具堆放距坑邊距離以與基坑周邊堆載是否符合設(shè)計規(guī)定基坑（溝槽）施工是否按照設(shè)計或方案要求設(shè)置排水設(shè)施與采取有效的排

4、水措施；3降排水措施4上下通道5土方開挖深基坑（溝槽）施工采用坑外降水時是否有防止臨近建筑沉降超限的措施；圍護結(jié)構(gòu)漏水是否與時采取有效的補救措施人員上下是否設(shè)置專用通道；設(shè)置的通道是否安全可靠是否按施工方案要求的程序、工藝進行土方開挖；開挖面邊坡是否符合安全要求；施工機械進場是否組織驗收；挖土機作業(yè)時，作業(yè)半徑是否設(shè)置警示或人員監(jiān)護；挖土機作業(yè)位置是否穩(wěn)定、安全；司機是否持證上崗2/426基坑監(jiān)測7作業(yè)環(huán)境檢查情況與處理意見：續(xù)表是否按設(shè)計文件要求編制基坑（溝槽）施工監(jiān)測方案并按程序進行審核、審批；是否按監(jiān)測方案要求與時采集、處理監(jiān)測數(shù)據(jù)并形成監(jiān)測結(jié)果報告，監(jiān)測報告是否有明確結(jié)論；監(jiān)測數(shù)據(jù)達到

5、預(yù)警和報警值時是否采取有效措施、是否啟動應(yīng)急預(yù)案、是否與時上報基坑（溝槽）臨邊是否與時設(shè)置可靠的防護設(shè)施和安全警示標(biāo)志；立體交叉作業(yè)是否采取隔離防護措施；光線不足時是否設(shè)置足夠照明；坑壁或支撐上是否存在可能脫落的混凝土塊或其他物料；坑邊（溝槽）安全X圍外堆放的料具是否有牢靠的防滑落入基坑措施整改復(fù)查意見：復(fù)查單位（復(fù)查人）：日期單位蓋章說明：1、該檢查由施工單位組織并填寫，根據(jù)基坑施工情況、監(jiān)測情況、施工方案和規(guī)X要求進行定期檢查；2、施工項目部每周至少進行一次專項檢查。3/42落地式鋼管扣件腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-07）編號：工程名稱檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）檢查單位棟號檢查

6、時間檢查人員檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工方案架體搭設(shè)是否編制專項施工方案，是否按規(guī)定審核、審批架體結(jié)構(gòu)設(shè)計是否進行設(shè)計計算架體搭設(shè)超過規(guī)X允許高度，專項施工方案是否按規(guī)定組織專家論證立桿基礎(chǔ)是否平實，是否符合專項施工方案要求234立桿基礎(chǔ)架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)桿件間距與剪刀撐立桿底部是否設(shè)置底座、墊板或墊板的規(guī)格是否符合規(guī)X要求是否按規(guī)X要求設(shè)置縱、橫向掃地桿掃地桿的設(shè)置是否符合規(guī)X要求，是否采取排水措施架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)方式和拉結(jié)間距是否符合規(guī)X要求架體底層第一步縱向水平桿處是否按規(guī)定設(shè)置連墻件或采用其他可靠措施固定搭設(shè)高度超過24米的雙排腳手架，是否采用剛性連墻件與建筑結(jié)構(gòu)可靠連接立桿、縱向水平桿、

7、橫向水平桿間距是否符合設(shè)計或規(guī)X要求是否按規(guī)定設(shè)置縱向剪刀撐或橫向剪刀撐剪刀撐是否沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置，角度是否符合規(guī)X要求剪刀撐斜桿的接長或剪刀撐斜桿與架體桿件固定是否符合規(guī)X要求腳手板是否鋪滿鋪穩(wěn)，腳手板規(guī)格或材質(zhì)是否符合要求5腳手板與防護欄桿6交底與驗收7橫向水平桿設(shè)置8桿件連接架體外側(cè)是否設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間是否連接嚴(yán)密作業(yè)層防護欄桿是否符合規(guī)X要求作業(yè)層是否設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板架體搭設(shè)前是否進行交底，交底是否有文字記錄并履行簽字手續(xù)架體分段搭設(shè)、分段使用是否進行分段驗收架體搭設(shè)完畢是否辦理驗收手續(xù)驗收內(nèi)容是否進行量化，是否經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)是否在立桿與縱向水平桿交點處

8、設(shè)置橫向水平桿是否按腳手板鋪設(shè)的需要增加設(shè)置橫向水平桿雙排腳手架橫向水平桿是否兩端固定單排腳手架橫向水平桿插入墻內(nèi)是否大于180mm縱向水平桿搭接長度是否大于1m或是否符合要求立桿除頂部外是否均未采用搭接桿件對接扣件的部位是否符合規(guī)X要求扣件緊固力矩是否符合要求9101112層間防護構(gòu)配件材質(zhì)通道其它作業(yè)層腳手板下是否采用安全平網(wǎng)兜底，作業(yè)層以下每隔不大于10m是否采用安全平網(wǎng)封閉作業(yè)層與建筑物之間是否按規(guī)定進行封閉鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)是否符合要求，是否平直、是否進行除銹扣件是否進行復(fù)試或技術(shù)性能是否符合標(biāo)準(zhǔn)是否設(shè)置人員上下專用通道通道設(shè)置是否符合要求檢查情況與處理意見：檢查單位（檢查人）：日

9、期：單位蓋章整改復(fù)查意見：復(fù)查單位（復(fù)查人）：日期：4/42單位蓋章說明：本表格主要依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-2011）編制。懸挑式鋼管扣件腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-08）編號：工程名稱檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）檢查單位棟號檢查時間檢查人員檢查內(nèi)容架體搭設(shè)是否編制專項施工方案，是否按規(guī)定審核、審批1施工方案架體結(jié)構(gòu)設(shè)計是否進行設(shè)計計算架體搭設(shè)超過規(guī)X允許高度，專項施工方案是否按規(guī)定組織專家論證鋼梁截面高度是否按設(shè)計確定或截面形式是否符合設(shè)計和規(guī)X要求鋼梁固定段長度是否大于懸挑段長度的1.25倍2懸挑鋼梁鋼梁外端是否設(shè)置鋼絲繩或鋼拉桿與上一層建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)鋼梁與建筑結(jié)構(gòu)錨

10、固處結(jié)構(gòu)強度、錨固措施是否符合設(shè)計和規(guī)X要求鋼梁間距是否按懸挑架體立桿縱距設(shè)置立桿底部與懸挑鋼梁連接處是否采取可靠固定措施縱橫向掃地桿的設(shè)置是否符合規(guī)X要求3架體穩(wěn)定是否在架體外側(cè)設(shè)置連續(xù)式剪刀撐是否按規(guī)定設(shè)置橫向斜撐架體是否按規(guī)定與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)45腳手板荷載腳手板規(guī)格、材質(zhì)是否符合要求腳手板是否滿鋪，是否鋪設(shè)嚴(yán)密、牢靠和穩(wěn)固腳手架施工荷載是否符合設(shè)計規(guī)定施工荷載堆放是否均勻架體搭設(shè)前是否進行交底，交底是否有文字記錄6交底與驗收架體分段搭設(shè)、分段使用是否進行分段驗收架體搭設(shè)完畢是否辦理驗收手續(xù)驗收內(nèi)容是否進行量化，是否經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)立桿間距、縱向水平桿步距是否符合設(shè)計或規(guī)X要求7桿件間距是否

