中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程

1、精品文檔中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護理常規(guī)一般護理常規(guī)接待患者 ,初步分診。根據(jù)患者病情 ,送至搶救室或觀察室 ,并立即通知醫(yī)師。做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準備。急診室環(huán)境環(huán)境清潔、舒適、安靜 ,空氣流通。根據(jù)病證性質(zhì) ,調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。每日定時空氣消毒。入院介紹介紹主管醫(yī)師、護士。介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時間及相關(guān)制度。生命體征監(jiān)測 ,做好護理記錄測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。(2)新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次,連續(xù) 3 日。(3)體溫 37.5 以上者 ,每日測體溫、脈搏、呼吸4 次。(4)若體溫 39 以上者 ,每 4 小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次

2、,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。留觀患者體溫正常 3 日后 ,每日測體溫、脈搏、呼吸 1 次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日記錄大便次數(shù) 1 次。協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。病情觀察 ,做好護理記錄 ,注明執(zhí)行時間。嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化,發(fā)現(xiàn)異常 ,及時報告醫(yī)師。根據(jù)病情 ,給予正確體位。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束,防止發(fā)生意外。注意觀察分泌物、 排泄物。對疑似服毒、 診斷不明的昏迷患者 ,按病情及時收集相應(yīng)標本送檢。注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等 ,發(fā)現(xiàn)異常 ,及時報告醫(yī)師。隨時檢查各種管道是否通暢 ,發(fā)現(xiàn)異常 ,及時處理。對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。

3、及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題,采取相應(yīng)的護理措施。凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時 ,應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。遵醫(yī)囑準確給藥 ,注意觀察用藥后的效果及反應(yīng) ,并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。遵醫(yī)囑給予飲食護理 ,指導飲食宜忌。關(guān)心患者 ,做好情志護理。根據(jù)患者病情 ,對患者或家屬進行相關(guān)健康指導 ,使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解 ,積極配合治療。需急診手術(shù)患者 ,遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備 ,并通知手術(shù)室。對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂危患者做好護送及交接工作。預防院內(nèi)交叉感染嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。做好病床單位的終末消毒處理。做好出院指導 ,并征求意見。.精品文檔高熱因外感六淫、疫癘之

4、毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39 以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護理。護理評估生命體征。伴隨癥狀及生活自理能力。心理社會狀況。辨證 :表熱證、半表半里證、里熱證。護理要點一般護理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。高熱期間應(yīng)臥床休息。煩躁不安者 ,應(yīng)實施保護性措施。對于時行疫癘引發(fā)的高熱 ,按呼吸道傳染病隔離。持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風 ,及時更換衣被 ,用溫水擦身 ,定時變換體位。病情觀察 ,做好護理記錄體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。神昏譫語、肢體抽搐等情況。吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。高熱不退、大吐、大瀉等情

5、況。高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。給藥護理湯劑一般溫服 ,高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后,宜少量飲溫熱開水或熱粥,以助汗出。飲食護理a 飲食宜清淡、細軟、易消化,宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油膩之品。外感高熱 ,宜進熱湯 ,多飲溫開水以助汗出。鼓勵患者多飲水及果汁飲料 ,亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。情志護理內(nèi)傷發(fā)熱多病程長 ,患者常有煩躁、焦慮等情緒改變 ,安慰患者樹立信心 ,提高對自身疾病的認識 , 積極配合治療。臨證 (癥) 施護a 發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者,遵醫(yī)囑給予背部刮痧,以助退熱。壯熱者 ,遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫

6、。健康指導保持心情舒暢 ,怡養(yǎng)情操 ,利于康復。注意病愈初期的休養(yǎng) ,避免過勞 ,適當活動。注意保暖 ,慎風寒 ,以免復感外邪。飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油膩之品 ,忌煙酒。根據(jù)自身條件進行適當?shù)捏w育鍛煉 ,以增強機體抗病能力。積極治療原發(fā)病。堅持遵醫(yī)囑服藥、治療 ,定期到門診復查。.精品文檔神昏因多種病證引起心腦受邪,竅絡(luò)不通 ,神明被蒙所致。以神識不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個獨立的疾病,是多種急慢性疾病危重階段常見的癥狀之一。病位在腦。昏迷等可參照本病護理。護理評估生命體征、神志、瞳孔等變化。既往史、現(xiàn)病史和服藥史。生活方式、排泄狀況。心理社會狀況

