室性心律失常

1、關(guān)于室性心律失常第一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月提早出現(xiàn)一個(gè)增寬變形的QRS-T波群，QRS時(shí)限常大于0.12秒，T波方向常與主波方向相反，有完全的代償間歇， QRS前無P波二聯(lián)律：1正常+1早搏三聯(lián)律：2正常+1早搏室性期前收縮第二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月室性期前收縮第三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3個(gè)以上的室早連續(xù)出現(xiàn)QRS波群寬大畸形，0.12s，ST-T方向與主波方向相反心率100-250次/分房室分離突發(fā)突止心室奪獲與室性融合波約2/3室速Q(mào)RS波群呈右束支阻滯型，1/3呈左束支阻滯陣發(fā)性室性心動(dòng)過速第四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于202

2、2年6月心室奪獲與室性融合波心室奪獲竇性或房性激動(dòng)下傳激動(dòng)心室，呈現(xiàn)正常的QRS波群室性融合波部分奪獲心室第五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月室性心動(dòng)過速的分類持續(xù)時(shí)間和血流動(dòng)力學(xué)非持續(xù)性：每次發(fā)作在30s之內(nèi)自行終止持續(xù)性：每次發(fā)作持續(xù)30s以上;或雖未達(dá)到30s ，但伴有明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，需立即電復(fù)律者無休止性：室速不間斷反復(fù)發(fā)作，其間可有竇性心律，但大部分時(shí)間為室速第六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月室性心動(dòng)過速的分類QRS波群特征單型性： QRS波群形態(tài)一致，或幾乎一致，但在反復(fù)性單型性室速時(shí)可有些變化多型性： QRS波群呈多種不同形態(tài)雙向性： QRS波群和方向

3、呈兩種形態(tài)交替出現(xiàn)，肢導(dǎo)QRS波群主波方向正負(fù)交替變化，或胸導(dǎo)呈左右束支阻滯圖形交替變化，或電壓交替變化。第七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月室性心動(dòng)過速病例女，36歲，反復(fù)暈厥Implantable cardioverter defibrillator（ICD):植入性心臟復(fù)律除顫器長導(dǎo)聯(lián)可見一大的偏轉(zhuǎn)（箭頭所示）是去纖顫器放電，在此之后是房室雙腔起搏器起搏心臟第八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月多型性室速第九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月室性心動(dòng)過速的分類有無器質(zhì)性心臟病病理性特發(fā)性第十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月尖端扭轉(zhuǎn)型室速 QRS寬大，形

4、態(tài)多變 R-R間距多變 QRS波看上去像圍繞基線扭轉(zhuǎn) 可見于以下情況心臟傳導(dǎo)阻滯低血鉀或低血鎂藥物（如：三環(huán)類抗抑郁劑過量）先天性QT延長綜合征其他QT延長的原因（如IHD)第十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月尖端扭轉(zhuǎn)型室速連續(xù)出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，0.12秒，主波方向圍繞基線上下扭動(dòng)第十二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心室撲動(dòng)介于室撲室顫之間的心律紊亂心電圖表現(xiàn)連續(xù)、勻齊的波動(dòng)，頻率常超過200bpm，其波形酷似房顫時(shí)的，但振幅更高，無法分別QRS及ST段和T波。第十三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心室撲動(dòng)：呈正玄圖形，波幅大而規(guī)則， 頻率150-3

5、00次/分心室撲動(dòng)第十四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心室撲動(dòng)病因分類原發(fā)性繼發(fā)性特發(fā)性第十五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心室撲動(dòng) 第十六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月為連續(xù)的、不規(guī)則但振幅較小的波動(dòng)，其頻率約為250-500bpm，QRS和T波完全消失。粗顫：比較容易除顫成功細(xì)顫：波幅小于0.5mv心室顫動(dòng)第十七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)：波形、振幅與頻率均不規(guī)則， 無法識(shí)別QRS波群、ST段及T波。第十八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月竇性心動(dòng)過緩、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)第十九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月考試嘍！第二十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月男，60歲，缺血性心臟病尖端扭轉(zhuǎn)型室速第二十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月