11、在立桿與縱向水平桿交點處設(shè)置橫向水平桿是否按腳手板鋪設(shè)的需要增加設(shè)置橫向水平桿作業(yè)層防護欄桿是否符合規(guī)X要求8架體防護作業(yè)層架體外側(cè)是否設(shè)置高度大于180mm的擋腳板架體外側(cè)是否采用密目式安全網(wǎng)封閉，網(wǎng)間是否嚴(yán)密作業(yè)層腳手板下是否采用安全平網(wǎng)兜底作業(yè)層以下每隔不大于10m是否采用安全平網(wǎng)封閉9層間防護作業(yè)層與建筑物之間是否按規(guī)定進行封閉懸，架體底層沿建筑結(jié)構(gòu)邊緣，挑鋼梁與懸挑鋼梁之間是否采取封閉措施封閉是否嚴(yán)密架體底層是否進行封閉，封閉是否嚴(yán)密1011構(gòu)配件材質(zhì)其它鋼管直徑、壁厚、材質(zhì)是否符合要是否平直、是否進行除銹扣件是否進行復(fù)試或技術(shù)性能是否符合標(biāo)準(zhǔn)檢查情況與處理意見：檢查單位（檢查人）：

12、日期：單位蓋章：整改復(fù)查意見：復(fù)查單位（復(fù)查人）：日期：5/42單位蓋章：說明：本表格主要依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-2011）編制。門式鋼管腳手架搭設(shè)檢查記錄表（B-6-09-09）編號：工程名稱檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線）檢查單位序項目號1施工方案棟號檢查時間檢查人員檢查內(nèi)容檢查結(jié)論是否編制專項施工方案或是否進行設(shè)計計算；專項施工方案是否按規(guī)定審核、審批或架體搭設(shè)高度超過50m是否按規(guī)定組織專家論證2345678910架體基礎(chǔ)架體穩(wěn)定桿件鎖件腳手板交底與驗收架體防護材質(zhì)荷載通道架體基礎(chǔ)是否有不平、不實、不符合專項施工方案要求現(xiàn)象；架體底部是否設(shè)墊板或墊板底部的規(guī)格是否符合要求；架

13、體底部是否按規(guī)X要求設(shè)置底座；架體底部是否按規(guī)X要求設(shè)置掃地桿；是否設(shè)置排水措施是否按規(guī)定間距與結(jié)構(gòu)拉結(jié)；是否按規(guī)X要求設(shè)置剪刀撐；是否按規(guī)X要求高度做整體加固；架體立桿垂直偏差是否超過規(guī)定；是否按說明書規(guī)定組裝，或漏裝桿件、鎖件；是否按規(guī)X要求設(shè)置縱向水平加固桿；架體組裝是否有不牢或緊固不符合要求現(xiàn)象；使用的扣件與連接的桿件參數(shù)是否有不匹配現(xiàn)象腳手板是否滿鋪或鋪設(shè)不牢、不穩(wěn)現(xiàn)象；腳手板規(guī)格或材質(zhì)是否不符合要求；采用鋼腳手板時掛鉤是否有掛扣在水平桿上或掛鉤未處于鎖住狀態(tài)現(xiàn)象腳手架搭設(shè)前是否進行交底或交底未留有記錄；腳手架分段搭設(shè)分段使用是否辦理分段驗收；腳手架搭設(shè)完畢是否辦理驗收手續(xù)；是否有記

14、錄量化的驗收內(nèi)容；作業(yè)層腳手架外側(cè)是否在1.2m和0.6m高度設(shè)置上、中兩道防護欄桿；作業(yè)層是否設(shè)置高度不小于180的擋腳板；腳手架外側(cè)是否設(shè)置密目式安全網(wǎng)封閉或有網(wǎng)間不嚴(yán)現(xiàn)象；作業(yè)層是否用安全平網(wǎng)雙層兜底，且以下每隔10m是否用安全平網(wǎng)封閉桿件是否有變形、銹蝕嚴(yán)重嚴(yán)重；門架局部是否有開焊；構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量是否符合規(guī)X要求施工荷載是否超過設(shè)計規(guī)定；荷載堆放是否不均勻是否設(shè)置人員上下專用通道；通道設(shè)置是否符合要求施工單位檢查評定結(jié)果：檢查單位（檢查人）：單位蓋章：年月日6/42整改復(fù)查意見：復(fù)查單位（復(fù)查人）：單位蓋章：年月日承插型盤扣式鋼管腳手架檢查記錄表（B-6-09-10

15、）編號：工程名稱檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）檢查單位棟號檢查時間檢查人員1專項施工方案的編制和設(shè)計計算情況施工管理專項施工方案的審核、審批情況檢查項目架體基礎(chǔ)是否平整夯實硬化，是否符合專項施工方案要求檢查情況2架體基礎(chǔ)3架體穩(wěn)定4桿件設(shè)置架體立桿底部缺少墊板或墊板的規(guī)格是否符合規(guī)X要求架體立桿底部是否按要求設(shè)置底座是否按規(guī)X要求設(shè)置縱、橫向掃地桿是否采取排水措施架體與建筑結(jié)構(gòu)是否按規(guī)X要求拉結(jié)X架體底層第一步水平桿處是否按規(guī)要求設(shè)置連墻件或采用其它可靠措施固定連墻件是否采用剛性桿件是否按規(guī)X要求設(shè)置豎向斜桿或剪刀撐豎向斜桿兩端是否固定在縱、橫向水平桿與立桿匯交的盤扣節(jié)點處架體立桿間距、水平桿

16、步距是否超過設(shè)計或規(guī)X要求是否按專項施工方案設(shè)計的步距在立桿連接盤處設(shè)置縱、橫向水平桿X規(guī)雙排腳手架的每步水平桿層，當(dāng)無掛扣鋼腳手板時是否按要求設(shè)置水平斜桿56腳手板交底與驗收腳手板是否鋪滿鋪穩(wěn)腳手板規(guī)格或材質(zhì)是否符合要求采用掛扣式鋼腳手板時掛鉤是否掛扣在水平桿上，是否處于鎖住狀態(tài)腳手架搭設(shè)前是否進行安全、技術(shù)交底，是否有文字記錄腳手架分段搭設(shè)、分段使用是否進行分段驗收架體搭設(shè)完畢是否辦理驗收手續(xù)驗收內(nèi)容是否進行量化，是否經(jīng)責(zé)任人簽字確認(rèn)架體外側(cè)是否采用密目式安全網(wǎng)封閉7架體防護作業(yè)層防護欄桿是否符合規(guī)X要求作業(yè)層外側(cè)是否設(shè)置高度不小于180mm的擋腳板隔作業(yè)層腳手板下是否采用安全平網(wǎng)兜底或作

17、業(yè)層以下每10m未采用安全平網(wǎng)封閉89桿件立桿豎向接長位置是否符合要求連接剪刀撐的斜桿接長是否符合要求構(gòu)配件鋼管、構(gòu)配件的規(guī)格、型號、材質(zhì)或產(chǎn)品質(zhì)量是否符合規(guī)X要求材質(zhì)鋼管是否彎曲、變形、銹蝕嚴(yán)重10通道是否設(shè)置人員上下專用通道通道設(shè)置是否符合要求11其它檢查情況與處理意見：7/42檢查單位（檢查人）：日期：單位蓋章整改復(fù)查意見：復(fù)查單位（復(fù)查人）：日期：單位蓋章說明：腳手架應(yīng)在下列階段進行檢查與驗收：基礎(chǔ)完工后與腳手架搭設(shè)前；作業(yè)層上施加荷載前；每搭設(shè)68米高度后；達到設(shè)計高度后；遇有六級強風(fēng)與以上風(fēng)或大雨后，凍結(jié)地區(qū)解凍后；停用超過一個月。鋼管扣件式模板支架檢查記錄表（B-6-10）編號：