7、。辨證 :閉證 (陽閉、陰閉 )、脫證。護理要點一般護理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。保持呼吸道通暢 ,患者取仰臥位 ,去枕 ,舉頜仰額位。 有嘔吐者頭偏向一側(cè) ,以防窒息。隨時吸出咽喉部分泌物及痰涎。中暑神昏患者 ,應(yīng)將其放置在陰涼通風的病室 ; 煩躁不安者 ,加床檔或用約束帶妥善約束 ,防止發(fā)生意外 ; 有義齒者應(yīng)取下 ; 抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間,防止舌咬傷。四肢厥冷者 ,注意肢體的保暖 ,嚴防凍傷、燙傷。伴有肢癱者 ,保持肢體功能位 ,定時翻身。遵醫(yī)囑留置導尿 ,記錄 24 小時出入量。加強口腔、眼睛、皮膚護理?？捎名}水或中藥口腔護理 ; 不能閉目者 ,覆蓋生理鹽

8、水濕紗布 ; 保持皮膚清潔 ,定時翻身、拍背 ,預防壓瘡的發(fā)生。病情觀察 ,做好護理記錄遵醫(yī)囑設(shè)專人護理 ,做好危重患者護理記錄。b 密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況,出現(xiàn)異常 ,立即報告醫(yī)師 ,配合搶救。c 出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等,立即報告醫(yī)師 ,配合搶救。給藥護理嚴格遵醫(yī)囑用藥。飲食護理遵醫(yī)囑鼻飼 ,保證足夠的營養(yǎng)及水分。保持大便通暢 ,遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。情志護理患者若清醒之時 ,易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化 ,應(yīng)為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的治療與康復氛圍 ,避免不良的精神刺激。臨證 (癥) 施護a 氣息急促、面

9、色青紫、肢體抽搐者,應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧,隨時吸出氣道的分泌物。神昏高熱者 ,遵醫(yī)囑給予針刺治療。脫證亡陽者 ,遵醫(yī)囑迅速給藥 ,注意保暖。突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者,遵醫(yī)囑針刺人中等穴。譫語狂躁、大便秘結(jié)者 ,遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便 ,必要時灌腸。尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導尿術(shù)。健康指導保持情緒穩(wěn)定樂觀 ,避免各種誘發(fā)因素。.精品文檔平素起居有常 ,作息定時 ,避免過勞。注意飲食調(diào)攝 ,做到飲食有節(jié) ,進食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化之食物 ,忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品。保持大便通暢。積極防治有關(guān)的感染性疾病 ; 加強原發(fā)病如高血壓、 動脈粥樣硬化癥、 糖尿病等的治療 ; 避免藥物

10、中毒 ,預防中暑、燙傷等意外。根據(jù)自身的具體情況 ,采取適當?shù)捏w育鍛煉。中風因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛,遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言謇澀,或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦,涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護理。護理評估生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。生活方式及休息、排泄等狀況。心理社會狀況。辨證 :風火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元氣衰敗之中臟腑證 ; 肝陽暴亢、風痰阻絡(luò)、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動之中經(jīng)絡(luò)證。護理要點一般護理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。臥床休息 ,取適宜體位 ,避免搬動。若嘔吐、流涎較多者