18、工程名稱檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）棟號檢查時間檢查單位檢查人員序號項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果123456789施工方案立桿基礎(chǔ)支架穩(wěn)定施工荷載交底與驗收立桿設(shè)置水平桿設(shè)置支架拆除支架材質(zhì)是否按規(guī)定編制專項施工方案或結(jié)構(gòu)設(shè)計是否經(jīng)設(shè)計計算；專項施工方案是否按程序?qū)徍?、審批；超過一定規(guī)模的模板支架，專項施工方案是否按規(guī)定組織專家論證；專項施工方案是否明確混凝土澆筑方式立桿基礎(chǔ)承載力是否符合設(shè)計要求；基礎(chǔ)是否設(shè)置排水設(shè)施；立桿底部是否設(shè)置底座、墊板或墊板規(guī)格是否符合規(guī)X要求支架高寬比大于規(guī)定值時，是否按規(guī)定要求設(shè)置連墻桿；連墻桿設(shè)置是否符合規(guī)X要求；是否按規(guī)定設(shè)置縱、橫向與水平剪刀撐；縱、橫向與水平剪

19、刀撐設(shè)置是否符合規(guī)X要求施工均布荷載是否超過規(guī)定值；施工荷載不均勻，集中荷載是否超過規(guī)定值；支架搭設(shè)（拆除）前是否進行交底；支架搭設(shè)完畢是否辦理驗收手續(xù)；驗收是否有量化內(nèi)容立桿間距是否符合設(shè)計要求；立桿是否采用對接連接；立桿伸出頂層水平桿中心線至支撐點的長度是否大于規(guī)定值是否按規(guī)定設(shè)置縱、橫向掃地桿或設(shè)置是否符合規(guī)X要求；縱、橫向水平桿間距是否符合規(guī)X要求；縱、橫向水平桿件連接是否符合規(guī)X要求混凝土強度是否達到規(guī)定值才拆除模板支架；是否按規(guī)定設(shè)置警戒區(qū)或是否設(shè)置專人監(jiān)護桿件彎曲、變形、銹蝕是否有超標(biāo)現(xiàn)象；構(gòu)配件材質(zhì)是否符合規(guī)X要求；鋼管壁厚是否符合要求8/42檢查結(jié)論：檢查結(jié)論：施工單位：章日

20、期：監(jiān)理單位：章日期：說明：本表格主要依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-2011）和建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)X（JGJ130-2011）編制。碗扣式模板支架檢查記錄表（B-6-10-04）編號：工程名稱棟號檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）檢查單位檢查時間檢查人員項目實測實量實查序號檢查檢查內(nèi)容與要求搭設(shè)前是否編制專項施工方案，是否按程序?qū)徍?、審批檢查結(jié)果1施工管理作業(yè)人員進場是否進行了安全教育，搭設(shè)前是否對作業(yè)人員進行書面技術(shù)交底，作業(yè)人員是否持證上崗搭設(shè)高度8m與以上；搭設(shè)跨度18m與以上，施工總荷載15KN/m2與以上；集中線荷載20KN/m2與以上，是否進行了專家論證基礎(chǔ)是否

21、平整堅實與方案一致，是否有排水設(shè)施并經(jīng)驗收合格2立桿基礎(chǔ)立桿立在砼上，且底托插入立桿內(nèi)長度不得小于150mm，可調(diào)底座與可調(diào)托撐絲桿與調(diào)節(jié)螺母嚙合長度不得少于6扣縱、橫向掃地桿距地面而高度是否小于350mm；立桿上端包括可調(diào)螺桿伸出頂層水平桿的長度是否小于0.7m。3桿件間立桿橫距，縱距是否按照專項施工方案與規(guī)X要求設(shè)置；9/42距與剪刀撐模板支撐架四周從底到頂是否連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐中間縱、橫向是否由底至頂連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐，間距不連接橫桿應(yīng)安插在上下碗扣之間是否鎖緊。大于4.5m剪刀撐的斜桿與地面夾角是否符合要求，斜桿應(yīng)與每步立桿扣接當(dāng)模板支撐架高度大于4.8m時，頂端和底部是否設(shè)置水平剪刀

22、撐，中間水平剪刀撐設(shè)置間距是否小于4.8m4桿件鋼管是否平直光滑、無裂紋、無銹蝕、無分層、無結(jié)巴、無毛刺，不得采用橫斷接長的鋼管鑄造件表面是否光整，不得有砂眼、縮孔、裂紋、澆冒口5序號6外觀質(zhì)量檢查項目組裝質(zhì)量殘余等缺陷，表面粘砂應(yīng)清除干凈。沖壓件是否有毛刺、裂紋、氧化皮等缺陷。各焊縫應(yīng)飽滿，焊藥是否清除干凈，不得有未焊透、夾砂、咬肉、裂紋等缺陷。構(gòu)配件防銹漆涂層是否均勻，附著應(yīng)牢固。檢查內(nèi)容與要求立桿的上碗扣是否能上下串動、轉(zhuǎn)動靈活，不得有卡滯現(xiàn)象。立桿與立桿的連接孔處是否能插入A10mm連接銷。碗扣節(jié)點上應(yīng)在安裝14個橫桿時，上碗扣均能鎖緊。鋼管采用外徑48mm，壁厚3.5mm；上碗扣可調(diào)

23、底托與調(diào)托螺母采用可鍛鑄鐵或鑄鋼制造下碗扣橫桿接頭采用碳素鋼制造，扣件采用可鍛鑄鐵鑄實測實量實查檢查結(jié)果7材質(zhì)造的直角扣件、回轉(zhuǎn)扣件、對接扣件，材質(zhì)是否符合相關(guān)規(guī)X要求可調(diào)底座的鋼板厚度不小于6mm，可調(diào)托撐鋼板厚度不小于5mm。8其它檢查情況與處理意見：檢查人員：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目經(jīng)理（簽章）：10/42整改復(fù)查意見：復(fù)查單位（復(fù)查人）：日期單位蓋章說明：支模架應(yīng)在下列階段進行檢查：每次澆筑砼前應(yīng)對模板支撐系統(tǒng)進行驗收，并分部位進行驗收。承插型盤扣式鋼管模板支架檢查記錄表（B-6-10-06）編號：項目名稱檢查部位（樓層、標(biāo)高、軸線等）棟號檢查時間檢查內(nèi)容檢查情況施工管理安全交底鋼管支架專

24、項施工方案的編制、審核、審批情況和設(shè)計計算情況腳手架搭設(shè)前是否進行安全、技術(shù)交底，是否有文字記錄進場前質(zhì)量驗收情況材質(zhì)、規(guī)格與方案的符合性使用前質(zhì)量檢測情況外觀質(zhì)量檢查情況檢查內(nèi)容立桿垂直度L/500且50水平桿水平度垂直度可調(diào)托座插入立桿深度150垂直度可調(diào)底座插入立桿深度150立桿組合對角線長度允許偏差（）555-55-56方案要求（）實際情況（）符合性梁底縱、橫向間距立桿板底縱、橫向間距豎向接長位置基礎(chǔ)承載力縱、橫向水平桿設(shè)置水平桿梁底縱、橫向步距板底縱、橫向步距插銷銷緊情況最底層步距處設(shè)置情況豎向斜桿最頂層步距處設(shè)置情況其它部位11/42剪刀撐垂直縱、橫向設(shè)置水平向掃地桿設(shè)置與已建結(jié)構(gòu)

25、物拉結(jié)設(shè)置其它檢查情況與處理意見：整改復(fù)查意見：工程名稱檢查部位檢查單位檢查單位（檢查人）：日期：單位蓋章復(fù)查單位（復(fù)查人）：日期：單位蓋章施工現(xiàn)場臨時用電定期檢查表（B-6-14-06）編號：棟號檢查日期檢查人員年月日序號檢查項目檢查內(nèi)容與隱患類型實測實量實查檢查結(jié)果1外電防護安全距離與防護措施（包括局面措施與現(xiàn)場措施）是否符合要求、封閉是否嚴(yán)密（側(cè)面用密目網(wǎng)等）是否設(shè)置警示標(biāo)志、在高壓線下是否搭宿舍、堆料、施工等工作接地與重復(fù)接地是否符合要求（材質(zhì)、組數(shù)與阻值）是否采用TN-S系統(tǒng)（或2接地與接零保護系統(tǒng)TN-C-S系統(tǒng)即局部三相五線系統(tǒng)）專用保護零線設(shè)置是否符合要求、是否有零線接線端子板

26、（按JGJ46-2005規(guī)X第5章相關(guān)要求）保護零線與工作零線是否混接（在總漏保后必須嚴(yán)格分開）12/423配電箱開關(guān)箱是否符合“三級配電兩級保護”要求（在總箱設(shè)總漏保）總箱是否裝設(shè)電壓表、電流表等需要的儀表開關(guān)箱（末級）有無漏電保護或保護器失靈漏電保護裝置參數(shù)是否匹配（總漏保In30mA、t0.1S、且Int30mAS、末級漏保In30mA、t0.1S;）電箱每回路有無隔離開關(guān)（具有明顯可見分?jǐn)帱c的開關(guān)電器）是否違反“一機、一閘、一漏、一箱”安裝位置是否得當(dāng)、周圍是否堆雜物等不便操作（標(biāo)高與周圍環(huán)境）閘具是否符合要求配電箱內(nèi)多路配電有無標(biāo)記電箱下引出線是否混亂（應(yīng)穿管保護、橫平豎直、固定牢固

27、）電箱門、鎖、防雨措施是否完好、箱內(nèi)有無雜物序號檢查項目檢查內(nèi)容與隱患類型照明專用回路有無漏電保護燈具金屬外殼是否作接零保護室內(nèi)線路與燈具安裝高度低于2.5m是否使用安全電壓供電實測實量實查檢查結(jié)果4現(xiàn)場照明5配電線路6電器裝置室內(nèi)線路與燈具是否用絕緣子固定或穿墻有無保護管室外照明線路是否用護套線或電纜線潮濕作業(yè)是否使用24V與以下安全電壓使用36V安全電壓照明線路混亂和接頭處是否用絕緣包扎手持照明燈是否使用36V與以下電源供電電線老化、破皮是否包扎（線路過道有無保護穿鋼管、埋入地下0.7M以下）電桿、橫擔(dān)是否符合要求（按JGJ46-2005第7.1節(jié)要求）架空線路是否符合要求（按JGJ46-

28、2005第7.1節(jié)要求）是否使用五芯線（電纜）（配電干線與需要五芯線的回路）是否使用四芯電纜外加一根替代五芯電纜電纜架設(shè)或埋設(shè)是否符合要求（按JGJ46-2005第7.2節(jié)要求）閘具、熔斷器、漏電保護器參數(shù)與設(shè)備容量是否匹配、安裝是否符合要求13/427變配電是否符合安全規(guī)定（按JGJ46-2005第6章要裝置求）有無專項用電組織設(shè)計（按JGJ46-2005第3.1節(jié)要求）8用電檔案9其他用電組織設(shè)計內(nèi)容是否齊全、有無針對性或?qū)徟掷m(xù)是否齊全有無接地電阻或絕緣電阻搖測記錄真實有無電工巡檢維修記錄或填寫是否（應(yīng)每天一次）檔案有無專人管理、內(nèi)容是否全（應(yīng)8項內(nèi)容）復(fù)查接地電阻和絕緣電阻值是否符合要

29、求或其他電氣安全隱患檢查結(jié)情況與處理意見：整改復(fù)查意見：復(fù)查單位（復(fù)查人）：單位蓋章：日期說明：定期檢查執(zhí)行周期最長可為：施工現(xiàn)場每星期一次，施工企業(yè)每月一次門式起重機安全檢查記錄表（B-6-18-01）編號：工程名稱設(shè)備型號施工單位檢查時間設(shè)備進場日期檢查人員序號檢查項目檢查內(nèi)容是否制定安拆方案并按要求審批，應(yīng)經(jīng)專家論證的方案是否組織專家論證并按專家意見修改完善；安拆單位是否具有相應(yīng)資質(zhì)，是否簽訂安裝合同并明確安全管理責(zé)任；檢查結(jié)果1安裝與拆卸安拆單位是否建立現(xiàn)場安全管理機構(gòu)并按要求配備管理人員，安裝、拆卸人員是否持有特種作業(yè)操作XX；安裝之前是否對基礎(chǔ)進行驗收；是否在設(shè)備安裝、拆卸前2個工

30、作日內(nèi)進行書面告知；安拆施工前是否辦理開工安全條件審查14/422使用條件3使用過程管理4保險裝置5軌道序號檢查項目6電氣安全是否具有特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證和制造監(jiān)督檢驗證明，進場是否組織進行驗收；是否辦理備案登記手續(xù)；安裝單位在設(shè)備安裝完成后是否進行自檢并出具自檢合格報告；安裝完成后是否委托具有相應(yīng)資質(zhì)的檢測單位對設(shè)備進行檢測并出具檢測合格報告；投入使用前是否經(jīng)聯(lián)合驗收合格；在驗收合格后一個月內(nèi)是否辦理使用登記手續(xù)是否按照使用說明書或維修保養(yǎng)制度要求對設(shè)備進行定期維護保養(yǎng)，維護保養(yǎng)單位資質(zhì)是否符合相關(guān)要求；司機、思索信號工是否持證上崗，信號工指揮作業(yè)是否使用對講機；是否形成交接班記錄

31、或設(shè)備運轉(zhuǎn)記錄是否配備起升高度限位器、行走限位器，起重量限制器；吊鉤是否配備保險裝置軌道與基礎(chǔ)間固定方式是否符合要求；軌道接頭處高低偏差或左右錯位偏差是否符合要求；軌道接頭處間隙、軌道扭度是否符合要求；軌頂面或側(cè)面磨損量是否符合要求；軌道兩側(cè)是否設(shè)置緩沖器和端部止擋；是否按要求設(shè)置夾軌鉗、或鐵鞋等錨定裝置檢查內(nèi)容是否設(shè)置金屬結(jié)構(gòu)的接地措施；是否設(shè)置專用開關(guān)箱，開關(guān)箱內(nèi)電器元件是否符合要檢查結(jié)果求7交叉作業(yè)兩臺與以上龍門吊在同一軌道上作業(yè)或行走作業(yè)區(qū)間存在交叉作業(yè)是否采取防碰撞措施8安全防護與警示標(biāo)識9其他情況作業(yè)區(qū)域周邊是否設(shè)置防護欄桿；是否按要求安裝警示燈；危險部位是否設(shè)置安全標(biāo)志15/42

32、檢查情況與處理意見：檢查人員：整改復(fù)查意見：復(fù)查單位（復(fù)查人）：日期單位蓋章說明：1、該檢查由施工單位組織；2、施工項目部每周進行一次專項檢查。塔式起重機周期檢查表（B-6-19-06）編號：工程名稱產(chǎn)權(quán)備案號檢查單位檢查日期湯陽橋排漬泵站工程土建施工項目棟號使用登記號檢查人員安裝高度塔式起重機型號幅度TC5610設(shè)備編號m起重力矩KNM起升高度最大起重機T塔身mm與建筑物水平附著距離m各道附著間距m附著道數(shù)16/42驗收部位驗收要求部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確結(jié)果塔式起重機結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)與軌道機構(gòu)與零部件螺栓擰緊力矩達到技術(shù)要求，開口銷完全撬開結(jié)構(gòu)無變形、開焊、疲勞裂紋壓重、配重的重量與位