11、,可將其頭偏向一側(cè) ,以防發(fā)生窒息 ; 對煩躁不安者 ,應(yīng)加床檔保護。注意患肢保暖防寒 ,保持肢體功能位置。加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔 ; 眼瞼不能閉合者 ,覆蓋生理鹽水濕紗布 ; 保持床單位清潔 , 定時為患者翻身拍背 ; 尿失禁者給予留置導尿 ,定時進行膀胱沖洗。伴神昏者參照神昏護理。病情觀察 ,做好護理記錄密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時 ,應(yīng)報告醫(yī)師 ,及時處理。給藥護理a 服中藥后避免受風寒,汗出后用干毛巾擦干。服藥后觀察患者病情的逆順變化。c 及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救

12、醒腦之品的時間,神志清醒后立即報告醫(yī)師。服降壓藥、脫水藥時 ,應(yīng)觀察血壓變化 ,防止頭暈 ,注意安全。飲食護理a 飲食宜清淡、少油膩、易消化,以新鮮蔬菜、水果為主?；杳院屯萄世щy者 ,可采用鼻飼 ,以保持營養(yǎng)。(5) 情志護理a 中風患者多為心火暴盛,應(yīng)耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒,避免不良刺激。b 對神志清醒患者及家屬進行精神安慰,使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒,積極治療。(6) 臨證 (癥) 施護高熱者 ,頭部給予冰袋冷敷。.精品文檔b 元氣衰敗者 ,突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時,遵醫(yī)囑艾灸等救治。尿潴留者 ,可按摩腹部 ,虛者加艾灸 ,必要時

13、遵醫(yī)囑行留置導尿。便秘者 ,遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。健康指導保持心情舒暢 ,避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發(fā)。生活起居有常 ,避免過勞 ,適當休息。隨天氣變化增減衣被 ,注意保暖。飲食以低鹽、 低脂肪、低膽固醇食物為宜 ,多吃新鮮水果、 蔬菜及豆制品 ,不宜過飽 ,忌食辛辣、刺激之品 ,戒煙酒。保持大便通暢 ,避免用力過度 ,以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果,以潤腸通便。積極治療原發(fā)病 ,按時服藥 ,注意血壓的變化 ,定期到醫(yī)院復查。根據(jù)自身的情況 ,適當參加鍛煉 ,加強肢體功能活動。中暑因長夏之季 ,感受暑熱之邪所致 ,以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗

14、,甚至汗閉、高熱 ,嚴重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。病位表里兼有,多在脾、心。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病 ,可參照本病護理。護理評估中暑的經(jīng)過和伴隨癥狀。周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。心理社會狀況。辨證 :暑熱侵襲證、熱盛動風證、氣陰兩傷證。護理要點一般護理按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。輕癥中暑者 ,應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場 ,轉(zhuǎn)送至陰涼、通風處?；颊呷∑脚P位 ,松解衣扣 ,給予清涼飲料。重癥中暑者 ,立即送至搶救室 ,不宜搬動 ,迅速建立靜脈通道 ,吸氧 ,遵醫(yī)囑輸液治療。監(jiān)測生命體征至意識清醒。病情觀察 ,做好護理記錄觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。b 患者出現(xiàn)神昏、

15、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大時,立即報告醫(yī)師,配合搶救。給藥護理按醫(yī)囑用藥 ,觀察藥物不良反應(yīng)。服藥期間 ,禁食辛辣、生冷、油膩等食物。應(yīng)用冬眠藥物期間 ,要密切注意體溫、血壓、心率的變化。飲食護理飲食宜清淡、 高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì),多食清暑水果、 蔬菜和綠豆湯等 ,忌食油膩及煙酒。情志護理中暑起病急 ,病情變化快 ,醫(yī)護人員須儀態(tài)穩(wěn)重 ,工作有條不紊 ,以減少其緊張情緒。對煩躁、焦慮不安者進行安慰 ,穩(wěn)定情緒 ,使患者積極配合治療與護理。臨證 (癥) 施護口唇紫紺缺氧時遵醫(yī)囑及時吸氧。.精品文檔B 出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時,遵醫(yī)囑艾灸。抽搐痙攣者 ,注意安全 ,防止墜床。大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲 ,頻頻冷服。出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者 ,遵