33、置符合使用說明書要求地基堅實、平整，地基或基礎(chǔ)隱蔽工程資料齊全、準(zhǔn)確基礎(chǔ)周圍有排水措施路基箱或枕木鋪設(shè)符合要求，夾板、道釘使用正確鋼軌頂面縱、橫方向上的傾斜度不大于1/100塔式起重機底架平整度符合使用說明書要求止擋裝置距鋼軌兩端距離1m行走限位裝置距止擋裝置距離1m軌接頭間距不大于4mm，接頭高低差不大于2mm鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤滑良好鋼絲繩規(guī)格正確，斷絲和磨損未達到報廢標(biāo)準(zhǔn)鋼絲繩固定和編插符合國家與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)各部位滑輪轉(zhuǎn)動靈活、可靠，無卡塞現(xiàn)象驗收部位驗收要求吊鉤磨損未達到報廢標(biāo)準(zhǔn)、保險裝置可靠結(jié)果機構(gòu)與零部件附著錨固各機構(gòu)轉(zhuǎn)動平穩(wěn)、無異常響聲各潤滑點潤滑良好、潤滑油牌號正確制動器動

34、作靈活可靠，聯(lián)軸節(jié)連接良好，無異常錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求塔身與錨固框架固定牢靠附著框、錨桿、附著裝置等各處螺栓、銷軸齊全、正確、可靠墊鐵、鍥塊等零部件齊全可靠17/42最高附著點下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應(yīng)高度的2/1000獨立狀態(tài)或附著狀態(tài)下最高附著點以上塔身軸線對支承面垂直度不得大于4/1000附著點以上塔式起重機懸臂高度不得大于規(guī)定要求供電系統(tǒng)電壓穩(wěn)定、正常工作、電壓（38010%）V儀表、照明、報警系統(tǒng)完好、可靠電氣系統(tǒng)控制、操縱裝置動作靈活、可靠電氣按要求設(shè)置短路和過電流、失壓與零位保護，切斷總電源的緊急開關(guān)符合要求電氣系統(tǒng)對地的絕緣電阻不大于0.5起重量限制器靈敏可靠

35、，其綜合誤差不大于額定值的5%力矩限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的5%回轉(zhuǎn)限位器靈敏可靠行走限位器靈敏可靠安全限位與保險裝置變幅限位器靈敏可靠超高限位器靈敏可靠頂升橫梁防脫裝置完好可靠吊鉤上的鋼絲繩防脫鉤裝置完好可靠滑輪、卷筒上的鋼絲繩防脫鉤裝置完好可靠驗收部位驗收要求小車斷繩保護裝置靈敏可靠結(jié)果安全限位與保險裝置環(huán)境小車斷軸保護裝置靈敏可靠升降駕駛室乘人梯籠限位器靈敏可靠駕駛室防墜保險裝置和避震器齊全可靠與架空線最小距離符合規(guī)定塔式起重機的尾部與周圍建（構(gòu)）筑物與其外圍施工設(shè)施之間的安全距離不小于0.6m，群塔作業(yè)時防碰撞措施落實情況18/42已落實持證專職司機有專人指揮并持有上崗證

36、書機操、指揮人員上崗掛牌已落實機械性能掛牌已落實其他塔式起重機夾軌鉗齊全有效駕駛室能密閉、門窗玻璃完好，門能上鎖塔式起重機油漆無起殼、脫皮，保養(yǎng)良好檢測有效期限內(nèi)使用.檢查情況與處理情況：整改復(fù)查意見：施工單位（簽字蓋章）：監(jiān)理單位（簽字蓋章）：日期：施工升降機檢查記錄表（B-6-20-08）編號：工程名稱設(shè)備型號檢查單位檢查人員檢查日期棟號產(chǎn)權(quán)備案登記號使用備案登記號安裝高度安裝日期19/42檢查結(jié)果代號說明=合格eqoac(,)=整改后合格=不合格無=無此項名稱序號檢查項目要求檢查結(jié)果備注1統(tǒng)一編號牌應(yīng)設(shè)置在規(guī)定位置標(biāo)志吊籠內(nèi)應(yīng)有安全操作規(guī)程，操作按鈕與23警示標(biāo)志地面防護圍欄門機電聯(lián)鎖保

37、護裝置其他危險處應(yīng)有醒目的警示標(biāo)志，施工升降機應(yīng)設(shè)限載和樓層標(biāo)志應(yīng)裝機電聯(lián)鎖裝置，吊籠位于底部規(guī)定位置地面防護圍欄門才能打開，地面防護圍欄門開啟后吊籠不能啟動基礎(chǔ)和圍護設(shè)施4地面防護圍欄基礎(chǔ)上吊籠和對重升降通道周圍應(yīng)設(shè)置防護圍欄，地面防護圍欄高1.8m當(dāng)施工升降機基礎(chǔ)下方有施工作業(yè)區(qū)567安全防護區(qū)電纜收集筒緩沖彈簧時，應(yīng)加設(shè)防對重墜落傷人的墜落防護區(qū)與其安全防護裝置固定可靠、電纜能正確導(dǎo)入應(yīng)完好名稱序號89檢查項目金屬結(jié)構(gòu)件外觀螺栓連接要求無明顯變形、脫焊、開裂和銹蝕緊固件安裝準(zhǔn)確、緊固可靠檢查結(jié)果備注金屬結(jié)10銷軸連接銷軸連接定位可靠構(gòu)件架設(shè)高度h（m）垂直度偏差11導(dǎo)軌架垂直度h7070

38、h100100h150150h200（mm）（1/1000）h709020/42h200110130吊籠與層門傳動與導(dǎo)向附著裝置12131415161718192021222324緊急逃離門吊籠頂部護欄吊籠門層門防護裝置制動器齒輪齒條嚙合導(dǎo)向輪與背輪潤滑附墻架附著間距自由端高度與構(gòu)筑物連接對鋼絲繩式施工升降機，垂直度偏差應(yīng)（1.5/1000）h應(yīng)完好應(yīng)完好開啟正常，機電聯(lián)鎖有效應(yīng)完好轉(zhuǎn)動零部件的外露部分應(yīng)有防護罩等防護裝置制動性能良好，手動松閘功能正常齒條應(yīng)有90%以上的計算寬度參與嚙合，且與齒輪的嚙合側(cè)隙應(yīng)為0.2mm0.5mm連接與潤滑應(yīng)良好、導(dǎo)向靈活、無明顯傾側(cè)現(xiàn)象無漏油現(xiàn)象應(yīng)采用配套標(biāo)

39、準(zhǔn)產(chǎn)品應(yīng)符合使用說明書要求應(yīng)符合使用說明書要求應(yīng)牢固可靠名稱序號25安全裝置2627檢查項目防墜安全器防松繩開關(guān)安全鉤要求應(yīng)在有效標(biāo)定期限內(nèi)使用應(yīng)有效應(yīng)完好有效檢查結(jié)果備注21/4228上限位29上極限開關(guān)安裝位置：提升速度v0.8（m/s）時，留有上部安全距離應(yīng)1.8（m）；v0.8（m/s）時，留有上部安全距離應(yīng)1.8+0.1v2（m）極限開關(guān)應(yīng)為非自動復(fù)位型，動作時能切斷總電源，動作后須手動復(fù)位才能使吊籃啟動3031323334下限位越程距離下極限開關(guān)緊急逃離門安全開關(guān)急停開關(guān)應(yīng)完好有效上限位和上極限開關(guān)之間的越程距離應(yīng)0.15m應(yīng)完好有效應(yīng)有效應(yīng)有效電動機與電氣元件（電子元器件部35絕

40、緣電阻分除外）的對地絕緣電阻應(yīng)0.5M；電氣線路的對地絕緣電阻應(yīng)1M36接地保護電動機和電氣設(shè)備金屬外殼均應(yīng)接地，接地電阻應(yīng)4電氣系統(tǒng)37383940失壓、零位保護應(yīng)有效電氣線路排列整齊，接地，零線分開相序保護裝置應(yīng)有效通信聯(lián)絡(luò)裝置應(yīng)有效41電纜與電纜導(dǎo)向電纜完好無破損，電纜導(dǎo)向架按規(guī)定設(shè)置名稱序號檢查項目要求檢查結(jié)果備注對重和鋼絲繩42鋼絲繩應(yīng)規(guī)格正確，且未達到報廢標(biāo)準(zhǔn)43對重導(dǎo)軌接縫平整，導(dǎo)向良好22/4244鋼絲繩端部固結(jié).檢查情況與處理情況：應(yīng)固結(jié)可靠。繩卡規(guī)格應(yīng)與繩徑匹配，其數(shù)量不得少于3個，間距不小于繩徑的6倍，滑鞍應(yīng)放在受力一側(cè)整改復(fù)查意見：施工單位（簽字蓋章）：監(jiān)理單位（簽字蓋

41、章）：日期：龍門架與井架物料提升機定期檢查記錄表（B-6-21-04）編號：工程名稱棟號設(shè)備型號23/42檢查單位設(shè)備生產(chǎn)廠家檢測日期驗收項目檢查時間出廠編號使用登記日期驗收內(nèi)容與要求檢查人員產(chǎn)權(quán)備案編號實測結(jié)果結(jié)論（合格，不合格X）1）基礎(chǔ)周邊有排水設(shè)施2）與輸電線路的水平距離符合要求1）各標(biāo)準(zhǔn)節(jié)無變形，無開焊與嚴(yán)重銹蝕2.導(dǎo)軌架2）各節(jié)點螺栓緊固力矩符合要求3）導(dǎo)軌架垂直度0.15%，導(dǎo)軌對接階差1.5mm1）吊籠處于最低位置時，卷筒上的鋼絲繩不應(yīng)少于3圈3.動力系統(tǒng)2）曳引輪直徑與鋼絲繩的包角1503）卷揚機（曳引機）固定牢固4）制動器、離合器工作可靠1）鋼絲繩斷絲、磨損未達到報廢標(biāo)準(zhǔn)4

42、.鋼絲繩與滑輪2）鋼絲繩與繩夾規(guī)格匹配，緊固有效3）滑輪磨損未達到報廢標(biāo)準(zhǔn)1）吊籠結(jié)構(gòu)完好，無變形5.吊籠2）吊籠安全門開啟靈活有效1）電氣設(shè)備絕緣電阻值0.5M，重復(fù)接地電阻6.電氣系統(tǒng)7.附墻架驗收項目8.纜風(fēng)繩與地錨值102）短路保護、過電流保護和漏電保護齊全可靠1）附墻架結(jié)構(gòu)符合說明書的要求2）自由端高度、附墻架間距6m，且符合設(shè)計要求驗收內(nèi)容與要求1）纜風(fēng)繩的設(shè)置組數(shù)與位置符合說明書要求2）纜風(fēng)繩與導(dǎo)軌架連接處有防剪切措施實測結(jié)果結(jié)論（合格，不合格X）24/423）纜風(fēng)繩與地錨夾角在4560之間4）纜風(fēng)繩與地錨用花籃螺栓連接1）防墜安全器在標(biāo)定期限內(nèi)，且靈敏可靠2）起重量限制器靈敏可

43、靠，誤差值不大于額定值的5%3）安全停層裝置靈敏有效9.安全與防護裝置4）限位開關(guān)靈敏可靠，安全越程3m5）進料門口、停層平臺門高度與強度符合要求，且達到工具化、標(biāo)準(zhǔn)化要求6）停層平臺與兩側(cè)防護欄桿搭設(shè)高度符合要求7）進料口防護棚長度3m，且強度符合要求檢查情況與處理意見：整改復(fù)查意見：施工單位（簽字蓋章）：監(jiān)理單位（簽字蓋章）：日期：臨時建筑物檢查記錄表（B-6-31-01）編號：25/42工程名稱檢查單位檢查人員檢查內(nèi)容檢查項目1、構(gòu)件應(yīng)提供出廠合格證2、鋼構(gòu)件不應(yīng)明顯變形、損壞和嚴(yán)重銹蝕3、構(gòu)配件的焊接部位不得脫焊，焊縫表面不得有裂紋、焊瘤等缺陷4、主要受力構(gòu)件的防火保護層應(yīng)符合設(shè)計要求

44、檢查部位檢查時間檢查情況使用單位驗收意見主控項目一般項目5、基礎(chǔ)的混凝土、砂漿強度應(yīng)符合設(shè)計要求6、樓板質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計要求，鎖定裝置應(yīng)齊全有效7、節(jié)點螺栓規(guī)格、數(shù)量應(yīng)符合設(shè)計要求，螺栓應(yīng)緊固8、支撐體系應(yīng)符合設(shè)計要求，花籃式調(diào)節(jié)螺栓的鎖定裝置應(yīng)完好9、屋面、外墻、外門窗防止雨、雪滲漏措施應(yīng)符合設(shè)計要求1、主構(gòu)件采用2根C型薄壁型鋼焊接制作的，應(yīng)在C型薄壁型鋼外側(cè)接縫處進行防水密封處理2、非承重的彩鋼板厚度不應(yīng)小于0.4；彩鋼板用于屋面時，彩鋼板的厚度不應(yīng)小于0.53、墻板應(yīng)無明顯變形、損壞；不得現(xiàn)場裁割4、外窗氣密性、水密性、保溫隔熱性能應(yīng)符合設(shè)計要求5、嵌入式墻板安裝應(yīng)平整，上下搭接縫應(yīng)采用

45、企口縫，外側(cè)板應(yīng)向下搭接，搭接長度815檢查項目檢查情況使用單位驗收意見一般6、樓板、地板應(yīng)安裝平穩(wěn)、拼縫緊密，樓板、地板與墻板之間的縫隙應(yīng)采用305的壓邊條封邊26/42項目7、樓梯的坡度應(yīng)符合設(shè)計要求。樓梯與樓面梁之間應(yīng)用螺栓可靠連接，欄桿與樓面、樓梯應(yīng)連接牢靠8、穿透屋面螺栓處的防滲漏措施應(yīng)符合設(shè)計要求。屋面板的固定螺栓、防水墊圈、金屬墊圈、尼龍?zhí)坠艿葢?yīng)齊全、連接可靠9、屋面板應(yīng)安裝平穩(wěn)、檐口平直，板的搭接方向應(yīng)正確一致。屋面包角鋼板、泛水鋼板等構(gòu)配件的搭接應(yīng)順主導(dǎo)風(fēng)向或順?biāo)鞣较?，搭接部位、長度應(yīng)符合設(shè)計要求。屋脊引水板應(yīng)固定牢固10、門窗垂直度和平整度應(yīng)符合規(guī)X要求，接縫處應(yīng)用玻璃膠

46、密封，門窗框和玻璃應(yīng)有成品保護措施11、鋼構(gòu)件油漆應(yīng)完好，外露螺栓應(yīng)有防護措施12、活動房周邊排水應(yīng)通暢、無積水檢查項目基礎(chǔ)截面尺寸建筑物定位軸線基礎(chǔ)上柱的定位軸線標(biāo)高檢查記錄允許偏差（）123456789+20、-1053510使用單位驗收意見支承面水平度3/1000允許偏差基礎(chǔ)現(xiàn)澆基礎(chǔ)地腳螺栓裝配式基礎(chǔ)螺栓孔任意兩螺栓中心線距離伸出長度螺紋長度中心線水平位置中心線與頂面距離2+20、0+20、053底層柱底軸線對定位軸線的偏差柱子柱子定位軸線安裝柱子垂直度（單層）柱子垂直度（二層，全高）允許檢查項目311015允許偏差（）檢查記錄使用單位驗收意見27/42偏差桁架（梁）安裝跨中垂直度側(cè)向彎

47、曲矢高10L/1000支承面標(biāo)高樓板安裝支承長度表面平整度主體結(jié)構(gòu)的整體垂直53515整體尺寸檁條安裝樓梯度主體結(jié)構(gòu)的平面彎曲檁條間距彎曲矢高平臺標(biāo)高平臺柱垂直度20551510鋼梯與欄桿安裝平臺樓梯段欄桿平臺梁垂直度平臺梁側(cè)向彎曲水平度垂直度欄桿高度立柱間距立柱垂直度1010101015，-555檢查情況與處理意見：檢查單位（檢查人員）：日期單位蓋章整改復(fù)查意見：復(fù)查單位（復(fù)查人）：日期單位蓋章說明：施工現(xiàn)場消防安全檢查表（B-6-33）編號：28/42工程名稱施工單位檢查單位檢查時間項目負(fù)責(zé)人檢查人員序檢查檢查內(nèi)容和要求號項目情況一管理制度是否編制施工現(xiàn)場防火技術(shù)方案、滅火與應(yīng)急疏散預(yù)案，

48、制訂消防安全管理制度。并是否建立施工現(xiàn)場消防安全管理組織機構(gòu)與義務(wù)消防組織，確定消防安全負(fù)責(zé)人和消防安全管理人員，落實相關(guān)人員的消防安全管理責(zé)任。是否按相應(yīng)消防安全技術(shù)規(guī)X和方案要求配備消防器材和設(shè)施，并由專人管理。是否組織開展進行宣傳教育，依據(jù)滅火與應(yīng)急疏散預(yù)案要求定期開展滅火與應(yīng)急疏散演練?？扇疾牧隙褕?、加工場與易燃易爆危險品庫房不應(yīng)設(shè)置在架空電力線下。易燃、易爆物與廚房等處的明火應(yīng)有安全距離，分類存放，有專項管理制度，并派專人管理。易燃易爆危險品庫房與在建工程的防火間距不應(yīng)小于15m，可燃材料堆場與其加工場、固定動火作業(yè)場與在建工程的防火間距不應(yīng)小于10m，其他易燃二物管理臨時用房、臨時

49、設(shè)施與在建工程的防火間距不應(yīng)小于6m。用于在建工程的保溫、防水、裝飾與防腐等材料的燃燒性能等級應(yīng)符合設(shè)計要求。室內(nèi)使用油漆與其有機溶劑、乙二胺、冷底子油等易揮發(fā)產(chǎn)生易燃?xì)怏w的物資作業(yè)時，應(yīng)保持良好通風(fēng)，作業(yè)場所嚴(yán)禁明火，并應(yīng)避免產(chǎn)生靜電。易燃液體應(yīng)用密封容器盛裝，廢棄的易燃物、易燃液體等不得隨便丟棄，應(yīng)妥善處置，裸露的可燃材料上嚴(yán)禁直接進行動火作業(yè)。裸焊接、切割、烘烤或加熱等動火作業(yè)前，應(yīng)對作業(yè)現(xiàn)場的可燃物進行清理；作業(yè)現(xiàn)場與其附近無法移走的可燃物應(yīng)采用不燃材料對其覆蓋或隔離；露的可燃材料上嚴(yán)禁直接進行動火作業(yè)；具有火災(zāi)、爆炸危險的場所嚴(yán)禁明火序檢查檢查內(nèi)容和要求號項目情況29/42三四消防設(shè)

50、施配置現(xiàn)場防火儲裝氣體的罐瓶與其附件應(yīng)合格、完好和有效；嚴(yán)禁使用減壓器與其他附件缺損的氧氣瓶，嚴(yán)禁使用乙炔專用減壓器、回火防止器與其他附件缺損的乙炔瓶；氧氣瓶與乙炔瓶的工作間距不應(yīng)小于5m，氣瓶與明火作業(yè)點的距離不應(yīng)小于10m施工現(xiàn)場生活、辦公、作業(yè)區(qū)布局應(yīng)滿足現(xiàn)場防火、滅火和人員安全疏散要求，并要求設(shè)置臨時消防車道，施工現(xiàn)場應(yīng)有可靠的防雷措施。施工現(xiàn)場生活、辦公、作業(yè)區(qū)等應(yīng)按照消防安全技術(shù)規(guī)X要求配置消防滅火器、消防給水系統(tǒng)，并按要求設(shè)置臨時消防救援場地。在建工程建筑高度大于24m或單體體積超過30000m3在建工程應(yīng)設(shè)置臨時室內(nèi)消防給水系統(tǒng)，消防豎管的管徑應(yīng)根據(jù)在建工程臨時消防用水量、豎管

51、內(nèi)水流計算速度計算確定，且不應(yīng)小于DN100。施工現(xiàn)場的消火栓泵應(yīng)采用專用消防配電線路。專用消防配電線路應(yīng)自施工現(xiàn)場總配電箱的總斷路器上端接入，且應(yīng)保持不間斷供電。建筑物內(nèi)外道路和通道暢通，施工現(xiàn)場內(nèi)應(yīng)設(shè)置臨時消防車道，與在建工程、臨時用房、可燃材料堆場與其加工場的距離不宜小于5m，且不宜大于40m。既有建筑進行擴建、改建施工時，必須明確劃分施工區(qū)和非施工區(qū)，施工區(qū)不得營業(yè)、使用和居住；非施工區(qū)繼續(xù)營業(yè)、使用和居住時，應(yīng)符合消防安全技術(shù)規(guī)X要求。動火作業(yè)人員（電工、焊工等）應(yīng)持特種作業(yè)證上崗，現(xiàn)場動火應(yīng)有動火審批手續(xù)、配備看火人，并采取隔離和應(yīng)急滅火措施。電氣線路應(yīng)具有相應(yīng)的絕緣強度和機械強度

52、，嚴(yán)禁在電氣線路上懸掛物品。破損、燒焦的插座、插頭應(yīng)與時更換電氣設(shè)備與可燃、易燃易爆和腐蝕性物品應(yīng)保持一定的安全距離。有爆炸和火災(zāi)危險的場所，按危險場所等級選用相應(yīng)的電氣設(shè)備普通燈具與易燃物距離不宜小于300mm；聚光燈、碘鎢燈等高熱燈具與易燃物距離不宜小于500mm。配電屏上每個電氣回路應(yīng)設(shè)置漏電保護器、過載保護器，距配電屏2mX圍內(nèi)不應(yīng)堆放可燃物，5mX圍內(nèi)不應(yīng)設(shè)置可能產(chǎn)生較多易燃、易爆氣體、粉塵的作業(yè)區(qū)。外架立面防護應(yīng)采用阻燃的合格安全網(wǎng)。在建工程內(nèi)不得兼作辦公室、宿舍、倉庫、售樓部和對外展示樣板房等。施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)立吸煙區(qū)、不得在非指定場所吸煙。30/42序號五檢查項目辦公生活區(qū)內(nèi)容和要

53、求建筑構(gòu)件的燃燒性能等級應(yīng)為A級。當(dāng)采用金屬夾芯板材時，其芯材的燃燒性能等級應(yīng)為A級。臨時生活設(shè)備不得搭設(shè)在高壓架空電線下方，距離高壓線架空電線的水平距離不應(yīng)小于6M，臨時建筑層數(shù)不應(yīng)超過三層（活動板房不超過二層）層數(shù)為三層或每層建筑面積大于200時，應(yīng)設(shè)置至少2部疏散樓梯，房門至疏散樓梯的最大距離不應(yīng)大于25m。每組臨時用房的棟數(shù)不應(yīng)超過10棟，組與組之間的防火間距不應(yīng)小于8m，組內(nèi)臨時用房之間的防火間距不應(yīng)小于3.5m臨時設(shè)施區(qū)域內(nèi)應(yīng)按規(guī)定設(shè)置消防器材，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)維護保養(yǎng)。宿舍內(nèi)嚴(yán)禁使用煤氣灶、煤油爐、電飯鍋、電炒鍋、熱得快、電爐等器具等檢查情況六其他檢查結(jié)論與處理意見：檢查人員簽字：年

54、月日整改復(fù)查意見：復(fù)查人員簽字：（蓋公章）年月日附注：該表格為施工項目部、監(jiān)理部檢查、巡查記錄表。31/42盾構(gòu)安全檢查記錄表（B-6-34-03）編號：工程名稱檢查單位檢查時間檢查人員序號檢查項目檢查內(nèi)容是否制定盾構(gòu)機組裝、調(diào)試方案；盾構(gòu)機吊裝是否編制專項吊裝方案，是否經(jīng)專家論證；盾構(gòu)始發(fā)、接收、解體前是否制定專項方案；是否根據(jù)現(xiàn)場實際制定端頭加固方案；檢查結(jié)果1施工方案2盾構(gòu)始發(fā)、接收、解體3盾構(gòu)掘進施工是否制定圍護結(jié)構(gòu)破除方案；是否編制氣壓換刀專項方案并經(jīng)專家評審；是否編制負(fù)環(huán)與洞門管片拆除與吊裝方案；是否編制聯(lián)絡(luò)通道專項施工方案；方案是否組織專家論證并按專家意見修改；是否制定針對性的應(yīng)

55、急預(yù)案洞門鑿除前是否對經(jīng)改良后土體抽芯進行檢測試驗；洞門是否按設(shè)計要求制作洞圈和密封裝置；是否對盾構(gòu)機姿態(tài)進行復(fù)核；盾構(gòu)始發(fā)是否對反力架和托架進行驗算；盾構(gòu)始發(fā)、接收發(fā)生滲漏、涌水、涌沙有無有效措施；是否對盾構(gòu)機操作人員進行始發(fā)、到達掘進技術(shù)交底掘進參數(shù)異常、姿態(tài)異常、地面沉降超限是否采取有效措施；施工過程是否對掘進參數(shù)、注漿量、出土量等詳細(xì)記錄；出土過量是否采取有效措施；是否對盾構(gòu)機進行維修保養(yǎng)；有無盾構(gòu)機維修和保養(yǎng)記錄；是否對盾構(gòu)操作與掘進施工人員進行安全技術(shù)交底和培訓(xùn)；有無安全交底或培訓(xùn)記錄32/42序號檢查項目檢查內(nèi)容提升設(shè)備是否滿足吊裝、提升能力；運輸設(shè)備牽引力是否進行計算，是否滿足

56、最大縱坡和重量要求；車輛安全警示裝置是否失效；車輛停駛時有無防溜車措施；車輛超速行駛或隧道內(nèi)有無限速標(biāo)志；平板車是否搭載人；檢查結(jié)果4隧道施工運輸5開倉與刀具更換6洞門與聯(lián)絡(luò)通道施工車輛連接是否可靠，有無保險鏈、超載超限；操作人員是否持證上崗；軌道端頭有無車擋；有無聯(lián)絡(luò)信號或聯(lián)絡(luò)信號不合理、不準(zhǔn)確；隧道內(nèi)是否存在雜物無清理、積泥，影響車輛通行；車輛有無日常檢修保養(yǎng)記錄；保養(yǎng)記錄內(nèi)容是否不全是否制訂開倉操作規(guī)程，或作業(yè)人員是否違規(guī)操作；開倉審批手續(xù)是否齊全；是否經(jīng)氣體檢測合格即進倉作業(yè)；壓氣作業(yè)人員有無體檢、是否按規(guī)定配備勞動防護用品；是否對作業(yè)人員、控制室內(nèi)氣壓或閘門管理員進行專門的培訓(xùn)、教育

57、、安全技術(shù)交底；氣壓施工區(qū)域是否有易燃易爆物品；壓氣作業(yè)使用明火有無專項安全、消防措施；壓氣作業(yè)是否采取兩種不同動力空壓機保證不間斷供氣；工人壓氣作業(yè)時間是否超過規(guī)定；氣壓作業(yè)區(qū)與常壓作業(yè)區(qū)之間或隧道與外部有無通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施；開倉作業(yè)全過程是否未做好記錄；有無開倉審批、作業(yè)時間、刀具更換等記錄負(fù)環(huán)與洞門、聯(lián)絡(luò)通道管片拆除現(xiàn)場是否設(shè)立專職安全人員監(jiān)管；拆除是否按方案施工；洞門或聯(lián)絡(luò)通道管片拆除后，出現(xiàn)滲漏、掉渣等，是否與時封閉，暴露時間過長；聯(lián)絡(luò)通道施工前后相關(guān)管片有無內(nèi)支撐保護；洞門、聯(lián)絡(luò)通道施工現(xiàn)場是否準(zhǔn)備應(yīng)急物資33/42序號檢查項目檢查內(nèi)容盾構(gòu)與配套設(shè)備制造完成后經(jīng)總裝調(diào)試合格后出廠，有無

58、質(zhì)量保證證明文件；經(jīng)維修后的盾構(gòu)機，各系統(tǒng)（液壓系統(tǒng)、集中潤檢查結(jié)果7安裝調(diào)試8管片堆放與拼裝9安全防護與保護措施10監(jiān)控量測11其它檢查情況與處理意見：滑系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、PLC系統(tǒng)、人閘、密封等）有無測試或檢測，并形成記錄；安裝調(diào)試完成后是否組織現(xiàn)場驗收；吊裝過程是否嚴(yán)格執(zhí)行吊裝方案和安全操作規(guī)程管片堆放場地是否堅實、平整或有無排水措施；管片堆放場地通道是否通暢；管片堆放超高、堆放縱橫間距是否符合要求；拼裝機旋轉(zhuǎn)時，旋轉(zhuǎn)X圍是否有人或障礙物；管片吊運拼裝過程中連接是否牢固是否按規(guī)定配備通風(fēng)設(shè)備進行通風(fēng)；是否定期對盾構(gòu)機氣體進行檢測；遇到特殊地層如瓦斯或其他有毒有害氣體超限時，是否采取處理措施

59、；是否按規(guī)定設(shè)置照明、警示、通信、排水、消防設(shè)施；作業(yè)通道是否暢通或走道板、分隔措施設(shè)置是否規(guī)X有無施工測量和監(jiān)測方案；方案是否經(jīng)審批；測量、監(jiān)測點設(shè)置是否符合設(shè)計和規(guī)X要求；測點破壞是否與時恢復(fù)；（是否按規(guī)X要求進行聯(lián)系測量、地面、地下）控制測量、掘進施工測量和地面、建（構(gòu)）筑物、管線測量；盾構(gòu)自動測量數(shù)據(jù)是否真實34/42暗挖工程（礦山法）安全檢查記錄表（B-6-36-01）編號：工程名稱檢查部位檢查單位位置檢查時間檢查人員序號檢查項目檢查內(nèi)容是否有安全專項施工方案，安全措施是否全面、針對性是否強；施工方案是否經(jīng)公司、監(jiān)理審批，是否組織專家論證并按專家意見修改完善；臨時支護結(jié)構(gòu)是否有設(shè)計計

60、算書；1施工方案爆破作業(yè)是否制定專項方案并經(jīng)專家論證、審查；開挖前是否核實施工現(xiàn)場與其毗鄰區(qū)域內(nèi)的建（構(gòu)）筑物、地下管線并制定相應(yīng)的保護措施；重大危險源（突水突泥、有毒氣體、爆破作業(yè)、穿建、構(gòu)筑物等）有無專項應(yīng)對方案洞門開挖有無專項施工方案；洞門開挖是否嚴(yán)格按審批的施工方案進行；2洞口工程洞口工程安全措施是否到位；路塹與邊、仰坡是否按照自上而下原則施工；排水系統(tǒng)是否完善，排水是否通暢；洞口鄰近建（構(gòu)）筑物時有無相應(yīng)防護措施開挖（爆破）是否嚴(yán)格按照設(shè)計與方案要求進行；3隧道開挖不良地質(zhì)地段是否進行超前地質(zhì)預(yù)測預(yù)報；作業(yè)面周圍支護是否牢固，或松動土石是否與時清理；核心土留置，或臺階長度、導(dǎo)洞間距是